Mục lục Trang Mở đầu Ch-¬ng Y đức vai trò y đức 1.1 Y ®øc 1.2 Vai trò y đức 23 Ch-ơng Thực trạng y ®øc cđa ®éi ngị c¸n bé y tÕ ë n-íc ta hiÖn 36 2.1 Nh÷ng biĨu hiƯn tích cực y đức ng-ời cán y tế nguyên nhân 38 2.2 Những biểu tiêu cực y đức ng-ời cán y tế nguyên nh©n cđa nã 47 Ch-ơng Một số giải pháp nhằm nâng cao vai trò y đức 63 3.1 Các giải pháp 63 3.2 Một số kiến nghị đề xuất 74 KÕt luËn 79 Danh mục tài liệu tham khảo 82 mở đầu Lý chọn đề tài Sự nghiệp đổi toàn diện, triệt để sâu sắc d-ới lÃnh đạo Đảng cộng sản Việt Nam đà trải qua 18 năm đạt đ-ợc nhiều thành tựu to lớn đ-ờng tiến dần đến mục tiêu "Dân giàu, n-ớc mạnh, xà hội công bằng, dân chủ văn minh" Để đạt đến mục tiêu đó, "Đảng Nhà n-ớc ta chủ tr-ơng thực quán lâu dài sách phát triển kinh tế hàng hoá nhiều thành phần vận hành theo chế thị tr-ờng, có quản lý Nhà n-ớc theo định h-ớng xà hội chủ nghĩa" [13, tr.86] Trên thực tế, chuyển biến lên ®Êt n-íc ta ®· chøng minh cho sù ®óng ®¾n đ-ờng lối Nền kinh tế thị tr-ờng định h-ớng xà hội chủ nghĩa đà tác động to lớn, hiệu đến việc thúc đẩy sản xuất phát triển tăng tr-ởng kinh tế, làm cho mặt kinh tế - xà hội đất n-ớc có biến đổi rõ rệt Tuy nhiên, bên cạnh -u điểm, mặt tích cực, kinh tế thị tr-ờng có hạn chế, khuyết tật cố hữu, vốn có quy luật vận hành khách quan quy định Những hạn chế đà dẫn đến biến động nhức nhối đáng lo ngại mặt đạo đức, nhận thức lối sống, nhĐại hội lần thứ IX Đảng đà nhận định, tình trạng suy thoái "đạo đức, lối sống phận không nhỏ cán bộ, đảng viên nghiêm trọng Nạn tham nhũng kéo dài máy hệ thống trị nhiều tổ chức kinh tế nguy lớn đe doạ sống chế độ ta" [13, tr.76] Điều có ảnh h-ởng không nhỏ đến lòng tin nhân dân Đảng, Nhà n-ớc chế độ Trong bối cảnh ngành y tế chịu tác động tr-ớc biến đổi kinh tế - x· héi cđa ®Êt n-íc Trong thêi gian qua ngành y tế đà đạt đ-ợc tiến đáng kể, thành tích đáng tự hào nh-ng tồn nhiều vấn đề xúc ch-a giải đ-ợc, đặc biệt vấn ®Ị y ®øc VÊn ®Ị nµy ®· biĨu hiƯn ë nhiều ph-ơng diện, góc độ khiến cho có nơi, có lúc ng-ời ta thấy y đức bị xói mòn, y đạo không đ-ợc tôn trọng, nh- GS, TS Đỗ Nguyên Ph-ơng, nguyên Bộ tr-ởng Bộ Y tế đà nhận định: "Ngành y tế thời gian qua đà có cố gắng lớn lao đạt đ-ợc thành tích đáng kể Tuy nhiên điều kiện chuyển đổi từ kinh tÕ bao cÊp sang nỊn kinh tÕ nhiỊu thµnh phần, số mặt tiêu cực thị tr-ờng cạnh tranh đà tác động lớn đến thái độ chăm sóc sức khoẻ nhân dân số phận nhân viên y tế, đặc biệt thái độ ng-ời nghèo, ng-ời đủ điều kiện trả phí khám chữa bệnh Giờ lúc hết vấn đề đạo đức, y đức, y đạo phải đ-ợc đề cao để hạn chế loại trừ mặt tiêu cực đồng tiền nằm xen vào mối quan hệ thầy thuốc ng-ời bệnh [42, tr.20] Từ đánh giá GS.TS Đỗ Nguyên Ph-ơng, nhận thấy y đức không mối quan tâm riêng ngành y tế mà mối quan tâm Đảng, Nhà n-ớc toàn xà hội Trong ngành y, y đức yếu tố quan trọng t-ơng đ-ơng với chất l-ợng chuyên môn, kỹ thuật ng-ời thầy thuốc, vấn đề nâng cao y đức cho đội ngũ cán y tế ngày trở nên thiết Với lý chọn đề tài: "Vai trò y đức việc xây dựng đội ngũ cán bé y tÕ ë n-íc ta hiƯn nay" lµm ln văn thạc sỹ ngành triết học Tình hình nghiên cứu Đạo đức hay y đức ng-ời cán y tÕ lµ yÕu tè rÊt quan träng, nã gãp phần không nhỏ vào việc định thành công hay thất bại nghề nghiệp Từ x-a đến vấn đề y đức đà thu hút quan tâm, ý nhiều nhà nghiên cứu ngành Trong công đổi n-ớc ta nay, để góp phần nâng cao đạo đức ng-ời thầy thuốc khắc phục biểu suy thoái đạo ®øc cđa mét bé phËn thÇy thc nỊn kinh tế thị tr-ờng đà có nhiều công trình nghiên cứu vấn đề d-ới dạng báo, chuyên khảo lần l-ợt đ-ợc công bố nh-: "Đạo đức y học", Nxb Đại học Y Hà Nội 1991 GS Hoàng Đình Cầu; "Đạo đức y học y ®øc ViƯt Nam", Nxb Y häc Hµ Néi 1992 cđa tác giả Nguyễn Văn Hiền; "12 điều quy định y ®øc" cđa Bé tr-ëng Bé Y tÕ theo qut định số 2088/BYT-QĐ ngày 6/11/1996; "Phát triển nghiệp y tế n-ớc ta giai đoạn nay", Nxb Y học 1996 GS.TS Đỗ Nguyên Ph-ơng; "Mối quan hệ lợi ích y đức chăm sóc sức khỏe", Tạp chí Triết học số 3/1997 tác giả Phạm Thị Ngọc Trầm Nguyễn Hiền L-ơng; "Nâng cao đạo đức nghề nghiệp ng-ời thầy thuốc", Tạp chí Cộng sản ngày tháng năm 1997 GS.TS Đỗ Nguyên Ph-ơng; "Chủ tịch Hồ Chí Minh với y tế", Nxb Chính trị Quốc gia Hà Nội 1999 GS,TS Đỗ Nguyên Ph-ơng, PTS Nguyễn Khánh Bật, BS Nguyễn Cao Thâm đồng chủ biên; "Đạo đức y học", Trung tâm đào tạo bồi d-ỡng cán y tÕ Thµnh Hå ChÝ Minh 1999 cđa GS Nguyễn Văn Lê; "Một số kiện hàng ngày bƯnh viƯn", Nxb Thµnh Hå ChÝ Minh 2000 cđa GS Nguyễn Văn Lê; "Vấn đề nâng cao đạo đức cách mạng cho đội ngũ cán đảng viên n-íc ta hiƯn nay", T¹p chÝ TriÕt häc sè 6/2004 tác giả Nguyễn Văn Lý; "Thực trạng giải pháp nâng cao chất l-ợng công tác chăm sóc sức khoẻ nhân dân đồng Sông Cửu Long", Tạp chí Lý luận trị số 7/2004 tác giả Đặng Quốc Việt; "Mấy vấn đề đạo đức điều kiƯn kinh tÕ thÞ tr-êng ë n-íc ta hiƯn nay", Nxb Chính trị Quốc gia Hà Nội 2003 GS.TS Nguyễn Trọng Chuẩn - PGS.TS Nguyễn Văn Phúc đồng chủ biên Nhìn chung công trình nghiên cứu đà trực tiếp gián tiếp đề cập đến vấn đề y đức đội ngũ ng-ời làm công tác y tÕ ë n-íc ta hiƯn Tuy nhiªn, ch-a có đ-ợc nghiên cứu sâu vào vấn đề d-ới góc độ triết học để rút đ-ợc nguyên tắc mang tính ph-ơng pháp luận nhằm góp phần nâng cao vai trò y đức đội ngũ cán y tế nói chung ng-ời làm công tác quản lý y tế nói riêng Mục đích nhiệm vụ luận văn 3.1 Mục đích Trên sở quan điểm triết học Mác - Lênin t- t-ởng Hồ Chí Minh luận văn làm rõ vai trò y đức khẳng định việc nâng cao y đức cho đội ngũ cán y tế trách nhiệm cấp thiết, nặng nề cđa ngµnh y tÕ vµ cịng lµ nhiƯm vơ chung toàn xà hội; đồng thời luận văn đề xuất số giải pháp chủ yếu kiến nghị nhằm nâng cao vai trò y đức cho ®éi ngị c¸n bé y tÕ ë n-íc ta hiƯn 3.2 Nhiệm vụ Để thực mục đích trên, nhiệm vụ luận văn là: Một là: Làm rõ nội dung y đức vai trò y đức Hai là: Phân tích thực trạng y đức đội ngị c¸n bé y tÕ ë n-íc ta hiƯn nay, mặt tích cực lẫn tiêu cực Ba là: Đ-a số giải pháp, kiến nghị nhằm nâng cao vai trò y đức cho đội ngũ cán ngành y tế Đối t-ợng, phạm vi nghiên cứu luận văn Đạo đức nói chung đạo đức ng-ời thầy thuốc (y đức) nói riêng phạm trù rộng Trong luận văn tập trung làm rõ vai trò y đức ng-ời cán y tế công tác hàng ngày; thực trạng y đức đội ngũ cán y tÕ ë n-íc ta hiƯn nay; tõ ®ã ®Ị xt số kiến nghị giải pháp nhằm nâng cao vai trò y đức việc khám chữa bệnh ë ViƯt Nam hiƯn C¬ së lý luận ph-ơng pháp nghiên cứu Cơ sở lý luận: luận văn đ-ợc thực dựa nguyên lý cđa chđ nghÜa vËt biƯn chøng vµ chđ nghÜa vật lịch sử; quan điểm, sách §¶ng Céng s¶n ViƯt Nam; t- t-ëng Hå ChÝ Minh y đức; Ph-ơng pháp nghiên cứu: luận văn dựa sở ph-ơng pháp luận biện chứng vật sử dụng ph-ơng pháp nh-: so sánh, phân tích tổng hợp, trừu t-ợng cụ thể, lôgíc lịch sử Đóng góp luận văn - Luận văn góp phần làm rõ nội dung vai trò y đức việc khám chữa bệnh nh- chăm sóc sức khoẻ cộng đồng - Nêu số thực trạng, nguyên nhân giải pháp nhằm nâng cao vai trò y đức Kết cấu luận văn Ngoài phần mở đầu, kết luận, tài liệu tham khảo, luận văn đ-ợc chia làm ch-ơng, tiết: Ch-ơng 1: Y đức vai trò y đức Ch-ơng 2: Thực trạng y đức đội ngũ cán y tế n-ớc ta Ch-ơng 3: Một số giải pháp kiến nghị nhằm nâng cao vai trò y đức Ch-ơ ng Y đức vai trò Y đức 1.1 Y đức 1.1.1 Đạo đức Y đức Trong xà hội, thời đại tồn mối quan hệ cá nhân với cá nhân cá nhân với xà hội Tùy theo trình độ phát triển xà hội mà lợi ích cá nhân phù hợp hay nhiều với lợi ích xà hội Trong xà hội có giai cấp đối kháng lợi ích cá nhân giai cấp bóc lột th-ờng đối lập với lợi Ých x· héi Trong x· héi cßn giai cÊp nh-ng đối kháng giai cấp lợi ích cá nhân lợi ích xà hội thống Tuy nhiên, xà hội lợi ích cá nhân lợi ích xà hội hoàn toàn thống nhất, mâu thuẫn với Bởi vậy, vấn đề đặt phải điều chỉnh cho lợi ích cá nhân phù hợp với lợi ích xà hội Đây nhu cầu xà hội tất yếu đạo đức xuất để đáp ứng nhu cầu Đạo đức đời, tồn biến đổi với phát triển xà hội Nhờ đạo đức mà cá nhân tự giác điều chỉnh hành vi cho phù hợp với lợi ích, hạnh phúc ng-ời khác sù tiÕn bé cđa x· héi th«ng qua mèi quan hệ cá nhân với cá nhân với xà hội Có thể nói, đạo đức tổng hợp nguyên tắc, quy tắc, chuẩn mực xà hội, nhờ ng-ời tự giác điều chỉnh hành vi lợi ích xà hội, hạnh phúc cđa ng-êi mèi quan hƯ gi÷a ng-êi ng-ời, cá nhân tập thể hay toàn xà hội [2, tr.9] Dưới góc độ triết học, theo nghĩa rộng Đạo đức hình thái sớm của ý thức xà hội, bao gồm nguyên lý (đạo lý), qui tắc, chuẩn mực điều tiết hành vi ng-ời mối quan hệ với ng-ời khác với cộng đồng (gia đình, làng xóm, giai cấp, dân tộc hay toàn xà hội) Căn vào qui tắc ấy, ng-ời ta đánh giá hành vi, phẩm giá ng-ời quan niệm thiện ác, nghÜa vµ phi nghÜa, nghÜa vơ, danh dù” [51, tr.145] Từ định nghĩa đạo đức ta thấy: đạo đức có ba thành phần bản: Một ý thức hay lý t-ởng đạo đức bao gồm t- t-ởng, quan điểm, quan niệm đạo đức; hai quan hệ đạo đức - mối quan hệ lấy lợi ích làm tảng ba là, thực tiễn đạo đức đ-ợc thể qua hành vi ứng xử ng-ời với ng-ời ng-ời với cộng đồng ng-ời Trong lịch sử loài ng-ời, đạo đức đ-ợc giai cấp, xà hội thời đại quan tâm Nó tồn cách tất yếu, khách quan Chức điều chỉnh ý thức, hành vi, quan hƯ øng xư cđa ng-êi x· héi ë đâu ng-ời tồn xuất quan hệ đạo đức, ng-ời có nhu cầu h-ớng tới giá trị đạo đức nh- sống thiện, sống có ích, nhân đạo, làm tròn nghĩa vụ, bổn phận cá nhân khác với xà hội Khi thực hành vi đạo đức ng-ời trở nên hạnh phúc Các Mác đà nói: Ng-ời hạnh phúc ng-ời biết đem lại hạnh phúc cho ng-ời khác Nhân tố giữ vai trò định việc hình thành đạo đức điều kiện vật chất xà hội, trình sản xuất cải vật chất xà hội quan hệ nảy sinh ng-ời với ng-ời trình Nói cách khác đạo đức xà hội định ph-ơng thức sản xuất xà hội qui định, nhân tè kinh tÕ cã ý nghÜa rÊt quan träng Dï tự giác hay không tự giác, ng-ời xây dựng nên quan điểm đạo đức tảng quan hệ kinh tế Khi chế độ kinh tế thay đổi sớm hay muộn nội dung ý thức đạo đức thay đổi Ph.Ăngghen đà rõ "không phải ý thức định đời sống mà ®êi sèng quyÕt ®Þnh ý thøc" [26, tr.257] NhÊn mạnh yếu tố kinh tế, song điều nghĩa đạo đức học mác xít giải thích tất t-ợng đạo đức dựa vào tác động yếu tố kinh tế Bởi vì, yếu tố kinh tế có nhiều yếu tố khác ảnh h-ởng tới hình thành phát triển đạo đức nh-: phong tục, tập quán, chuẩn mực đạo đức truyền thống cộng đồng định, yếu tố làm cho sức mạnh truyền thống đạo đức tồn dai dẳng điều kiện sản sinh chúng không Trong xà hội có giai cấp, đạo đức mang đậm dấu ấn giai cấp C.Mác Ph.Ăngghen đà khẳng định: "Cho tới xà hội ®· vËn ®éng nh÷ng sù ®èi lËp giai cÊp, đạo đức đạo đức giai cấp, biện hộ cho thống trị lợi ích giai cấp thống trị, giai cấp bị trị đà trở nên mạnh tiêu biểu cho dậy chống lại thống trị nói tiêu biểu cho lợi ích t-ơng lai ng-ời bị áp bức" [28, tr.134] Bản chất giai cấp đạo đức đ-ợc thể chỗ bảo vệ lợi ích giai cấp thống trị giải mối quan hệ ng-ời với ng-ời, cá nhân víi x· héi theo quan ®iĨm cđa giai cÊp thèng trị Khi giai cấp thống trị suy tàn ý thức đạo đức suy tàn theo, chẳng hạn nh-, xà hội t- sản, đạo đức t- sản đạo đức thống trị xà hội nh-ng ngày nay, giai cấp công nhân giai cấp tiên tiến, đứng trung tâm thời đại, nên chuẩn mực đạo đức giai cấp công nhân trở thành chuẩn mực tiên tiến thời đại Những quan điểm đạo đức giai cấp công nhân b-ớc phát triển chất đạo đức nói chung, giai đoạn phát triển cao đạo đức ng-ời Điều đ-ợc thể thông qua nguyên tắc đạo đức xà hội chủ nghĩa nh-: Trung thµnh víi chđ nghÜa x· héi, chđ nghÜa tËp thĨ, chủ nghĩa yêu n-ớc chủ nghĩa nhân đạo xà hội chủ nghĩa Hoạt động sống ng-ời phát triển, phụ thuộc vào phát triển ph-ơng thức sản xuất Con ng-ời tồn phát triển đ-ợc không tiến hành sản xuất vật chất Trong trình sản xuất vật chất ng-ời chịu phân công lao động xà hội Mỗi thành viên xà hội có ngành nghề định phù hợp với trình độ, lực sức khoẻ Trong hoạt động nghề nghiệp, lợi ích trực tiếp thiết yếu ng-ời đ-ợc thực hiện, nh-ng thực lợi ích ng-ời quan hệ mặt lợi ích ng-ời khác, với xà hội Vì thế, hoạt động nghề nghiệp hoạt động mà quan hệ đạo đức ng-ời ng-ời, ng-ời xà hội đ-ợc thể cách rõ nét Mỗi nghề nghiệp có nét đặc thù riêng Xuất phát từ đặc thù riêng ấy, thực tiễn xà hội đặt yêu cầu cụ thể đạo đức ngành nghề Vì thế, từ lâu đạo đức nghề nghiệp d-ới hình thức mức độ định đà hình thành nh- lĩnh vực đặc thù đạo đức xà hội Ph.Ăngghen đà rằng: "Trong thực tế, giai cấp nghề nghiệp có đạo đức riêng mình" [31, tr.245] Trong lịch sử phát triển xà hội đòi hỏi đạo đức nghề nghiệp xuất sớm ba lĩnh vực: hoạt động ph-ờng hội thủ công; việc hành nghề thầy thuốc lĩnh vực giáo dục Trong ph-ờng hội thủ công yêu cầu chữ tín, chất l-ợng sản phẩm đ-ợc đề cao Lúc đầu yêu cầu bị quy định yêu cầu sản xuất trao đổi hàng hoá, nh-ng với thời gian, việc tuân thủ yêu cầu đà trở thành danh dự nghĩa vụ đạo đức thành viên ph-ờng hội T-ơng tự nh- vậy, giáo dục đòi hỏi ng-ời thầy giáo chuyên môn vững vàng phải có lòng độ l-ợng, bao dung, th-ơng yêu học trò, tận tâm, tận lực học trò Ngành y lĩnh vực mà yêu cầu đạo ®øc nghỊ nghiƯp xt hiƯn tõ rÊt sím Së dÜ nh- vì, nghề y nghề có liên quan trực tiếp tới tính mạng ng-ời Nó đòi hỏi ng-ời thầy thuốc kiến thức chuyên môn phải có lòng nhân đạo, tinh thần trách nhiệm cao, tận tụy với công việc Bên cạnh việc hoàn thiện hệ thống pháp luật, cần phải nâng cao ý thøc thùc thi ph¸p lt Bëi lÏ, viƯc thực thi pháp luật nhiều yếu Để nâng cao việc thực thi pháp luật, phải tăng c-ờng công tác kiểm tra, kiểm soát việc thực thi pháp luật, kịp thời động viên khuyến khích ng-ời làm tốt, xử phạt thích đáng ng-ời vi phạm, đồng thời không ngừng tăng c-ờng công t¸c gi¸o dơc ph¸p lt cho mäi ng-êi 3.2 Mét số kiến nghị đề xuất * Trong điều kiện n-ớc ta xây dựng Nhà n-ớc pháp quyền, đà có Hiến pháp năm 1992, có luật cho lĩnh vực đời sống xà hội Là phận nằm quản lý chung Nhà n-ớc, ngành y tế muốn xây dựng quản lý tốt phải có luật y, luật d-ợc Luật quy định cho ng-ời hành nghề việc phải làm, đ-ợc phép làm, việc không đ-ợc làm, không đ-ợc vi phạm * LÃnh đạo Bộ Y tế lÃnh đạo cấp sở, tr-ờng đào tạo ngành phải xác định đ-ợc tiêu chuẩn c¸n bé y tÕ thêi kú míi - c¸c tiêu chuẩn phải ý tài đức điều kiện kinh tế thị tr-ờng Tài phải dựa sở vững đức, có tài mà đức dẫn tới thoái hoá, biến chất, làm sai lệch đ-ờng lối sách Đảng Nhà n-ớc Đức phải có tình th-ơng yêu đồng loại, có đoàn kết hỗ trợ giúp đỡ lẫn nhau, phải cần kiệm liêm chí công vô t-, không tham nhũng ®Êu tranh chèng tham nhịng, cã ý thøc tỉ chøc kỷ luật, trung thực, không hội Công tác tuyển dụng, đào tạo cán phải gắn kết chặt chẽ, hợp lý với việc bố trí sử dụng đội ngũ cán Muốn Bộ Y tế phải đề đ-ợc hệ thống sách cán bộ, sách cần có tính quán, có tính chất pháp quy để đảm bảo đ-ợc lòng tin ng-ời thầy thuốc Ví dụ, 74 có chế độ sách đÃi ngộ thích hợp thu hút đ-ợc cán đến làm việc vùng sâu, vùng xa * Bộ Y tế nên xem xét lại chế sách Những sách, chế cần phải có biện pháp thích hợp để thực đ-ợc tốt hơn, sách chế phải thay đổi bổ sung cho phù hợp với thực tiễn cc sèng VÝ dơ: Thùc hiƯn tèt b¶o hiĨm y tế giải pháp chiến l-ợc lâu dài đảm bảo công xà hội lĩnh vực chăm sóc, bảo vệ sức khoẻ nhân dân Đây nội dung cần tập trung làm tốt công tác tuyên truyền sâu rộng tính nhân đạo Song thời gian vừa qua bảo hiểm y tế ch-a đòn bẩy để thể công xà hội công cụ để nâng cao y đức, đòi hỏi phải có phối hợp chặt chẽ quan bảo hiểm y tế với sở điều trị Bé Y tÕ lµm phơc vơ ng-êi bƯnh víi ph-ơng châm điều trị tốt nhất, nhân phẩm ng-ời bệnh đ-ợc tôn trọng, quan hệ thầy thuốc ng-ời bệnh thông cảm, hiểu biết, quý trọng tạo ®iỊu kiƯn gióp ®ì lÉn Trong lÜnh vùc kh¸m chữa bệnh t- nhân, Bộ Y tế phải có quy định rõ ràng phí khám bệnh, kê đơn cụ thể đ-ợc niêm yết phòng khám t-, tránh tình trạng buông lỏng nh- Đối với hiệu thuốc nên chấm dứt tình trạng d-ợc sỹ chẩn trị, h-ớng dẫn ng-ời bệnh mua thuốc không cần đơn bác sĩ Những hiệu thuốc vi phạm quy chế Bộ Y tế phải bị đình hoạt ®éng HiƯn viƯc xư lý cđa Bé Y tÕ với hình thức y tế t- nhân nhẹ, việc vi phạm th-ờng dừng mức độ xử phạt hành chính, ch-a chấm dứt đ-ợc vi phạm tận gốc, việc tăng c-ờng công tác kiểm tra giám sát hoạt động sở y tế, đặc biệt sở y, d-ợc t- nhân điều phải làm th-ờng xuyên nghiêm túc 75 * Có chế độ đÃi ngộ thích hợp với cán y tế, biểu mặt nh-: - Sửa đổi bất hợp lý chế độ tiền l-ơng với quan điểm tiền l-ơng nguồn thu nhập ng-ời lao động, thang giá trị, động lực thúc đẩy suất, chất l-ợng, hiệu công việc, lập lại công xà hội Do cần bổ xung thêm bảng l-ơng cán y tế doanh nghiệp khu vực hành chính, chế độ tiền l-ơng ngành phải thể rõ quan điểm Đảng ngành y tế - Về chế độ phụ cấp cần có phụ cấp trách nhiệm 20% mức l-ơng theo ngạch bậc cho cán công nhân viên ngành y tế họ phải chịu trách nhiệm tr-ớc sinh mạng ng-ời Đề nghị 30% phụ cấp ng-ời làm khu vực X quang, phóng xạ, khu vực độc hại có nguy lây nhiễm cao - Quan tâm tới đội ngũ cán y tế ë tun c¬ së nh- x·, hun, ph-êng HiƯn sống đối t-ợng khó khăn, bệnh nhân nhiều nh-ng sở vật chất, trang thiết bị y tế phục vụ cho công việc lại thiếu thốn, l-ơng lại Bộ Y tế cần xem xét lại sách thầy thuốc tuyến sở - Cần tạo điều kiện cho cán công nhân viên có điều kiện học tập nhđào tạo mới, đào tạo lại thực tế nay, đại phận cán y tế tuyến sở đ-ợc cập nhật, bổ túc kiÕn thøc sau tr-êng Do vËy, Bé Y tế cần có sách cử cán công nhân viên học hàng năm, xuất tài liệu có trợ giá để phân phát kịp thời cho họ hàng tháng, hàng quý * Đối với hệ thống tr-ờng y, d-ợc nên tăng c-ờng công tác giáo dục đạo đức nghề nghiệp cho sinh viên, cụ thể là: - Đ-a vào ch-ơng trình giảng dạy tr-ờng y d-ợc môn đạo đức học Mác- Lênin đạo đức ng-ời thầy thuốc với số l-ợng tối thiểu 03 đơn vị học trình 76 - Nhanh chóng biên soạn giáo trình chung đạo đức y đức để đ-a vào giảng dạy tr-ờng y, d-ợc cho thống - Có sách -u tiên cho sinh viên theo học ngành y, ngành học lâu năm nhất, vất vả học công tác Nếu có sách bao cấp cho sinh viên tr-ờng y nh- tr-ờng quân đội thu hút đ-ợc thêm nhiều sinh viên giỏi vào tr-ờng - Nhà tr-ờng tạo điều kiện cho Đoàn niên tổ chức tốt đợt hoạt động xà hội vào dịp hè nơi nhiều khó khăn, giúp họ hiểu đ-ợc phần đòi hỏi bách cán y tế nơi họ đến, họ suy nghĩ tìm đ-ợc h-ớng cho cụ thể tr-ờng Mặt khác cần có sách -u đÃi thầy cô giảng dạy hệ thống tr-ờng y tế tr-ớc hết họ thầy thuốc, sau họ thầy giáo Đứng mặt nghiệp vụ y tế nh- mặt giáo dục, họ ng-ời thầy đ-ợc giao trách nhiệm vinh quang đào tạo ng-ời cán y tế Do vậy, Bộ Y tế nên xây dựng sách mang tính toàn diện, đồng nh-: - Cung cấp điều kiện tốt cho cán giảng dạy làm nhiệm vụ nghiên cứu - Các chế độ tiền l-ơng cho thầy cô giáo để họ có thời gian, tâm sức tập trung cho nghiệp đào tạo đội ngũ thầy thuốc t-ơng lai - Tạo điều kiện vật chất thời gian cho thầy cô giáo đ-ợc häc tËp, n©ng cao nghiƯp vơ, tiÕp cËn kiÕn thøc míi cđa khoa häc y häc n-íc vµ thÕ giới Tóm lại, từ thực trạng y đức đội ngị c¸n bé y tÕ ë n-íc ta hiƯn nay, nh- nguyên nhân dẫn đến thực trạng đó, đà mạnh dạn đề xuất số giải pháp kiến nghị nhằm khắc phục biểu 77 tiêu cực phát huy mặt tÝch cùc lÜnh vùc y ®øc cđa ®éi ngị cán ngành y tế Hiện nay, giải pháp kiến nghị (có thể) mang tính gợi mở, để thực đ-ợc mục tiêu xây dựng y đức cho đội ngũ cán y tế nhằm đáp ứng đòi hỏi tình hình có lẽ cần phải có phối hợp ng-ời nghiên cứu lý luận mà nhà chuyên môn ban ngành khác ngành y tế đóng vai trò trụ cột 78 KÕt luËn Trong x· héi loµi ng-êi, lµm bÊt cø nghề cần phải có đạo đức mà ng-ời ta gọi "đạo đức nghề nghiệp" Đối với ngành y tế, ngành có liên quan trực tiếp tới sức khoẻ sinh mạng ng-ời, vấn đề đạo đức lại quan trọng Từ x-a đến dù nơi nào, ph-ơng Đông hay ph-ơng Tây, qua lời thề lời di huấn bậc danh y, thấy y đức có nội dung nh- nhau, bổn phận trách nhiệm, l-ơng tâm ng-ời thầy thuốc bệnh nhân, hành vi, thái độ thầy thuốc với đồng nghiệp với nghề nghiệp Vì vậy, 50 năm xây dựng phát triển, ngành y tế Việt Nam quan tâm tới việc rèn luyện phẩm chất đạo đức ng-ời thầy thuốc Đặc biệt giai đoạn n-ớc tiến hành công công nghiệp hóa, đại hóa đất n-ớc nghiên cứu y đức tầm lý luận nhằm góp phần lý giải đề xuất giải pháp mà thực tiễn đòi hỏi vấn đề cấp thiết Chính lý luận văn tập trung làm rõ số vấn đề sau đây: Dựa lý luận Mác - Lênin đạo đức học, luận văn rõ chất đạo đức y học, lĩnh vực thuộc đạo đức nghề nghiệp, đạo đức ng-ời cán y tế Y đức hệ thống quy tắc, chuẩn mực đ-ợc d- luận xà hội thừa nhận, y đức quy định hành vi ng-ời thầy thuốc quan hệ với bệnh nhân, đồng nghiệp, với công việc, với khoa học công tác bảo vệ chăm sóc sức khỏe ng-ời Từ luận điểm đây, luận văn nội dung đạo đức y học gồm có điểm nh- sau: Thứ nhất, đạo đức y học (y đức) đ-ợc thể qua quan hệ ng-ời cán y tế, nghề nghiệp: Ng-ời cán y tế phải có lòng yêu 79 nghề, hăng say, ham mê công việc, th-ờng xuyên trau dồi kiến thức chuyên môn, nâng cao nghiệp vụ để thực việc điều trị ngày hiệu Thứ hai, y đức đ-ợc thể qua quan hệ ng-ời cán y tế, ng-ời bệnh: Ng-ời cán y tế phải lấy chữ nhân làm gốc, phải th-ơng yêu chăm sóc ng-ời bệnh nh- ng-ời thân mình, không phân biệt đối xử với bệnh nhân Ng-ời thầy thuốc phải thận trọng chẩn đoán, kê đơn nh- giải phẫu đồng thời phải thực tạo cho bệnh nhân tin t-ởng vào chuyên môn, vào đạo đức để bệnh nhân yên tâm, hợp tác điều trị Ngoài ra, ng-ời thầy thuốc cần tránh hành vi lợi dụng nghề nghiệp chuyên môn để m-u cầu cho lợi ích cá nhân, làm hại đến quyền lợi ng-ời bệnh Thứ ba, y đức đ-ợc thể qua quan hệ ng-ời cán y tế, đồng nghiệp: Trong ngành y tế tinh thần hợp tác, đoàn kết không đ-ờng lối, ph-ơng châm mà vấn đề thuộc đạo đức ng-ời.Hiệu trách nhiệm ngành y nằm hợp đồng tác chiến phận, chuyên ngành, chuyên khoa Vì vậy, quan hệ với đồng nghiệp đòi hỏi ng-ời thầy thuốc phải có tinh thần hợp tác, đoàn kết, tôn trọng tận tình giúp đỡ chuyên môn nghiệp vụ với ph-ơng châm tất ng-ời bệnh, v× sù tiÕn bé cđa nghỊ nghiƯp Thø t-, y đức đ-ợc thể qua quan hệ ng-ời cán y tế, pháp luật xà hội: Do đặc thù nghề nghiệp đòi hỏi ng-ời cán y tế việc vững vàng chuyên môn cần phải nắm vững thực nội quy, quy định, quy trình ngành nh- kỷ c-ơng, pháp luật Nhà n-ớc Ng-ời cán y tế phải g-ơng mẫu thực tuyên truyền vệ sinh phòng bệnh, biện pháp chăm sóc bảo vệ sức khỏe nh- cứu chữa ng-ời bị nạn 80 Từ nội dung y đức luận văn rõ vai trò y đức việc hình thành nhân cách đạo đức ng-ời cán y tế Vai trò y đức thể thông qua chức giáo dục, chức điều chỉnh hành vi chức nhận thức Để xem xét cụ thể tình hình y đức Việt Nam luận văn vào phân tích thực trạng y đức đội ngũ cán y tế n-ớc ta giai đoạn Trong phần luận văn rút số kết luận sau đây: Trong suốt thời gian 50 năm xây dựng tr-ởng thành, d-ới lÃnh đạo Đảng cộng sản Việt Nam, Hồ chủ tịch ngành y tế cách mạng Việt Nam đà đạt đ-ợc nhiều thành tích đáng tự hào lĩnh vực phòng bệnh; khám chữa bệnh; công tác d-ợc trang thiết bị y tế Cùng với thành tích truyền thống nhân đạo ngành giá trị y đức dân tộc đà không ngừng đ-ợc kế thừa phát triển Tuy nhiên, bên cạnh thành tựu mặt y đức mà ng-ời cán y tế đà phấn đấu đạt đ-ợc tồn biểu tiêu cực y đức nh-: Đặt lợi ích kinh tế xen vào mối quan hệ thầy thuốc bệnh nhân; t-ợng làm việc thiếu tinh thần trách nhiệm số cán y tế đà dẫn đến hậu tai hại; t-ợng đoàn kết, thiếu tinh thần hợp tác chuyên môn số cán y tế đà gây tổn hại đến uy tín ngành lợi ích ng-ời bệnh; hay tình trạng yếu chuyên môn góp phần làm giảm sút y đức ng-ời thầy thuốc Nhìn chung, tr-ớc sức hút lốc thị tr-ờng phận ng-ời làm công tác y tế đà xa rời nguyên tắc đạo đức nghề nghiệp mà họ đà đ-ợc giáo dục, khiến cho y đức bị xói mòn Nguyên nhân biểu tiêu cực có nhiều song luận văn tập trung làm rõ số nguyên nhân nh-: Tác động tiêu cực mặt trái kinh tế thị tr-ờng định h-ớng xà hội chủ nghĩa; quản lý Nhà n-ớc 81 Bộ Y tế hoạt động ngành thời gian dài ch-a đ-ợc quan tâm mức; chế độ tiền l-ơng, phụ cấp bồi d-ỡng cho thầy thuốc thấp, ch-a t-ơng xứng với trách nhiệm to lớn mà nghề nghiệp đặt lên vai họ cuối công tác giảng dạy, tuyên truyền giáo dục y đức tr-ờng y d-ợc ch-a đ-ợc quan tâm mức Trên sở phân tích biểu tích cực tiêu cực y đức nh- nguyên nhân biểu đó, luận văn đề xuất số giải pháp kiến nghị nhằm nâng cao vai trò y đức cho đội ngũ cán y tế n-ớc ta Một là: Tăng c-ờng giáo dục y đức cho đội ngũ cán y tế Hai là: Giải thỏa đáng lợi ích cán y tế điều kiện Ba là: Hoàn thiện hệ thống văn pháp quy ngành để nhân viên y tế thực sở pháp lý cho việc tra, kiểm tra công việc hành nghề đội ngũ cán y tế Đạo đức phạm trù triÕt häc, cịng gièng nh- triÕt häc nã ®êi, tồn phát triển với phát triển xà hội loài ng-ời Đạo đức tiêu chí, chuẩn mực hành vi mà ng-ời cộng đồng phải noi theo để điều chỉnh hành vi nhằm mục đích đạt đ-ợc thống lợi ích cá nhân lợi ích cộng đồng Tuy nhiên, đạo đức không tồn túy bên hoạt động ng-ời mà gắn chặt với hoạt động ng-ời, nhìn vào hoạt động ng-ời, ng-ời ta đánh giá đ-ợc tính chất, mục đích hoạt động đạo đức mục đích tối cao hành vi phải thiện Trong xà hội loài ng-ời hoạt động nghề nghiệp lĩnh vực mà tiêu chí đạo đức bật nhất, cho phép xác định hành vi cá nhân có lợi ích cộng đồng, thiện hay không? Đối với ngành y, lĩnh vực mà đạo đức 82 nghề nghiệp đời nh- đòi hỏi tối quan trọng, đà đề cập luận văn đóng góp b-ớc đầu nhằm làm sáng tỏ chất, nội dung vai trò đạo đức y học đề xuất vài giải pháp cụ thể Tất đòi hỏi phân tích, sâu, tìm tòi nghiên cứu thêm Trong bối cảnh xà hội Việt Nam đại mà trình toàn cầu hóa tác động mạnh mẽ đến mäi lÜnh vùc cđa ®êi sèng kinh tÕ x· héi, làm xáo trộn nấc thang giá trị truyền thống đại việc đánh giá, nghiên cứu lĩnh vực rộng lớn nh- đạo đức nghề nghiệp có đạo đức nghề y điều vô quan trọng cấp thiết Trong phạm vi này, lý giải tầm triết học yêu cầu cấp bách gợi mở cho vấn đề mà đạo đức nghề nghiệp có đạo đức nghề y phải đối mặt./ 83 Danh mục tài liệu tham khảo Lê Thị Tuyết Ba (2002), Vai trò đạo đức phát triển kinh tế xà hội điều kiện kinh tế thị tr-ờng, Tạp chí Triết học, (5) Bộ Giáo dục Đào tạo - vụ Công tác trị học sinh (1991), Giáo trình đạo đức học, Nxb Đại học Giáo dục chuyên nghiệp, Hà Nội Bộ giáo dục đào tạo (1998), Đạo đức học, Nxb giáo dục, Hà Nội Bộ Y tế (1998), Bàn y đức, Hà Nội Bộ Y tế (2002), Ngành y tế Việt Nam vững b-íc vµo thÕ kû XXI, Nxb Y häc, Hµ Néi Uông Thái Biểu (2004), Sai phạm Khoa D-ợc, Bệnh viện đa khoa Lâm Đồng, Báo nhân dân, (17964) Hoàng Đình Cầu (1991), Đạo đức y học, Tr-ờng Đại học Y Hà Nội Nguyễn Trọng Chuẩn (2001), Kinh tế thị tr-ờng định h-ớng xà hội chủ nghĩa n-ớc ta biến động lĩnh vực đạo đức, Tạp chí Triết học (9) G.S, TS Nguyễn Trọng Chuẩn - PGS Nguyễn Văn Phúc (đồng chủ biên, 2003), Mấy vấn đề đạo đức ®iỊu kiƯn kinh tÕ thÞ tr-êng ë n-íc ta hiƯn nay, Nxb Chính trị quốc gia, Hà Nội 10 Đảng Cộng sản Việt Nam (1986), Văn kiện Đại hội đại biểu toàn quốc lần thứ VI, Nxb Chính trị quốc gia, Hà Nội 11 Đảng Cộng sản Việt Nam (1991), Văn kiện Đại hội đại biểu toàn quốc lần thứ VII, Nxb Chính trị quốc gia, Hà Nội 12 Đảng Cộng sản Việt Nam (1996), Văn kiện Đại hội đại biểu toàn quốc lần thứ VIII, Nxb Chính trị quốc gia, Hà Nội 84 13 Đảng Cộng sản Việt Nam (2001), Văn kiện Đại hội đại biểu toàn quốc lần thứ IX, Nxb Chính trị quốc gia, Hà Nội 14 Phạm Văn Đức (2002), Mối quan hệ lợi ích cá nhân đạo đức xà hội kinh tế thị tr-ờng, Tạp chí Triết học, (1) 15 L-ơng Việt Hải (2002), Sự phân hoá giàu nghèo kinh tế thị tr-ờng giá trị đạo đức n-íc ta hiƯn nay”, T¹p chÝ TriÕt häc, (8) 16 Cao Thu Hằng (2002), Vai trò pháp luật việc giữ gìn phát huy giá trị đạo đức truỳên thống, Tạp chí Triết học, (11) 17 Nguyễn Văn Hiền (1992), Đạo đức y học đạo đức Việt Nam, Nxb Y học, Hà Nội 18 Nguyễn Văn Hiếu (1992), Đạo đức học y đức Việt Nam, Nxb Y học, Hà Nội 19 Phạm Mạnh Hùng (2002), Y đức vấn đề nâng cao y đức, Tạp chí Cộng sản, (6) 20 V.I Lênin (1981), Toàn tập, tËp 29, Nxb TiÕn Bé Mat - xc¬ - va 21 Nguyễn Văn Lê (1999), Đạo đức y học, Trung tâm Đào tạo Bồi d-ỡng cán y tế Thành phố Hồ Chí Minh 22 GS Nguyễn Văn Lê (2000), Một số kiện hàng ngày bệnh viƯn, Nxb Thµnh Hå ChÝ Minh 23 Ngun HiỊn L-ơng (1996), Khía cạnh triết học xà hội vấn đề sức khoẻ chăm sóc sức khoẻ Việt Nam hiƯn nay, Ln ¸n Phã tiÕn sÜ TriÕt häc, Viện Triết học, Hà Nội 24 Nguyễn Hiền L-ơng (1997), Vấn đề y đức cần thiết giáo dục y đức n-ớc ta nay, Tạp chí Đại học giáo dục chuyên nghiệp, (3) 85 25 Nguyễn Văn Lý (2004), Vấn đề nâng cao đạo đức cách mạng cho đội ngũ cán đảng viên n-ớc ta nay, Tạp chí Triết học, (6) 26 C.Mác Ph.Ăng ghen (1980), Hệ t- t-ởng Đức, Nxb thật, Hà Nội 27 C.Mác Ph.Ăng ghen (1980), Tuyển tập, tập 1, Nxb Sự thật, Hà Nội 28 C.Mác vµ Ph.¡ng ghen (1983), Tun tËp, tËp 5, Nxb Sù thật, Hà Nội 29 C.Mác Ph.Ăng ghen (1984), Tuyển tập, tập 6, Nxb Sự thật, Hà Nội 30 C.Mác vµ Ph.¡ng ghen (1995), Toµn tËp, tËp 19, Nxb chÝnh trị quốc gia, Hà Nội 31 C.Mác Ph.Ăng ghen (1995), Toàn tập, tập 21, Nxb trị quốc gia, Hà Nội 32 Tuyết Mai (2003), Những người thầy thuốc nơi đầu sóng gió, Báo tin tức, (1205) 33 Hå ChÝ Minh (1980), TuyÓn tËp, tËp 2, Nxb Sù thËt, Hµ Néi 34 Hå ChÝ Minh (1996), Tun tËp, tập 9, Nxb Chính trị quốc gia, Hà Nội 35 Hå ChÝ Minh (1995), Toµn tËp, tËp 5, Nxb ChÝnh trị quốc gia, Hà Nội 36 Hồ Chí Minh (1995), Toàn tập, tập 7, Nxb Chính trị quốc gia, Hà Nội 37 Phạm Công Nhất (1999), Mâu thuẫn mặt trái chế thị tr-ờng với chất nhân đạo ngành y tế n-ớc ta nay, Giáo dục lý luận, (6) 38 Phạm Công Nhất (2001), T- t-ởng triÕt häc vỊ ng-êi qua c¸c t¸c phÈm y học Hải Th-ợng LÃn Ông, Luận án Tiến sĩ TriÕt häc, Häc viƯn chÝnh trÞ qc gia Hå ChÝ Minh, Hà Nội 39 Nguyễn Tĩnh Nguyên (2/2000), Ng-ời bác sỹ anh hùng đời th-ờng, Tạp chí sức khoẻ đời sống 40 Nguyễn Văn Phúc (1996), Vai trò giáo dục đạo đức hình thành nhân cách chế thị tr-ờng, Tạp chí Triết học, (5) 86 41 Nguyễn Văn Phúc (2001), Vấn đề xây dựng đạo đức nghề nghiệp kinh tế thị tr-ờng n-ớc ta nay, Tạp chí Triết học, (7) 42 Đỗ Nguyên Ph-ơng (1997), Nâng cao đạo đức nghề nghiệp ng-ời thầy thuốc, Tạp chí Cộng sản, (7) 43 Đỗ Nguyên Ph-ơng (1997), Phát triển nghiệp y tế n-ớc ta giai đoạn nay, Nxb Y học, Hà Nội 44 GS Đỗ Nguyên Ph-ơng - PTS Nguyễn Khánh Bật - BS Nguyễn Cao Thâm (đồng chủ biên, 1999), Chủ tịch Hồ Chí Minh với y tế, Nxb Chính trị quốc gia, Hà Nội 45 Đỗ Nguyên Ph-ơng (1998), Một số vấn đề xây dựng ngành y tế phát triển Việt Nam, Nxb Y học, Hà Nội 46 Ngô Ngọc Quỳnh (1999), Vấn đề nâng cao hiệu giảng dạy học tập đạo đức sinh viên ngành y Thành phố Hồ Chí Minh, Luận văn thạc sỹ triết học, tr-ờng Đại học Khoa học xà hội nhân văn, Đại học Quốc gia Hà Nội 47 Lê Hữu Trác (1991) Hải Th-ợng y tông tâm lĩnh, Nxb Y học, Hà Nội 48 Phạm Thị Ngọc Trầm - Nguyễn Hiền L-ơng (1997), Mối quan hệ lợi ích y đức chăm sóc sức khoẻ, Tạp chí Triết học, (3) 49 Hải Th-ợng LÃn Ông Lê Hữu Trác (1995), Hải Th-ợng y tông tâm lĩnh, tập 1, Nxb Y học, Hà Nội 50 Từ điển triết học (1986), Nxb Tiến Mát-xcơ-va 51 Từ điển triết học (1987), Hữu Ngọc chủ biên, Nxb Đại học trung học chuyên nghiệp, Hà Nội 52 TS Trần Văn Thụy (2002), Triết học vµ sù vËn dơng t- t-ëng triÕt häc vµo y học, Tr-ờng Đại học Y Hà Nội 87 53 Lê Thị Tý (2002), Vấn đề nâng cao đạ đức ng-ời thầy thuốc điều kiện n-ớc ta, Luận văn thạc sỹ Triết học, Viện Triết học, Hà Nội 54 Nguyễn Đình T-ờng (2002), Một số biểu biến đổi giá trị đạo đức kinh tế thị tr-ờng Việt Nam giải pháp khắc phục, Tạp chí Triết học, (6) 55 Đặng Quốc Việt (2004), Thực trạng giải pháp nâng cao chất l-ợng công tác chăm sóc sức khoẻ nhân dân đồng sông Cửu Long, Lý luận trÞ, (7) 88 ... 1: Y đức vai trò y đức Ch-ơng 2: Thực trạng y đức đội ngũ cán y tế n-ớc ta Ch-ơng 3: Một số giải pháp kiến nghị nhằm nâng cao vai trò y đức Ch-ơ ng Y đức vai trò Y đức 1.1 Y đức 1.1.1 Đạo đức Y. .. l-ợng chuyên môn, kỹ thuật ng-ời th? ?y thuốc, vấn đề nâng cao y đức cho đội ngũ cán y tế ng? ?y trở nên thiết Với lý chọn đề tài: "Vai trò y đức việc x? ?y dựng đội ngũ cán y tế n-ớc ta nay" làm luận... Sau đ? ?y, sâu nghiên cứu thực trạng y đức đội ngũ cán ngành y tế 2.1 Những biểu tích cực y đức ng-ời cán y tế nguyên nhân Đ-ợc thành lập từ năm 1945, Ngành y tế Việt Nam đến có nửa kỷ x? ?y dựng