• Phụ nữ nhiễm HIV có thể sử dụng các biện pháp tránh thai nội tiết gồm viên tránh thai kết hợp, viên tránh thai chỉ có progestin, thuốc tiêm tránh thai, dụng cụ tử cung có nội tiết, [r]
(1)BIỆN PHÁP TRÁNH THAI CHO NGƯỜI NHIỄM HIV
Bs Nguyễn Quốc Chinh
(2)Tài liệu tham khảo
1 A Fakoya et al British HIV association, BASHH and FSRH guidelines for the
management of the sexual and reproductive health of the people living with HIV infection 2008 HIV medicine (2008), 9, 681-720
2 Bộ Y tế Hướng dẫn quốc gia dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản 2009
(3)Nội dung
1 Nhu cầu lưu ý sử dụng BPTT cho người nhiễm HIV
2 Cập nhật BPTT
(4)Nhu cầu sức khỏe sinh sản/ sức khỏe tình dục người nhiễm HIV
• Người nhiễm HIV, giống người khác, có nhu cầu thỏa mãn tình dục, nhu cầu có thai sinh khỏe mạnh Do họ cần tiếp cận với biện pháp tránh thai
(5)Lưu ý cung cấp BPTT cho người nhiễm HIV
• Người nhiễm HIV sử dụng BPTT người không nhiễm HIV quy định Hướng dẫn quốc gia dịch vụ CSSKSS 2009
(6)(7)(8)Viên tránh thai kết hợp
Nếu dùng vỉ 28 viên, uống hết vỉ, phải uống viên vỉ vào ngày hôm sau
(9)-Tiêm tháng lần
(10)Viên tránh thai khẩn cấp - Uống viên Postinor2 viên
(11)- Dán miếng vào ngày đầu có kinh - Dán tuần miếng tuần liên tiếp - Tuần thứ không dán
(12)Thuốc
(13)Thuốc diệt tinh trùng (chứa nonoxynol-9) Đặt thuốc vào âm đạo 20 phút trước quan hệ
(14)Mũ cổ tử cung (cervical cap)
(15)Màng phim tránh thai âm đạo
(Vaginal contraceptive film) chứa nonoxynol-9
(16)Dụng cụ tử cung
DCTC có đồng:
(17)Vòng âm đạo (vaginal ring)
(18)- Một que nhựa nhỏ chứa hóc mơn cấy vào da vùng cánh tay
ngừng rụng trứng, làm tăng dịch niêm mạc tử cung, làm cho tinh
trùng không lọt vào tử cung
(19)Tư vấn BPTT cho người nhiễm HIV
• Thảo luận BPTT tất lần tư vấn trước , sau xét nghiệm HIV lần tư vấn
• Thơng tin:
– Về BPTT, tác dụng bảo vệ kép bao cao su – Nguy lây truyền HIV sang bạn tình khơng
nhiễm HIV
– Nguy lây truyền HIV từ mẹ sang – Điều trị ARV làm giảm lây truyền
– Dự phòng ARV mang thai làm giảm lây truyền từ mẹ sang
(20)Bao cao su
• Người sử dụng BPTT khác, nên
dùng thêm bao cao su quan hệ tình dục với người nhiễm HIV người có nguy lây nhiễm HIV
• Cần sử dụng thường xuyên cách để tăng hiệu bao cao su
(21)Mũ cổ tử cung, màng phim, viên đặt nonoxynol-9
• Mũ cổ tử cung: phần lớn niêm mạc âm đạo không che phủ có khả lây nhiễm HIV
• Nonoxynol-9 thuốc diệt tinh trùng làm tăng nguy nhiễm HIV
(22)Dụng cụ tử cung
• Phụ nữ nhiễm HIV điều trị ARV tháng đặt DCTC
• Phụ nữ nhiễm HIV sử dụng DTCT mà chuyển sang giai đoạn
AIDS tiếp tục sử dụng DCTC khám phụ khoa định kỳ để
(23)Biện pháp tránh thai nội tiết tố
• Phụ nữ nhiễm HIV sử dụng biện pháp tránh thai nội tiết gồm viên tránh thai kết hợp, viên tránh thai có progestin, thuốc tiêm tránh thai, dụng cụ tử cung có nội tiết, miếng dán tránh thai, thuốc cấy tránh thai, vòng âm đạo
• Cần xem xét tương tác với thuốc ARV sử dụng
• Các thuốc kháng virus Efavirenz,
(24)BPTT cho bú vô kinh
Chọn lựa biện pháp:
- Cho bú sữa mẹ hoàn toàn tháng đầu tiên: lúc xem BPTT cho bú vô kinh
hoặc
(25)Thuốc tránh thai khẩn cấp
• Có thể sử dụng người nhiễm HIV sớm tốt vòng ngày sau quan hệ tình dục khơng bảo vệ
(26)Triệt sản
• Triệt sản khơng ngăn ngừa lây nhiễm HIV
• Người nhiễm HIV triệt sản
vẫn phải sử dụng bao cao su để phịng tránh HIV cho bạn tình
(27)