16 Phương pháp giải mẫn cảm khi phản ứng dị ứng với Cotrimoxazole ¼ viên đơn TMS ngày đầu ½ viên đơn TMS từ ngày thứ 3 ¾ viên đơn TMS từ ngày thứ 6 1 viên đơn TMS từ ngày thứ 9 1 ¼ viên đơn TMS từ ngày thứ 12 1 ½ viên đơn TMS từ ngày thứ 15 1 ¾ viên đơn TMS từ ngày thứ 18 2 viên đơn TMS từ ngày thứ 21 Sử dụng liều đơn (SS) viên TMS (480 mg) 17 Dự phòng Cotrimoxazole - Khi nào bắt đầu điều trị tại Việt Nam? • Giai đoạn III hoặc IV theo tiêu chuẩn của WHO, không phụ thuộc vào số CD4 • Không có triệu chứng (Giai đoạn I theo WHO) nếu CD4 <200 • liều: 1 viên TMS liều đôi (960 mg/ngày hoặc 960mg 3lần/tuần) hoặc 2 viên TMS liều đơn (480 mg/lần) 18 Dự phòng (điều trị nhiễm lao tiềm tàng - Điều trị dự phòng Isoniazid (IPT) • Thông lệ quốc tế – Isoniazid 300 mg hàng ngày, dùng trong 9 tháng – Dùng cho những người có HIV/AIDS có mantoux dương tính (quầng cứng ≥ 5 mm) – cần loại trừ lao thể hoạt động trước khi bắt đầu IPT để tránh điều trị lao với một thuốc • Việt nam chưa có khuyến cáo áp dụng (thử nghiệm điều trị dự phòng có thể bắt đầu vào năm 2007) 19 Dự phòng nhiễm nấm toàn thân bằng Itraconazole • Thử nghiệm ngẫu nhiên tại Thái lan quan sát trên 2 nhóm dự phòng Itraconazole 200mg hàng ngày và nhóm dùng Placebo • 129 bệnh nhân AIDS (với CD4 77 tế bào mm 3 ) Chariyalertsak S et al. CID 2002;34:277-84. 20 Dự phòng các bệnh nhiễm nấm hệ toàn thân bằng Itraconazole Itraconazole làm giảm nhiễm nấm ton th, nhim tái phát và nhiễm nấm candida niờm mc dai dẳng ti 91%. Li ích chớnh là làm giảm tỉ lệ mắc viêm mng não do cryptococc trong những bệnh nhân có CD4 < 100. Không giảm tỉ lệ tử vong nói chung Chariyalertsak S et al. CID 2002;34:277-84. . WHO) nếu CD4 <200 • liều: 1 viên TMS liều đôi (960 mg/ngày hoặc 960mg 3lần/tuần) hoặc 2 viên TMS liều đơn (48 0 mg/lần) 18 Dự phòng (điều trị nhiễm lao tiềm tàng - Điều trị dự phòng Isoniazid. Placebo • 129 bệnh nhân AIDS (với CD4 77 tế bào mm 3 ) Chariyalertsak S et al. CID 2002;3 4: 2 77- 84. 20 Dự phòng các bệnh nhiễm nấm hệ toàn thân bằng Itraconazole Itraconazole làm giảm nhiễm nấm. dụng (thử nghiệm điều trị dự phòng có thể bắt đầu vào năm 2007) 19 Dự phòng nhiễm nấm toàn thân bằng Itraconazole • Thử nghiệm ngẫu nhiên tại Thái lan quan sát trên 2 nhóm dự phòng Itraconazole