Liệu pháp “chơi không hướng dẫn” là một phương pháp tiếp cận hiệu quả và ít gây xâm phạm trong làm việc với trẻ em và người trẻ có vấn đề khó khăn tâm lí; có thể được sử dụng bởi nhữn[r]
(1)VJE Tạp chí Giáo dục, Số đặc biệt Kì tháng 5/2019, tr 147-153
NGHIÊN CỨU TRƯỜNG HỢP SỬ DỤNG TRỊ LIỆU CHƠI KHÔNG ĐỊNH HƯỚNG TRONG CAN THIỆP HÀNH VI CHO TRẺ RỐI LOẠN PHỔ TỰ KỈ
Trần Thị Minh Thành - Cao Thị Phong Trường Đại học Sư phạm Hà Nội
Ngày nhận bài: 20/9/2018; ngày chỉnh sửa: 25/10/2018; ngày duyệt đăng: 30/11/2018
Abstract: The article mentioned the results of research on application of non-orientated play
therapy with a 6-year-old boy with high autism spectrum disorder The study was conducted for 12 weeks with 24 individual sessions, each lasting 30 minutes Information is collected by video recording, recorded and analyzed both quantitatively and qualitatively Data show that after months of using non-oriented play therapy, this boy has significantly reduced problematic behaviors such as waving, shouting, hurting himself, and increasing positive behaviors such as proactive, fun and interact with teachers
Keywords: Play therapy, non-oriental play, autism spectrum disorder, behavioral intervention.
1 Mở đầu
Trẻ có rối loạn phổ tự kỉ (RLPTK) gặp nhiều khó khăn giao tiếp tương tác xã hội, với vấn đề hành vi tự kích thích, bùng nổ, tăng động, tự làm tổn thương… Việc can thiệp, giáo dục nói chung can thiệp hành vi cho trẻ RLPTK nói riêng cơng việc khó khăn đầy thách thức giáo viên phụ huynh học sinh Nghiên cứu rằng, có nhiều chiến lược can thiệp cho trẻ rối loạn phổ tự kỉ thực tế việc can thiệp trẻ nên kết hợp cách tiếp cận phát triển hành vi sớm tốt [1; tr 75] Sử dụng chơi can thiệp, trị liệu phương pháp theo hướng tiếp cận phát triển
Đối với trẻ nhỏ, hoạt động chơi cung cấp cho trẻ cách thức để thể kinh nghiệm, cảm xúc cách tự nhiên, phương tiện quan trọng để trẻ hiểu chấp nhận thân người khác [2], [3] Chính thế, chơi hoạt động giúp người lớn tiếp cận với trẻ cách tự nhiên Thông qua chơi, nhà can thiệp dễ dàng tiếp cận tìm hiểu hành vi có vấn đề hành vi nảy sinh từ nhu cầu, cảm xúc trẻ
Trị liệu chơi phương pháp trị liệu tâm lí đối với trẻ em, nhà trị liệu sử dụng đồ chơi, biểu tượng có ý nghĩa trị chơi trẻ để hiểu giao tiếp với trẻ Mục tiêu trị liệu chơi làm giảm thiểu khó khăn hành vi cảm xúc trẻ; giúp cải thiện ngôn ngữ diễn đạt, lực tự quan sát, khả kiểm soát bốc đồng, lo sợ, thất vọng, cải thiện lòng tin cậy mối liên hệ với người khác Trị liệu chơi sử dụng để xử lí vấn đề hành vi gây trở ngại phát triển bình thường trẻ em [4]
Khái quát nghiên cứu trị liệu chơi giới cho thấy phương pháp hình thành từ năm 20 kỉ XX Càng ngày, trò chơi sử dụng phương pháp can thiệp, giáo dục trẻ quan tâm nhiều lí thuyết trị chơi xây dựng, nhiều kĩ thuật mục đích trị liệu chơi phát nhà tâm lí học giáo dục học Anna Freud, David Levy…
Can thiệp cho trẻ tự kỉ quan tâm Việt Nam khoảng mười năm trở lại Sở dĩ có chậm trễ phần lĩnh vực giáo dục đặc biệt chưa quan tâm mức, phần văn hóa, gia đình Việt Nam khó chấp nhận tình trạng tự kỉ Những năm gần đây, số nhà tâm lí, giáo dục học Việt Nam bắt đầu quan tâm nghiên cứu ứng dụng phương pháp, chiến lược can thiệp cho trẻ rối loạn phổ tự kỉ Đáng ý nghiên cứu tác giả Nguyễn Thị Hoàng Yến [5], Nguyễn Nữ Tâm An phương pháp can thiệp trẻ tự kỉ TEACCH [6], Đỗ Thị Thảo [7], Phạm Hải Yến sử dụng trò chơi [8], Đinh Nguyễn Trang Thu biện pháp phát triển kĩ giao tiếp tương tác xã hội [9] Trần Thị Minh Thành đánh giá lập kế hoạch can thiệp [10]… cung cấp gợi ý quan trọng thực hành nghiên cứu can thiệp giáo dục trẻ tự kỉ Việt Nam Tuy nhiên, nay, trị liệu chơi chưa nghiên cứu cách lí luận thực hành
(2)VJE Tạp chí Giáo dục, Số đặc biệt Kì tháng 5/2019, tr 147-153
2 Nội dung nghiên cứu
2.1 Một số vấn đề lí luận trị liệu chơi nguyên tắc chơi trị liệu Axline
Chơi hoạt động tự do, tự nguyện; chơi, mối quan hệ người với tự nhiên với xã hội mơ lại, mang đến cho người chơi trạng thái tinh thần vui vẻ, thoải mái dễ chịu [2] Chơi khẳng định phương tiện phát triển toàn diện cho trẻ Tuy nhiên, phụ huynh học sinh Việt Nam nhận điều đó, họ muốn đến trường học khơng phải chơi
“Trị liệu chơi” định nghĩa cách thức để tạo nên trải nghiệm sâu sắc mối quan hệ nhà trị liệu với trẻ em (hoặc người trẻ tuổi), chơi mơi trường giao tiếp chủ yếu trị liệu trẻ em Mục đích trị liệu trẻ em để chức cảm xúc chức xã hội trẻ trở lại với mức độ ngang tầm với giai đoạn phát triển lứa tuổi cho trẻ lấy lại tiến trình phát triển bình thường [5]
Liệu pháp “chơi khơng hướng dẫn” phương pháp tiếp cận hiệu gây xâm phạm làm việc với trẻ em người trẻ có vấn đề khó khăn tâm lí; sử dụng nhà chun mơn làm việc trực tiếp với trẻ em có vấn đề tổn thương cảm xúc sở chăm sóc trẻ em, trung tâm sức khỏe tâm thần sở làm công tác xã hội thiện nguyện Liệu pháp dựa nguyên lí tâm lí trị liệu khơng hướng dẫn phát triển Carl Rogers Hoa Kì điều chỉnh Virginia Axline để áp dụng vào trị liệu tâm lí cho trẻ em Triết lí tảng liệu pháp chơi khơng hướng dẫn điều hữu tất người, khuynh hướng tự thực hóa thân (self-actualization) người lớn lẫn trẻ em Giả định đặt trẻ có hội tự giải bày cảm xúc mình, trẻ tìm thấy giải pháp để giải khó khăn cảm xúc thân trẻ sử dụng nhà trị liệu trải nghiệm chơi để thực điều
Điều quan trọng tiến hành liệu pháp cần phải lưu tâm đến nhu cầu cần giúp đỡ đứa trẻ thay tập trung vào việc khảo sát đánh giá (những việc mà chiếm nội dung chủ yếu công việc nhà trị liệu) Liệu pháp chơi khơng hướng dẫn trình bày có liên quan đến việc thiết lập mối quan hệ đặc biệt 1-1: nhà trị liệu trẻ; đó, nhà trị liệu tạo nên bầu khí làm việc có tính an tồn đáng tin cậy mà qua đứa trẻ cảm thấy tự để giải bày khám phá cảm xúc ý nghĩ thân trẻ Đứa trẻ giao tiếp cách trực tiếp thơng qua lời nói (cả cách nói cụ thể lẫn cách nói có ẩn ý) cách gián tiếp thông qua hành vi nội dung chơi
Công việc nhà trị liệu lắng nghe, thấu hiểu đáp ứng lại với trẻ cách thức cho giúp trẻ hiểu nhiều cảm xúc Những khía cạnh tiêu cực cảm xúc sức mạnh chi phối chúng trẻ phép giải bày trải nghiệm cảm xúc mối quan hệ có tính chấp nhận trẻ với nhà trị liệu Điều nhấn mạnh liệu pháp giúp trẻ chuyển từ tình trạng phó mặc thân cho cảm xúc giấu kín sang trạng thái làm chủ cảm xúc [11]
V Axline (1947) đưa nguyên tắc chơi không định hướng sau:
- Nhà trị liệu phải phát triển mối quan hệ thân thiện, nồng ấm với đứa trẻ qua mối liên hệ gắn bó phải hình thành sớm tốt
- Nhà trị liệu phải chấp nhận đứa trẻ người trẻ
- Nhà trị liệu phải giúp hình thành cảm nhận cho phép mối quan hệ cho trẻ cảm thấy tự việc thể cảm xúc cách trọn vẹn
- Nhà trị liệu phải sáng suốt nhận cảm xúc mà trẻ thể phản ảnh lại cách thức cho trẻ thấu hiểu hành vi thân
- Nhà trị liệu trì tơn trọng sâu sắc khả trẻ việc tự giải vấn đề miễn tạo hội Trách nhiệm lựa chọn thực thay đổi việc thân đứa trẻ
- Nhà trị liệu khơng cố gắng hướng dẫn trẻ làm gì, nói hình thức Đứa trẻ người dẫn đường, nhà trị liệu theo sau
- Nhà trị liệu khơng cố thúc đẩy tiến trình trị liệu tới Cần hiểu tiến trình lâu dài, từ từ
- Nhà trị liệu nên thiết lập giới hạn cần thiết để gắn kết tiến trình trị liệu với thực tế đời sống giúp trẻ nhận trách nhiệm trẻ mối quan hệ trị liệu
Axline nhấn mạnh liệu pháp không hướng dẫn tiến trình hợp nhất, ngun lí nêu có tính đan xen tương quan phụ thuộc với ngun lí khác Vì thế, nhà trị liệu vừa phải có lịng tin vào sức mạnh thân chủ việc tự giải vấn đề, chấp nhận thân chủ người vốn có họ, sẵn sàng cho phép thân chủ lựa chọn sẵn lịng tơn trọng định họ vừa phải có khả tham gia tích cực, tạo lập bầu khí giới hạn phịng chơi
(3)VJE Tạp chí Giáo dục, Số đặc biệt Kì tháng 5/2019, tr 147-153
cẩn thận Vai trò nhà trị liệu tạo lập nên mối quan hệ thân tình tin cậy lẫn nhau, phản ảnh đáp ứng lại ý nghĩ, cảm xúc hoạt động theo cách cho trẻ tự giải vấn đề cảm xúc cách thức mà trẻ lựa chọn Nhà trị liệu phải đảm nhận trách nhiệm người lớn việc bảo đảm an toàn cho trẻ, gìn giữ vật liệu chơi, phịng chơi ấn định khuôn khổ thời gian hoạt động Bên giới hạn thiết lập rõ ràng thế, bầu khí phịng chơi trị liệu phải thực thư giãn Hành vi cách giao tiếp nhà trị liệu phải tạo nên nơi trẻ cảm nhận an tồn tin cậy, từ trẻ muốn, trẻ tự giải bày khám phá chủ đề trội cảm xúc trẻ
2.2 Sử dụng trị liệu chơi cho trẻ rối loạn phổ tự kỉ 2.2.1 Mục đích nghiên cứu
Nghiên cứu nhằm xem xét ảnh hưởng trị liệu chơi việc giảm thiểu hành vi khơng phù hợp hình thành, phát triển hành vi tích cực cho trẻ có rối loạn phổ tự kỉ
2.2.2 Phương pháp nghiên cứu
* Thiết kế nghiên cứu: nghiên cứu trường hợp sử dụng nghiên cứu Nghiên cứu lựa chọn trường hợp bé trai tuổi chẩn đốn tự kỉ nặng, có nhiều vấn đề hành vi
* Đối tượng tham gia:
Đối tượng tham gia buổi trị liệu chơi bé trai Nguyễn Thanh H sinh ngày 28/11/ 2011, sống tỉnh Thái Nguyên H can thiệp tâm lí, giáo dục trung tâm tháng, thành viên nhóm nghiên cứu giáo viên bé H chẩn đoán Bệnh viện Nhi trung ương bị tự kỉ mức nặng vào ngày 9/3/2015 Sau H can thiệp cá nhân trung tâm buổi, buổi/ tuần, thời gian lại H học trường mầm non hòa nhập
Kết đánh giá khả nhu cầu H vào ngày 15/12/2016 sau:
- Ngôn ngữ: H hiểu yêu cầu đơn giản giáo viên lại đây, ngồi xuống… Đơi lúc bé tự bật nói số từ như: về, mẹ, đi, không, bimbim H hay phát âm vơ nghĩa mimi, aaaaa, mì à… Khi muốn uống nước, ăn bánh kẹo đồ ăn yêu thích H cầm lấy tay người bên cạnh để lấy đồ cho
- Tương tác xã hội: H hạn chế kĩ giao tiếp tương tác xã hội H thường chơi mình, tránh tiếp xúc, giao tiếp mắt với người khác, bị thu hút hành vi rập khuôn Tuy nhiên, hỗ trợ, H tham gia chơi trị chơi với bạn bè mức độ đơn giản lăn bóng cho bạn, đưa đồ vật nói “cho cô xin” - Nhận thức kĩ khác: H biết tay vào phận khuôn mặt giáo viên hỏi chưa
biết vào phận mặt H thể cảm xúc với tình thích, khơng thích, giận giữ, vui vẻ, muốn H biết tự mặc quần áo, vệ sinh nhà vệ sinh H khơng thích thú đặc biệt với đồ chơi trò chơi nào, chưa biết chơi chức H tỏ thích thú với trị chơi vận động kích thích cảm giác H có nhiều vấn đề hành vi đập đầu vào bàn, la hét, vẫy tay, chạy nhảy lăng xăng, ơm ghì chặt người khác…
* Can thiệp: Can thiệp trị liệu chơi không định hướng cho bé H tiến hành 12 tuần, tuần có buổi chơi buổi kéo dài 30 phút
Quá trình can thiệp tiến hành qua bước sau: Bước 1: Tìm hiểu khả năng, nhu cầu trẻ Bước 2: Xác định hành vi có vấn đề cần can thiệp trẻ
Bước 3: Xây dựng môi trường chơi
Bước 4: Tiến hành can thiệp quan sát, ghi chép sau buổi chơi
Bước 5: Đánh giá kết sau tuần
- Môi trường can thiệp: Nghiên cứu tiến hành trung tâm can thiệp sớm nơi trẻ can thiệp hàng ngày Các buổi chơi tiến hành phòng chơi với đồ chơi phù hợp với khả sở thích H, bao gồm đồ chơi kích thích thị giác, xúc giác đồ chơi phát triển vận động Vì H khơng thích nghe âm lớn chói tai nên nhóm nghiên cứu khơng sử dụng loại đồ dùng gây kích thích mạnh vào thính giác trẻ
- Cách thức thu thập xử lí thơng tin: Thơng tin thu thập cách quay video buổi chơi ghi chép lâm sàng Số liệu phân tích mặt định lượng định tính
2.2.3 Kết nghiên cứu
2.2.3.1 Tần suất xuất hành vi không mong muốn trước can thiệp
Nhóm nghiên cứu tiến hành quan sát trẻ buổi buổi 30 phút Bản tóm tắt sau thể hành vi có vấn đề H
Bảng Các hành vi cần can thiệp H
STT Hành vi
Trung bình số lần xuất hành vi
trong 30 phút Chạy nhảy lăng xăng 12
2 Vẫy tay 14
3 Đập đầu vào bàn, tường, người khác
4 La hét, khóc
5 Ơm ghì chặt người đối
(4)VJE Tạp chí Giáo dục, Số đặc biệt Kì tháng 5/2019, tr 147-153
Những hành vi liệt kê bảng xác định hành vi cần can thiệp để giảm thiểu tối đa Những hành vi không can thiệp làm ảnh hưởng đến việc học tập, sinh hoạt giao tiếp xã hội trẻ tần suất xuất nhiều (vẫy tay, chạy lăng xăng) cường độ mạnh, mức độ ảnh hưởng nghiêm trọng (đập đầu, la hét, giật tóc, ơm ghì người khác)
Sau quan sát, xác định hành vi mục tiêu, nghiên cứu tiến hành áp dụng nguyên tắc trị liệu chơi Axline bé H Trong đó, kế hoạch chơi với H thiết lập với thời gian 30 phút/ lần lần/ tuần Phòng chơi xếp cách rõ ràng có cấu trúc, trưng bày đồ chơi hấp dẫn, mời mọc trẻ Trẻ tự lựa chọn đồ chơi chơi với chúng Người chơi trẻ tạo gần gũi, thân thiện với trẻ, tôn trọng trẻ, bắt chước cách chơi trẻ làm mẫu hành vi
2.2.3.2 Kết sau tháng can thiệp
* Hành vi chạy nhảy lăng xăng (xem biểu đồ 1)
Biểu đồ cho thấy, hành vi chạy nhảy lăng xăng trẻ có giảm đáng kể sau tháng can thiệp trị liệu chơi Ban đầu, trước can thiệp, hành vi chạy nhảy lăng xăng 27 lần tuần Ở tuần thứ nhất, sau can thiệp, hành vi giảm xuống cịn 25 lần Sau
tuần thứ thực nghiệm hành vi tiếp tục giảm xuống 23 hành vi Trong tháng đầu tiên, số hành vi chạy nhảy lăng xăng tuần giảm từ đến lần Từ tuần tuần thứ giảm 15 lần (từ 27 lần xuống 12 lần) Từ tuần thứ trở hành vi xuất 3-6 lần/ tuần
* Hành vi vẫy tay (xem biểu đồ 2)
Trước can thiệp, hành vi xuất trung bình 28 lần tuần Ở tuần thứ áp dụng nguyên tắc trị liệu chơi, hành vi giảm 26 lần tuần Tuy nhiên, tuần thứ 2, hành vi không giảm so với trước thực nghiệm mà xuất 28 lần Những tuần sau, hành vi vẫy tay bắt đầu giảm dần giảm nhiều tuần thứ thực nghiệm Trong tuần thứ hành vi vẫy tay xuất lần trước thực nghiệm 19 lần Ở tuần thứ 10, 11 12, hành vi trì mức 6-7 lần/ tuần
* Hành vi đập đầu vào bàn, vào tường vào người khác (xem biểu đồ 3)
Ban đầu, hành vi đập đầu vào bàn, tường người khác xuất 5-6 lần/ tuần Những tuần sau, hành vi giảm dần, có tuần trẻ không xuất lần (tuần 10, tuần 11)
*Hành vi la hét, ơm ghì người khác (xem biểu đồ 4) 27
25 23
20 18
16 16
12
3
6
0 10 15 20 25 30
Trước can thiệp
T1 T2 T3 T4 T5 T6 T7 T8 T9 T10 T11 T12
Ban đầu
Biểu đồ Hành vi chạy nhảy lăng xăng
(5)VJE Tạp chí Giáo dục, Số đặc biệt Kì tháng 5/2019, tr 147-153
Đối với hành vi la hét, khóc, hành vi khó chịu H trước thực nghiệm Trước thực nghiệm, hành vi xuất trung bình lần/ tuần, thời gian khóc la hét kéo dài, có lúc đến 20 phút Tuần thực nghiệm hành vi có giảm xuống lần Đến tuần thứ 10 11 hành vi không xuất lần Ở tuần thứ 12 hành vi xuất lần
Hành vi ơm ghì người đối diện xuất trung bình lần tuần Ở tuần ứng dụng nguyên tắc trị liệu chơi hành vi chưa có thay đổi, xuất lần tuần Sau hành vi bắt đầu giảm khơng cịn xuất vào tuần thứ 10, 11, 12
Biểu đồ cho thấy sau tháng thực nghiệm hành vi không mong muốn H giảm đáng kể so với ban đầu Hành vi vẫy tay hành vi có tần suất xuất cao so với hành vi cịn lại có giảm thiểu đáng kể Tháng thứ hành vi xuất 98 lần, sang tháng thứ xuất 80 lần giảm 13
lần tháng tháng thứ xuất 25 lần giảm 63 lần so với tháng thứ
Hành vi điển hình xảy nhiều thứ hành vi chạy nhảy lung tung, tháng hành vi xuất 93 lần tháng thứ xuất 67 lần giảm 26 lần tháng thứ xuất 18 lần giảm 49 lần so với tháng thứ thực nghiệm
Hành vi ơm ghì chặt người đối diện, tháng thứ hành vi xuất 25 lần sang tháng thứ xuất 12 lần tháng thứ xuất có lần
Hành vi đập đầu vào tường, bàn, người khác tháng đầu xuất 19 lần sang tháng thứ giảm 12 lần (giảm lần) lần (giảm 17) tháng thứ Hành vi cuối hành vi la hét, khóc: tháng thực nghiệm xuất 17 lần, sang tháng thứ 11 lần giảm lần, tháng thứ xuất lần giảm 15 lần so với tháng thứ
0
Tuần T T3 T4 T5 T6 T7 T8 T9 T10 T11 T12
Biểu đồ Tần suất hành vi đập đầu vào bàn, tường người khác
0 2 4 6 8 10 12 14 16
Trước CT
T2 T4 T6 T8 T10 T12
ơm ghì la hét
(6)VJE Tạp chí Giáo dục, Số đặc biệt Kì tháng 5/2019, tr 147-153
Ngoài kết việc cải thiện hành vi bất thường trẻ RLPTK, cịn nhận thấy, trị liệu chơi khơng định hướng cịn giúp trẻ có tiến kĩ chơi, kĩ tương tác xã hội cảm xúc
* Những hành vi tích cực trẻ hình thành sau khi áp dụng trị liệu chơi không định hướng
Qua tháng thực nghiệm ứng dụng nguyên tắc trị liệu chơi Axline việc can thiệp hành vi cho trẻ RLPTK kết thay đổi hành vi không mong muốn trẻ cịn có thay đổi tích cực kĩ chơi tương tác xã hội cảm xúc Các hành vi tích cực trẻ được hình thành phát triển (xem biểu đồ 6)
Biểu đồ cho thấy ý, quan tâm người khác H thay đổi nhiều tháng thực nghiệm Ở tháng ý xuất lần sang tháng thứ xuất 12 lần tăng lần so với tháng tháng thứ xuất 26 lần tăng 19 lần so với tháng 14 lần so với tháng thứ Trẻ ý đến
hoạt động cô, trẻ tham gia khơng tham gia dõi theo hoạt động cô làm
Trong trình trị liệu chơi thay đổi tình cảm trẻ thể tích cực Trước thực nghiệm, trẻ thờ với hoạt động mà giáo viên tổ chức, thường đắm chìm vào hành vi tự kích thích thân Sau thời gian áp dụng trị liệu chơi, trẻ bắt đầu thể hứng thú vui thích chơi Ở tháng thứ trẻ thể vui thích 10 lần, sang tháng thứ 15 lần, tháng thứ 20 lần
Một thay đổi đáng ý tương tác trình chơi, chơi trẻ biết phản hồi đáp lại với kích thích từ giáo, biết thể
mong muốn mình, thích khơng thích tham gia Ở tháng đầu tiên, đáp lại xuất lần, sang tháng thứ xuất 10 lần (tăng lần), sang tháng thứ xuất 19 lần (tăng thêm 16 lần) so với tháng thứ
Thay đổi khả bắt chước đứng vị trí thứ Trong tháng thứ trẻ bắt chước lần, tháng thứ xuất 13 lần, tháng thứ xuất 15 lần
93 98
19 17 25
67
80
12 11 12
18 25
2
0 20 40 60 80 100 120
Chạy nhảy Vẫy tay Đập đầu La hét Ôm ghì
Tháng Tháng Tháng
Biểu đồ Tần suất xuất hành vi tháng thực nghiệm
0 20 40 60 80 100 120
Tháng Tháng Tháng
Cảm xúc Chú ý Đáp lại Chủ động Bắt chước
(7)VJE Tạp chí Giáo dục, Số đặc biệt Kì tháng 5/2019, tr 147-153
Sự chủ động chơi trẻ cải thiện đáng kể Ban đầu, trẻ không chủ động khởi xướng trò chơi, chạy nhảy lăng xăng, vẫy tay lại khơng mục đích Trong tháng trẻ chủ động khởi xướng trò chơi lần, sang tháng thứ xuất 16 lần, tháng thứ xuất 18 lần Đến tuần thứ 12 H chủ động chỗ cơ, nhìn cười rủ cô chơi 2.2.3.3 Một số bàn luận từ kết nghiên cứu trường hợp
Việc áp dụng phương pháp trị liệu chơi không định hướng Axline can thiệp hành vi cho trẻ tự kỉ mức độ nặng có kết khả quan, đáng ghi nhận Sau tháng sử dụng trị liệu chơi, H không giảm hành vi khơng phù mà cịn gia tăng kĩ khác ý đến người khác, tích cực tham gia chơi, đáp lại mong muốn chơi, bộc lộ cảm xúc khả bắt chước
Điều quan trọng người trị liệu chơi phải tạo lập bầu khơng khí vui vẻ, ấm áp chơi với trẻ Nhà trị liệu phải tôn trọng trẻ, chấp nhận trẻ người trẻ, cho trẻ chủ động mơi trường song lại phải tinh tế nhận vấn đề trẻ khéo léo thiết lập giới hạn quy tắc để giúp trẻ phát triển kĩ hành vi tích cực cách tự nhiên 3 Kết luận
Những khiếm khuyết cốt lõi trẻ có rối loạn tự kỉ kĩ tương tác, giao tiếp xã hội hành vi rập khn, định hình Việc can thiệp vấn đề cốt lõi trẻ tự kỉ thách thức phụ huynh, giáo viên nhà chuyên môn Sau tháng áp dụng phương pháp trị liệu chơi không định hướng Axline cho thấy, trị liệu chơi khơng định hướng làm giảm hành vi có vấn đề trẻ có RLPTK, đồng thời giúp trẻ phát triển kĩ tương tác xã hội, kĩ chơi cảm xúc trẻ
Trị liệu chơi không định hướng phương pháp hiệu việc can thiệp hành vi cho trẻ rối loạn phổ tự kỉ Chơi hoạt động khuyến khích trẻ tham gia hợp tác nhất, giáo viên phụ huynh cần học kĩ chơi với trẻ, khuyến khích trẻ chơi, phát triển hoạt động chơi cho trẻ Trong trình chơi với trẻ, người lớn khơng nên nóng vội, cần ý đến cảm xúc trẻ phải từ từ cho trẻ chấp nhận giáo viên người bạn chơi thân thiết Trong chơi không hướng dẫn, người can thiệp tuân thủ nguyên tắc, đề cao tôn trọng trẻ để giúp trẻ cảm thấy thoải mái
trình chơi để trẻ tự thể cảm xúc Trong bối cảnh Việt Nam cần thiết có nghiên cứu ý nghĩa chơi can thiệp, giáo dục trẻ rối loạn phổ tự kỉ cần ý tới việc mở rộng đối tượng tham gia độ tuổi, loại, mức độ khuyết tật, hợp tác gia đình
Tài liệu tham khảo
[1] Christina M Corsello, PhD (2005) Early
intervention in Autism Infants and Young Children,
Vol 18, No 2, pp 74-85
[2] Nguyễn Ánh Tuyết (2000) Trò chơi trẻ em NXB Phụ nữ
[3] Janet Moyles (2006) The excellence of play 2nd edit Open University Press, USA
[4] Axline, V.M (1947) Play therapy London: Churchill Livingstone
[5] Nguyễn Thị Hoàng Yến (2012) Giáo dục đặc biệt
và thuật ngữ NXB Đại học Sư phạm
[6] Nguyễn Nữ Tâm An (2009) Bước đầu ứng dụng
phương pháp TEACCH can thiệp cho trẻ tự kỉ tại Hà Nội Tạp chí Giáo dục, số 205, tr 17-19, 27
[7] Đỗ Thị Thảo (2014) Áp dụng phương pháp
TEACCH can thiệp sớm cho trẻ rối loạn phổ tự kỉ Tạp chí Khoa học, Trường Đại học Sư phạm
Hà Nội, số 59 (2), tr 132-142
[8] Phạm Hải Yến (2015) Thực trạng sử dụng trò chơi
nhằm phát triển kĩ bắt chước cho trẻ rối loạn phổ tự kỉ 3-4 tuổi Tạp chí Khoa học, Trường Đại
học Sư phạm Hà Nội, số 8, tr 92-101
[9] Đinh Nguyễn Trang Thu (2014) Biện pháp rèn
luyện kĩ giao tiếp tương tác xã hội cho trẻ tự kỉ chức cao học hịa nhập tiểu học Tạp chí
Khoa học, Trường Đại học Sư phạm Hà Nội, số 6, tr 358-366
[10] Trần Thị Minh Thành (2015) Đánh giá lập kế
hoạch can thiệp cho trẻ rối loạn phổ tự kỉ Tạp chí
Khoa học, Trường Đại học Sư phạm Hà Nội, số 8, tr 82-91
[11] Ashley H Morgenthal (2015) Child-Centered Play
Therapy for Children with Autism: A Case Study
Dissertation Antioch University - New England [12] Phạm Hải Yến (2015) Phát triển kĩ bắt chước
cho trẻ rối loạn phổ tự kỉ Tạp chí Khoa học, Trường