• Không sẵn sàng chăm sóc hoặc cung cấp các dịch vụ chăm sóc kém chất lượng cho những người sống với HIV & và các khách hàng thuộc nhóm có nguy cơ cao; • Nhân viên y tế sử dụng ngôn [r]
(1)NHẬN DIỆN KỲ THỊ VÀ PHÂN
BIỆT ĐỐI XỬ TRONG CƠ SỞ
KHÁM CHỮA BỆNH
Ths,Bs: Đỗ Hữu Thủy
(2)Nội dung
• Nhận diện kỳ thị PBĐX trong sở y tế
• Chia sẻ kết khảo sát nhanh KT‐PBĐX
(3)TRÒ CHƠI TRANH LUẬN
Luật chơi:
•
Chia lớp tập huấn thành 2 nhóm đứng đối diện nhau.
•
Mỗi nhóm bốc thăm lựa chọn 1 trong 2 quan điểm “đồng ý”
và “Khơng đồng ý”.
•
Giảng viên lựa chọn quan điểm 1, các nhóm chuẩn bị
lý lẽ để bảo vệ quan điểm chọn “đồng ý” hay “Không
đồng ý”. Tranh luận mạnh/càng hăng tốt yêu
cầu nói ngắn gọn đảm bảo nguyên tắc 1 người nói/kẻ nói
phải có người nghe. Có thể hỏi nhóm nghĩ vậy?
•
Thời gian tranh luận tối đa 10 phút/quan điểm. Quá thời gian
trên chưa đội thắng xử hịa.
(4)TRÒ CHƠI TRANH LUẬN
Một số chủ đề/quan điểm tranh luận hai nhóm (Đồng ý hay khơng đồng ý với quan điểm/nhận định sau):
1 Bệnh nhân HIV/AIDS đến khám cần có quy trình riêng, khơng theo quy trình khám bệnh viện, nằm điều trị khoa cần nằm khu riêng phòng riêng
2 Khi chăm sóc người nhiễm HIV nên găng tay để đảm bảo an toàn cho nhân viên y tế
3 Một người bị nhiễm HIV nên để họ khám làm thủ thuật sau để không làm ảnh hưởng đến bệnh nhân khác
4 Tất bệnh nhân bắt buộc xét nghiệm HIV trước phẫu thuật sinh đẻ để nhân viên y tế biết dự phòng lây nhiễm HIV cho thân Vì người nhiễm HIV có q khứ không tốt đẹp, họ thường người nghiện
(5)TRÒ CHƠI TRANH LUẬN
Một số chủ đề/quan điểm tranh luận hai nhóm (nhất trí khơng trí quan điểm sau):
1 Nhân viên y tế có quyền biết bệnh nhân nhiễm HIV để họ tự bảo vệ
2 Bệnh nhân HIV phải bố trí phịng riêng , khu khám riêng
3 Nhân viên y tế có trách nhiệm thơng báo cho nhân viên y tế khác bệnh nhân nhiễm HIV
4 Bệnh nhân HIV cần thông báo với nhân viên y tế tình trạng nhiễm HIV họ Người nhiễm HIV nên khám điều trị sau
6 Người nhiễm HIV phải làm xét nghiệm HIV trước phẫu thuật
7 Quần áo bệnh nhân HIV phải giặt riêng khỏi quần áo bệnh nhân khác
8 Cần phải ghi mã B20 (Theo ICD10) để đảm bảo nhân viên y tế bảo vệ dự phòng tốt
9 Vì người nhiễm HIV có q khứ khơng tốt đẹp, nên nhân viên y tế tôn trọng họ với bệnh nhân khác
10 Người nam quan hệ tình dục đồng giới nam có sống tình dục khơng tự nhiên nhân viên y tế cảm thấy kinh tởm họ
11 Vì Người tiêm chích ma túy nguy hiểm mối nguy nhân viên y tế nên không đối xử bệnh nhân khác
(6)TRỊ CHƠI TRANH LUẬN
Một số điểm rút sau trị chơi:
• Cơng việc nhân viên y tế khơng phải để đánh giá tư cách người nhiễm HIV nhóm có nguy cao;
• Chúng ta khơng bị địi hỏi phải có thiện cảm với họ
• Nhưng nhân viên y tế có nhiệm vụ cung cấp dịch vụ đạt tiêu chuẩn cho họ - tiêu chuẩn chất lượng mà cung cấp cho bệnh nhân khác
• Dù bạn có hay khơng thay đổi quan điểm bạn cần nhận quan điểm ảnh hưởng đến người khác – cụ thể người nhiễm HIV nhóm có nguy cao
• Chúng làm nhóm cảm thấy bị tổn thương, bị xúc phạm trở nên tuyệt vọng – điều cản trở họ tiếp cận dịch vụ y tế
(7)Tại sao???
• KT&PBĐX rào cản người sống với HIV
các nhóm có nguy lây nhiễm HIV cao sử dụng
dịch vụ y tế.
• KT&PBĐX khiến cho khách hàng ngại sử dụng dịch
vụ y tế, xét nghiệm HIV, dẫn tới việc người nhiễm
HIV chậm tham gia vào chương trình chăm sóc,
kém tuân thủ điều trị ARV.
(8)Kết khảo sát TP.HCM
• Thiết kế: Nghiên cứu cắt ngang
• Địa điểm: tại 3 cơ sở y tế
• Thời gian: 2016
• Đối tượng khảo sát:
– NVYT: 345 (tuổi TB: 36,8; Nam: 30.43%, Nữ:
66,09%)
(9)Kết khảo sát TP.HCM
Hạn chế khảo sát:
• Cỡ mẫu nhỏ (3 cơ sở y tế);
• Địa bàn: TPHCM nên khơng đại diện
cho sở y tế toàn quốc;
(10)(11)Sợ bị lây nhiễm HIV
67.9 66.1
35.8
0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0
Sợ băng bó vết thương Sợ lấy máu Sợ chạm vào Q/Áo, giường, chiếu, vật dụng
cá nhân
Tỷ
lệ
ph
ầ
nt
ră
(12)Sử dụng biện pháp bảo vệ mức
57.6
33.7
0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0
Dự phịng đặc biệt chăm sóc BN HIV
Đeo găng tay
(13)Quan sát biểu PBĐX trong vòng 12 tháng qua
16.8
18.3
0.0 2.0 4.0 6.0 8.0 10.0 12.0 14.0 16.0 18.0 20.0
Cung cấp dịch vụ Khơng sẵn sàng chăm sóc BN HIV
Tỷ
lệ
ph
ầ
nt
ră
(14)Thái độ NVYT với người nhiễm HIV
Tỷ lệ ph ầ nt ră m 26.7 15.4 30.4 0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0 35.0Không đồng ý PN nhiễm HIV phép
có
Nên xấu hổ tình trạng nhiễm
Cho NN HIV khơng quan tâm đến việc làm lây nhiễm HIV
(15)Một số nhận xét với kết khảo sát ở NVYT
• NVYT nữ có xu hướng sợ bị nhiễm HIV bảo vệ
quá mức phải chăm sóc BN nhiễm HIV.
• Khơng có khác biệt CBYT trực tiếp cung
cấp DVYT cán khơng trực tiếp CC DVYT.
• Có xu hướng rõ rệt sợ nhiễm HIV nhóm
VNYT trẻ so với nhóm lớn tuổi hơn.
(16)Khảo sát nhóm người nhiễm
Người nhiễm: 338 (tuổi TB: 35,9; 72,8% nam, 26,9%
nữ)
82,5% đã có BHYT
93,5% đang điều trị ARV
77,2% đã bộc lộ tình trạng nhiễm HIV cho người khác
(97,3% chỉ bộc lộ với người gia đình)
33,43% trong 12 tháng qua có tránh khơng khám,
chữa bệnh. Trong đó:
93,8% sợ bị lộ
54,9% e ngại chất lượng DV
(17)(18)(19)Tự kỳ thị người nhiễm HIV
15.7
20.0
0.0 5.0 10.0 15.0 20.0
Cảm thấy tội lỗi Cảm thấy xấu hổ
Tỷ
lệ
ph
ầ
nt
ră
(20)Bị lộ tình trạng nhiễm HIV
28.1
8.6
0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0
Hồ sơ bệnh án bị đánh dấu khiến người khác nhận
Bị TB tình trạng nhiễm cho người khác gia đình chưa đồng ý người nhiễm
Tỷ
lệ
ph
ầ
nt
ră
(21)Một số nhận xét từ kết khảo sát với
người nhiễm HIV
• BN nữ trẻ tuổi nhóm đích giáo dục sức khỏe
giảm KT‐PBĐX cần có hoạt động can
thiệp nhằm giảm tự kỳ thị dựa kết quả
của khảo sát này.
(22)Kết khảo sát nhanh
Hoàn tồn đồng ý Hồn tồn khơng đồng ý
TOT OPC TOT OPC
BN HIV nên cách ly phòng riêng 15,4 50,0 84,6 50,0 Quần áo BV của BN HIV nên giặt riêng 24,0 66,7 76,0 33,3 Tất BN trước phẫu thuật phải làm XN HIV 61,54 87,5 38,5 12,5 Những biện pháp: Đeo găng tay cần thiết tiếp
xúc với máu người nhiễm HIV
80,8 87,5 19,2 12,5 Cẩn trọng đặc biệt lau chùi vết máu BN HIV 84,0 100 16,0 ‐ Kim tiêm dùng cho người nhiễm HIV cần để riêng
xử lý khác so với BN khác
11,5 12,5 88,5 87,5 Luôn đeo găng tay tiếp xúc với BN HIV 8,0 50,0 92,0 50,0 Tiếp xúc với BN HIV là nguy nghề nghiệp lớn
mà NVYT phải đối mặt
11,5 50,0 88,5 50,0 Cần coi máu tất BN là có nguy tiềm ẩn
truyền HIV, VGB,C
88,5 87,5 11,5 12,5 Mục đích dự phịng phổ cập để BV NVYT 38 56 25 61 31 25
(23)