Người bệnh đột quỵ não giai đoạn hồi phục và một số yếu tố liên quan tại Bệnh viện Sơn Tây" nhằm mục tiêu:. Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng người bệnh đột quỵ não giai đoạn p[r]
(1)BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG
KIỀU TRUNG DŨNG Mã học viên: C00195
PHÂN TÍCH KẾT QUẢ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG
VẬN ĐỘNG TRỊ LIỆU NGƯỜI BỆNH ĐỘT QUỴ NÃO GIAI ĐOẠN HỒI PHỤC VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN
TẠI BỆNH VIỆN SƠN TÂY
LUẬN VĂN THẠC SỸ ĐIỀU DƯỠNG
(2)BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG
KIỀU TRUNG DŨNG Mã học viên: C00195
PHÂN TÍCH KẾT QUẢ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG
VẬN ĐỘNG TRỊ LIỆU NGƯỜI BỆNH ĐỘT QUỴ NÃO GIAI ĐOẠN HỒI PHỤC VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN
TẠI BỆNH VIỆN SƠN TÂY
Chuyên ngành: Điều Dưỡng Mã số: 8.72.03.01
LUẬN VĂN THẠC SỸ ĐIỀU DƯỠNG
NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: GS.TS TRƯƠNG VIỆT DŨNG
(3)CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc
LỜI CAM ĐOAN Tên là: Kiều Trung Dũng
Là học viên cao học chuyên nghành điều dưỡng Trường Đại học Thăng Long, xin cam đoan:
1 Đây luận văn trực tiếp thực hướng dẫn Thầy GS.TS Trương Việt Dũng
2 Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam
3 Các số liệu va thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực va khách quan, xác nhận va chấp thuận sở nơi nghiên cứu
Hà Nội, ngày 10 tháng 11 năm 2019
Tác giả luận văn
(4)LỜI CẢM ƠN
Để hồn thành luận văn này, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành va sâu sắc tới :
Ban giám hiệu, Phòng sau Đại học Thăng Long, tạo điều kiện cho suốt thời gian học tập va nghiên cứu trường
Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới GS.TS Trương Việt Dũng tận tâm giúp đỡ suốt q trình nghiên cứu va hồn thành luận văn
Tơi xin bày tỏ lịng cảm ơn đến ban Giám đốc, ban kế hoạch bệnh viện Đa khoa Sơn Tây tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ tơi q trình lấy số liệu phục vụ cho luận văn
Hà Nội, ngày 10 tháng 11 năm 2019
Tác giả luận văn
(5)MỤC LỤC
ĐẶT VẤN ĐỀ
Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU
1.1 Tổng quan đột quỵ não
1.1 1.2 Phục hồi chức người bệnh đột quỵ não
1.2 1.3 Các phương pháp vật lý trị liệu thông thường 15
1.3 1.4 Thực trạng đột quỵ não, chăm sóc phục hồi chức người bệnh đột quỵ não giới 17
1.5 Cơ sở lý luận, khung lý thuyết áp dụng 22
1.6 Giới thiệu tóm tắt địa bàn nghiên cứu 24
Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26
2.1 Đối tượng nghiên cứu 26
2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 27
2.3 Thiết kế phương pháp thu thập thông tin 27
2.4 Cỡ mẫu 27
2.5 Phương pháp chọn mẫu 27
2.6 Thu thập số liệu 27
2.7 Các biến số nghiên cứu 28
2.8 Xử lý phân tích số liệu 29
2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 29
2.10 Hạn chế nghiên cứu 29
Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30
3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 30
(6)3.3 Kết phục hồi chức số yếu tố liên quan đến phục hồi
chức bệnh nhân 35
Chương BÀN LUẬN 46
1.4 4.1 Một số thông tin chung đối tượng nghiên cứu 46
1.5 4.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng người bệnh tai biến mạch máu não Bệnh viện Sơn Tây 48
1.6 4.3 Kết phục hồi chức số yếu tố liên quan đến phục hồi chức bệnh nhân 51
Chương KẾT LUẬN 59
Chương KHUYẾN NGHỊ 60
KẾ HOẠCH THỰC HIỆN 61
TÀI LIỆU THAM KHẢO 62
(7)DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT
BHYT Bảo hiểm y tế
BV Bệnh viện
CBYT Cán y tế
CĐ Cao đẳng
ĐH Đại học
ĐTV Điều tra viên
PHCN Phục hồi chức
VLTL - PHCN Vật lý trị liệu - Phục hồi chức
TC Trung cấp
ĐQN Đột quỵ não
TBMMN Tai biến mạch máu não
(8)DANH MỤC BẢNG
Bảng 3.1 Phân bố người bệnh theo tuổi giới 26
Bảng 3.2 Phân bố người bệnh theo nghề nghiệp trình độ học vấn 26 Bảng 3.3 Đặc điểm tiền sử bệnh yếu tố nguy đối tượng nghiên cứu
27
Bảng 3.4 Tỷ lệ mắc bệnh theo độ tuổi năm 27
Bảng 3.5 Một số số sinh tồn, đặc điểm toàn thân đối tượng nghiên cứu trước điều trị
28 Bảng 3.6.Tình trạng tử dụng thêm thuốc kết hợp vật lý trị liệu đối tượng nghiên cứu
29 Bảng 3.7 Triệu chứng lâm sàng lúc nhập viện đối tượng nghiên cứu 29 Bảng 3.8 Phân bố bên liệt đối tượng nghiên cứu 29 Bảng 3.9 Đánh giá ý thức người bệnh theo thang điểm Glassgow 30 Bảng 3.10 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo loại tổn thương não 30 Bảng 3.11 Phân bố người bệnh theo thời gian từ đột quỵ đến bắt đầu tập luyện phục hồi chức
30 Bảng 3.12 Một số kết xét nghiệm đối tượng nghiên cứu 31 Bảng 3.13 Đánh giá kết PHCN sinh hoạt hàng ngày sau đột quỵ thời điểm đánh giá theo số Barthel
31 Bảng 3.14 Đánh giá kết mức độ cải thiện khả tự chăm sóc sau đột quỵ não theo thang điểm Rankin
32 Bảng 3.15 Phân loại độ liệt theo Henry người bệnh thời điểm điều trị
32 Bảng 3.16 Kết mức độ dịch chuyển độ liệt theo thang điểm Henry 34 Bảng 3.17 Kết điều trị bệnh nhân từ trước điều trị đến điều trị 15 ngày theo Henry
35 Bảng 3.18 Kết điều trị bệnh nhân theo thời gian từ trước điều trị từ sau 15 ngày đến 30 ngày theo Henry
36 Bảng 3.19 Kết điều trị người bệnh theo thời gian từ trước điều trị đến điều trị sau 30 ngày
37 Bảng 3.20 Kết điều trị theo thời gian theo thang điểm Henry 38 Bảng 3.21 Phân tích đơn biến mối liên quan tuổi, giới kết hồi phục người bệnh sau PHCN (theo thang điểm Barthel)
39 Bảng 3.22 Phân tích đơn biến mối liên quan đặc điểm bệnh kết hồi phục người bệnh sau PHCN (theo thang điểm Barthel)
40 Bảng 3.23 Phân tích đơn biến mối liên quan tiền sử số bệnh kết hồi phục người bệnh sau PHCN (theo thang điểm Barthel)
(9)DANH MỤC BIỂU ĐỒ
Biểu đồ 3.1 Phân bố tỷ lệ % theo độ liệt thang Henry
(10)1
ĐẶT VẤN ĐỀ
Đột quỵ não vấn đề thời y học nói chung phục hồi chức nói riêng Theo thống kê Tổ chức Y tế giới, đột quỵ não nguyên nhân tử vong đứng hàng thứ ba sau bệnh lý tim mạch ung thư, đứng hàng đầu tỷ lệ tàn tật người trưởng thành [1], [2] Vì đột quỵ não khơng vấn đề y tế mà vấn đề kinh tế, gánh nặng cho tồn xã hội, cho người bệnh gia đình người bệnh Đột quỵ thường xảy bất ngờ để lại hậu vô nặng nề có tới 90% người bệnh phải gánh chịu di chứng như: liệt nửa người, bại não, biến chứng tâm lý, tâm thần
(11)2
đột quỵ não cứu sống tỷ lệ ngày tăng, có nghĩa số người có di chứng tàn tật đột quỵ não tăng lên, nhu cầu PHCN cho người bệnh có khó khăn vận động nhiều lên đa dạng
Bệnh viện đa khoa khu vực Sơn Tây nằm địa bàn thị xã Sơn Tây Có nhiệm vụ điều trị cho người bệnh địa bàn phường, xã, dân số 320.000 người Theo ước tính năm khu vực Thị xã Sơn Tây nói riêng có khoảng 800 người bị đột quỵ não Bên cạnh cịn địa bàn huyện lân cận Hà Nội Vĩnh Phúc Trên 70% số người bệnh có di chứng cần phải tiếp tục điều trị, chăm sóc phục hồi chức năng, nên chúng tơi thực hiện đề tài: “Phân tích kết phục hồi chức vận động trị liệu
Người bệnh đột quỵ não giai đoạn hồi phục số yếu tố liên quan Bệnh viện Sơn Tây" nhằm mục tiêu:
1 Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng người bệnh đột quỵ não giai đoạn phục hồi Bệnh viện Sơn Tây