Rối loạn cơ xương của nữ công nhân công ty May Kim Anh tại Thanh Hóa năm 2018 và một số yếu tố liên quan

Kết quả nghiên cứu cho thấy có mối liên quan giữa các nhóm chỉ số BMI của nữ công nhân may với rối loạn cơ xương: nữ công nhân may có chỉ số BMI không bình thường BMI23 tỷ lệ rối loạn cơ[r]

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG NGUYỄN VĂN BÌNH RỐI LOẠN CƠ XƯƠNG CỦA NỮ CÔNG NHÂN CÔNG TY MAY KIM ANH TẠI THANH HÓA NĂM 2018 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG Hà Nội– Năm 2018 i LỜI CẢM ƠN Trong suốt quá trình học tập và hoàn thiện luận văn này Tôi đã nhận nhiều dạy dỗ, giúp đỡ và động viên quý Thầy Cô, đồng nghiệp, bạn bè và gia đình Với lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc Tôi xin chân thành cảm ơn: Ban giám hiệu, Thầy Cô giáo Trường Đại Học Thăng Long người đã truyền thụ kiến thức cho Tôi hoàn thành chương trình học tập; lòng yêu nghề để tiếp tục vững bước trên đường nghề nghiệp đã chọn PGS,TS Nguyễn Bạch Ngọc, cô giáo đầy tâm huyết, tận tình bảo, truyền đạt kiến thức và kinh nghiệm quý báu quá trình học tập, đồng thời trực tiếp hướng dẫn, giúp đỡ tôi từ suốt quá trình xác định vấn đề nghiên cứu, xây dựng đề cương và hoàn thành luận văn Ban giám đốc, đồng nghiệp Tôi Công ty cổ phần Y dược An Bình Hưng nơi Tôi công tác đã tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ Tôi suốt năm qua Ban lãnh đạo và các nữ công nhân may công ty TNHH may Kim Anh là đối tượng nghiên cứu đã hợp tác quá trình thu thập số liệu không có đóng góp đó Tôi khó có thể hoàn thành luận văn này Xin cảm ơn các bạn bè khóa Cao học YTCC TH Trường đại học Thăng Long đã luôn chia sẻ kinh nghiệm học tập, động viên Tôi lúc khó khăn, làm quen và cùng học tập với các bạn Tôi thực là niềm vui Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc người thân đại gia đình người luôn bên cạnh, động viên, ủng hộ trên bước đường Tôi Lời cảm ơn chân thành, đặc biệt Tôi xin gửi tới: Bố mẹ, vợ và là người đã chịu nhiều khó khăn vất vả, đã hy sinh nhiều cho Tôi suốt quá trình học tập vừa qua ii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT CBYT Cán Y tế Cl Confidence interval Khoảng tin cậy CXK Cơ xương khớp ĐH Đại học ĐTNC Đối tượng nghiên cứu ILO International Labour Organization Tổ chức lao động giới MSDs Muscnloskeletal disorders Rối loạn xương OR Odd Ratio – Tỷ số chênh RLCX Rối loạn xương TH Tiểu học THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thông TPHCM Thành phố Hồ Chí Minh TNHH Trách nhiệm hữu hạn TL Tỷ lệ TS Tần số WHO World Health Organization Tổ chức Y tế giới iii MỤC LỤC TÓM TẮT I ĐẶT VẤN ĐỀ II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu * Tiêu chuẩn lựa chọn * Tiêu chuẩn loại trừ 2.2.Thời gian và địa điểm nghiên cứu 2.4 Cỡ mẫu 2.5 Phương pháp chọn mẫu 2.6 Công cụ và phương pháp thu thập liệu 2.6.1 Công cụ thu thập số liệu 2.6.2 Phương pháp thu thập liệu 2.7 Phương pháp phân tích số liệu III.KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Thực trạng rối loạn xương nữ công nhân công ty trách nhiệm hữu hạn may Kim Anh 3.2 Một số yếu tố liên quan đến rối loạn xương khớp đối tượng nghiên cứu IV.BÀN LUẬN 13 Thực trạng rối loạn xương nữ công nhân may 13 Một số yếu tố liên quan đến rối loạn xương 16 V KẾT LUẬN 20 Thực trạng rối loạn xương nữ công nhân may 20 Một số yếu tố liên quan đến rối loạn xương 20 TÀI LIỆU THAM KHẢO 212 TÓM TẮT Mục tiêu: Mô tả thực trạng rối loạn xương nữ công nhân công ty trách nhiệm hữu hạn may Kim Anh Thanh Hóa năm 2018 và phân tích số yếu tố liên quan đến rối loạn xương đối tượng nghiên cứu Đối tượng: 345 nữ công nhân may thuộc Công ty TNHH may Kim Anh, thành phố Thanh Hoá Phương pháp: Áp dụng thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang, điều tra câu hỏi tự điền Kết quả: Tỷ lệ rối loạn xương đối tượng nghiên cứu 12 tháng là 49,8%, ngày là 38,8% đó: Các nữ công nhân may có biểu khó chịu, đau tê 12 tháng qua cổ là 32,8% chiếm tỷ lệ cao nhất, lưng (30,4%), thắt lưng (23,5%), vai (23,2%), mông (17,4%); thấp là gối (9,0%) Tỷ lệ này thấp ngày qua, tương đương các vi trí cổ, lưng, thắt lưng, vai và mông là 27,5%, 26,7%, 19,7%, 19,4% và 13,6% Một số yếu tố liên quan với rối loạn xương khớp như: nhóm tuổi 31- 46 và nhóm 18-30 với OR=3,4 (p<0,05); phụ nữ có gia đình và chưa có/ly hôn với OR=1,6 (p<0,05); thâm niên >3 năm và năm với OR = 4,1 (p<0,05), BMI bình thường và thừa cân với OR = 3,8 (p<0,05); có bị đau trước vào làm việc và không đau với OR = 16,7 (p<0,001); tư ngồi thường xuyên phải xoay/nghiên người với OR= 2,4 (p<0,05); thường xuyên phải cúi, khom người với OR = 3,0 (p<0,05) Từ khóa: Rối loạn xương; Nữ công nhân; Công ty trách nhiệm hữu hạn may Kim Anh; Thanh Hóa I ĐẶT VẤN ĐỀ Rối loạn xương (RLCX) là nhóm bệnh lý tổn thương các cấu trúc xung quanh vùng khớp cơ, xương, dây thần kinh, mạch máu Các rối loạn này làm ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe và chất lượng sống, giảm suất lao động, chí phải nghỉ việc Rối loạn xương là bệnh phổ biến và có xu hướng ngày càng gia tăng [1] Tổ chức lao động Thế giới và số nước trên giới Mỹ, Anh, Úc, … xếp bệnh rối loạn xương là bệnh nghề nghiệp Bệnh thường xuất lao động phải làm việc thủ công nặng nhọc, tư lao động không hợp lý (tư cúi, quỳ, bẻ gập bụng ) [2] Theo số liệu báo cáo Vương quốc Anh năm 2014/2015, rối loạn xương liên quan đến công việc là 553.000 người tổng số 1.243.000 người mắc bệnh liên quan đến công việc, chiếm tỷ lệ 44% Tại Indonexia theo khảo sát Y tế trên 482 công nhân 12 thành phố thì tỉ lệ rối loạn xương khoảng 16% Tỉ lệ rối loạn xương nữ công nhân các nước Đông Nam Á làm việc Hàn Quốc là 34,6% Cao là người Việt nam (57,1%), là người Thái Lan (33,9%) và Philippines (25,8%) [3] Ngành dệt may là ngành mũi nhọn Việt Nam, ngành có kim ngạch xuất lớn thứ hai và giá trị xuất đóng góp từ 10 – 15 % vào GDP Trong năm gần đây, ngành dệt may liên tục phát triển với tốc độ phát triển với tốc độ bình quân 17% năm Lực lượng lao động chiếm 20% lao động khu vực công nghiệp và gần 5% tổng lượng lao động toàn quốc, tính chất công việc người lao động ngành công nghiệp may mặc có tỉ lệ rối loạn xương cao Tính chất và mức độ nghiêm trọng rối loạn xem là kết đặc điểm công việc, hạn chế và trì tư làm việc lâu, thao tác có tính lặp lại Tại Thanh Hóa, may công nghiệp là ngành có nhiều lao động tham gia sản suất tỉnh Đa số là công nhân nữ, điều kiện làm việc, tư làm việc bất thường: ngồi quá lâu, gập, cúi, tính chất công việc đơn điệu, lặp lặp lại, thời gian làm việc kéo dài, ca kíp, áp lực công việc căng thẳng… Những điều này đã ảnh hưởng không nhỏ đến sức khỏe người lao động, chí có thể gây bệnh RLCX nghề nghiệp cho người lao động Tuy nhiên, vấn đề nguy rối loạn xương nữ công nhân may công ty TNHH may Kim Anh Thanh Hóa nào? Yếu tố nguy nào gây rối loạn xương nữ công nhân may công ty TNHH may Kim Anh Thanh Hóa? Hiện tại, trên địa bàn tỉnh chưa có nghiên cứu chính thức nào vấn đề này Do đó, chúng tôi tiến hành nghiên cứu: “Rối loạn xương nữ công nhân công ty trách nhiệm hữu hạn may Kim Anh Thanh Hóa năm 2018 và số yếu tố liên quan” Với mục tiêu: Mô tả thực trạng rối loạn xương nữ công nhân công ty trách nhiệm hữu hạn may Kim Anh Thanh Hóa năm 2018 Phân tích số yếu tố liên quan đến rối loạn xương đối tượng nghiên cứu II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu là nữ công nhân may thuộc Công ty TNHH may Kim Anh, thành phố Thanh Hoá * Tiêu chuẩn lựa chọn - Công nhân nữ trực tiếp sản xuất vị trí may, có thời gian làm việc vị trí may trên năm, có hợp đồng lao động với doanh nghiệp - Đồng ý tham gia nghiên cứu * Tiêu chuẩn loại trừ - Công nhân có thời gian làm việc vị trí may năm - Công nhân không trực tiếp may - Nữ công nhân trực tiếp may không có mặt thời gian thu thập thông tin - Công nhân không đồng ý tham gia nghiên cứu 2.2.Thời gian và địa điểm nghiên cứu - Thời gian nghiên cứu: Từ 04/2018 - 08/2018 - Địa điểm nghiên cứu: Công ty TNHH may Kim Anh, khu công nghiệp Tây Bắc Ga - thành phố Thanh Hoá 2.3 Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu thiết kế theo phương pháp mô tả cắt ngang 2.4 Cỡ mẫu Sử dụng công thức ước tính cỡ mẫu cho tỷ lệ, tính n = 338 đối tượng cần nghiên cứu Vì công ty có phân xưởng và tỉ lệ người lao động trực tiếp phân xưởng này là ngang nên làm tròn cỡ mẫu là 345 người và chia mẫu cho phân xưởng 2.5 Phương pháp chọn mẫu Chọn mẫu theo phương pháp chọn mẫu ngẫu nhiên: Lập danh sách công nhân ca phân xưởng đánh số ngẫu nhiên cho công nhân phân xưởng 2.6 Công cụ và phương pháp thu thập liệu 2.6.1 Công cụ thu thập số liệu - Bảng hỏi đánh giá rối loạn xương (The Nordic Muscoloskeletal Questionnaire – NMQ) (Phụ lục 3) - Bảng hổi soạn trước soạn trước (Phụ lục 2) thiết kế để thu thập thông tin cá nhân đối tượng nghiên cứu và điều kiện làm việc - Bảng hỏi đánh giá mức độ đau theo thang Likert (đau it, đau ít, đau vừa, đau nhiều, đau dội) (Phụ lục 4) 2.6.2 Phương pháp thu thập liệu Sử dụng phương pháp phát vấn tự điền để thu thập số liệu theo công cụ đã thiết kế Điều tra viên nghiên cứu này chính là học viên và cán khoa Sức khỏe Nghề nghiệp, Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh Thanh Hóa Ngoài buổi thu thập số liệu các xí nghiệp may, có tổ phó hỗ trợ điều tra viên tổ chức thu, phát phiếu điều tra 2.7 Phương pháp phân tích số liệu - Quản lý số liệu: Sau thu thập, phiếu điều tra kiểm tra đầy đủ thông tin sau đó làm sạch, mã hóa, nhập phần mềm Epidata 3.1 Để tránh sai sót quá trình nhập, 10% số phiếu nhập kiểm tra lại để đảm bảo chính xác và xử lý số liệu phần mềm SPSS 16.0 - Phân tích mô tả: Sử dụng các giá trị tần số, tỷ lệ % với biến định tính, giá trị trung bình, độ lệnh chuẩn với biến định lượng thông tin chung và điều kiện làm việc, thực trạng đau xương khớp, nguy RLCX ĐTNC III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Thực trạng rối loạn xuong nữ công nhân công ty trách nhiệm hữu hạn may Kim Anh Bảng Thông tin chung đối tượng nghiên cứu Thông tin Số lượng (n=345) Tỷ lệ (%) 163 139 43 47,2 40,3 12,5 Tuổi 18-30 31-40 41-46 Trung bình Trình độ học vấn Mù chữ TH THCS THPT Trung cấp trở lên Tình trạng hôn nhân Độc thân Có chồng Ly hôn Góa BMI Dưới 18 18-23 Trên 23 30±8,4 29 146 151 15 1,2 8,4 42,3 43,8 4,3 101 208 17 19 29,3 60,3 4,9 5,5 63 226 56 18,3 65,5 16,2 Bảng cho thấy: Trong số 345 nữ công nhân may tham gia nghiên cứu, công nhân độ tuổi 30 tuổi cao chiếm tỷ lệ 47,2%, độ tuổi từ 31-40 tuổi chiếm tỷ lệ 40,3%, độ tuổi trên 40 tuổi thấp chiếm tỷ lệ 12,5% Tuổi trung bình nữ công nhân tham gia nghiên cứu là 30±8,4 tuổi Tuổi nhỏ tham gia nghiên cứu là 18 tuổi, tuổi cao là 46 tuổi Về trình độ học vấn: cao là trình độ trung học phổ thông chiếm tỷ lệ 43,8%, trình độ trung học sở chiếm tỷ lệ 42,3%, thấp là nữ công nhân không biết chữ chiếm tỷ lệ 1,2% Về tình trạng hôn nhân: cao là người đã lập gia đình chiếm tỷ lệ 60,3%, thấp là người đã ly hôn chiếm tỷ lệ 4,9% Chỉ số BMI thuộc nhóm bình thường 18-23 chiếm tỷ lệ 65,5% là cao nhất, số người có số BMI từ 18 trở xuống chiếm 18,3%, số người có số BMI từ 23 trở lên chiếm tỷ lệ 16,2% thấp Bảng Thực trạng đau xương đối tượng nghiên cứu (n=345) Yếu tố Cổ Vai Lưng Khủyu tay Cổ tay Thắt lưng Mông Gối Cổ chân Trong 12 tháng qua Trong ngày qua Hạn chế sinh Gặp BS vật lý Gặp vấn đề hoạt, lao động trị liệu xương khớp 12 tháng 12 tháng ngày đau (n=345) đau (n=345) (n=345) TL% SL TL% SL TL% SL TL% 32,8 46 13,3 16 4,6 95 27,5 23,2 35 10,1 11 3,2 67 19,4 30,4 49 14,2 26 7,5 92 26,7 11,6 1,4 0,6 38 11,0 15,1 17 4,9 25 7,2 22 6,4 23,5 31 9,0 1,7 68 19,7 17,4 2,3 0,0 47 13,6 9,0 10 2,9 1,2 26 7,5 10,7 27 7,8 1,7 2,6 172 (49,8%) 134 (38,8%) Khó chịu, đau hay tê 12 tháng (n=345) SL 113 80 105 40 52 81 60 31 37 Kết bảng cho thấy: Các nữ công nhân may có biểu khó chịu, đau tê 12 tháng qua cổ là 32,8% chiếm tỷ lệ cao nhất, tiếp đến là lưng 30,4%, thấp là gối 9,0% Các nữ công nhân bị hạn chế hoạt động sinh hoạt, lao động, giải trí 12 tháng qua vì vấn đề xương khớp lưng chiếm tỷ lệ cao 14,2%, thấp là khuỷu tay 1,4% Nữ công nhân phải gặp bác sỹ vật lý trị liệu 12 tháng qua vị trí lưng chiếm tỷ lệ cao 7,5% Với vấn đề xương khớp ngày với tỷ lệ cao cổ chiếm 27,5%, tiếp đến là lưng chiếm tỷ lệ 26,7%, thấp cổ chân chiếm tỷ lệ 2,6% Nữ công nhân có biểu đau, tê 12 tháng qua chiếm 49,8%; biểu đau ngày qua chiếm 38,8% Bảng Đánh giá mức độ đau 07 ngày qua ĐTNC (n=345) Vị trí đau Cổ Vai Lưng Khuỷu tay Cổ tay Thắt lưng Mông Gối Cổ chân Chung Đau ít SL TL% 19 5,5 10 2,9 17 4,9 1,7 Đau ít SL TL% 28 8,1 22 6,4 30 8,7 13 3,8 Đau vừa SL TL% 30 8,7 27 7,8 29 8,4 18 5,2 Đau nhiều Đau dội SL TL% SL TL% 15 4,3 0,9 2,3 0,0 11 3,2 0,6 0,3 0,0 13 1,6 3,8 10 19 3,0 5,5 27 1,7 7,8 0,6 2,6 0 0,0 0,0 22 68 6,4 19,7 2,3 1,7 0,0 23 12 6,7 3,5 0,0 16 7 4,6 2,0 2,0 0,0 0,3 0,6 0 0,0 0,0 0,0 47 26 13,6 7,5 2,6 77 22,3 132 38,3 144 41,7 51 14,8 1,4 134 38,8 Chung SL TL% 95 27,5 67 19,4 92 26,7 38 11,0 Kết bảng cho thấy đánh giá mức độ đau ngày qua nữ công nhân may có 0,9% tỷ lệ nữ công nhân đau dội cổ và 0,6% tỷ lệ nữ công nhân đau dội lưng Tỷ lệ nữ công nhân đau nhiều cổ chiếm tỷ lệ 4,3% là cao Nữ công nhân có biểu đau ngày qua chiếm tỷ lệ 38,8%, đó: biểu đau vừa là 41,7%, đau ít 38,3%, đau ít 22,3%, đau nhiều 14,8%, đau dội 1,4% Bảng Đánh giá mức độ đau 12 tháng qua ĐTNC (n=345) Vị trí đau Cổ Vai Lưng Khuỷu tay Cổ tay Thắt lưng Mông Gối Cổ chân Chung Đau ít Đau ít Đau vừa Đau dội TL% TL% TS TL% 27 7,8 2,3 12 3,5 1,4 24 7,6 2,6 Đau nhiều Chung SL 21 20 26 TL% 6,0 5,8 7,5 SL 32 26 17 TL% 9,3 7,5 4,9 SL 25 17 29 SL 7,2 4,9 8,4 TS TL% 113 32,8 80 23,2 105 30,4 17 4,9 12 3,5 2,0 0,9 0,3 40 11,6 14 4,1 11 3,2 11 3,2 2,6 2,0 52 15,1 19 5,5 18 5,2 14 4,1 22 6,4 2,3 81 23,5 19 193 5,5 2,0 1,7 55,9 28 125 8,1 1,7 2,3 36,2 9 101 2,6 2,6 1,7 29,3 13 105 1,2 2,6 3,8 30,4 41 0,0 0,6 1,2 11,9 60 31 37 172 17,4 9,0 10,7 49,8 Kết bảng cho thấy đánh giá mức độ đau 12 tháng qua nữ công nhân may có 2,6% tỷ lệ nữ công nhân đau dội lưng và thắng lưng chiếm tỷ lệ cao nhất; tỷ lệ nữ công nhân đau nhiều cổ chiếm 7,8% và đau nhiều lưng chiếm 7,6% Nữ công nhân có biểu đau 12 tháng qua là 49,8%, đó: đau ít 55,9%, đau ít 36,2%, đau nhiều 30,4%, đau vừa 29,3%, đau dội 11,9% 3.2 Một số yếu tố liên quan đến rối loạn xương khớp đối tượng nghiên cứu Bảng Mối liên quan yếu tố nhân học và RLCX (n=345) Yếu tố Rối loạn xương Có (N=172) Tuổi 31 – 46 116 18 - 30 56 Trình độ học vấn <THCS 87 ≥THPT 85 Tình trạng hôn nhân Có gia đình 113 Khác (chưa chồng, 59 ly hôn, góa) Không (N= 173) OR (95%CI) p 66 107 3,4 (2,2-5,2) <0,05 92 81 0,9 (0,6-1,3) >0,05 1,6 (1,01-2,4) <0,05 95 78 Kết nghiên cứu có mối liên quan nhóm tuổi với rối loạn xương: nữ công nhân nhóm tuổi từ 31-46 tuổi có tỷ lệ rối loạn xương cao 3,4 lần so với nữ công nhân nhóm tuổi từ 18-30, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p<0,05 Có mối liên quan tình trạng hôn nhân và rối loạn xương: Nữ công nhân có chồng tỷ lệ rối loạn xương cao gấp 1,6 lần nữ công nhân chưa chồng, ly hôn, góa; khác biệt có ý nghĩa thống kê với p<0,05 Chưa có mối liên quan có ý nghĩa thống kê trình độ học vấn với rối loạn xương nữ công nhân may p>0,05 Bảng Mối liên quan tuổi nghề và rối loạn xương (n=345) Tuổi nghề >3 năm 1-3 năm Rối loạn xương Có Không (N=172) (N= 173) 112 54 60 119 OR (95%CI) p 4,1 (2,6-6,4) <0,05 Kết bảng 6, cho thấy có mối liên quan tuổi nghề nữ công nhân may với rối loạn xương: nữ công nhân có tuổi nghề >3 năm năm tỷ lệ rối loạn xương cao gấp 4,1 lần nữ công nhân may có tuổi nghề từ 1-3 năm, khác biệt có ý nghĩa thống kê p<0,05 Bảng Mối liên quan BMI và rối loạn xương (n=345) BMI Có RLCX (N=172) Không RLCX (N= 173) 84 35 BMI không bình thường BMI bình thường 88 138 OR (95%CI) p 3,8 (2,3-6,0) <0,05 Kết nghiên cứu cho thấy có mối liên quan các nhóm số BMI nữ công nhân may với rối loạn xương: nữ công nhân may có số BMI không bình thường (BMI<18, BMI>23) tỷ lệ rối loạn xương cao gấp 3,8 lần nữ công nhân có số BMI giới hạn bình thường (18-23) khác biệt có ý nghĩa thống kê với p<0,05 Bảng Mối liên quan dấu hiệu đau xương khớp trước làm việc công ty và rối loạn xương (n=345) Dấu hiệu đau mỏi Rối loạn xương Có Không (N=172) (N= 173) Có 99 13 Không 73 160 OR (95%CI) p 16,7 (8,7-31,6) <0,001 Kết bảng rằng: có mối liên quan ý nghĩa thống kê dấu hiệu đau xương trước làm việc công ty với RLCX: nữ công nhân may có đau mỏi xương trước vào làm việc công ty thì tỷ lệ RLCX cao gấp 10 16,7 lần so với nữ công nhân không có biểu Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê p<0,001 Bảng Mối liên quan thời gian làm việc ngày và rối loạn xương (n=345) Rối loạn xương Có Không (N=172) (N= 173) 73 66 99 107 Thời gian làm việc >8h/ngày/tuần <=8h/ngày/tuần OR (95%CI) 1,2 (0,7-1,8) >0,05 Kết nghiên cứu chưa có mối liên quan ý nghĩa thống kê thời gian làm việc ngày nữ công nhân may với rối loạn xương với OR=1,2; 95% CI: (0,7-1,8) Sự khác biệt chưa có ý nghĩa thống kê với p>0,05 Bảng 10 Mối liên quan chiều cao bàn, ghế làm việc và RLCX (n=345) Rối loạn xương Có Không (N=172) (N= 173) Thời gian làm việc Có thể thay đổi chiều cao bàn máy Không 108 104 Có 64 69 Có thể thay đổi chiều cao ghế ngồi Không 74 48 Có 98 125 OR (95%CI) p 1,1 (0,7-1,7) >0,05 1,97 (1,2-3) <0,05 Bảng 3.13 cho thấy có mối liên quan có ý nghĩa thống kê chiều cao ghế ngồi có thể tăng giảm và rối loạn xương: nữ công nhân may ngồi ghế không thể tăng giảm chiều cao có tỷ lệ rối loạn xương cao gấp 1,97 lần so với nữ công nhân may ngồi ghế có thể tăng giảm chiều cao, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p<0,05 Chưa có mối liên quan có ý nghĩa thống kê chiều cao bàn máy may có thể tăng giảm và rối loạn xương với OR=1,1; 95% CI (0,7-1,7), p>0,05 11 Bảng 11 Mối liên quan tính chất công việc và RLCX (n=345) Thời gian làm việc Tư làm việc thường xuyên với tay Tư làm việc thường xuyên cúi đầu Rối loạn xương Có RLCX Không (N=172) (N= 173) Có 91 76 Không 81 97 Có 99 90 Không 73 83 Có 50 25 Tư làm việc thường xuyên xoay/nghiêng người Tư làm việc thường xuyên cúi khom Không 122 148 Có 32 12 Không 140 161 Công việc đơn điệu Có 114 139 Không 58 34 Có 16 Không 163 157 Có 40 37 Làm việc theo ca kíp Làm việc gò bó Không 132 136 OR (95%CI) p 1,4 (0,9-2,2) >0,05 1,25 (0,8-1,9) >0,05 2,4 (1,4-4,1) <0,05 3,0 (1,5-6,1) <0,05 0,48 (0,3-0,8) <0,05 0,5 (0,2-1,2) >0,05 1,1 (0,6-1,8) >0,05 Kết bảng 3.14 cho thấy có mối liên quan tư lao động thường xuyên với tay, cúi đầu, xoay/nghiêng người, cúi khom, gò bó với rối loạn xương Tuy nhiên, có tư sau là có liên quan chặt chẽ với RLCX Nữ công nhân may làm việc với tư thường xuyên xoay, nghiêng người tỷ lệ rối loạn xương cao gấp 2,4 lần so với nữ công nhân may làm việc với tư không thường xuyên xoay, nghiêng người (p<0,05) Nữ công nhân may làm việc với tư thường xuyên cúi khom có tỷ lệ rối loạn xương cao gấp lần so với nữ công nhân may làm việc với tư không thường xuyên cúi khom (p<0,05) 12 Nữ công nhân may làm việc không đơn điệu tỷ lệ rối loạn xương 0,48 lần so với nữ công nhân may làm công việc đơn điệu (p<0,05) Bảng 12 Mối liên quan mức độ đau 12 tháng qua với rối loạn xương (n=345) Rối loạn xương Không Có (N=172) (N= 173) Mức độ đau 12 tháng ≥ Đau nhiều ≤ đau bình thường Có 71 25 Không 101 148 Có 151 48 Không 21 125 OR (95%CI) p 4,2 (2,4-7,0) <0,05 18,7 (10,6-32,9) <0,05 Kết bảng 3.15 cho thấy: Có mối liên quan mức độ đau 12 tháng với rối loạn xương: nữ công nhân có biểu đau nhiều trên đau nhiều tỷ lệ rối loạn xương cao gấp 4,2 lần so với nữ công nhân không có biểu đau nhiều trên đau nhiều (p<0,05); nữ công nhân có biểu đau bình thường và ít có tỷ lệ rối loạn xương cao gấp 18,7 lần so với nữ công nhân không có biểu đau (p<0,05) Bảng 3.16 Mối liên quan mức độ đau ngày qua với RLCX (n=345) Mức độ đau ngày ≥ Đau nhiều ≤ Đau bình thường Rối loạn xương Không Có RLCX RLCX (N=172) (N= 173) Có 48 Không 124 165 Có 163 68 Không 105 OR (95%CI) p 7,9 (3,6-17,4) <0,05 27,9 (13,3-58,4) <0,05 Kết bảng 3.16 cho thấy: Có mối liên quan mức độ đau ngày với rối loạn xương: nữ công nhân có biểu đau nhiều trên đau nhiều tỷ lệ rối loạn xương cao gấp 13 7,9 lần so với nữ công nhân không có biểu đau nhiều trên đau nhiều (p<0,05); nữ công nhân có biểu đau bình thường và ít có tỷ lệ rối loạn xương cao gấp 27,9 lần so với nữ công nhân không có biểu đau (p<0,05) IV BÀN LUẬN Thực trạng rối loạn xương nữ công nhân may Ngành may mặc là ngành cần nhiều lao động phổ thông thời gian đào tạo nghề ngắn là có thể áp dụng công việc vì trình độ học vấn các nữ công nhân công ty không cao Qua nghiên cứu bảng cho thấy trình độ học vấn nữ công nhân may: trình độ trung học phổ thông chiếm tỷ lệ 43,8%, trình độ trung học sở chiếm tỷ lệ 42,3%, thấp là nữ công nhân không biết chữ chiếm tỷ lệ 1,2% Điều này phù hợp với thực tế vì ngành may mặc là ngành đòi hỏi công nhân phải có độ tuổi trẻ, nhanh nhẹn, thích hợp với công việc đòi hỏi kiên nhẫn và khéo léo Và ngành may mặc công nhân chủ yếu là lao động thủ công nên không đòi hỏi trình độ học vấn cao trước vào làm Trình độ học vấn và chuyên môn các nữ công nhân công ty thấp ngoài lý yêu cầu công việc đòi hỏi không cao, nguyên nhân khác theo chúng tôi là hầu hết các nữ công nhân có xuất thân từ nông thôn, với điều kiện sống nông thôn còn nhiều khó khăn, việc học hành ít quan tâm đầu tư và quan niệm truyền thống nông thôn là nữ giới không cần học nhiều miễn là có nghề và sớm ổn định gia đình Điều này ảnh hưởng lớn tới việc phát huy vai trò sản xuất, gia đình, xã hội và các hội phát triển tìm kiếm việc làm các nữ công nhân Kết bảng cho thấy: nữ công nhân có biểu đau 12 tháng và ngày qua là 172 người chiếm 49,9% Kết nghiên cứu chúng tôi thấp so với nghiên cứu E Merisalu, M Mamasste và các cộng (2016) dự đoán và tỷ lệ mắc RLCX vận hành máy may công nhân Estonia Tỷ lệ đau xương khớp 91,2% 12 tháng qua và 82,5% tháng vừa qua [4] Kết nghiên cứu thấp so với kết Trịnh Hồng Lân và cộng năm 2008, tỷ lệ công nhân ngành may công nghiệp bị rối loạn xương nghề nghiệp là 83% [5] Điều này cho thấy có thể thời gian làm việc công nhân đây không quá nhiều, 59,7% công nhân có thời gian làm việc/ngày 14 Ngành may mặc là ngành non trẻ phát triển nhanh và mạnh tạo công ăn việc làm cho nguồn nhân lực lớn Đặc biệt với Thanh Hóa là tỉnh nông nghiệp đất chật người đông, tình trạng dư thừa lao động phổ thông, đặc thù mùa vụ sản xuất nông nghiệp số lao động thiếu việc làm nông thôn lên tới hàng trăm nghìn người Nguồn nhân lực các doanh nghiệp may mặc hầu hết là em nông dân phần lớn học xong trung học sở, trung học phổ thông và số lớn lực lượng nữ lao động nông nghiệp trẻ, khỏe muốn thay đổi từ công việc đồng ruộng vất vả, thu nhập thấp vào nhà máy với kỳ vọng làm việc nhàn hơn, công việcổn định và thu nhập cao vì tuổi đời nữ công nhân công ty còn trẻ Kết nghiên cứu chúng tôi cho thấy: số 345 nữ công nhân may tham gia nghiên cứu, nữ công nhân độ tuổi 30 chiếm tỷ lệ cao 47,2%, độ tuổi từ 31-40 chiếm tỷ lệ 40,3%, độ tuổi trên 40 chiếm tỷ lệ thấp 12,5% Tuổi trung bình nữ công nhân tham gia nghiên cứu là 30±8,4 tuổi Tuổi nhỏ tham gia nghiên cứu là 18 tuổi, tuổi cao là 46 tuổi Kết này hoàn toàn phù hợp với thực tế ngành may công nghiệp đó là đòi hòi công nhân có độ còn trẻ Như vậy, công nhân lớn tuổi có vấn đề sức khỏe hay vì gắn bó với nghề là yếu tố ảnh hưởng cần nghiên cứu thêm Nếu vấn đề sức khỏe là yếu tố ảnh hưởng quan trọng thì công tác chăm sóc sức khỏe công nhân nữ đây cần đặt cách cấp thiết Kết nghiên cứu này tương tự kết nghiên cứu Bùi Hoài Nam và cộng [6] Kết bảng cho thấy công việc hàng ngày nữ công nhân may đơn điệu, thao tác lặp lặp lại chiếm tỷ lệ 73,3%, công việc gò bó chiếm tỷ lệ 22,3% và làm việc theo ca kíp chiếm tỷ lệ 7,2% Thời gian làm việc nữ công nhân may ≤8h/ngày chiếm tỷ lệ 59,7%, thời gian làm việc >8h/ngày chiếm tỷ lệ 40,3% Thời gian lao động và nghỉ ngơi không hợp lý gây nên xáo trộn các hoạt động tâm, sinh lý người lao động đến các rối loạn bệnh lý và stress nghề nghiệp Tình trạng rối loạn xương nghề nghiệp mức báo động công nhân ngành may Đây là ngành công nghiệp có lực lượng lao động lớn với đặc thù nghề nghiệp là tư lao động gò bó, bất lợi, thời gian làm việc kéo dài Những năm gần đây tỷ lệ bệnh rối loạn xương ngày càng gia tăng, hầu hết bệnh nhân còn trẻ Tổ chức Lao động Thế giới và Tổ chức Y tế Thế giới 15 đã coi rối loạn xương nghề nghiệp là bệnh dịch cần tập trung giải Kết nghiên cứu chúng tôi bảng cho thấy thực trạng rối loạn xương nữ công nhân may 12 tháng qua cổ là 32,8% chiếm tỷ lệ cao Kết này tương đồng với kết Bùi Hoài Nam, Nguyễn Đức Trọng và các cộng đau mỏi cổ (35,0%) [6], thấp nghiên cứu Wakjira Kebede Deyyas & Arasoc Tafese (97% kêu đau cổ) [7] Nghiên cứu Wakjira Kebede Deyyas & Arasoc Tafese năm 2014 các yếu tố môi trường và tổ chức liên kết với khuỷu tay/cẳng tay và tay/cổ tay rối loạn các thợ may công nghiệp may mặc Ethiopia, thiết kế nghiên cứu cắt ngang với cỡ mẫu 422 công nhân may nam và nữ, thu nhập số liệu công cụ Nordic, kết tỷ lệ mắc triệu chứng cổ là 57% [7] Kết nghiên cứu chúng tôi cao kết nghiên cứu Vũ Phương Linh nghiên cứu tác hại nghề nghiệp môi trường lao động, tư lao động, ecgonomi gây các trạng sử dụng thuốc công nhân may Đáp Cầu-Bắc Ninh (vị trí đau mỏi cổ, bả vai, thắt lưng chiếm tỷ lệ khá cao 30,0%) [8] Vị trí đau lưng là 30,4% kết này tương đồng với kết S S P Warnakulasuriya và cộng vị trí đau lưng (33%) [9] Kết nghiên cứu chúng tôi thấp nghiên cứu Wakjira Kebede Deyyas & Arasoc Tafese (lưng 47%) [7] Thấp nghiên cứu Bùi Hoài Nam, Nguyễn Đức Trọng và các cộng đau mỏi lưng (52,3%) [13] và thấp nghiên cứu Shaheen AHMEED & Mohammad Zahir RAIHAN (2014), tỷ lệ đau lưng chiếm (68%) [6] Vị trí đau thắt lưng 12 tháng chiếm tỷ lệ 23,5%, kết này thấp nghiên cứu Maduagwn SM và cộng đau mỏi lưng 12 tháng là 41,7% [10] Nghiên cứu Trịnh Hồng Lân và cộng tỷ lệ công nhân bị rối loạn xương nghề nghiệp là 83% đó đau thắt lưng chiếm tỷ lệ cao 54,3% [2] Kết nghiên cứu chúng tôi cho thấy tỷ lệ RLCX nữ công nhân may là 49,8% Thấp kết nghiên cứu Sk Akhtar Ahmad, MH Salimullah Saycd và cộng năm 2007 RLCX và yếu tố Ecgonomi các công nhân may Dhaka, Bangladesh Thiết kế nghiên cứu cắt ngang với cỡ mẫu 600 công nhân may từ công ty, đối tượng làm việc tất các công đoạn: cắt, 16 may, hoàn tất Kết tỷ lệ RLCX công nhân may là 57,5% [11] Thấp nghiên cứu Lina Bandiopadhiai, Baijaianti Baur và cộng năm 2012 xương và sức khỏe khác vấn đề lao động quy mô công nghiệp may nhỏ - kinh nghiệm từ khu ổ chuột đô thị, Kolkata, Ấn Độ cho thấy rối loạn xương là phổ biến 78,5% [12] Kết nghiên cứu cho thấy vấn đề xương khớp ngày với tỷ lệ cao cổ chiếm 27,5%, tiếp đến là lưng chiếm tỷ lệ 26,7%, thấp cổ chân chiếm tỷ lệ 2,6% Kết này thấp kết nghiên cứu Leap Van, Naesinee Chaiear và cộng năm 2016 tỷ lệ mắc các rối loạn xương công nhân may mặc tỉnh Kandal, Camphuchia Thiết kế nghiên cứu cắt ngang với cỡ mẫu 714 công nhân từ3 công ty may Đối tượng nghiên cứu là công nhân may, công nhân cắt, ủi, đóng gói, hoàn tất Với độ tuổi trung bình là 27,2±7,45 tuổi Sử dụng công cụ Nordic để đánh giá tỷ lệ mắc rối loạn xương công nhân Kết có 92% người lao động báo cáo có triệu chứng xương ít vùng thể vòng 12 tháng trước và 89,0% người lao động báo cáo xuất triệu chứng thời gian ngày qua [13] Và thấp nghiên cứu E Merisalu, M Mannaste và cộng năm 2016 dự đoán và tỷ lệ mắc RLCX vận hành má may công nhân Estonia Thiết kế nghiên cứu cắt ngang đối tượng là nữ công nhân may, cỡ mẫu phân tích là 57 công nhân Kết đau xương khớp là 91,2% các trường hợp 12 tháng qua và 82,5% tháng vừa qua [14] Một số yếu tố liên quan đến rối loạn xương Kết nghiên cứu bảng có mối liên quan nhóm tuổi với rối loạn xương:nữ công nhân nhóm tuổi từ 31-46 tuổi có tỷ lệ rối loạn xương cao 3,36 lần so với nữ công nhân nhóm tuổi từ 18-30, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p<0,05 Kết này giống với kết nghiên cứu Nguyễn Thị Vân Anh có mối liên quan có ý nghĩa thống kê tuổi, trình độ học vấn với dấu hiệu xương khớp (p<0,05) [15] Điều này phù hợp với thực tế phụ nữ độ tuổi ngoài 30 đã trải qua từ đến hai lần sinh nở sức khỏe hệ xương khớp suy giảm không còn độ tuổi xuân thiếu nữ phụ nữ tuổi; mặt khác nữ công nhân có độ tuổi trẻ (18-30 tuổi) thời gian làm việc công ty ít so với nữ công nhân nhóm tuổi lớn (>30 tuổi) 17 nên xương khớp chưa chịu nhiều áp lực từ công việc Kết này giống với nghiên cứu Wang Pin-Chich, Rempeldavid và cộng kết liên quan với lứa tuổi 30 tuổi, nữ giới, dân tộc gốc Tây Ban Nha, độc thân với RLCX [16] Có mối liên quan tình trạng hôn nhân và rối loạn xương: Nữ công nhân có chồng tỷ lệ rối loạn xương cao gấp 1,57 lần nữ công nhân chưa chồng, ly hôn, góa; khác biệt có ý nghĩa thống kê với p<0,05 Giống với nghiên cứu Wang Pin-Chich, Rempeldavid M & et at, kết liên quan với lứa tuổi 30 tuổi, nữ giới, dân tộc Tây Ban Nha, độc thân với RLCX [16] Kết cho thấy yếu tố tình trạng hôn nhân đối tượng nghiên cứu làm tăng giảm RLCX Như vậy, tình trạng lấy chồng có sớm làm tăng thêm gánh nặng cho các nữ công nhân Người phụ nữ ngoài việc lao động sản xuất với vai trò trách nhiệm tất người thì công việc và vai trò trách nhiệm chăm sóc gia đình, cái họ nặng nề Ngoài thời gian làm việc công ty các nữ công nhân có gia đình còn các gánh nặng khác việc chăm sóc gia đình, cái hàng ngày Nghiên cứu chưa tìm thấy có mối liên quan có ý nghĩa thống kê trình độ học vấn với rối loạn xương nữ công nhân may (p>0,05), kết nghiên cứu Nguyễn Thị Vân Anh có mối liên quan có ý nghĩa thống kê trình độ học vấn với dấu hiệu xương khớp (p<0,05), nữ công nhân trình độ học vấn thấp có nguy mắc dấu hiệu xương khớp sau ca làm việc nhiều [15] Tuy nhiên, nghiên cứu chúng tôi cho thấy không có mốiliên quan trình độ học vấn với rối loạn xương vì tính chất công việc đối tượng nghiên cứu phân xưởng là nhau, điều kiện làm việc giống nên RLCX không có khác biệt với trình độ học vấn Kết bảng cho thấy có mối liên quan tuổi nghề nữ công nhân may với rối loạn xương: nữ công nhân có tuổi nghề >3 năm năm tỷ lệ rối loạn xương cao gấp 4,1 lần nữ công nhân may có tuổi nghề từ 1-3 năm, khác biệt có ý nghĩa thống kê p<0,05 Điều này phù hợp với thực tế càng làm lâu môi trường áp lực việc sản xuất theo dây chuyền với sản lượng giao khoán lớn, người công nhân hàng ngày phải nỗ lực, chí không có thời gian thay đổi tư làm việc việc này kéo dài càng nhiều năm thì rối loạn xương càng cao Giống với kết nghiên cứu Schibieb, skov T& Etal và cộng sự, 18 kết triệu chứng thợ may bỏ may là nhiều khả thuyên giảm các triệu chứng họ là triệu chứng người tiếp tục may cho các triệu chứng 12 tháng và cho các triêu chứng ngày [17] Kết nghiên cứu cho thấy có mối liên quan các nhóm số BMI nữ công nhân may với rối loạn xương: nữ công nhân may có số BMI không bình thường (BMI<18, BMI>23) tỷ lệ rối loạn xương cao gấp 3,8 lần nữ công nhân có số BMI giới hạn bình thường (18-23) khác biệt có ý nghĩa thống kê với p<0,05 Giống với nghiên cứu E Merisalu, M Mannaste và các cộng kết đã chứng minh có nguy cao bị đau vai người tham gia thừa cân Phân tích tương quan Pearson cho thấy mối quan hệ tích cực đau lưng và số BMI (p=0,05) [14] Kết bảng rằng: có mối liên quan ý nghĩa thống kê dấu hiệu đau xương trước làm việc công ty với RLCX: nữ công nhân may có dấu hiệu đau mỏi xương trước vào làm việc công ty thì tỷ lệ RLCX cao gấp 16,7 lần so với nữ công nhân không có biểu Kết nghiên cứu tiền sử dấu hiệu đau xương trước vào làm việc công ty công nhân có dấu hiệu đau xương khớp chiếm tỷ lệ 32,5%, vị trí đau xương khớp lưng chiếm tỷ lệ cao 25,2%, vị trí vai chiếm tỷ lệ 12,8%, thấp là tay chiếm tỷ lệ 4,9% Như trước vào làm công ty đã có trường hợp có dấu hiệu đau xương Phân tích mối liên quan thời gian làm việc và RLCX cho thấy có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) đó công nhân làm việc > có khả mắc RLCX cao gấp 1,13 lần so với người làm việc ≤ Kết này phù hợp với nghiên cứu Trịnh Hồng Lân cho không có nghỉ ngơi các chu kì công việc nào đó làm tăng nguy RLCX [2] Bảng 10 cho thấy có mối liên quan có ý nghĩa thống kê chiều cao ghế ngồi có thể tăng giảm và rối loạn xương: nữ công nhân may ngồi ghế có thể tăng giảm chiều cao có nguy rối loạn xương 0,5 lần so với nữ công nhân may ngồi ghế không thể tăng giảm chiều cao với Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p<0,05 Kết tương đồng với nghiên cứu OG Akanbi & Ikemefuna (2010) ghế ngồi thợ may và rối loạn xương Nigeria Một khảo sát các thợ máy may Nam tây Nigeria cho thấy các khu vực các thợ máy may, đặc biệt là các thiết bị ngồi là các loại thiết kế 19 không phù hợp với các yêu cầu ecgonomi người Tất các thợ may sử dụng máy may chân hoạt động với máy phục vụ bàn làm việc 50% số họ sử dụng ghế đẩu là thiết bị ngồi, 50% sử dụng ghế dựa, 35% ghế đẩu và 43% ghế dựa trang bị đệm Các thợ may ngồi chỗ ngồi mình vơi uốn cong nặng thân và cổ (>450) Ngoài ra, 91% uốn cong đầu gối họ phía trước khoảng 1100 mà không có chỗ ngồi có thể để nghiêng Có thể kết luận các ghế ngồi không thiết kế ecgonomi, tư làm việc là nguyên nhân cho các rối loạn xương [25] Khác với nghiên cứu Trịnh Hồng Lân đánh giá số tiêu tâm sinh lý lao động và ecgonomi số công ty may công nghiệp số tỉnh phía nam năm 2008, kết ghế ngồi cho công nhân may chưa phù hợp với các nguyên tắc Ecgonomi: ghế ngồi gỗ cứng, không có tựa lưng, không điều chỉnh chiều cao [2] Tư lao động bất hợp lý là tư không đảm bảo cho cột sống có độ cong tự nhiên (phải vươn người, vẹo trái, vẹo phải, cúi đầu, khom người, với tay ) làm người lao động phải thao tác khó khăn, chóng mệt mỏi và dễ xảy tai nạn lao động Phải làm việc lâu dài tư này là nguyên nhân gây các rối loạn xương Kết nghiên cứu chúng tôi bảng 3.14 cho thấy có mối liên quan có ý nghĩa thống kê tư làm việc thường xuyên xoay, nghiêng người với rối loạn xương: nữ công nhân may làm việc với tư thường xuyên xoay, nghiêng người có nguy rối loạn xương cao gấp 2,4 lần so với nữ công nhân may làm việc với tư không thường xuyên xoay, nghiêng người Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p<0,05 Có mối liên quan có ý nghĩa thống kê tư làm việc thường xuyên cúi khom với rối loạn xương: nữ công nhân may làm việc với tư thường xuyên cúi khom có nguy rối loạn xương cao gấp lần so với nữ công nhân may làm việc với tư không thường xuyên cúi khom Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p<0,05 Giống với kết nghiên cứu Đào Phú Cường và cộng điều tra tư làm việc và tình trạng đau mỏi xươngở công nhân làm việc các sở sản xuất khí vừa và nhỏ tỉnh Nam Định có mối liên quan tư lao động và đau mỏi xương: nguy đau cổ người làm việc phải cúi đầu>50% thời gian làm việc cao gấp lần [18] 20 Có mối liên quan có ý nghĩa thống kê công việc đơn điệu với rối loạn xương: nữ công nhân may làm việc không đơn điệu có nguy rối loạn xương 0,48 lần so với nữ công nhân may làm công việc đơn điệu Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p<0,05 Giống với kết nghiên cứu Trịnh Hồng Lân và cộng với kết công nhân làm các công việc đa dạng có nguy RLCX 0,28 lần so với công nhân làm các công việc đơn điệu, lặp lại với OR=0,28, 95% CI (0,19-0,41) [2] Kết nghiên cứu Bùi Hoài Nam và cộng đau mỏi cổ, đau mỏi lưng có mối liên quan đến tính chất công việc đơn điệu [8] Không có mối liên quan tư làm việc thường xuyên với tay với rối loạn xương với OR=0,7, 95% CI (0,4-1,0) Những nữ công nhân làm việc thường xuyên với tay tỷ lệ rối loạn xương tương đương với nữ công nhân làm việc không thường xuyên với tay Khác kết nghiên cứu Đào Phú Cường và cộng điều tra tư làm việc và tình trạng đau mỏi xương công nhân làm việc các sở sản xuất khí vừa và nhỏ tỉnh Nam Định có mối liên quan tư lao động và đau mỏi xương, nguy đau cánh tay cao gấp 3,5 lần người làm việc phải với tay cao [18] Nghiên cứu Leap Van, Naesinee Chaiear và cộng tỷ lệ mắc các triệu chứng xương công nhân may mặc tỉnh Kandal, Campuchia năm 2016 Kết các tư công nhân đánh giá là mức độ hành đông 3: công việc có các tư gây căng thẳng đáng kể cần giải pháp điều chỉnh thực càng nhanh càng tốt, thay đổi tư yêu cầu sớm và 7,5% các tư họ đánh giá theo OWAS là mức độ hành động 4: công việc có các tư gây hại rõ ràng, thay đổi là yêu cầu [13] V KẾT LUẬN Qua kết và bàn luận trên, chúng tôi có các kết luận sau: Thực trạng rối loạn xương nữ công nhân may Tỷ lệ rối loạn xương đối tượng nghiên cứu 12 tháng là 49,8%, ngày là 38,8% Tỷ lệ đau 12 tháng qua chiếm tỷ lệ cao vị trí cổ (32,8%), lưng (30,4%), thắt lưng (23,5%), vai (23,2%), mông (17,4%); thấp là gối (9,0%).Tỷ lệ này thấp ngày qua, tương đương 21 các vi trí cổ, lưng, thắt lưng, vai và mông là 27,5%, 26,7%, 19,7%, 19,4% và 13,6% Một số yếu tố liên quan đến rối loạn xương Nghiên cứu đã xác định số yếu tố liên quan với rối loạn xương gồm: - Nhóm tuổi 31- 46 với nhóm 18 – 30: OR= 3,4 (p<0,05) Phụ nữ có gia đình và chưa có/ly hôn: OR = 1,6 (p< 0,05) Thâm niên > năm và năm:OR = 4,1 (p<0,05) BMI bình thường/thừa cân: OR = 3,8 (p<0,05) Có bị đau trước vào làm việc và không đau: OR = 16,7 (p<0,001) Tư ngồi thường xuyên phải xoay/nghiên người: OR= 2,4 (p<0,05) Thường xuyên phải cúi, khom người: OR = 3,0 (p<0,05) 22 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y tế (2016), thông tư số 15/2016/TT-BYT ngày 15 tháng năm 2016 quy định bệnh nghề nghiệp hưởng bảo hiểm xã hội, chủ biên Trịnh Hồng Lân và cộng (2008)“ Rối loạn xương nghề nghiệp công nhân ngành may công nghiệp, tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, tập 14(1), tr 222-225 European agency for safety and health at work (2010), OSHin figures; Work-related musculoskeletal disorders in the EU – Facts and figures, Publisher European Agency for Safety and Health at Work, Luxwmbourg E Merisalu, M Mannaste& et al (2016), “Predictors and prevalence of musculoskeletal disorders among sewing machine operators”, Journal Agronomy Research, V16(4), pp 14171426 Trịnh Hồng Lân và cộng (2008)“ Rối loạn xương nghề nghiệp công nhân ngành may công nghiệp, tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, tập 14(1), tr 222-225 Bùi Hoài Nam, Nguyễn Đức Trọng và các cộng (2013), ”Thực trạng và các yếu tố ảnh hưởng tới sức khỏe công nhân may-Công ty trách nhiệm hữu hạn Minh Anh”, tạp chí Y học dự phòng, tập XXV(8(168) Wakjira Kebede Deyyas & Arasoc Tafese (2014), ”Environmental and Organizationl Factors Associated with Elblow/Foarm and Hand/wrist disorder amongsewing machine operators of garment industry in Ethiopia”, journal ofEnvironmental and public health, V 2014 Vũ Phương Linh (2003), Nghiên cứu tác hại nghề nghiệp môi trường lao động, tư lao động, ecgonomi gây các trạng sử dụng thuốc công nhân may Đáp CầuBắc Ninh, Luận văn tốt nghiệp Đại học, Đại học Y- Dược Hà Nội, Hà Nội WHO (2013), WHO Global Plan of Action on Workers’ Health (2008-2018):Baseline for Implementation, Pulisher WHO, Geneva, available at www who int/occnpational_heaith/publications/global-plan/en, Accessed 0n 27-10-2016 10 Maduagwn SM, Sokunbi GO & et al (2015), “ Work-Related Musculoskeletal Disorders among Self-employed Sewing Machine Operators in Maiduguri, Nigeria”, Joural Occupational Medicine & health Affairs, V3(5) 11 Sk Akhtar Ahmad, MH Salimullah Saycd & etal (2007), ”Musculoskeleta disorders and ergonomic factors among garments workers” Journal of preventive and social medicine, v26(2), pp 97 – 110 12 Lina Bandiopadhiai, Baijaianti Baur & et al (2012) “Musculosceletal and other health Prolems in workers of Small Cale garment industry-An Experience from An Urban Srum, Kalkata” journal of Dental and Medical Sciences, v2(6), pp, 23-28 13 Leap Van, Naesinee Chaiear& et al (2016), “Prevalence of musculoskeletal symptoms among garment workers in kandalprovince, Cambodia”, Journal of Occufational Health, v58, pp 107-117 14 E Merisalu, M Mannaste& et al (2016), “Predictors and prevalence of musculoskeletal disorders among sewing machine operators”, Journal Agronomy Research, V16(4), pp 14171426 15 Nguyễn Thị Vân Anh (2015) Thực trạng sức khỏe và số yếu tố liên quan nữ công nhân ngành dệt may số khu công nghiệp Việt Nam năm 2014, Luận văn thạc sĩ, Đại học Y tế công cộng, Hà Nội 16 Wang Pin-Chich, Rempeldavid M & et at (2007),“Work-organisational and personal factors associated with upper body musculoskeletal disorders among sewing machine operators”, Occupational and environmental medicine, V64(12), pp 806-813 23 17 Schibieb, skov T& Etal (1995) “Museuloskeletal simptoms among sewing Machine Operators”Journal Scand J Work Environ Healt, v21, pp 427-32 18 Đào Phú Cường, Tạ Tuyết Bình và Nguyễn Bích Diệp (2008), Môi trường làm việc số sở khí, Hội nghị khoa học Y học lao động toàn quốc lần thứ VII Hà Nội tr 37