Trên cơ sở nghiên cứu tình trạng dinh dưỡng và các yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng dưỡng của trẻ dưới 5 tuổi ở xã Thanh Hóa, huyện Tuyên Hóa, tỉnh Quảng Bình, chúng tôi đã t[r]
(1)TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG
NGUYỄN THỊ THANH HUYỀN
THỰC TRẠNG DINH DƯỠNG CỦA
TRẺ EM DƯỚI TUỔI TẠI XÃ THANH HĨA, TUN HĨA, QUẢNG BÌNH NĂM 2020
VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN
LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG
Chuyên ngành: Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số: 72 07 01
HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS Nguyễn Bạch Ngọc
(2)ĐẶT VẤN ĐỀ
Dinh dưỡng tảng sức khỏe, dinh dưỡng tốt điều kiện tiên để phát triển xã hội Dinh dưỡng ảnh hưởng trực tiếp đến trình tăng trưởng phát triển trẻ, ảnh hưởng đến bệnh tật, làm bệnh dễ phát sinh, kéo dài thời gian mắc bệnh làm bệnh nặng trẻ bị suy dinh dưỡng (SDD) Dinh dưỡng cân đối, hợp lý yếu tố để nâng cao chất lượng sống người, gia đình tồn xã hội
Suy dinh dưỡng hay thừa cân/béo phì vấn đề sức khỏe cộng đồng quốc gia quan tâm Suy dinh dưỡng thể thấp còi bệnh phổ biến giới, đặc biệt nước chậm phát triển Trẻ em đối tượng suy dinh dưỡng (SDD)
Suy dinh dưỡng gắn liền với nghèo đói, bệnh tật thiếu kiến thức dinh dưỡng Tình trạng dinh dưỡng liên quan chặt chẽ đến yếu tố kinh tế, văn hóa, xã hội, mơi trường sống dịch vụ y tế [5],[16]
(3)tuổi xuống 15% thấp còi xuống < 26% [2]
Tại Quảng Bình, theo số liệu thống kê Viện dinh dưỡng Quốc gia, năm gần tình trạng suy dinh dưỡng trẻ em tuổi mức cao so với nước cao khu vực Bắc Trung Tỷ lệ SDD thể nhẹ cân năm 2015, 2016, 2017 18,4%; 18,2% 17,7%; Tỷ lệ SDD thể thấp còi 30,5%; 30,2% 29,7%; tỷ lệ SDD thể gày còm 7,8% (năm 2017), cao nhiều so với mức trung bình nước Trong lúc tỷ lệ thừa cân, béo phì năm 2017 2,9% thấp so với trung bình nước (5,9%) [30]
Tuyên Hóa huyện nghèo tỉnh Quảng Bình, đời sống cịn nhiều khó khăn, tỷ lệ hộ nghèo cao Trong năm qua, hoạt động phòng chống suy dinh dưỡng trẻ em huyện triển khai sâu rộng Tỷ lệ suy dinh dưỡng năm gần có giảm Tuy nhiên, mặt chung tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em tuổi huyện ln nằm nhóm huyện có tỷ lệ suy dinh dưỡng cao tỉnh Thanh Hóa xã vùng miền núi khó khăn huyện Theo số liệu báo cáo địa phương năm 2019, tỷ lệ SDD trẻ em tuổi cân năng/tuổi 19,3%, SDD thể thấp còi 29,8%[19]
(4)góp phần giúp cải thiện tình trạng dinh dưỡng trẻ em địa phương, chọn đề tài “Thực trạng dinh dưỡng trẻ em dưới tuổi xã Thanh Hóa, huyện Tun Hóa, tỉnh Quảng Bình năm 2020và số yếu tố liên quan” thực với 02 mục tiêu:
1 Đánh giá thực trạng dinh dưỡng trẻ em tuổi xã Thanh Hố, huyện Tun Hóa, tỉnh Quảng Bình năm 2020
(5)ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.1 Đối tượng, địa điểm thời gian nghiên cứu
2.1.1 Đối tượng nghiên cứu
- Trẻ tuổi bà mẹ có tuổi sinh sống xã Thanh Hóa, huyện Tun Hóa, tỉnh Quảng Bình năm 2020
* Tiêu chuẩn chọn:
- Trẻ tuổi, sống xã Thanh Hóa, huyện Tun Hóa, tỉnh Quảng Bình năm 2020
- Các bà mẹ có tuổi đồng ý tham gia nghiên cứu có khả trả lời câu hỏi
* Tiêu chuẩn loại trừ:
- Những bà mẹ vắng mặt địa phương thời gian nghiên cứu
- Những trẻ bị dị tật bẩm sinh bệnh như: Tim bẩm sinh, Hội chứng Down
- Những bà mẹ trẻ vãng lai nơi khác đến
2.1.2 Địa điểm nghiên cứu
Xã Thanh Hóa, huyện Tuyên Hóa, tỉnh Quảng Bình
2.1.3 Thời gian nghiên cứu
Nghiên cứu tiến hành từ 5/2020 - 7/2020 2.2 Phương pháp nghiên cứu
2.2.1 Thiết kế nghiên cứu
(6)2.2.2 Cỡ mẫu cách chọn mẫu 2.2.2.1 Cỡ mẫu
2 /
2 (1 )
d p p Z
n
Cỡ mẫu tính theo cơng thức sau: Trong đó:
n: Số trẻ cần điều tra
Ứng với độ tin cậy 95%, =0,05, Z /2 =1,96
p: Tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ <5 tuổi, chọn p = 0,354 (từ nghiên cứu tác giả Nguyễn Tuấn Việt năm 2014, nghiên cứu tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ tuổi xã Đồng Hóa Sơn Hóa, huyện Tun Hóa, tỉnh Quảng Bình) [44]
d: Sai số cho phép, chọn d = 0,05
Áp dụng vào cơng thức trên, tính cỡ mẫu n = 351 trẻ Lấy thêm 10% dự phòng thất thoát phiếu, tổng mẫu 387 trẻ Trên thực tế, cỡ mẫu nghiên cứu 451 trẻ
2.2.2.2 Phương pháp chọn mẫu
(7)2.3 Một số tiêu chí đánh giá
Tiêu chí đánh giá tình trạng dinh dưỡng:
* Đối với trẻ em: người ta thường dựa vào Z-Score số cân nặng theo tuổi (WFA), chiều cao theo tuổi (HFA), cân nặng theo chiều cao (WFH)[23]
- Khi CN/T Z - score - 2: SDD thể nhẹ cân - Khi CC/T Z - score - 2: SDD thể còi cọc - Khi CN/CC Z - score - 2: SDD thể gày còm
- Khi CN/T Z - score + 2: có biểu thừa cân béo phì[39]
Hộ nghèo: Theo Quyết định số 59/2015/QĐ-TTg ngày 19
tháng 11 năm 2015 Thủ tướng Chính phủ việc ban hành chuẩn nghèo tiếp cận đa chiều áp dụng cho giai đoạn 2016-2020: Ở khu vực nông thôn: Chuẩn nghèo: 700.000 đồng/người/tháng Chuẩn cận nghèo: 1.000.000 đồng/người/tháng [40]
Những hộ gia đình có hộ thường trú địa phương, không sống địa phương từ tháng trở lên không đưa vào điều tra; hộ gia đình di cư đến sống địa phương từ tháng trở lên đưa vào điều tra
Trình độ học vấn:
(8)trở lên
Chỉ số chăm sóc sức khoẻ trẻ em:
- Bú sớm bú sữa mẹ vòng đầu sau sinh
- Bú mẹ hoàn toàn bú mẹ hoàn toàn tháng đầu đời
- Ăn bổ sung (ăn dặm) thời gian ăn bổ sung trẻ đủ tháng tuổi
- Ăn bổ sung không thời gian ăn trẻ trước tháng tuổi
- Thời gian cai sữa từ 18 - 24 tháng
- Chế độ cho ăn ăn đầy đủ nhóm chất dinh dưỡng hàng ngày
Kiến thức chăm sóc trẻ bà mẹ
Phần nội dung kiến thức chăm sóc trẻ bà mẹ đánh giá thông qua câu hỏi gồm câu số 22, 24, 26, 29, 31, 32, 33, 36, 37, 40 Mỗi câu trả lời điểm, riêng câu số 32 có mục, trả lời mục điểm, tổng điểm cho phần kiến thức điểm Đối tượng trả lời ≥ điểm coi có kiến thức đạt, trả lời <6 điểm coi chưa đạt
2.4 Phương pháp thu thập thông tin
2.4.1 Công cụ thu thập thông tin
- Phiếu điều tra Trên sở nghiên cứu tình trạng dinh dưỡng yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng dưỡng trẻ tuổi xã Thanh Hóa, huyện Tun Hóa, tỉnh Quảng Bình, chúng tơi tiến hành thiết kế xây dựng phiếu điều tra phục vụ cho việc nghiên cứu Phiếu gồm phần:
(9)(thôn, bản), mã số bà mẹ vấn
+ Phần vấn: gồm nội dung thơng tin tình trạng bà mẹ, thơng tin gia đình, thơng tin liên quan đến trẻ + Phần cân đo thực tế: Cân đo chiều cao cân nặng mẹ trẻ
- Bộ dụng cụ cân đo nhân trắc 2.4.3 Kỷ thuật thu thập thông tin:
Kỹ thuật xác định tuổi trẻ tuổi
Trong điều tra tình trạng dinh dưỡng trẻ em, tuổi thông số vô quan trọng Tuổi trẻ xác định xác số liệu có giá trị
Chúng tơi sử dụng cách tính tuổi qui tháng năm gần Cách tính cụ thể sau:
Tính tuổi theo tháng (đối với trẻ < tuổi), quy ước:
- Từ lúc sinh đến 29 ngày (tháng thứ nhất): tháng tuổi - Tương tự, kể từ ngày tròn 11 tháng đến trước ngày tròn 12 tháng: 12 tháng tuổi
Lấy ngày sinh làm mốc, trẻ tháng thứ nhiêu tháng tuổi
Tính tuổi theo năm (WHO) tính sau:
- Từ sơ sinh đến trước ngày đầy năm: tuổi hay tuổi - Từ ngày tròn năm đến trước ngày sinh nhật lần thứ gọi 1tuổi
Tóm lại, kể từ ngày sinh nhật thứ trẻ nhiêu tuổi
(10)Kỹ thuật xác định cân nặng chiều cao trẻ
- Cân nặng: Sử dụng cân điện tử UNICEF có độ xác 0,01 kg
Đối trẻ tuổi dùng cân lòng máng cho trẻ nằm Đối với trẻ tuổithì tự đứng cân để cân Kết ghi theo kilogam với số lẻ
- Chiều cao: sử dụng thước đo chuyên dụng Viện Dinh dưỡng cấp
Đo chiều cao trẻ < tuổi theo cách sau: + Cách thứ đo
(11)+ Cách thứ hai: Đo chiều dài nằm trẻ < 24 tháng tuổi: Để thước mặt phẳng nằm ngang,một người giữ đầu để mắt nhìn thẳng lên trần nhà, mảnh gỗ số thước áp sát đỉnh đầu Một người ấn thẳng đầu gối đưa mảnh gỗ ngang thứ hai áp sát gót bàn chân Đọc kết ghi số đo centimet với số lẻ.[31] Kỷ thuật thu thập thông tin thông tin liên quan đến trẻ, gia đình mẹ kiến thức, thực hành nuôi bà mẹ: vấn bà mẹ (người nuôi dưỡng trẻ) câu hỏi thiết kế sẵn
2.4.3 Quy trình thu thập thơng tin
- Xây dựng câu hỏi
- Tập huấn cho điều tra viên cách vấn - Tổ chức cân đo trẻ mẹ
- Phỏng vấn bà mẹ (hay người nuôi dưỡng trẻ) kết hợp với quan sát bảng câu hỏi thiết kế sẵn
2.5 Phân tích xử lý số liệu
Số liệu làm trước nhập vào máy tính, sử dụng phần mềm EPI INFO để nhập xử lý số liệu
Phân tích số liệu tiến hành chương trình SPSS 20.0 Xác định tỷ lệ mắc cách hiệu chỉnh theo tuổi giới
Sử dụng test 2 so sánh tỷ lệ
(12)2.6 Sai số biện pháp khống chế sai số
2.6.1 Sai số
- Sai số vấn: mang tính chủ quan điều tra viên dẫn đến kết vấn thiếu khách quan
- Sai số cân, đo
2.6.2 Biện pháp khắc phục
Trong trình tiến hành thực địa sử dụng 10 điều tra viên tập huấn kỹ thuật cân đo vấn
Trong trình thu nhập số liệu, cán giám sát theo dõi kiểm tra số liệu sau ngày điều tra cân, thước đo kiểm tra ngày giám sát viên điều tra viên làm thực địa 2.7 Đạo đức nghiên cứu
- Nghiên cứu Trung tâm y tế huyện Tuyên Hóa chấp thuận cho triển khai
- Nghiên cứu Hội đồng chấm đề cương Trường đại học Thăng Long thông qua
- Đối tượng nghiên cứu giải thích rõ mục đích nghiên cứu đồng ý tự nguyện tham gia vào nghiên cứu Khơng có đối xử khác biệt đối tượng Các thông tin đối tượng nghiên cứu giữ bí mật phục vụ cho mục đích khoa học
- Các số liệu nghiên cứu lấy mẫu thực tế xã qua vấn bà mẹ, qua quan sát cân đo thực tế
2.8 Hạn chế nghiên cứu
(13)- Nghiên cứu tìm hiểu tình trạng dinh dưỡng trẻ tuổi thể SDD thừa cân, béo phì khơng tìm hiểu dạng thiếu dinh dưỡng thiếu vi chất khác
(14)CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
3.1 Tình trạng dinh dưỡng trẻ tuổi
3.1.1 Thông tin bà mẹ có tuổi
Bảng 3.1 Tuổi bà mẹ tham gia nghiên cứu (n=405)
Nhóm tuổi Số lượng Tỷ lệ (%)
≤ 25 tuổi 56 13,8
26 – 30 tuổi 159 39,3
Trên 30 tuổi 190 46,9
Tổng 405 100
Hầu hết bà mẹ tham gia nghiên cứu có độ tuổi 25, nhóm chiếm tỷ lệ cao nhóm 30 tuổi (46,9%), nhóm chiếm tỷ lệ thấp nhóm từ 25 tuổi trở xuống (13,8%) (Bảng 3.1)
Biểu đồ 3.1 Dân tộc người mẹ tham gia nghiên cứu (n=405) 93,1
6,9
(15)Phần lớn đối tượng dân tộc kinh (93,1%), đối tượng dân tộc khác chiếm 6,9% (Biểu đồ 3.1)
Bảng 3.2 Nghề nghiệp bà mẹ tham gia nghiên cứu (n=405)
Nghề nghiệp Số lượng Tỷ lệ (%)
Cán bộ/công nhân/viên chức 84 20,7
Buôn bán 39 9,6
Nông nghiệp/Lâm nghiệp 274 67,7
Nghề khác 2,0
Tổng 405 100
Nhóm đối tượng Nơng nghiệp/Lâm nghiệp chiếm tỷ lệ cao (67,7%), nhóm đối tượng nghề nghiệp cán bộ/công nhân/viên chức chiếm tỷ lệ 20,7%, bên cạnh nhóm đối tượng nghề nghiệp bn bán chiếm tỷ lệ 9,6% (Bảng 3.2)
Bảng 3.3 Trình độ học vấn bà mẹ tham gia nghiên cứu (n=405)
Trình độ học vấn Số lượng Tỷ lệ (%)
Tiểu học/Mù chữ 46 11,4
THCS 114 28,1
THPT 162 40,0
Trên THPT 83 20,5
(16)Trình độ học vấn đối tượng nghiên cứu cao, 40% đối tượng nghiên cứu tốt nghiệp THPT; có 20,5% đối đối tượng nghiên cứu tốt nghiệp trung cấp, cao đẳng, đại học Tỷ lệ đối tượng tốt nghiệp tiểu học mù chữ chiếm 11,4% (Bảng 3.3)
Bảng 3.4 Số người mẹ tham gia nghiên cứu (n=405)
Số Số lượng Tỷ lệ (%)
≤ 197 48,6
≥ 208 51,4
Tổng 405 100
Tỷ lệ đối tượng có từ trở lên chiếm 51,4%; tỷ lệ đối tượng có từ đến chiếm tỷ lệ 48,6% (Bảng 3.4)
Biểu đồ 3.2 Số tuổi người mẹ tham gia nghiên cứu (n=405)
Có 88,6% đối tượng tham gia nghiên cứu có người tuổi, bên cạnh có 11,4% đối tượng nghiên cứu có người (Biểu đồ 3.2)
88,6 11,4
(17)Biểu đồ 3.3 Tình trạng kinh tế người mẹ tham gia nghiên cứu (n=405)
Có 60% đối tượng nghiên cứu cho tình trạng kinh tế gia đình mức giả, đáp ứng sống, 40% đối tượng cho kinh tế gia đình thuộc hộ nghèo/cận nghèo (Biểu đồ 3.3)
3.1.2 Thông tin trẻ tuổi tham gia nghiên cứu
Biểu đồ 3.4 Giới tính trẻ tham gia nghiên cứu (n=451) 60,0
40,0
Khá giả/đủ ăn Nghèo/Cận nghèo
45,9 54,1
(18)Trong 451 trẻ nghiên cứu, trẻ có giới tính nữ chiếm tỷ lệ 54,1%; trẻ nam chiếm tỷ lệ 45,9% (Biểu đồ 3.4)
Biểu đồ 3.5 Dân tộc trẻ tham gia nghiên cứu (n=451)
Trong 451 trẻ nghiên cứu, phần lớn trẻ dân tộc kinh (91,8%), trẻ dân tộc khác chiếm 8,2% (Biểu đồ 3.5)
Bảng 3.5 Tuổi trẻ tham gia nghiên cứu (n=451)
Nhóm tuổi trẻ(tháng) Số lượng Tỷ lệ (%)
0-12 38 8,4
13-24 90 20,0
25-36 122 27,1
37- 48 115 25,4
49-60 86 19,1
Tổng 451 100
Trẻ tuổi tham gia nghiên cứu phân bố tất lứa tuổi, nhóm đối tượng tuổi chiểm tỷ lệ cao 27,1% nhóm đối tượng tuổi chiếm tỷ lệ thấp 8,4% (Bảng 3.5)
91,8 8,2
(19)Bảng 3.6 Thứ tự sinh trẻ tham gia nghiên cứu (n=451)
Thứ tự sinh trẻ Số lượng Tỷ lệ (%)
Thứ 89 19,7
Thứ 202 44,8
Thứ trở lên 160 35,5
Tổng 451 100
Phần lớn trẻ tham gia nghiên cứu trẻ sinh thứ trở lên gia đình, trẻ sinh thứ chiếm 44,8%, trẻ sinh từ thứ trở lên chiếm 35,5% Ngồi có 19,7% trẻ đầu lịng (Bảng 3.6)
Bảng 3.7 Tình trạng sinh trẻ tham gia nghiên cứu (n=451)
Tình trạng sinh Số lượng Tỷ lệ (%)
Đủ tháng 411 91,1
Thiếu tháng 40 8,9
Tổng 451 100
(20)Bảng 3.8 Cân nặng sinh trẻ tham gia nghiên cứu (n=451)
Cân nặng sinh Số lượng Tỷ lệ (%)
< 2,5kg 16 3,5
≥ 2,5kg 435 96,5
Tổng 451 100
Hầu hết trẻ có cân nặng sinh từ 2,5kg trở lên (96,5%), nhiên cịn có 3,5% trẻ sinh với cân nặng 2,5kg (Bảng 3.8)
Bảng 3.9 Tiền sử dinh dưỡng gia đình trẻ (n=451)
Tiền sử dinh dưỡng Số lượng Tỷ lệ (%)
Có anh/chị/em bị suy dinh dưỡng
Có 55 12,2
Khơng 396 87,8
Có anh/chị/em bị thừa cân béo phì
Có 10 2,2
Khơng 441 97,8
(21)3.1.3 Tình trạng dinh dưỡng trẻ tuổi tham gia nghiên cứu
Bảng 3.10 Tình trạng dinh dưỡng sinh trẻ tham gia nghiên cứu (n=451)
Tình trạng dinh dưỡng Số lượng Tỷ lệ (%)
Suy dinh dưỡng 122 27,1
Bình thường 310 68,7
Thừa cân béo phì 19 4,2
Tổng 451 100
Phần lớn trẻ tham gia nghiên cứu có tình trạng dinh dưỡng bình thường (68,7%), nhiên tỷ lệ trẻ suy dinh dưỡng chiếm 27,1% tỷ lệ trẻ thừa cân béo phì chiếm 4,2% (Bảng 3.10)
Bảng 3.11 Phân loại suy dinh dưỡng trẻ tham gia nghiên cứu (n=451)
Phân loại suy dinh dưỡng Số lượng Tỷ lệ (%)
SDD thể nhẹ cân 71 15,8
SDD thể thấp còi 113 25,1
SDD thể gày còm 32 7,1
(22)Bảng 3.12 Tình trạng dinh dưỡng theo giới tính trẻ (n=451)
Giới tính
Suy dinh
dưỡng Bình thường TCBP
SL (%) SL (%) SL (%)
Nam 59 28,5 138 66,7 10 4,8
Nữ 63 25,8 172 70,5 3,7
Tổng 122 27,1 310 68,7 19 4,2
Trẻ nam bị suy dinh dưỡng chiếm tỷ lệ 28,5%, bên cạnh trẻ nữ suy dinh dưỡng chiếm tỷ lệ 25,8% Tỷ lệ trẻ nam bị TCBP chiếm 4,8%, tỷ lệ trẻ nữ 3,7% (Bảng 3.12)
Bảng 3.13 Tình trạng dinh dưỡng theo dân tộc trẻ (n=451)
Dân tộc
Suy dinh
dưỡng Bình thường TCBP
SL (%) SL (%) SL (%)
Kinh 110 26,6 286 69,1 18 4,3
Khác 12 32,4 24 64,9 2,7
Tổng 122 27,1 310 68,7 19 4,2
(23)Bảng 3.14 Tình trạng dinh dưỡng theo tuổi trẻ (n=451)
Nhóm tuổi (tháng)
Suy dinh
dưỡng Bình thường TCBP
SL (%) SL (%) SL (%)
0-12 10 26,3 27 71,1 2,6
13-24 26 28,9 60 66,7 4,4
25-36 32 26,2 85 69,7 4,1
37- 48 30 26,1 80 69,6 4,3
49-60 24 27,9 58 67,4 4,7
Tổng 122 27,1 310 68,7 19 4,2
Tỷ lệ suy dinh dưỡng đồng nhóm tuổi, cao nhóm trẻ tuổi 28,9% thấp nhóm trẻ tuổi (26,1%) Tỷ lệ trẻ TBCP cao nhóm trẻ tuổi (4,7%) thấp nhóm trẻ tuổi (2,6%) (Bảng 3.14)
Bảng 3.15 Tình trạng dinh dưỡng theo thứ tự sinh trẻ (n=451)
Thứ tự sinh
Suy dinh dưỡng Bình thường TCBP
SL (%) SL (%) SL (%)
Thứ
34 38,2 52 58,4 3,4
Thứ
48 23,8 143 70,8 11 5,4
≥ thứ
40 25 115 71,9 3,1
(24)Tỷ lệ suy dinh dưỡng cao nhóm trẻ có mẹ sinh lần đầu (38,2%) thấp nhóm bà mẹ sinh lần thứ (23,8%) Tỷ lệ TCBP cao nhóm trẻ sinh lần thứ chiếm 5,4% (Bảng 3.15)
Bảng 3.16 Tình trạng dinh dưỡng trẻ theo tuổi người mẹ (n=451)
Tuổi mẹ
Suy dinh
dưỡng Bình thường TCBP
SL (%) SL (%) SL (%)
≤ 25 tuổi
18 28,1 44 68,8 3,1
25 - 30 tuổi
29 16,2 140 78,2 10 5,6
Trên 30 tuổi
75 36,1 126 60,6 3,4
Tổng 122 27,1 310 68,7 19 4,2
(25)Bảng 3.17 Tình trạng dinh dưỡng trẻ theo nghề nghiệp người mẹ (n=451)
Nghề nghiệp mẹ
Suy dinh
dưỡng Bình thường TCBP
SL (%) SL (%) SL (%)
Cán bộ/CN/VC
21 23,1 66 72,5 4,4 Buôn bán
7 15,6 33 73,3 11,1 Nông nghiệp/lâm
nghiệp
92 30,1 204 66,7 10 3,3 Khác
2 22,2 77,8 0
Tổng 122 27,1 310 68,7 19 4,2
Nhóm trẻ có mẹ nghề nghiệp làm nơng nghiệp/lâm nghiệp có tỷ lệ suy dinh dưỡng cao chiếm 30,1%, thấp trẻ có mẹ bn bán với tỷ lệ suy dinh dưỡng 15,6% Ngược lại, trẻ có mẹ buôn bán tỷ lệ TCBP cao (11,1%) (Bảng 3.17)
Bảng 3.18 Tình trạng dinh dưỡng trẻ theo học vấn người mẹ (n=451)
Học vấn
Suy dinh
dưỡng Bình thường TCBP
SL (%) SL (%) SL (%)
Tiểu học/Mù chữ
18 32,7 35 63,6 3,6 THCS
36 29,3 84 68,3 2,4 THPT
(26)Trên THPT
17 18,9 68 75,6 5,6
Tổng 122 27,1 310 68,7 19 4,2
Tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ tỷ lệ nghịch với trình độ học vấn bà mẹ, tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ giảm dần trình độ học vấn bà mẹ tăng Tỷ lệ trẻ suy dinh dưỡng cao nhóm bà mẹ có trình độ học vấn tiểu học (32,7%) thấp bà mẹ có trình độ học vấn THPT (18,9%) (Bảng 3.18)
3.2 Một số yếu tố liên quan đến suy dinh dưỡng trẻ em 5 tuổi
Bảng 3.19 Mối liên quan tuổi tình trạng suy dinh dưỡng của trẻ (n=451)
Nhóm tuổi (tháng)
SDD Không
SDD OR
(95%CI) p
SL (%) SL (%)
0 - 12
10 (26,3)
28
(73,7) 1
13 - 24
26 (28,9)
64 (71,1)
0,87
(0,3 – 2,2) 0,76
25 - 36
32 (26,2)
90 (73,8)
1,0
(0,4 – 2,4) 0,9
37 - 48
30 (26,1)
85 (73,9)
1,0
(0,4 – 2,5) 0,9
49 - 60
24 (27,9)
62 (72,1)
0,9
(27)dinh dưỡng trẻ (p > 0,05) (Bảng 3.19)
Bảng 3.20 Mối liên quan giới tính tình trạng suy dinh dưỡng trẻ (n=451)
Giới tính
SDD Khơng
SDD OR
(95%CI) p
SL (%) SL (%)
Nam 59
(28,5)
148
(71,5) 1,14
(0,76 – 1,74) 0,52
Nữ 63
(25,8)
181 (74,2)
Nghiên cứu không mối liên quan giới tính tình trạng dinh dưỡng trẻ (p = 0,52) (Bảng 3.20)
Bảng 3.21 Mối liên quan dân tộc tình trạng suy dinh dưỡng trẻ (n=451)
Dân tộc SDD
Không
SDD OR
(95%CI) p
SL (%) SL (%)
Khác 12
(32,4)
25
(67,6) 1,32
(0,64 – 2,73) 0,44
Kinh 110
(26,6)
304 (73,4)
(28)Bảng 3.22 Mối liên quan thứ tự sinh tình trạng suy dinh dưỡng trẻ (n=451)
Thứ tự sinh
SDD Không
SDD OR
(95%CI) p
SL (%) SL (%)
Thứ 34 (38,2)
55 (61,8)
1,98
(1,16 – 3,40) 0,01
≥ thứ 40 (25,0)
120 (75,0)
1,07
(0,66 – 1,73) 0,78 Thứ 48
(23,8)
154
(76,2) 1
Nghiên cứu có mối liên quan có ý nghĩa thống kê thứ tự sinh trình trạng suy dinh dưỡng trẻ (p = 0,01) Những trẻ sinh thứ có khả suy dinh dưỡng cao gấp 1,98 lần trẻ sinh thứ (Bảng 3.22)
Bảng 3.23 Mối liên quan cân nặng sinh tình trạng suy dinh dưỡng trẻ (n=451)
Cân nặng
SDD Không
SDD OR
(95%CI) p
SL (%) SL (%)
< 2,5kg
9 (56,3)
7
(43,8) 3,6 (1,33 – 10,07) 0,007 ≥ 2,5kg 113 (26,0) 322 (74,0)
(29)nặng sinh 2,5kg có khả suy dinh dưỡng cao gấp 3,6 lần so với trẻ sinh có cân nặng từ 2,5kg trở lên (Bảng 3.23)
Bảng 3.24 Mối liên quan tình trạng sinh tình trạng suy dinh dưỡng trẻ (n=451)
Tình trạng sinh
SDD Khơng
SDD OR
(95%CI) p
SL (%) SL (%)
Thiếu tháng
14 (35,0)
26
(65,0) 1,51 (0,76 – 3,00) 0,23 Đủ tháng 108 (26,3) 303 (73,7)
Nghiên cứu khơng thấy mối liên quan có ý nghĩa thống kê yếu tố tình trạng sinh trẻ tình trạng suy dinh dưỡng trẻ (p = 0,23) (Bảng 3.24)
Bảng 3.25 Mối liên quan tuổi mẹ tình trạng SDD trẻ (n=451)
Tuổi mẹ
SDD Không
SDD OR
(95%CI) p
SL (%) SL (%) Trên 30 tuổi 75 (36,1) 133 (63,9) 2,9
(1,79 – 4,75) <0,001 ≤ 25 tuổi 18
(28,1)
46 (71,9)
2,02
(1,03 – 3,97) 0,03 25 – 30
tuổi
29 (16,2)
150
(83,8) 1
(30)và tình trạng suy dinh dưỡng trẻ (p < 0,001) Những trẻ có mẹ 30 tuổi có khả suy dinh dưỡng cao 2,9 lần so với trẻ có mẹ từ 25 đến 30 tuổi Những trẻ có mẹ từ 25 tuổi trở xuống có khả suy dinh dưỡng cao 2,02 lần so với trẻ có mẹ từ 25 đến 30 tuổi (Bảng 3.25)
Bảng 3.26 Mối liên quan nghề nghiệp mẹ tình trạng suy dinh dưỡng trẻ (n=451)
Nghề nghiệp
SDD Không
SDD OR
(95%CI) p
SL (%) SL (%)
Nông/lâm nghiệp
92 (30,1)
214 (69,9)
2,3
(1,01 - 5,42) 0,04
Cán bộ/CN/VC
21 (23,1)
70 (76,9)
1,62
(0,64 – 4,18) 0,31
Khác
(22,2)
7 (77,8)
1,55
(0,27 – 9,07) 0,62
Buôn bán (15,6)
38
(84,4) 1
(31)Bảng 3.27 Mối liên quan học vấn mẹ tình trạng suy dinh dưỡng trẻ (n=451)
Học vấn SDD
Không
SDD OR
(95%CI) p
SL (%) SL (%)
Tiểu học/mù chữ 18 (32,7) 37 (67,3) 2,09
(0,97 - 4,52) 0,06
THCS 30
(29,3)
87 (70,7)
1,48
(0,76 - 2,90) 0,25
THPT 51
(27,9)
132 (72,1)
1,66
(0,89 – 3,08) 0,11 Trên THPT 17
(18,9)
73
(81,1) 1
Nghiên cứu khơng mối liên quan có ý nghĩa thống kê yếu tố trình độ học vấn người mẹ trình trạng suy dinh dưỡng trẻ (p > 0,05) (Bảng 3.27)
Bảng 3.28 Mối liên quan tiền sử suy dinh dưỡng tình trạng suy dinh dưỡng trẻ (n=451)
Tiền sử
SDD Không
SDD OR
(95%CI) p
SL (%) SL (%)
Có a/c/e SDD
12 (21,8)
43
(78,2) 0,7
(0,3 – 1,4) 0,3 Không a/c/e SDD 110 (27,8) 286 (72,2)
(32)Bảng 3.29 Mối liên quan kinh tế gia đình tình trạng suy dinh dưỡng trẻ (n=451)
Kinh tế gia đình
SDD Khơng
SDD OR
(95%CI) p
SL (%) SL (%)
Nghèo/cận nghèo
67 (36,4)
117
(63,6) 2,2
(1,4 – 3,4) <0,001 Khá giả/đủ ăn 55
(20,6)
212 (79,4)
Có mối liên quan yếu tố tình trạng kinh tế gia đình tình trạng suy dinh dưỡng trẻ (p <0,001) Trẻ thuộc gia đình có kinh tế gia đình nghèo/cận nghèo có khả suy dinh dưỡng cao gấp 2,2 lần trẻ có kinh tế giả/đủ ăn (Bảng 3.29)
Bảng 3.30 Mối liên quan tuổi mẹ sinh trẻ tình trạng suy dinh dưỡng trẻ (n=451)
Tuổi mẹ SDD
Không
SDD OR
(95%CI) p
SL (%) SL (%) Trên 35
tuổi
33 (42,3)
45
(57,7) 2,34
(1,4 – 3,8) <0,001 ≤ 35 tuổi 89
(23,9)
284 (76,1)
(33)Bảng 3.31 Mối liên quan thời gian cho bú sau sinh tình trạng suy dinh dưỡng trẻ (n=451)
Thời gian cho bú
SDD Không
SDD OR
(95%CI) p
SL (%) SL (%) >
đầu
19 (39,6)
29
(60,4) 1,9 (1,03 –
3,5)
0,03 đầu 103
(25,6)
300 (74,4)
Có mối liên quan yếu tố thời điểm cho trẻ bú sớm sau sinh tình trạng suy dinh dưỡng trẻ (p = 0,03) Trẻ cho bú sớm sau đầu sau sinh có suy dinh dưỡng cao 1,9 lần trẻ đầu sau sinh (Bảng 3.31)
Bảng 3.32 Mối liên quan thời gian bú mẹ hồn tồn tình trạng suy dinh dưỡng trẻ (n=451)
Thời gian
SDD Không
SDD OR
(95%CI) p
SL (%) SL (%)
< tháng 35 (32,7)
72
(67,3) 1,43
(0,9 – 2,3) 0,13 ≥ tháng 87
(25,3)
257 (74,7)
(34)Bảng 3.33 Mối liên quan thời gian cai sữa tình trạng suy dinh dưỡng trẻ (n=451)
Thời gian
SDD Không
SDD OR
(95%CI) p
SL (%) SL (%)
< 18 tháng 49 (33,1) 99 (66,9) 1,5
(1,02 – 2,4) 0,04 ≥ 18 tháng 73 (24,1) 230 (75,9)
Có mối liên quan yếu tố thời gian cai sữa tình trạng suy dinh dưỡng trẻ (p = 0,04) Trẻ cai sữa trước 18 tháng tuổi có khả suy dinh dưỡng cao gấp 1,5 lần trẻ cai sữa sau 18 tháng tuổi (Bảng 3.33)
Bảng 3.34 Mối liên quan thời gian ăn dặm tình trạng suy dinh dưỡng trẻ (n=451)
Thời gian ăn dặm
SDD Không
SDD OR
(95%CI) p
SL (%) SL (%)
Trước tháng
35 (32,7)
72
(67,3) 1,43
(0,89 – 2,3) 0,13 ≥ tháng 87
(25,3)
257 (74,7)
(35)Bảng 3.35 Mối liên quan tình trạng tiêm chủng SDD trẻ (n=451)
Tiêm chủng
SDD Không
SDD OR
(95%CI) p
SL (%) SL (%) Không
đầy đủ
21 (42,9)
28
(57,1) 2,2 (1,22 –
4,11)
0,008 Đầy đủ 101
(25,1)
301 (74,9)
Có mối liên quan tình trạng tiêm chủng đầy đủ với tình trạng suy dinh dưỡng trẻ (p = 0,008) Những trẻ tiêm chủng khơng đầy đủ có khả suy dinh dưỡng cao 2,2 lần trẻ tiêm chủng đầy đủ (Bảng 3.35)
Bảng 3.36 Mối liên quan tình trạng tiền sử bệnh tật tuần qua SDD trẻ (n=451)
Tiền sử bệnh tật
trong tuần qua SDD Không SDD OR
(95%CI) p SL (%) SL (%)
Tiêu chảy
Có 16
(30,8)
36
(69,2) 1,2 (0,6 –
2,4)
0,5 Không 106
(26,6)
293 (73,4)
Ốm sốt
Có 23
(29,5)
55
(70,5) 1,15 (0,6 –
2,0)
0,59 Không 99
(26,5)
274 (73,5)
(36)Bảng 3.37 Mối liên quan việctheo dõi cân tình trạng suy dinh dưỡng trẻ (n=451)
Theo dõi cân nặng
trẻ
SDD Không
SDD OR
(95%CI) p
SL (%) SL (%)
Không 68
(32,7)
140
(67,3) 1,7
(1,09 – 2,6) 0,01
Có 54
(22,2)
189 (77,8)
(37)KẾT LUẬN
1 Tình trạng suy dinh dưỡng trẻ tuổi địa bàn nghiên cứu cao (27,1%) tỷ lệ suy dinh dưỡng thể nhẹ cân 15,8%, thể thấp còi 25,1%, thể gầy còm 7,1% Tỷ lệ suy dinh dưỡng nam (28,5%) cao nữ (25,8%) Tỷ lệ suy dinh dưỡng cao nhóm trẻ sinh thứ (38,2%) nhóm trẻ có mẹ 30 tuổi (36,1%) Trẻ em người dân tộc có tỷ lệ suy dinh dưỡng ()32,4%) cao trẻ dân tộc kinh (26,6%) Ngồi ra, có 4,2% trẻ thừa cân, béo phì, đại đa số trẻ dân tộc kinh (18/19 trẻ)
2 Đề tài phân tích số yếu tố liên quan đến suy dinh dưỡng trẻ em tuổi xã Thanh Hoá, huyện Tun Hóa, tỉnh Quảng Bình năm 2020, gồm:
(38)KHUYẾN NGHỊ
Từ kết nghiên cứu đề tài, chúng tơi có số kiến nghị nhằm góp phần cải thiện tình trạng dinh dưỡng trẻ em xã Thanh Hóa:
1 Trung tâm y tế huyện Tuyên Hóa cần tuyên truyền đến người dân ảnh hưởng việc sinh muộn giảm tỷ lệ sinh thứ sau 35 tuổi mẹ
2 Tăng cường hoạt động chương trình ni sữa mẹ, đặc biệt hiểu rõ tác dụng việc cho trẻ bú sớm, bú mẹ hoàn toàn thời gian cai sữa phù hợp
