Thực trạng hoạt động thể lực ở người bệnh đái tháo đường type 2 điều trị ngoại trútại trung tâm y tế quận hải châu thành phố đà nẵng năm 2018

TRẦN THỊ KIM QUÝ B ộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO B ộ Y TẾ TRƯỜNG ĐAI • HOC • ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐINH • TRẦN THỊ KIM QUÝ LUẬN VĂN THẠC SỸ ĐIỀU DƯỠNG TH ựC TRẠNG HOẠT ĐỘNG THỂ Lực Ở NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE ĐIỀU TRI• NGOAI • TRÚT AI • TRUNG TÂM Y TẾ QUẬN HẢI CHÂU-THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG NĂM 2018 LUÂN • VĂN THAC • SỸ ĐIÈU DƯỠNG NAM ĐỊNH - 2018 NAM ĐỊNH - 2018 B ộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘYTẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH TRẦN THỊ KIM QUÝ THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG THẺ L ự c Ở NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE ĐIỀU TRI• NGOAI • TRÚ TAI • TRUNG TÂM Y TẾ QUẬN HẢI CHÂU -THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG NĂM 2018 LUÂN • VĂN THAC • s ĩ ĐIỀU DƯỠNG Mã số: 8720301 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: Nam Định - 2018 TĨM TẮT Cùng vói chế độ ăn uống kế hoạch dùng thuốc theo quy định, hoạt động thể lực yếu tố quan trọng việc trì sức khỏe tối ưu cho người bệnh ĐTĐ type 2, nhằm kiểm soát bệnh giúp điều trị thành công Tên đề tài: “Thực trạng hoạt động thể lực người bệnh đái tháo đường type điều trị ngoại trú Trung tâm Y tế Quận Hải Châu- Thành phổ Đà Nằng năm 2018” Mục tiêu: Nghiên cứu nhằm mô tả thực trạng xác định số yếu tố liên quan đến hoạt động thể lực người bệnh Đái tháo đường type điều trị ngoại trú Trung tâm y tế Quận Hải Châu, Thành phố Đà Nằng năm 2018 Đối tượng phương pháp: Đối tượng người bệnh Đái tháo đường type điều trị ngoại trú Trung tâm Y tế Quận Hải Châu, Thành phố Đà Nang từ tháng đến tháng năm 2018 phù họp tiêu chuẩn chọn mẫu Sử dụng phương pháp mô tả cắt ngang 216 người bệnh chọn mẫu ngẫu nhiên đơn Kết quả: thời gian hoạt động trung bình người bệnh Đái tháo đường type 142,54 phúưtuàn, tỉ lệ người bệnh hoạt động đủ 46,3% Hầu hết người bệnh có kiến thức tốt hoạt động thể lực (Mean=14,23) Người bệnh nhận thức rào cản mức độ trung bình (Mean=28,74) Người bệnh nhận thức tự tin mức độ trung bình (Mean=650) Hỗ trợ xã hội cho hoạt động thể lực cho người bệnh Đái tháo đường type mức trung bình (Mean=62,86) Kết luận: Hoạt động thể lực đối tượng nghiên cứu mức độ thấp, chưa đạt theo khuyến cáo WHO Qua nghiên cứu nhận thấy số yếu tố liên quan đến hoạt động thể lực gồm: nghề nghiệp, kiến thức, nhận thức rào cản, nhận thức sư tư tin 11 LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban giám hiệu, Thầy Cô giáo Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định nhiệt tình giảng dạy truyền đạt kiến thức, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu thực đề tài Xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu Trường Đại học Duy Tân phịng ban có liên quan tạo điều kiện cho tơi học tập hồn thành luận văn Xin trân trọng cảm ơn Ban lãnh đạo Trung tâm Y tế Quận Hải Châu Phòng ban liên quan tạo điều kiện cho thực nghiên cứu Bệnh viện Đặc biệt Bác sĩ, Điều dưỡng Khoa khám bệnh, Trung tâm Y tế Quận Hải Châu giúp đõ suốt trình thu thập số liệu Xin chân thành cảm ơn ThS.BS Nguyễn Huỳnh Ngọc - Trưởng khoa Điều dưỡng đồng nghiệp Trường Đại học Duy Tân động viên, tạo điều kiện thời gian, cộng tác giúp đỡ tơi hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới thầy hướng dẫn PGS.TS Nguyễn Ngọc Minh- Thầy thuốc nhân dân- cố vấn Hội Điều dưỡng Việt Nam- Phó Hiệu Trưởng Trường Đại học Duy Tân - Người Thầy dành nhiều thời gian quý báu để truyền đạt cho kiến thức chuyên môn trực tiếp hướng dẫn tơi hồn thành luận văn Thạc sĩ Cuối cùng, tơi xin cảm ơn gia đình bạn bè ủng hộ giúp đỡ tơi nhiệt tình q trình học tập nghiên cứu X ỉn trân trọng cảm ơn ỉ Nam Định, tháng năm 2018 Tác giả KJ Trần Thị Kim Quý 111 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn thầy PGS.TS Nguyễn Ngọc Minh Tất số liệu, kết nghiên cứu luận văn trung thực, khách quan, đồng ý xác nhận sở mà thực lấy số liệu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm cam đoan này! Nam Định, tháng năm 2018 Tác giả Trần Thị Kim Quý MỤC LỤC Trang Tóm tắt i Lời cảm ơn ii Lòi cam đoan iii Danh mục chữ viết tắt iv Danh mục bảng V Danh mục biểu đồ, hình vẽ vi ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN 1.1 Đái tháo đường 1.1.1 Định nghĩa đái tháo đường 1.1.2 Dịch tễ học đái tháo đường 1.1.3 Chẩn đoán Đái thảo đường 1.1.4 Điều trị ĐTĐ type 1.1.5 Hành vỉ tự chăm sóc người bệnh ĐTĐ type 1.2 Hoạt động thể lực 10 1.2.1 Định nghĩa hoạt động thể lực 10 1.2.2 Cường độ hoạt động thể lực 11 1.2.3 Lợi ích hoạt động thể lực 12 1.2.4 Thời gian hoạt động thể lực 13 1.2.5 Công cụ đo lường 13 1.3 Thực trạng hoạt động thể lực người bệnh ĐTĐ type Thế giới Việt Nam 14 1.4 Các yếu tố liên quan đến hoạt động thể lực người bệnh ĐTĐ type 16 1.4.1 Kiến thức hoạt động thể lực 16 1.4.2 Nhận thức rào cản hoạt động thể lực 17 1.4.4 Nhận thức tự tin 18 1.4.5 Hỗ trợ xã hội 19 1.5 Học thuyết Điều dưỡng 20 1.6 Đặc điểm địa bàn nghiên cứu 21 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN c ứ u 22 2.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 22 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 22 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 22 2.3 Thiết kế nghiên cứu 22 2.4 Mau phương pháp chọn mẫu 23 2.4.1 Cỡ mẫu 23 2.4.2 Phương pháp chọn mẫu 23 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 23 2.6 Các biến số nghiên cứu 24 2.7 Các khái niệm, thang đo, tiêu chuẩn tiêu chí đánh giá 25 2.7.1 Bộ câu hỏi đặc điểm nhân học 25 2.7.2 Bộ câu hỏi hoạt động thể lực (GPAQ) 25 2.7.3 Bộ câu hỏi kiến thức hoạt động thể lực (KPAQ) 26 2.7.4 Bộ câu hỏi nhận thức rào cản(EBS) 26 2.7.5 Bộ câu hỏi nhận thức tự tin (ESES) 27 2.7.6 Bộ câu hỏi hỗ trợ xã hội (SSEQ) 27 2.7.7 Độ tin cậy giả trị hiệu lực 28 2.8 Phương pháp phân tích số liệu 28 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 29 2.10 Sai số biện pháp khắc phục 29 Chương 3: KẾT QUẢ 30 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 30 3.2 Đặc điểm bệnh lý yếu tố liên quan 32 3.2.1 Đặc điểm bệnh lý đổi tượng nghiên cứu 32 3.2.2 Các yếu tố liên quan đến bệnh lý 33 3.3 Ket hoạt động thể lực đối tượng nghiên cứu 34 3.4 Kết khảo sát kiến thức hoạt động thể lực 35 3.5 Kết khảo sát nhận thức rào cản với hoạt động thể lực 36 3.6 Kết khảo sát nhận thức tự tin với hoạt động thể lực 39 3.7 Kết khảo sát hỗ trợ xã hội với hoạt động thể lực 40 3.8 Kết khảo sát mối liên quan số yếu tố hoạt động thể lực người bệnh ĐTĐ type 41 Chương 4: BÀN LUẬN 50 KẾT LUẬN 62 KHUYẾN NGHỊ 63 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Phụ lục 1: Bản đồng thuận Phụ lục 2: Bộ câu hỏi Phụ lục 3: Biến số nghiên cứu Phụ lục 4: Kết đánh giá độ tin cậy công cụ thu thập số liệu Phụ lục 5: Danh sách đối tượng tham gia nghiên cứu IV DANH MUC CÂC CHÜ VIET TAT ADA (American Diabetes Association): BMI (Body mass index): CDA (Canada Diabetes Association): DTD: HA: HDTL: IDF (International Diabetes Federation): WHO (World Health Organization): Hôi Dâi thâo duorng Hoa ky Chi sô khôi co the Hôi Dâi thâo duong Canada Dâi thâo ducmg Huyêt âp Hoat dơng thê lue Lien dồn Dâi thâo ducmg qc tê Tơ chüc Y tê Thê giai V DANH MỤC • CÁC BẢNG Bảng 1.1: Mục tiêu điều trị cho người bệnh ĐTĐ người trưởng thành Bảng 1.2: Mục tiêu điều trị cho người bệnh ĐTĐ người già Bảng 2.2: Độ tin cậy giá trị hiệu lực 28 Bảng 3.1: Các thông tin khác đối tượng nghiên cửu 31 Bảng 3.2: Đăc điểm bênh lv đối tương nghiên cứu 32 Bảng 3.3: BMI đối tương nghiên cứu 33 Bảng 3.4: Mức đô hoat đông thể lưc đối tương nghiên cứu 34 Bảng 3.5: Thời gian hoat đơng trung bình ĐTNC 34 Bảng 3.6: Kiến thức hoat đông thể lưc đối tương nghiên cửu 35 Bảng 3.7: Mô tả chi tiết kiến thức hoạt động thể lực 36 Bảng 3.8: Nhận thức rào cản đối tượng nghiên cứu 38 Bảng 3.9: Nhân thức sư tư tin đối tương nghiên cửu 39 Bảng 3.10: Hỗ trợ xã hội 40 Bảng 3.11: Mô tả chi tiết hỗ frơ gia đình hoat đơng thể lưc 41 Bảng 3.12: Mô tả chi tiết hỗ trơ ban bè vè hoat đông thể lưc 42 Bảng 3.13: Liên quan giới vả hoạt động thể lực 43 Bảng 3.14: Liên quan tuồi hoat đông thể lưc 43 Bảng 3.15: Liên quan tình trang nhân vả hoat đông thể lưc 44 Bảng 3.16: Liên quan trình hoc vấn hoat đơng thể lưc 44 Bảng 3.17: Liên quan nghề nghiêp hoat đông thể lưc 45 Bảng 3.18: Liên quan thời gian mắc bênh hoat đông thể lưc 45 Bảng 3.19 Mối liên quan HbAlC vả hoat đông thể lưc 46 Bảng 3.20: Liên quan biến chứng bệnh ĐTĐ hoạt đông thể lực 46 Bảng 3.21: Liên quan BMI hoat đỏng thể lưc 47 Bảng 3.22: Mối liên quan kiến thức hoạt động thể lực ĐTNC 47 Bảng 3.23: Mối liên quan nhận thức rào cản hoạt động thể lực 48 Bảng 3.24: Mối liên quan mức đô tư tin hoat đông thể lưc ĐTNC 48 Bảng 3.25: Mối liên quan hỗ trơ xã hôi hoat đông thể lưc ĐTNC 49 PHỤ LỤC BIẾN SỐNGHIÊN cứu ST T Biến số Định nghĩa biến Tuổi Giới tính Tình trạng nhân Nghề nghiệp Trình độ học vấn Khoảng thời gian kể từ năm sinh dương lịch đến thời điểm nghiên cứu, gồm nhóm tuổi: - Từ 20 đến 40 tuổi - Từ 40 tuổi đến 60 tuổi Từ 60 tuổi trở lên Giới tính ĐTNC, gồm nhóm: nam nữ Là tình hạng liên quan đến vợ/ chồng ĐTNC, gồm nhỏm: - Độc thân - Có gia đình - Vợ/ chồng - Ly dị/Ly thân Là công việc tạo thu nhập cho ĐTNC, gồm nhóm nghề nghiệp: - Nông dân - Công nhân viên chức - Hưu trí - Bn bán/ nghề tự - Nội trợ - Khác Là bậc học cao mà ĐTNC hoàn tất hệ thống giáo dục quốc dân, gồm nhóm: - Cấp tiểu học - Cấp trung học sở - Cấp trung học phổ thông - Trung cấp chuyên nghiệp/ cao đẳng Cách thu thập Phỏng vấn/ cơng cụ Loai • biến Quan sáư công cụ Phỏng vấn/ công cụ Nhị phân Liên tục Danh mục Phỏng vấn/ công cụ Danh mục Phỏng vấn/ công cụ Thứ bậc Thời gian bị bệnh HbAlC Biến chứng bệnh Loại hình tự chăm sóc 10 Kiến thức HĐTL - Cấp đại học/ sau đại học - Không biết chữ Là thời gian tính từ Bác sĩ chẩn đoán bệnh đến thời điểm lấy số liệu, gồm nhóm: - Dưới năm - Từ năm đến 10 năm - Trên 10 năm Kết xét nghiệm HbAlC gần ĐTNC, gồm nhóm: - HbAlC 7,5 Các tổn thương bệnh Đái tháo đường type gây đến quan, gồm nhóm: - Khơng - Bệnh tim mạch - Bàn chân - Bệnh thân - Mắt - Bệnh khác Là phương pháp ĐTNC lựa chọn sử dụng để điều trị bệnh ĐTĐ type 2, gồm nhóm: - Chế độ ăn - Sử dụng thuốc - Hoạt động thể lực - Kiểm tra đường huyết Kiến thức ĐTNC hoạt động thể lực gồm lợi ích hoạt động thể lực, mức độ hoạt động thể lực, thời gian thích hợp cho hoạt động thể lực, tránh nguy hiểm hoạt động Phỏng vấn/ công cụ Thứ bậc Phỏng vấn/ công cụ Thứ bậc Phỏng vấn/ công cụ Danh mục Phỏng vấn/ công cụ Danh mục Phỏng vấn/ công cụ Danh mục 11 Nhận thức rào cản 12 Nhận thức tự tin 13 Hỗ trợ xã hội 14 Hoạt động thể lực thể lực Chấm điểm phân loại thành nhóm: - Đạt: > 50 % tổng điểm - Không đạt: < 50% tổng điểm Nhận thức người bệnh yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động thể lực ĐTNC, Chấm điểm phân loại thảnh nhóm - Mức rào cản cao : >50 % tổng điểm - Mức rào cản thấp : < 50% tổng điểm Sự tự tin ĐTNC tham gia hoạt động thể lực Chấm điểm phân loại thành nhỏm: - Tự tin thực mức thấp: 50% tổng điểm Những hỗ trợ xã hội (gia đình bạn bè) cho ĐTNC để thực hoạt động thể lực Chấm điểm phân loại thành nhóm: - Hỗ trợ xã hội mức thấp: 50% tổng điểm Là chuyển động thể sản xuất xương mà kết tạo lượng, quy định: - Hoạt động thể lực đủ: > Phỏng vấn/ công cụ Danh mục Phỏng vấn/ công cụ Danh mục Phỏng vấn/ công cụ Danh mục Phỏng vấn/ công cụ Danh mục - 150 phút/tuần Hoạt động thể lực không đủ: