Nghiên cứu mô tả cắt ngang sử dụng phương pháp phỏng vấn trực tiếp 504 người từ 60 tuổi trở lên sử dụng bộ câu hỏi WHOQOL-OLD nhằm mô tả chất lượng cuộc sống của người cao tuổi thành phố Hà Nội năm 2018. Kết quả nghiên cứu cho thấy: Trung bình điểm chất lượng cuộc sống chung của người cao tuổi theo thang điểm 100 là 74,94 ± 13,14 điểm.
TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA NGƯỜI CAO TUỔI THÀNH PHỐ HÀ NỘI NĂM 2018 Nguyễn Hữu Thắng1,, Nguyễn Thị Như Ngọc2, Nguyễn Hà Lâm2, Phạm Hải Thanh2, Nguyễn Ngọc Khánh2, Nguyễn Vũ Thiện2, Đỗ Thị Thanh Toàn1, Lê Thị Thanh Xuân1, Nguyễn Thị Phương Thùy3 Viện ĐT YHDP&YTCC, Trường Đại học Y Hà Nội, Sinh viên Viện ĐT YHDP&YTCC, Trường Đại học Y Hà Nội, Trường Đại học Thành Đô Nghiên cứu mô tả cắt ngang sử dụng phương pháp vấn trực tiếp 504 người từ 60 tuổi trở lên sử dụng câu hỏi WHOQOL-OLD nhằm mô tả chất lượng sống người cao tuổi thành phố Hà Nội năm 2018 Kết nghiên cứu cho thấy: trung bình điểm chất lượng sống chung người cao tuổi theo thang điểm 100 74,94 ± 13,14 điểm Điểm chất lượng cao khía cạnh Tình thân với 77,95 ± 21,70 điểm, thấp Giác quan với 70,56 ± 21,31 điểm Đa số đối tượng nghiên cứu có CLCS mức tốt khá, nhiên cịn 5,0% mức trung bình 0,4% mức thấp Từ khóa: Chất lượng sống, người cao tuổi, WHOQOL-OLD, Hà Nội I ĐẶT VẤN ĐỀ Việt Nam nước có tốc độ già hóa nhanh giới.¹ Q trình già hố q nhanh khiến khơng kịp ứng phó với thách thức mà gây Một vấn đề cần trọng xã hội phát triển chất lượng sống người cao tuổi Theo Tổ chức Y tế Thế giới, chất lượng sống “sự hiểu biết cá nhân vị trí xã hội họ bối cảnh văn hóa hệ thống giá trị, mối quan hệ với mục tiêu, kỳ vọng, chuẩn mực mối quan tâm họ”.2 Chất lượng sống thường đánh giá bốn khía cạnh sức khỏe thể chất, sức khỏe tâm lý, mối quan hệ xã hội môi trường sống.3,4 chất lượng sống có đặc điểm khác vùng kinh tế, xã hội, văn hóa khác Thủ Hà Nội trung tâm văn hóa, kinh tế, Tác giả liên hệ: Nguyễn Hữu Thắng, Viện ĐT YHDP &YTCC, Trường Đại học Y Hà Nội Email: nguyenhuuthang@hmu.edu.vn Ngày nhận: 07/02/2020 Ngày chấp nhận: 11/06/2020 66 trị Việt Nam với phát triển kinh tế, dân cư đông đúc Gánh nặng từ già hóa dân số nhanh chóng gây áp lực nặng nề lên phát triển chung Thủ đô đặc biệt đảm bảo chất lượng sống cho người cao tuổi Kết nghiên cứu phường Trung Tự, Hà Nội năm 2016 cho thấy điểm chất lượng sống người cao tuổi tất khía cạnh mức trung bình thấp khía cạnh thể chất.⁵ Những năm gần đây, chất lượng sống người cao tuổi thủ đô cải thiện với tiến định hệ thống y tế, sách, pháp luật nhiên vấn đề gây nhiều thách thức Một nguyên nhân không nhỏ thiếu chứng khách quan phục vụ việc thiết kế thực sách chương trình can thiệp phù hợp Vì vậy, chúng tơi tiến hành nghiên cứu nhằm mô tả thực trạng chất lượng sống người cao tuổi thành phố Hà Nội năm 2018 II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP TCNCYH 129 (5) - 2020 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Đối tượng hỏi gồm phần Phần 1: Thông tin chung Người cao tuổi (từ 60 tuổi trở lên) sinh sống địa bàn thành phố Hà Nội liên tục 12 tháng tính đến thời điểm nghiên cứu tự nguyện tham gia vấn Những người từ chối tham gia nghiên cứu gặp khó khăn việc hiểu hoàn thành câu hỏi bị loại đặc điểm cá nhân gồm: tuổi, giới, tôn giáo, tình Phương pháp khía cạnh, khía cạnh gồm câu hỏi: Giác trạng nhân, trình độ học vấn, thu nhập, nợ nần, bệnh mắc, sức khỏe tự đánh giá, người sống cùng, người chăm sóc chính, chủ hộ gia đình, số con, thời gian lưu trú, khu vực sống Phần 2: Thang đo chất lượng sống WHOQOL - OLD gồm 24 câu hỏi chia thành Nghiên cứu mô tả cắt ngang Nghiên cứu quan, Tự chủ, Hoạt động xã hội, Hoạt động triển khai thành phố Hà Nội từ tháng 9/2018 đến tháng 6/2019 Cỡ mẫu: Áp dụng cơng thức tính cỡ mẫu ước tính giá trị trung bình quần thể: s2 n = Z1-α/2 ∆2 Trong đó: n: số người cao tuổi cần điều tra; s: độ khứ, tương lai, Cái chết Tình lệch chuẩn = 10,16 ước tính từ nghiên cứu quy đổi sang thang điểm 100 theo hướng dẫn trước đây;6 ∆ = 0,93: khoảng sai lệch cho phép Tổ chức Y tế giới Phân loại chất lượng điểm trung bình chất lượng sống thu sống thành mức độ: - 25 điểm: chất từ mẫu nghiên cứu tham số quần lượng sống thấp 26 - 50 điểm: chất lượng thể; α : Mức ý nghĩa thống kê lựa chọn = 0,05; sống trung bình 51 - 75 điểm: chất lượng Giá trị Z thu từ bảng Z ứng với giá trị a = sống 76 - 100 điểm: chất lượng 0,05 1,96 Dự phòng 10%, cỡ mẫu tính sống cao Áp dụng phương pháp phân tích thực tế số đối tượng tham gia nghiên cứu mô tả: tần số, tỷ lệ phần trăm, giá trị trung bình, 504 độ lệch chuẩn , so sánh khác biệt có ý nghĩa Chọn mẫu: Phương pháp chọn mẫu nhiều giai đoạn Chọn ngẫu nhiên hệ thống quận nội thành (Đống Đa, Long Biên, Nam Từ Liêm) huyện ngoại thành (Thanh Trì, Đơng Anh, Thanh Oai) thuộc địa bàn thành phố Hà Nội Trong quận / huyện chọn ngẫu nhiên hệ thống phường / xã Trong phường/ xã chọn mẫu thuận tiện tổ dân phố / thôn Trong tổ dân phố / thôn chọn 21 người cao tuổi theo phương pháp “cổng liền cổng” Thông tin thu thập phương pháp vấn trực tiếp người cao tuổi với câu TCNCYH 129 (5) - 2020 thân.⁷ Xử lý phân tích số liệu Thơng tin thu thập nhập, mã hóa phần mềm Epidata 3.1 phân tích phần mềm STATA 15 Điểm chất lượng sống tính tổng điểm câu thống kê với p < 0,05 Đạo đức nghiên cứu Nghiên cứu phần nghiên cứu Đại học Mahidol, Thái Lan quốc gia hội đồng đạo đức Trường đại học Mahidol phê duyệt ngày 10/03/2018 với mã số 2018/218.2809 Các đối tượng tham gia nghiên cứu giải thích mục đích, nội dung nghiên cứu, tự nguyện đồng ý tham gia Thông tin thu giữ bí mật sử dụng phục vụ cho mục đích nghiên cứu III KẾT QUẢ 67 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Thơng tin chung Nghiên cứu thực 504 người từ 60 tuổi trở lên có độ tuổi trung bình 67,97 ± 6.93; nhỏ 60 tuổi lớn 92 tuổi người cao tuổi nữ giới chiếm đa số với 56,94% 51,98% người cao tuổi có trình độ THCS/ Trường dạy nghề người cao tuổi có vợ/ chồng chiếm 74,61%; 22,22% người cao tuổi góa/ ly thân/ ly dị; cịn lại 3,17% sống người cao tuổi sinh sống khu vực nơng thơn chiếm 53,17% người cao tuổi có thu nhập từ cơng việc chiếm 76,39% 4,37% đối tượng có nợ nần Tỷ lệ người cao tuổi tự làm chủ hộ gia đình lớn với 42,46% Liên quan đến tình trạng sức khỏe, tỷ lệ người cao tuổi tự đánh giá mức độ trung bình 51,4% Tỷ lệ người cao tuổi tự đánh giá mức độ tốt tốt 20,8% 5,2% Có 21,4 % người cao tuổi tự đánh giá mức không tốt 1,2% mức không tốt Phần lớn người cao tuổi sống với vợ/ chồng (72,22%) (59,33%) Trong sinh hoạt hàng ngày, người cao tuổi tự chăm sóc chiếm 70,04% 21,63% chăm sóc vợ/chồng Chất lượng sống người cao tuổi thành phố Hà Nội Bảng Điểm chất lượng sống người cao tuổi (n = 504) Khía cạnh chất lượng sống TB ± ĐLC (Thang điểm 100) Giác quan 70,56 ± 21,31 Tự chủ 73,66 ± 19,17 Hoạt động xã hội 75,62 ± 19,98 Hoạt động khứ, tại, tương lai 74,21 ± 20,00 Cái chết 77,64 ± 24,50 Tình thân 77,95 ± 21,70 Điểm CLCS chung 74,94 ± 13,14 Trung bình điểm chất lượng sống chung người cao tuổi nghiên cứu theo thang điểm 100 74,94 ± 13,14 điểm, cao khía cạnh Tình thân với 77,95 ± 21,70 điểm, thấp Giác quan với 70,56 ± 21,31 điểm Điểm trung bình khía cạnh Tự chủ 73,66 ± 19,17 điểm, khía cạnh Hoạt động xã hội 75,62 ± 19,98 điểm, khía cạnh Hoạt động khứ, tại, tương lai 74,21 ± 20,00 điểm khía cạnh Cái chết 77,64 ± 24,50 điểm 68 TCNCYH 129 (5) - 2020 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC 0,40% 4,96% Thấp Trung bình 50,79% 43,85% Khá Tốt Biểu đồ Xếp loại chất lượng sống người cao tuổi (N=504) Đa số đối tượng nghiên cứu có chất lượng sống mức tốt với 50,8%, tiếp chất lượng sống với 43,8% Có 5,0% đối tượng có chất lượng sống mức trung bình có 0,4% đối tượng có điểm chất lượng sống IV BÀN LUẬN WHOQOL-OLD công cụ đánh giá chất lượng sống trọng vào thuộc tính tâm lý người cao tuổi sử dụng nhiều quốc gia giới Việc đánh giá chất lượng sống người cao tuổi dựa khía cạnh: Giác quan; Tự chủ; Hoạt động xã hội; Hoạt động khứ, tương lai; Cái chết; Tình thân.⁷ Trong sáu khía cạnh trên, khía cạnh “Giác quan” có điểm trung bình thấp 70,56 ± 21,31 điểm (0 - 100) Kết thấp không đáng kể so với nghiên cứu Võ Xuân Nam thành phố Hồ Chí Minh năm 2015 với 74,24 ± 20,30 điểm.⁶ Do đó, người cao tuổi cần kiểm tra thường xuyên chức giác quan nhằm phát sớm bất thường đồng thời tư vấn biện pháp khắc phục bất tiện gặp phải gây ảnh hưởng xấu đến chất lượng sống Khía cạnh “Tự chủ” với điểm trung bình TCNCYH 129 (5) - 2020 73,66 ± 19,17; cao kết nghiên cứu Gambin cộng Brazil năm 2015 với 62,3 ± 10,9 điểm.⁸ Điều khác khu vực địa điểm hai nghiên cứu Trong Gambin thực nghiên cứu vùng nơng thơn nghiên cứu thực Hà Nội – trung tâm văn hóa, kinh tế, trị Việt Nam Trong WHOQOL-OLD, khía cạnh “Hoạt động xã hội” miêu tả mức độ tham gia vào hoạt động đời sống ngày người cao tuổi, đặc biệt hoạt động cộng đồng có điểm trung bình 75,62 ± 19,98 tương đồng với nghiên cứu Võ Xuân Nam năm 2015 với 76,02 ± 14,56 điểm.⁶ Có thể thấy, khuyến khích người cao tuổi tham gia tích cực vào hoạt động xã hội phương pháp trợ giúp họ tự khẳng định vai trị đóng góp cho xã hội qua chủ động nâng cao chất lượng sống 69 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Xem xét chất lượng sống từ hài lòng thành tựu đạt điều mong đợi tương lai, khía cạnh “Hoạt động khứ, tương lai” có điểm trung bình 74,21 ± 20,00 thang điểm từ 20 16,10 ± 3,20, cao kết nghiên cứu Bilgili 300 người cao tuổi Thổ Nhĩ Kỳ năm 2014 với 13,25 ± 2,92.⁹ Sự khác biệt giải thích Nhà nước ta thực tốt công tác đền ơn đáp nghĩa người có cơng với đất nước Có điểm trung bình cao khía cạnh “Cái chết” với 77,64 ± 24,50 điểm 16,42 ± 3,92 điểm thang điểm từ 4-20, tương đồng với nghiên cứu Huỳnh Ngọc Vân Anh năm 2017 thị trấn Gia Rai, huyện Xuân Lộc, tỉnh Đồng Nai.10 Đa phần người cao tuổi không sợ chết họ sợ đau đớn trước chết Sự lo lắng bệnh tật đặc biệt bệnh ung thư mang đến nhiều đau đớn trước chết làm chất lượng sống người cao tuổi Cuối cùng, khía cạnh “Tình thân” cho thấy khả có mối quan hệ cá nhân thân mật mang lại điểm cao khía cạnh 77,95 ± 21,70 Kết cao so với hầu hết trung tâm tham gia thử nghiệm công cụ WHOQOL-OLD WHO.⁷ Xem xét vấn đề phương diện văn hóa truyền thống Việt Nam, người già nhạy cảm với chủ đề tình u, tình dục cảm xúc thật họ vấn Kết nghiên cứu cho thấy điểm trung bình chất lượng sống người cao tuổi thành phố Hà Nội năm 2018 74,94 ± 13,14, tương đồng với nghiên cứu Võ Xuân Nam với điểm trung bình chất lượng sống người cao tuổi thành phố Hồ Chí Minh năm 2015 76,62 ± 10,16 điểm.6 Đa số đối tượng nghiên cứu có chất lượng sống mức tốt 70 nhiên cịn 5,0% mức trung bình 0,4% có chất lượng sống thấp Kết cao so với nghiên cứu Campuchia năm 2017 với 69,0% người cao tuổi có mức chất lượng sống thấp.11 Như vậy, chất lượng sống người cao tuổi thành phố Hà Nội cao Tuy nhiên, cần có thêm nghiên cứu tương tự Hà Nội để làm rõ kết đồng thời tìm hiểu thêm yếu tố liên quan V KẾT LUẬN Trung bình điểm chất lượng sống chung người cao tuổi nghiên cứu theo thang điểm 100 74,94 ± 13,14 điểm, cao khía cạnh Tình thân với 77,95 ± 21,70 điểm thấp Giác quan với 70,56 ± 21,31 điểm Điểm trung bình khía cạnh Tự chủ 73,66 ± 19,17 điểm, khía cạnh Hoạt động xã hội 75,62 ± 19,98 điểm, khía cạnh Hoạt động khứ, tại, tương lai 74,21 ± 20,00 điểm khía cạnh Cái chết 77,64 ± 24,50 điểm Đa số đối tượng nghiên cứu có chất lượng sống mức tốt với 50,8%, tiếp chất lượng sống với 43,8% Vẫn cịn 5,0% đối tượng có chất lượng sống mức trung bình có 0,4% đối tượng có điểm chất lượng sống TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y tế Báo cáo tổng quan chung ngành Y tế năm 2016 Hướng tới mục tiêu già hóa khỏe mạnh Việt Nam 2016 The World Health Organization quality of life assessment (WHOQOL) Possition paper from the World Health Organization Soc Sci Med 1995;41 (10):1403-1409 Conde-Sala JL, Portellano-Ortiz C, CalvóPerxas L, Garre-Olmo J Quality of life in people aged 65+ in Europe: associated factors and models of social welfare—analysis of data from the SHARE project (Wave 5) Qual Life Res TCNCYH 129 (5) - 2020 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC 2017; 26(4):1059-1070 Jan Nilsson, A K M Masud Rana, Zarina Nahar Kabir Social capital and quality of life in old age: results from a cross-sectional study in rural Bangladesh J Aging Health 2006; 18(3):419-434 Vu Toan Thinh Quality of life and some determinants among the elderly living in Trung Tu commune - Ha Noi Med Bachelor Hanoi Med Univ 2013 Nam Xuan Vo, Trung Quang Vo, Somtip Watanapongvanich et al Measurement and Determinants of Quality of Life of Older Adults in Ho Chi Minh City, Vietnam Soc Indic Res 2018; 142(3):1285-1303 WHO The WHOQOL-OLD module manual 2006 G Gambin, A Molzahn, A C Fuhrmann et al Quality of life of older adults in rural southern Brazil 2015;15 (3):3300 Bilgili N, Arpacı F Quality of life of older adults in Turkey Arch Gerontol Geriatr 2014; 59(2):415-421 10 Huỳnh Ngọc Vân Anh Trầm cảm yêu tố liên quan người cao tuổi thị trấn Gia Ray, huyện Xuân Lộc, tỉnh Đồng Nai Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Lần 34 Đại Học Dược 2017 2017 11 Sereyraksmey Long, Supaporn Sudnongbua Quality of life among elderly people in Kampong Cham province, Cambodia Southeast Asian J Trop Med Public Health 2017;48 (4):884-891 Summary QUALITY OF LIFE OF THE ELDERLY IN HANOI CITY IN 2018 A cross-sectional study was conducted to describe the quality of life of the elderly in Hanoi city in 2018 504 subjects were interviewed using the WHOQOL-OLD questionnaire Results showed that the overall quality of life of the elderly was 74.94 ± 13,14 on 100 scale The highest facet scored was Intimacy (77.95 ± 21.70) while the lowest facet scored was the Sensory with 70.56 ± 21.31 points The majority of participants had quality of life at good and very good level but there was 5.0% at medium level and 0.4% at low level Keywords: Quality of life, the elderly, WHOQOL-OLD, Hanoi TCNCYH 129 (5) - 2020 71 ... bình chất lượng sống người cao tuổi thành phố Hà Nội năm 2018 74,94 ± 13,14, tương đồng với nghiên cứu Võ Xuân Nam với điểm trung bình chất lượng sống người cao tuổi thành phố Hồ Chí Minh năm. .. chiếm 70,04% 21,63% chăm sóc vợ/chồng Chất lượng sống người cao tuổi thành phố Hà Nội Bảng Điểm chất lượng sống người cao tuổi (n = 504) Khía cạnh chất lượng sống TB ± ĐLC (Thang điểm 100) Giác... vậy, chất lượng sống người cao tuổi thành phố Hà Nội cao Tuy nhiên, cần có thêm nghiên cứu tương tự Hà Nội để làm rõ kết đồng thời tìm hiểu thêm yếu tố liên quan V KẾT LUẬN Trung bình điểm chất lượng