Ảnh hưởng của tình trạng răng và nha chu đến chất lượng cuộc sống trên người cao tuổi tại tp. Hồ Chí Minh

Bài viết xác định mối liên quan của tình trạng răng và nha chu đến chất lượng cuộc sống của người cao tuổi tại các Viện dưỡng lão Tp. Hồ Chí Minh.

Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 Nghiên cứu Y học ẢNH HƯỞNG CỦA TÌNH TRẠNG RĂNG VÀ NHA CHU ĐẾN CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG TRÊN NGƯỜI CAO TUỔI TẠI TP HỒ CHÍ MINH Phạm Anh Vũ Thụy* TĨM TẮT Mục tiêu: Xác định mối liên quan tình trạng nha chu đến chất lượng sống người cao tuổi Viện dưỡng lão Tp Hồ Chí Minh Phương pháp: Nghiên cứu thực 791 người cao tuổi (360 nam, 431 nữ, tuổi trung bình 72,9±9,1) Viện dưỡng lão, Tp Hồ Chí Minh Đối tượng nghiên cứu khám tình trạng răng, nha chu vấn ảnh hưởng tình trạng miệng đến chất lượng sống sử dụng câu hỏi Oral Health Impact Profile (OHIP-14) Kết quả: Đối tượng có trình độ từ tiểu học trở xuống, tình trạng sức khỏe chung khơng tốt, tình trạng nha chu gồm chảy máu nướu (≥7 răng) độ sâu túi nha chu (TB ≥3,50 mm) có tổng điểm số lĩnh vực OHIP-14 có điểm số lĩnh vực OHIP-14 cao có ý nghĩa thống kê so với nhóm tương ứng Các đối tượng nói có tỷ số chênh OHIP-14 cao có ý nghĩa thống kê sau kiểm soát yếu tố gây nhiễu liên quan Kết luận: Sức khỏe toàn thân tình trạng nha chu ảnh hưởng đến chất lượng sống người cao tuổi Nhân viên y tế cần quan tâm đến vấn đề miệng chăm sóc sức khỏe tổng quát nên bao gồm chăm sóc miệng cho người cao tuổi trung tâm Từ khóa: Tình trạng nha chu, Chất lượng sống, Người cao tuổi, Viện dưỡng lão, Tp Hồ Chí Minh ABSTRACT THE IMPACT OF DENTAL AND PERIODONTAL STATUS ON QUALITY OF LIFE IN NURSING HOME RESIDENTS IN HO CHI MINH CITY Pham Anh Vu Thuy * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Supplement Vol 22 - No 2- 2018: 179 - 184 Objective: To assess the association of dental and periodontal status with Oral Health Related Quality of Life (OHRQoL) in older people residing in nursing homes in Ho Chi Minh City Methods: Overall, 791 residents (360 males and 431 females, mean age 72.9±9.1 years) from three nursing homes were clinically examined their dental and periodontal status and interviewed to assess OHRQoL using the Oral Health Impact Profile (OHIP-14) Results: Residents who with primary school level or below or poor self-reported general health or periodontal condition including gingival bleeding on probing (≥7 teeth) or pocket depth (mean ≥3,50 mm) were significantly associated with higher total OHIP-14 score and higher scores of OHIP-14 domains These participants also had significantly higher odds ratio of OHIP-14 than those in counterparts after adjustment of confounding factors Conclusion: General health and periodontal status impacted on older people Medical staffs should pay greater attention to oral diseases; and general health care should include oral care for older people at nursing homes Key words: Dental and periodontal status, Quality of life, Older people, Nursing home, Ho Chi Minh City *Bộ môn Nha Chu, Khoa Răng Hàm Mặt, Đại học Y Dược Tp HCM Tác giả liên lạc: TS Phạm Anh Vũ Thụy ĐT: 0916810874 Chuyên Đề Răng Hàm Mặt Email: pavthuy@ump.edu.vn 179 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 ĐẶT VẤN ĐỀ Dân số già hóa gây nhiều thách thức cho tăng trưởng kinh tế dịch vụ an sinh xã hội Nhiều nghiên cứu cho thấy vấn đề tác động mạnh đến mối quan hệ gia đình, lối sống, đặc biệt hệ thống hưu trí quốc gia Với phát triển ngành y học tiến khoa học kỹ thuật, dân số người cao tuổi ngày gia tăng hầu hết quốc gia toàn giới Tỷ lệ người cao tuổi so với tổng dân số Việt Nam tăng dần từ 6,96% đến 8,69% giai đoạn 1979-2009 Theo dự báo dân số Tổng cục Thống kê (2010) dân số Việt Nam thức bước vào giai đoạn “già hóa” từ năm 2017; ước tính đến năm 2029 tỷ lệ người cao tuổi 16,66%(17) Liên hiệp quốc (2008) dự báo biến động dân số Việt Nam theo cấu tuổi tỷ lệ người cao tuổi tăng mạnh từ năm 2015 đạt mức 26,1% tổng dân số năm 2050(6) Xác định nhu cầu điều trị nha khoa dân số bước thiết yếu việc lập kế hoạch sách y tế liên quan Các số lâm sàng quan trọng dùng để đánh giá bệnh miệng kết điều trị Tuy nhiên, số sâu (DT), (MT), trám (FT) DMFT, nhu cầu điều trị hàm giả hay nội nha khơng cho thấy tình trạng chủ quan cá nhân liên quan đến vấn đề ăn nhai, giới hạn thẩm mỹ diện đau(13) Từ năm 90 kỷ trước, nghiên cứu giới bắt đầu tập trung vào nhận thức bệnh nhân, cách đánh giá chất lượng sống liên quan đến bệnh miệng họ (OHRQoL) Các bệnh lý miệng bệnh nhân tự cảm nhận cho thấy liên quan có ý nghĩa với giảm chất lượng sống đối tượng người cao tuổi ghi nhận y văn(1) Để đánh giá OHRQoL, nhiều công cụ phát triển sử dụng vài thập kỷ gần Một số phổ biến nhất, dựa mơ hình sức khoẻ miệng khái niệm phát triển Locker(9) số tác động 180 sức khỏe miệng (OHIP)(6) Phiên gốc tiếng Anh câu hỏi bao gồm 49 câu, đại diện cho lĩnh vực khái niệm (giới hạn chức năng, đau thực thể, không thoải mái tâm lý, khuyết tật thể, khiếm khuyết tâm lý, khiếm khuyết mặt xã hội tàn tật) Y văn cho thấy cơng cụ có độ tin cậy tính hợp lý với mức độ thống văn hóa khác nhau(8) Để giảm thời gian cho việc hoàn thành câu hỏi, phiên ngắn gồm 14 câu hỏi (OHIP-14) thuộc lĩnh vực khám niệm phát triển cho thấy công cụ hợp lý đáng tin cậy(15) Phiên tiếng Việt câu hỏi (OHIP-14VN) chứng minh tính hợp lý, độ tin cậy cấu trúc với tổng điểm số tác động sức khỏe miệng dùng nghiên cứu dịch tễ Việt Nam(2) Nhằm bổ sung vào số liệu có sức khỏe miệng người cao tuổi Việt Nam làm sở cho chương trình phòng ngừa can thiệp bệnh miệng người cao tuổi tương lai, nghiên cứu thực với mục đích xác định mối liên quan tình trạng nha chu với chất lượng sống người cao tuổi số Viện dưỡng lão Tp Hồ Chí Minh ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU Nghiên cứu tiến hành Viện dưỡng lão (Trung tâm dưỡng lão Thị Nghè, Trung tâm nuôi dưỡng bảo trợ xã hội Chánh Phú Hòa Trung tâm ni dưỡng bảo trợ người già Thạnh Lộc) trung tâm có số lượng người cao tuổi cao trực thuộc Sở Lao động Thương binh Xã hội Tp Hồ Chí Minh Đối tượng nghiên cứu 791 người cao tuổi (từ 60 tuổi trở lên) có 360 nam (tuổi trung bình 72,4±9,6 tuổi) 431 nữ (tuổi trung bình 73,4±8,7 tuổi), giao tiếp đồng ý tham gia nghiên cứu Bảng câu hỏi OHIP-14 gồm 14 câu hỏi thuộc lĩnh vực liên quan đến tác động miệng đến chất lượng sống như: giới hạn chức năng, đau, không thoải mái tâm lý, Chuyên Đề Răng Hàm Mặt Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 khuyết tật thể chất, khiếm khuyết tâm lý, khiếm khuyết xã hội tàn tật Các câu trả lời phân loại theo thang đo Likert với lựa chọn từ "không bao giờ" (0) đến "rất thường xuyên" (4) Tổng điểm OHIP-14 thấp cao 56 Bảng câu hỏi nghiên cứu viên tập huấn cho điều dưỡng trung tâm để thực việc vấn đối tượng nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu vấn thói quen hút thuốc tự cảm nhận sức khỏe chung Thông tin liên quan đến tuổi, giới tính, trình độ học vấn, mắc bệnh toàn thân ghi nhận từ hồ sơ đối tượng trung tâm Một Bác sĩ Răng Hàm Mặt khám miệng gồm tình trạng sâu răng, nha chu tình trạng hàm giả có sử dụng đèn khám đội đầu, thám trâm, thăm dò túi nha chu cho tất đối tượng nghiên cứu phòng y tế Trung tâm Sâu thân chân đánh giá theo tiêu chuẩn Tổ chức sức khỏe giới (WHO, 1997) Độ sâu túi nha chu (PD) độ bám dính lâm sàng (CAL) đo vị trí chức thăm dò ghi nhận mức độ sâu cho Có hay khơng chảy máu nướu (BOP) ghi nhận sau 30 giây thăm dò Chỉ số mảng bám (PI) đánh giá dựa vào tiêu chí Quigley Hein (1962) KẾT QUẢ Liên quan đặc điểm, tình trạng răng, nha chu đối tượng nghiên cứu tổng số điểm OHIP-14 (Bảng 1) Đối tượng có trình độ tiểu học trở xuống, hay hút thuốc lá, hay mắc bệnh toàn thân hay cảm nhận sức khỏe chung không tốt, hay không mang hàm giả, hay có số từ 10 trở lên, hay có số chảy máu nướu từ trở lên, hay có trung bình PD hay CAL từ 3,50 trở lên có tổng điểm số OHIP-14 cao có ý nghĩa thống kê so với đối tượng tương ứng lại (p