Đang tải... (xem toàn văn)
Trắc nghiệm, bài giảng pptx các môn chuyên ngành Y dược hay nhất có tại “tài liệu ngành Y dược hay nhất”; https://123doc.net/users/home/user_home.php?use_id=7046916. Slide bài giảng tập huấn dược lâm sàng ppt dành cho sinh viên chuyên ngành Y dược. Trong bộ sưu tập có trắc nghiệm kèm đáp án chi tiết các môn, giúp sinh viên tự ôn tập và học tập tốt tập huấn dược lâm sàng bậc cao đẳng đại học ngành Y dược và các ngành khác
ĐÁNH ĐÁNH GIÁ GIÁ SỰ SỰ TUÂN TUÂN THỦ THỦ PHÁC PHÁC ĐỒ ĐỒ ĐIỀU ĐIỀU TRỊ TRỊ KHAÛO KHAÛO SÁT SÁT CHỈ CHỈ ĐỊNH ĐỊNH KHÁNG KHÁNG SINH SINH DỰ DỰ PHÒNG PHÒNG TRONG TRONG PHẪU PHẪU THUẬT THUẬT UNBT UNBT –– UXTC UXTC THAÙNG THAÙNG 06-2008 06-2008 So So sánh sánh với với tình tình hình hình sử sử dụng dụng KSDP KSDP trong phẫu phẫu thuật thuật UNBTUNBTUXTC UXTC 10-11/2006 10-11/2006 SỐ SỐ LƯNG LƯNG HỒ HỒ SƠ SƠ UNBT-UXTC UNBT-UXTC 06-2008 06-2008 Nhóm Có Không định phẫu thuật định phẫu thuật Tổng coäng UNBT 88 13 101 UXTC 79 87 TC 167 21 188 TỶ TỶ LỆ LỆ HỒ HỒ SƠ SƠ CÓ CÓ CHỈ CHỈ ĐỊNH ĐỊNH KSDP KSDP Nhóm Có định KSDP Không định KSDP Tổng cộng SL Tỷ lệ SL Tỷ lệ UNBT 84 95.45 % 04 4.55% 88 UXTC TC 78 162 98.7% 97% 01 05 1.3% 3% 79 167 TỶ TỶ LỆ LỆ HỒ HỒ SƠ SƠ CÓ CÓ CHỈ CHỈ ĐỊNH ĐỊNH KSDP KSDP THÁNG THÁNG 10-11/2006 10-11/2006 Có định KSDP UNBT UXTC Không định KSDP SL Tỷ lệ SL Tỷ lệ 158 94,61 % 5,39% Tổng cộng 167 CÁC CÁC LOẠI LOẠI KS KS GHI GHI NHẬN NHẬN ĐƯC ĐƯC CHỉ CHỉ ĐỊNH ĐỊNH CHO CHO KSDP KSDP TRONG TRONG MOÅ MOÅ UNBT UNBT –– UXTC UXTC Cefazolin 1g Ampicillin 1g + 500mg sulbactam (Upocin 1,5g ®) Ampicillin 1g Ceftriaxon 1g Lincomycin 600mg KHAÙNG KHÁNG SINH SINH SỬ SỬ DỤNG DỤNG LÀM LÀM KSDP KSDP Các tiêu chuẩn chọn kháng sinh làm KSDP : Hiệu VK thường gây nhiễm trùng vị trí phẫu thuật Đạt đủ nồng độ kháng khuẩn mô phẫu thuật Ít tác dụng phụ Ít chọn lọc chủng đề kháng Chi phí hợp lý Tỷ Tỷ lệ lệ các loại loại KS KS sử sử dụng dụng làm làm KSDP KSDP trong mỗ mỗ UNBT UNBT –– UXTC UXTC UNBT KS Cefazolin UXTC SL Tỷ lệ SL Tỷ lệ SL Tỷ lệ 43 51.2% 35 44,8% 78 48,2% 63 38,9% 19 11,7% 01 0.6% 01 0.6% Ampicillin + Sulbactam 35 41.7% 28 35.9 % Ampicillin 05 6% 14 18% Cefaxone 01 1.1% Lincomycin UNBT+UXT C 01 1.3% Tỷ Tỷ lệ lệ các loại loại KS KS sử sử dụng dụng làm làm KSDP KSDP trong moå moå UNBT UNBT –– UXTC UXTC (10-11/2006) (10-11/2006) UNBT KS UXTC UNBT+UXT C SL Tỷ lệ SL Tỷ lệ SL Tỷ lệ Cefazolin 22 42,31 % 51 48,11% 73 46,20 % Ceftriaxo n 29 55,77 % 53 50,00% 82 51,90 % Ampicilli n +sulbact am 1,92% 1,89% 1,90% 11.7% 51.9% 38.9% 1.9% 48.2% 46.2% Các lý ghi nhận cho định sử dụng tiếp kháng sinh hậu phẫu là: Ghi nhận phẫu thuật viên sau mổ: phẫu thuật khó –dính nhiều Phẫu thuật nhiều máu Bệnh nhân tiểu đường, nhiễm HIV- bệnh lý làm suy giảm khả miễn dịch thể Lưu sonde tiểu kéo dài hậu phẫu Bệnh nhân thiếu máu Bilan ung thư Đặt ống dẫn lưu Tỷ Tỷ lệ lệ hồ hồ sơ sơ sử sử dụng dụng KSDP KSDP hợp hợp lý lý và chưa chưa hợp hợp lý lý trong mổ mổ UNBT UNBT –– UXTC UXTC 06/2008 06/2008 CHƯA HP LÝ HP LÝ KSDP 24 Dùng tiếp có lý Số lượng Tỷ lệ Số lượn g Tỷ lệ UNBT 57 67.9% 04 4,8% 72.7 23 27.3% 84 UXTC 26 33.3% 03 3.8% 37.1% 49 62.9% 78 Tổng cộng: 83 51.2% 07 4.3% 55.5% 72 44.5% 162 Tỷ lệ Dùng tiếp Tổng không lý sử cộng dụng Số hợp lượn Tỷ lệ lý g Tỷ Tỷ lệ lệ hồ hồ sơ sơ sử sử dụng dụng KSDP KSDP hợp hợp lý lý và chưa chưa hợp hợp lý lý trong mổ mổ UNBT UNBT –– UXTC UXTC 10-11/2006 10-11/2006 CHƯA HP LÝ HP LÝ KSDP 24 Dùng tiếp có lý Số Tỷ lệ lượng Số lượn g UNBT 43 82,69 % UXTC 74 69,81 % Tổng cộng: 117 74,05 % 14 Tỷ lệ Dùng tiếp Tỷ lệ không lý sử dụng Số hợp lượn Tỷ lệ lý g 98,04 % 5,66% 75,47 % 8,86% 82,91 % 15,35% Toån g coän g 1,96% 52 26 24,53 % 106 27 17,09 % 158 SO SO SÁNH SÁNH HIỆU HIỆU QUẢ QUẢ CHỈ CHỈ ĐỊNH ĐỊNH KSDP KSDP TRONG TRONG MỔ MỔ UNBT UNBT UXTC UXTC Nhó m mổ KSDP thành công 200 KSDP 24 Tỷ lệ Tổng số hồ sơ có định KSDP 2008 2006 2008 2006 2008 2006 Tỷ lệ 200 200 200 UNBT 39 55 43 57 90,70 % 96.5 % 52 84 75 % 65.5 % UXTC 64 19 74 26 86,49 % 73.1 % 106 78 60 3% 24.4 % 83 88.0 3% 89.2 % 158 16 65 45.7 19 % % Tổn g cộn 103 74 117 -Loại kháng sinh sử dụng : chuyển biến phù hợp -Tỷ lệ định ngưng kháng sinh 24 gờ : GIẢM -Tỷ lệ kháng sinh dự phòng thành công (ngưng 24 không định sử dụng lại kháng sinh ngày tiếp theo) : GIẢM KSDP VẪN ĐƯC CHỈ ĐỊNH THƯỜNG QUY TRONG PHẪU THUẬT UNBT – UXTC – TUY NHIÊN HIỆU QUẢ ĐẠT ĐƯC THẤP HƠN SO VỚI NĂM 2006 PHÁC PHÁC ĐỒ ĐỒ MỚI MỚI O2/2009 O2/2009 PHỤ KHOA Cắt tử cung ngã âm đạo, ngã bụng, nội soi hỗ trợ Cefazolin , TM 1g chuẩn bị vô cảm 1g sau liều đầu Phẫu thuật Cefazolin , TM Khi cắt ngã âm đạo, kỹ thuật vô khuẩn bị vi phạm, nên chuyển sang kháng sinh điều trị KHẢO KHẢO SÁT SÁT HỒ HỒ SƠ SƠ 03/2009 03/2009 Tổng số hồ sơ 107 Hồ sơ không mổ Hồ sơ mổ 13 94 Có định KSDP 86/94 = 91.5% KHÁNG KHÁNG SINH SINH SỬ SỬ DỤNG DỤNG DỰ DỰ PHÒNG PHÒNG Kháng sinh SL Tỷ lệ Cefazolin 75 87.2% Ampicillin + 10 11.6% Sulbactam Amoxicillin + 01 1.2% clavulanate Tổng số 86 hồ sơ hồ sơ có định KSDP Tỷ Tỷ lệ lệ hồ hồ sơ sơ sử sử dụng dụng KSDP KSDP hợp hợp lý lý và chưa chưa hợp hợp lý lý trong moå moå UNBT UNBT –– UXTC UXTC 03/2009 03/2009 CHƯA HP LÝ HP LÝ KSDP 24 Dùng tiếp có lý Số lượng Tỷ lệ Số lượn g Tỷ lệ UNBT 29 85.3% 01 2.9% 88,2% 11.8% 34 UXTC 32 61.5% 10 19.2% 80.8% 10 19.3% 52 Tổng cộng: 61 70.9% 11 12.8% 83.7% 14 16.3% 86 Tỷ lệ Dùng tiếp Tổng không lý sử cộng dụng Số hợp lượn Tỷ lệ lý g HIỆU HIỆU QUẢ QUẢ SỬ SỬ DỤNG DỤNG KSDP KSDP SO SO SÁNH SÁNH SỐ SỐ LIỆU LIỆU QUA QUA CÁC CÁC GIAI GIAI ĐOẠN ĐOẠN Mô Mô hình hình kháng kháng sinh sinh sử sử dụng dụng hợp hợp lý lý Tỷ Tỷ lệ lệ thành thành công công ksdp ksdp tăng tăng -KẾT LUẬN: - KHẢO SÁT HỒ SƠ LẤY SỐ LIỆU THỐNG KÊ GIÚP PHẢN ẢNH TOÀN CẢNH SỬ DỤNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN TẠI CÁC THỜI ĐIỂM - BÁO CÁO TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC VỚI SỐ LIỆU THỐNG KÊ CÓ TÍNH THUYẾT PHỤC - LÀM CƠ SỞ ĐIỀU CHỈNH CHIẾN LƯC SỬ DỤNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN MỘT CÁCH CÓ HIỆU QUẢ SỬ DỤNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN HP LÝ – AN TOÀN – TUÂN THỦ ĐÚNG PHÁC ĐỒ CHÂN CHÂN THÀNH THÀNH CÁM CÁM ... TÍNH THUYẾT PHỤC - LÀM CƠ SỞ ĐIỀU CHỈNH CHIẾN LƯC SỬ DỤNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN MỘT CÁCH CÓ HIỆU QUẢ SỬ DỤNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN HP LÝ – AN TOÀN – TUÂN THỦ ĐÚNG PHÁC ĐỒ CHÂN CHÂN THÀNH THÀNH CÁM... THƯỜNG QUY TRONG PHẪU THUẬT UNBT – UXTC – TUY NHIÊN HIỆU QUẢ ĐẠT ĐƯC THẤP HƠN SO VỚI NĂM 2006 PHÁC PHÁC ĐỒ ĐỒ MỚI MỚI O2/2009 O2/2009 PHỤ KHOA Cắt tử cung ngã âm đạo, ngã bụng, nội soi hỗ trợ Cefazolin... 10-11/2006 10-11/2006 CHƯA HP LÝ HP LÝ KSDP 24 Dùng tiếp có lý Số Tỷ lệ lượng Số lượn g UNBT 43 82,69 % UXTC 74 69,81 % Tổng cộng: 117 74,05 % 14 Tỷ lệ Dùng tiếp Tỷ lệ không lý sử dụng Số hợp lượn