ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG SƠ SINH SAU SANH, HỒI SỨC SƠ SINH ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG SƠ SINH SAU SANH • • • 100% trẻ cần đánh giá sau sanh 10% trẻ cần hỗ trợ sau sanh 1% cần biện pháp tích cực: nội khí quản, ấn ngực và/hoặc thuốc ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG SƠ SINH SAU SANH Các dấu hiệu nhận biết trẻ sơ sinh bị tổn thương: • Trương lực giảm • Suy hơ hấp: bé khơng thở hay khơng khóc • Nhịp tim chậm • Huyết áp thấp • Thở nhanh • Tím ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG SƠ SINH SAU SANH Ngừng thở phân ra: Ngừng thở nguyên phát: • Khi bào thai hay sơ sinh bị thiếu oxy → thở nhanh → ngưng thở nguyên phát, nhịp tim giảm • Cải thiện kích thích da Ngưng thở thứ phát: • Nếu trẻ tiếp tục thiếu oxy → ngưng thở thứ phát → giảm nhịp tim, tụt huyết áp • Khơng hồi phục kích thích, cần thơng khí hỗ trợ • Cải thiện nhanh chóng với thơng khí áp lực dương ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG SƠ SINH SAU SANH Trẻ khỏe đồng thời hội đủ điều kiện • Thở tốt • Trương lực tốt • Nhịp tim > 100 l/p • Huyết áp: 75-100/50-70 mmHg ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG SƠ SINH SAU SANH • Chỉ số APGAR Dấu hiệu đánh giá • • • ĐiỂM NhỊp tim < 80l/phút 80-100 l/p > 100l/p Hô hấp Khơng thở Thở khơng đều, khóc yếu Thở đều, khóc to Trương lực Mềm nhũn Vận động yếu Vận động tốt Phản ứng yếu, nhăn mặt Phản ứng tốt, cử động tứ chi Thân hồng, tay chân tím Tồn thân hồng hào APGAR hồi sức Phản xạ< 3: tình trạng nguy kịch, phải Khơng có tích cực APGAR 4-7: trẻ bị ngạt, cần hồi sức tốt APGAR > 7: tình trạng tốt, cần theo dõi Màu da Tồn thân tím tái Trẻ sanh Chăm sóc thường qui: Đủ tháng? • •Giữ ấm •Làm đường thở •Lau khơ •Lượng giá màu da có Nước ối trong? Trẻ có thở khóc? kh Trương lực tốt? 30s không Giữ ấm Chỉnh tư thế, làm đường thở Lau khơ, kích thích thở, đặt lại tư trẻ Trẻ thở, TS tim > 100 hồng Đánh giá hô hấp, tần số tim màu da trẻ Tím Ngưng thở TS tim < 30s Hồng 100l/p Cung cấp oxy Cung cấp thơng khí áp lực dương TS tim 100l/p hồng TS tim>60l/p Cung cấp thơng khí áp lực dương Cho epinephrine Tiến hành ấn tim TS tim 100 l/p • Huyết áp: 75-100/50-70 mmHg ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG SƠ SINH SAU SANH • Chỉ số APGAR Dấu hiệu đánh giá • • • ĐiỂM NhỊp tim < 80l/phút 80-100 l/p > 100l/p Hô hấp Không