VIRUS HIV (VI SINH) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

VIRUS HIV ĐẠI CƯƠNG: HIV gây suy  MD mắc phải (AIDS: Acquired Immuno deficiency syndrome) HIV - Lentivirus (1981 HIV1 - 1983) Phân loại: Retrovirus có nhóm: Oncovirus, Lentivirus (HIV), Spumavirus HIV chia nhoùm HIV-1, HIV-2 DT virus khaùc > HIV-1: 1983 nhoùm: M, N, O HIV-2: 1986, nhoùm A-F Ít phổ biến, thường Tây Phi Nhiều Lentivirus không gây bệnh cho người LAV (Lymphoadenopathy – Associated virus); HTLVIII (Human T lymphotrophic virus type III) Năm 1987, WHO thống TÍNH CHẤT 2.1 Đặc điểm: HIV - họ Retrovirus, nhóm Lentivirus, nhân hình trụ virus trưởng thành RNA phức tạp HIV có hình cầu, nhân ARN, capsid khối & có màng bọc 2.1.1 Cấu trúc nhân: chuỗi RNA giống nhau, 2.1.2 Capsid: p17, p24: KN đ/hiệu & không biến đổi KT p24 không trung hòa virus, d/hiệu HT chẩn đoán & th/dõi diễn tiến bệnh 2.1.3 Màng bọc: gp 120, gp 41 * gp 120: gai lồi màng bọc, bám lên TB đích thụ thể CD4 2.2 Đề kháng: đề kháng lạnh, UV Bị diệt Javel, Alcool 70o Bất hoạt hoàn toàn (>105 virus sống) nhiệt độ PTN/ 10 phút với Household bleach 10%, Ethanol 50%, Isopropanol 35%, Nonider P40 0.5%, Lysol 0.5%, Virus maùu đông, không đông dính kim, ống tiêm cần tiếp xúc 30 giây với chất tẩy bất hoạt được.Virus không bị bất hoạt Tween 20 2.5% Đun nóng 50oC/30 phút m/trường ẩm pH & pH 13, HIV 2.3 Tăng trưởng: * gp120 gắn vào CD4 b/mặt TB * gp41 giúp hòa màng, virus vào TB * Sau cởi áo ngoài, RT chuyển RNA thành DNA để gắn vào DNA TB ký chủ (cần Integrase) * Protein lớn protease phân cắt tạo protein cấu trúc: protein lõi & gp màng bọc * Virion hoàn chỉnh TB chất, khỏi TB cách nẩy chồi Nhiều virus tồn SINH BỆNH HỌC: 3.1 G/đoạn 1: x/nhập thể: máu, s/dục, mẹ  3.2 G/đoạn 2: công TB đích * Lympho T CD4 (TB ĐƯMD): bề mặt T CD4 có “phân tử CD4” - thụ thể đặc hiệu cho gp120 giúp HIV nhận dạng & bám vào T CD4 (CXCR4, chemokine giúp virus vào TB dễ dàng) 10 6.2.2 P/ứng Westernblot: ph/hiện KT với protein chủ yếu: 1.KN lõi: p17, p24, p55 2.KN polymerase: p31, p51, p66 3.KN màng bọc: gp41, gp120, gp160 21  K/quả (+): loại gp ph/hiện 1gp & p24 ph/hiện  K/quả (-): không protein ph/hiện  K/quả không x/định: vài loại protein ph/hiện, không thuộc tiêu chuẩn k/quả (+) 22  Mỹ & Châu Âu: HIV (+) ELISA & Westernblot (+)  Châu Phi: HIV (+) TN ELISA (+)  Việt Nam: HIV (+) TN ELISA (+)  Hiện nay, số x/nghiệm tìm KT kháng HIV nước bọt, nước tiểu có độ nhạy, độ 23 6.3 TN phát KN p24: p24  cao máu nhiễm Không ch/đoán thường quy Có g/trị ch/đoán nhiễm cấp & đánh giá tiên lượng 6.4 TN phát RNA HIV: RNA HIV cao nhiễm HIV Tin cậy để ch/đoán HIV g/đoạn HT 24 6.5 TN thường quy th/dõi nhiễm HIV 6.5.1 Đếm số lượng lympho T4: tiên lượng bệnh & có giá trị điều trị 6.5.2 Định lượng RNA HIV: dấu hiệu tiên lượng & th/dõi điều trị 6.5.3 Xét nghiệm KN p24: 25 6.6 TN đặc hiệu th/dõi điều trị: 6.6.1 TN kiểu gen HIV: ph/hiện đột biến kháng thuốc 6.6.2 TN kiểu hình HIV: th/dõi độ nhạy cảm với thuốc chống Retro chuẩn TN đắt & khó 26 6.7 Ch/đoán nhiễm HIV số tình đ/biệt: 6.7.1 Nhiễm HIV cấp: KT (-), RNA HIV & p24 cao  phối hợp ELISA (-) & RNA HIV (+) p24 (+)  x/đ nhiễm cấp tính 6.7.2.Nhiễm HIV sơ sinh: IgG mẹ nhiễm truyền qua thai  KT (+) đến 27 6.7.3 X/nghiệm KN p24 không ch/minh nhạy hay đặc hiệu trẻ sơ sinh  Trẻ s/sinh nhiễm HIV sau sinh Có thể x/nghiệm (-) tuần đầu Nên x/nghiệm lại lúc 1, & 18 tháng để x/định nhiễm  KN p24 không nhạy hay đặc hiệu trẻ sơ sinh 28 DỊCH TỄ HỌC:  1981 - Mỹ x/hiện ca suy  MD mắc phải đồng tính Trong 20 năm, đại dịch HIV/AIDS xảy toàn cầu  WHO dự báo ~ 50 triệu ca nhiễm, 16 triệu tử vong, triệu ca & 90% nước phát 29  Nhiễm HIV/AIDS tập trung nhóm trẻ tuổi, lao động, ảnh hưởng đến KT - XH quốc gia  Ở Việt Nam, ca HIV 9/1990 8/2003, nước 70.780 ca nhiễm & 61/61 tỉnh thành nhiễm, 10.840 ca chuyển sang AIDS & 6.065 ca tử vong  Nhóm nguy cơ: đồng 30  Nguồn chứa: máu, DNT, tinh dịch, âm đạo, sữa mẹ, nước mắt, nước bọt…  Chưa có chứng nước mắt, nước bọt, côn trùng lây nhiễm HIV  Phương thức truyền bệnh:  Dường s/dục 31 PHÒNG BỆNH: 8.1 Vacxin: chưa có vac Hướng nghiên cứu vac sau:  Vac sống - độc lực, vac bất hoạt  Protein virus tái tổ hợp: đặc biệt gp màng bọc  Liệu pháp gen: tạo MD TB Vac gặp khó khăn vì: 32 8.2 Phòng bệnh tổng quát:  Quan hệ s/dục với người  Tránh tiếp xúc HIV: bao cao su, không dùng chung kim tiêm, dao cạo râu, bàn chải đánh  Chỉ truyền máu, chế phẩm máu TN 33 ĐIỀU TRỊ: nhóm thuốc điều trị 9.1 Nhóm ƯC men RT – NRTIs (Nucleotide reverse transcriptase Inhibitors): AZT, d4T, 3TC  ƯC tổng hợp DNA HIV  T/dụng phụ: RLTH, b/chứng TK, viêm tủy 9.2 Nhóm ƯC men RT không nucleoside (NNRTIs - Non - Nucleotide reverse transcriptase Inhibitors): Efavirenz, 34 Nhóm ƯC men protease – PIs Indinavir (IDV), Saquinavir (SQV) (Protease Inhibitors):  T/dụng chống protease HIV-1  T/dụng phụ: RLTH, RL lipid Liệu pháp điều trị phối hợp loại thuốc đạt hiệu cao LS 35 ... CƯƠNG: HIV gây suy  MD mắc phải (AIDS: Acquired Immuno deficiency syndrome) HIV - Lentivirus (1981 HIV1 - 1983) Phân loại: Retrovirus có nhóm: Oncovirus, Lentivirus (HIV) , Spumavirus HIV chia... nhoùm HIV- 1, HIV- 2 DT virus khác > HIV- 1: 1983 nhóm: M, N, O HIV- 2: 1986, nhóm A-F Ít phổ biến, thường Tây Phi Nhiều Lentivirus không gây bệnh cho người LAV (Lymphoadenopathy – Associated virus) ;... (Human T lymphotrophic virus type III) Năm 1987, WHO thống TÍNH CHẤT 2.1 Đặc điểm: HIV - họ Retrovirus, nhóm Lentivirus, nhân hình trụ virus trưởng thành RNA phức tạp HIV có hình cầu, nhân ARN,