BỆNH sốt rét (BỆNH TRUYỀN NHIỄM) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

BỆNH SỐT RÉT MỤC TIÊU Hiểu rõ tình hình sốt rét Hiểu SLB sốt rét ác tính P.f Biết cách chẩn đoán trường hợp sốt rét Nắm phác đồ điều trị sốt rét Biết nguyên tắc điều trị sốt rét ác tính Biết cách thức dự phòng sốt rét TÌNH HÌNH SỐT RÉT Ở VN 1200000 35000 1000000 30000 25000 800000 20000 Số ca SR Số ca SRAT Tử vong 600000 15000 400000 10000 200000 Caùc số Số ca sốt rét Số ca SRAT Tử vong Tỷ lệ tử vong SRAT 5000 1991 1996 1991 2001 1996 2006 2011 2001 2006 2011 1091255 532860 257793 91635 45588 31741 2146 878 285 - 4646 198 91 41 25 14.6% 9.2% 10.4% 14.4% - Nguồn: Viện Sốt rét – Ký sinh trùng – Côn trùng TpHCM MỘT SỐ THÁCH THỨC… MỘT SỐ THÁCH THỨC… MỘT SỐ THÁCH THỨC… MỘT SỐ THÁCH THỨC… • Tỷ lệ tử vong SRAT không giảm (≈10%) – Nguyên nhân tử vong:     Nhập viện trễ Chất lượng chẩn đoán phát SR Chất lượng cấp cứu, điều trị SRAT Bệnh nhân thân nhân thiếu thông tin PCSR NGĂN NGỪA TÌNH TRẠNG KHÁNG THUỐC CỦA P.falciparum • • Tăng liều thuốc kháng sốt rét • Một số phối hợp thuốc: Phối hợp loại thuốc kháng sốt rét có chế tác dụng khác – Artesunate + Mefloquine – CV8 (DHA-Trimethoprim-Piperaquine – Primaquine) – Arterakine (DHA-Piperaquine) – Artemether-Lumefantrine (Coartem) –… ĐIỀU TRỊ SỐT RÉT CƠN • P.vivax – Chloroquine + Primaquine • P.falciparum – Dihydroartemisinin-piperaquin (Arterakine) – Primaquin liều SỬ DỤNG THUỐC KHÁNG SỐT RÉT Ở PHỤ NỮ CÓ THAI VÀ TRẺ EM ĐIỀU TRỊ SỐT RÉT ÁC TÍNH • Điều trị đặc hiệu: – Sử dụng Artesunate đường TM/TB – Khi bệnh nhân hồi phục tri giác, uống chuyển sang uống Arterakine – Không sử dụng Mefloquin bệnh nhân bị SRAT thể não ĐIỀU TRỊ SỐT RÉT ÁC TÍNH • Điều trị triệu chứng: – Hạ nhiệt – Cắt co giật: Diazepam – SHH – Suy tuần hoàn: CVP < cmH2O + KS – Suy thận cấp: điều trị thay thận? – Thiếu máu: truyền máu? – Hạ đường huyết – Tiểu huyết sắc tố – Chăm sóc bn hôn mê – Dự phòng XHTH DỰ PHÒNG • • Kết hợp biện pháp chuyên môn với tuyên truyền vận động Giải khâu trình truyền bệnh sốt rét Muỗi Anopheles Người bệnh Người lành KST Plasmodium • Bảo vệ người lành: – – – Chống đốt Uống thuốc dự phòng Sốt → thử máu y tế BẢN ĐỒ VÙNG DỊCH TỄ SỐT RÉT THUỐC DỰ PHÒNG SỐT RÉT (*) CHỈ ĐỊNH ĐIỀU TRỊ THAY THẾ THẬN • Nội khoa: – – – – • Quá tải tuần hoàn Tăng Kali/máu điều trị nội khoa thất bại Toan chuyển hóa điều trị nội thất bại Hội chứng ure huyeát cao SRAT: – – – – – – Nước tiểu 6 mmol/l Dọa phù phổi cấp Toan huyết: pH máu < 7,25 Lactate máu > mmol/L Creatinine máu >500 µmol/l THẨM PHÂN PHÚC MẠC THẨM PHÂN MÁU LỌC MÁU(*) ... hình sốt rét Hiểu SLB sốt rét ác tính P.f Biết cách chẩn đoán trường hợp sốt rét Nắm phác đồ điều trị sốt rét Biết nguyên tắc điều trị sốt rét ác tính Biết cách thức dự phòng sốt rét TÌNH HÌNH SỐT... DỊCH TỄ SỐT RÉT FALCIPARUM TRÊN THẾ GIỚI BẢN ĐỒ DỊCH TỄ SỐT RÉT VIVAX TRÊN THẾ GIỚI BẢN ĐỒ DỊCH TỄ BỆNH SỐT RÉT FALCIPARUM Ở VIỆT NAM BẢN ĐỒ DỊCH TỄ BỆNH SỐT RÉT VIVAX Ở VIỆT NAM * SINH LÝ BỆNH... TÌM KSTSR Plasmodium knowlesi (*) XÉT NGHIỆM NHANH CHẨN ĐOÁN SỐT RÉT * XÉT NGHIỆM CHẨN ĐOÁN SỐT RÉT CHẨN ĐOÁN SỐT RÉT ÁC TÍNH • • Sốt rét P.falciparum Rối loạn chức quan: – Thể não – Suy thận cấp