Mục tiêu: 1.Kể đợc nguyên nhân chảy máu 2.Nêu đợc triệu chứng nguyên nhân 3.Nêu đợc cách xử trí nguyên nhân Nguyên nhân: 1.Doạ sÈy thai- SÈy thai 2.Chưa ngoµi tư cung 3.Thai chÕt lu tư cung 4.Chưa trøng Do¹ sÈy thai - Sẩy thai Định nghĩa: Các hình thái: Doạ sẩy thai Đang sẩy thai Sẩy thai hoàn toàn Sẩy thai không hoàn toàn Sẩy thai nhiễm khuẩn 1.1 Doạ sẩy thai: 1.1.1 Triệu chứng: Cơ năng: Thực thể Cận lâm sàng 1.1.2 Xử trí: Nếu muốn giữ thai Nếu không giữ thai 1.2 Đang sẩy thai: 1.2.1.Triệu chứng: Cơ Thực thể 1.2.2 Xư trÝ: S¶n khoa Néi khoa 1.3 SÈy thai hoàn toàn: 1.3.1 Triệu chứng: Gặp sẩy thai tuần đầu 1.3.2 Xử trí: Nạo, hút TC nÕu nghi sãt rau Kh¸ng sinh 1.4 SÈy thai không hoàn toàn (sót rau): 1.4.1 Triệu chứng: Đau bụng, máu kéo dài, cổ TC mở, TC to 1.4.1 Xư trÝ: Néi khoa S¶n khoa 1.5 SÈy thai nhiƠm khn: * TriƯu chøng: Sèt, m¸u kÐo dài, dịch hôi, cổ TC mở, TC mềm, đau, * Xử trí: Nội khoa Sản khoa chửa tửcung 2.1 Định nghĩa: Trứng không làm tổ phát triển bng tư cung 2.2 VÞ trÝ: Khèi chưa n»m ë: Vßi trøng Bng trøng Trong ỉ bơng Bng cỉ TC 2.3 Hình thái: 2.3.1 Chửa TC cha vỡ: - Triệu chứng: Chậm kinh, đau bụng, máu, khối nề cạnh TC, HCG +,không có túi ối TC - Xử trí: Chẩn đoán xác định, mổ cắt khối chửa TC 2.3.2 Chửa TC vỡ (ngập máu ổ bụng) - Triệu chứng: Đau bụng đột ngột, choáng máu, có phản ứng cảm ứng FM, gõ ®ơc vïng thÊp, kh¸m cung ®å sau rÊt ®au - Xử trí: Hồi sức tích cực, mổ không trì hoÃn 2.3.3 Hut tơ thµnh nang: - TriƯu chøng: DÊu hiƯu có thai, đau bụng âm ỉ, rối loạn tiêu hoá, khối u hạ vị không rõ ranh giới,nắn đau - Xử trí: Mổ lấy khối máu tụ, cầm máu, dẫn lu 3 thai chÕt lu : 3.1 TriÖu chøng: * DÊu hiÖu cã thai * DÊu hiÖu thai chÕt * Ra máu * Tử cung nhỏ tuổi thai * HCG (-), siêu âm TT (-) 3.2 Xử trí: *Hút, nong nạo thai *Kiểm tra yếu tố đông máu *Kháng sinh chửa trứng: 4.1 Định nghĩa: Gai rau thoái hoá thành túi nớc 4.2 Triệu chứng: 4.2.1.Cơ năng: Mất kinh, nghén nặng, máu 4.2.2.Thực thể: - Tử cung to tuổi thai - Mật độ tử cung mềm 4.2.3.Cận lâm sàng: - HCG > 60.000 UI - Siêu âm: hình ảnh tuyết rơi 4.3 Xử trí: Nạo, hút trứng Kháng sinh Theo dõi ... trí: Mổ lấy khối máu tụ, cầm máu, dẫn lu 3 thai chết lu : 3. 1 TriÖu chøng: * DÊu hiÖu cã thai * DÊu hiÖu thai chết * Ra máu * Tử cung nhỏ tuổi thai * HCG (-), siêu âm TT (-) 3. 2 Xử trí: *Hút,... khoa 1 .3 Sẩy thai hoàn toàn: 1 .3. 1 Triệu chứng: Gặp sẩy thai tuần đầu 1 .3. 2 Xử trí: Nạo, hút TC nghi sót rau Kháng sinh 1.4 Sẩy thai không hoàn toàn (sót rau): 1.4.1 Triệu chứng: Đau bụng, máu. .. vỡ (ngập máu ổ bụng) - Triệu chứng: Đau bụng đột ngột, choáng máu, có phản ứng cảm ứng FM, gõ đục vùng thấp, khám cung đồ sau rÊt ®au - Xư trÝ: Håi søc tÝch cùc, mỉ không trì hoÃn 2 .3. 3 Huyết