3 SA 3 thang dau thai ky new

SIÊU ÂM THÁNG ĐẦU THAI KỲ BS CK II HUỲNH VĂN NHÀN BV TỪ DŨ NĂM 2005 MỘT SỐ THUẬT NGỮ – GA (gestation age) = MA (menstrual age): Tuổi thai tính từ ngày kinh chót = tuổi thai tính theo siêu âm – EA (embryologic age): tuổi thai thật sự, tính từ ngày thụ thai, nhỏ GA MA tuần CHỈ ĐỊNH SIÊU ÂM THÁNG ĐẦU SA NGÃ ÂM ĐẠO LÀ LỰA CHỌN TỐT NHẤT Xác định có thai, vị trí thai (trong/ ngoài), số lƣợng thai Tuổi thai, ngày dự sanh xác Đo độ mờ da gáy tầm soát HC Down Phát sớm số dị tật nhƣ vô sọ, não thất nhất, nang bạch huyết vùng cổ PHƠI HỌC • - Sự thụ tinh xảy N15 CK 28 ngày • - N 16-17: trứng thụ tinh vừa di chuyển vào lòng tử cung vừa phân chia thành phơi dâu ( ≥12 tế bào) • - N18-19: Phơi dâu vào lịng TC, phơi dâu chuyển thành giai đoạn phơi nang gồm lớp: lớp ngồi (trophoblast) tạo thành màng đệm nhau, lớp phát triển thành phơi, màng ối, dây rốn, yolk sac PHƠI HỌC • - Ở tuần thứ 4: phơi nang có ĐK = 1mm • Giai đoạn xâm nhập ngun bào ni vào NMTC gây xuất huyết âm đạo, trùng với thời điểm hành kinh • - Cuối tuần 4: túi thai = 2-3mm, nhìn thấy SA ngã AĐ • - Tuần thứ 5: túi thai = 5mm, kết thúc giai đoạn thụ thai (5 tuần) PHƠI HỌC • - Giai đoạn phơi (tuần 6-10): hình thành tất quan bên ngồi lẫn bên trong, có hoạt động tim thai tuần thứ Hình dạng phơi chuyển nhanh chóng từ dạng dĩa dẹt sang dạng chữ C dạng hình bào thai • - Giai đoạn thai (tuần 11-12): quan tiếp tục phát triển nhanh chóng THAI TUẦN VÀ 10 TUẦN CHẨN ĐOÁN TÚI THAI • - Với SA ngã AĐ, tần số tối thiểu 5Mhz, phát túi thai 2-3mm # 4w1d 4w3d • - SA: Túi dịch bao quanh vịng echo dày, thƣờng hình trịn, thai lớn có dạng Ellip Kích thƣớc túi thai đƣợc tính MSD • MSD = (ĐK trƣớc sau+ dƣới + ngang)/3 • - Khi túi thai = 5mm (5wGA), nhìn thấy SA bụng TÚI THAI 4W3D CÁCH ĐO MSD TÚI THAI KHƠNG CĨ PHƠI HOẶC YS • Có khả năng: – Thai TC giai đoạn sớm – Thai TC bất thƣờng – Túi thai giả thai ngồi TC • Với SA ngã bụng, thai TC bất thƣờng khi: – Khơng có double decidual sac MSD>10mm – Khơng có YS MSD > 20mm – Khơng có phơi hoạt động TT MSD>25mm TÚI THAI KHƠNG CĨ PHƠI HOẶC YS • Với SA ngã AĐ, thai TC bất thƣờng khi: – MSD>8mm khơng có YS – MSD>16mm khơng có phôi hoạt động TT Trứng trống túi thai khơng có phơi, ngun bào ni tiếp tục phát triển nên túi thai tăng kích thƣớc – Thai bình thƣờng: MSD tăng 1.13mm/d – Thai bất thƣờng : MSD tăng 0.7mm/d – Chẩn đoán thai ngừng tiến triển MSD tăng 4mm phải có TT Một số tác giả khác dùng ngƣỡng 5mm Có hoạt động TT: – – SA có hoạt động TT, thai kỳ có tiên lƣợng tốt Thai >8w có hoạt động TT, tỷ lệ sẩy thai từ 2-3% CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ SẨY THAI SỚM Tuổi thai: Tƣơng quan nghịch Thai 8w: Tỷ lệ ST # 2% Máu tụ TC: Máu tụ sau có tiên lƣợng xấu máu tụ lòng tử cung, xa bánh CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ SẨY THAI SỚM • Tần số TT: • Nếu TT