SIÊU ÂM BA THÁNG ĐẦU THAI KỲ BS LĂNG THỊ HỮU HIỆP BỆNH VIỆN TỪ DŨ I CÁC GIAI ĐOẠN : Thời kỳ chia làm giai đoạn để dễ phân tích : Giai đoạn từ – tuần (tính theo ngày đầu kỳ kinh cuối) Phản ứng màng rụng (Decidual reaction) : vùng echo dày NMTC khơng có túi thai Dấu bên màng rụng (Intradecidual sign) thấy túi thai nhỏ (< 5mm) NMTC Sự xuất huyết sau làm tổ : Có thể theo sau làm tổ hoại tử lớp màng quanh xoang TC thấy vùng echo màng rụng gần túi thai Giai đoạn thai tuần : Túi thai (+) : Chưa có yolk sac, phôi thai Dấu decidual chorionic ring sign (+) (dấu double – decidual sign) : + Là túi thai thật + Hai vòng tròn echo túi thai : - Lớp : Vỏ màng rụng, gai - Lớp : (decidual vera) - Trung tâm : Xoang ối chứa đầy dịch Trang Giai đoạn thai 5,5 tuần : Yolk sac (+) : túi trịn nằm ngồi xoang ối, đường kính – mm lớn thai – tuần Giai đoạn thai từ – tuần : Các cực phôi thai (+) Chiều dài đầu mông – mm Tim thai (+) Giai đoạn thai – tuần : Phôi thai (+) : + CDĐM : 12 – 14 mm + Hệ thần kinh trung ương : não, tim, cột sống thấy Màng ối : Làm đầy xoang ối thai 14 – 16 tuần Giai đoạn thai 10 -12 tuần : Phôi : Bắt đầu trở thành thai nhi + Đầu : Thấy rõ, đánh giá quan sát + Chi : Xương dài đo sau 11 tuần + Hệ TKTW : - Cấu trúc nang nhỏ phía hố sau - 10 – 11 tuần : thấy đồi thị tiểu não + Hệ tiêu hóa : Sau 11 tuần ruột trở vào ổ bụng + Hệ niệu : Thận vào vị trí bụng người lớn tuần 11 Màng ối : trở thành màng Trang II MÀNG THAI : Màng thai xuất phát từ hợp tử, nằm ngồi phơi, có nhiệm vụ bảo vệ ni dưỡng phôi Yolk sac : Là lớp màng bao quanh nỗn hồng Có thành lập mạch máu sớm, cung cấp chất nuôi dưỡng, thành lập phát triển tuyến sinh dục Sẽ biến teo nhỏ màng ối cuối tháng đầu Nếu tồn trở thành túi thừa Meckel’s Allantois : Là màng mạch máu nhỏ, túi thừa yolk sac Tiếp cận trao đổi qua mạch máu mẹ Trở thành cuống rốn Màng ối : Là màng bảo vệ mỏng nằm ngồi đĩa phơi Thành lập tuần sau thụ thai Phát triển làm đầy dịch ối Bao quanh phôi mặt Màng : Xuất phát từ tế bào nuôi tế bào mầm liên quan với trung phơi bì Bao quanh phơi Trở thành phần Trang CÁC MỨC ĐỘ SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN Siêu âm Quan sát ĐD bụng ĐD âm đạo CDTC mm – mm βhCG > 3.600 mUI/ml 2.000 mUI/ml Ngày KC 35 ngày 30 – 32 ngày CDTT 20 mm – 10 MM βhCG > Không liên quan < 7.200 m UI/ml Ngày KC 42 ngày 35 ngày Cực phôi CDTT 25 mm 16 mm Tim thai CDTT 25 mm > 10 mm CDĐM mm mm βhCG > Không liên quan 10.800 m UI/ml Ngày KC 45 – 48 ngày 36 – 40 ngày Túi thai Yolk sac III CÁC BẤT THƯỜNG : Không thấy phơi Thối hóa tế bào ni : có tượng giảm trở kháng dùng Doppler màu Khơng có tim thai phơi 6,5 tuần – tuần Nhịp tim chậm phôi – tuần ( 3mm - Cách đo : Từ tuần 11 đo dộ mờ da gáy, màng mỏng dọc sau cổ Thai phải tư cắt mặt cắt dọc đối xứng Thai phải chiếm 75% hình để mốc đo xác Nên đo lần lấy số đo lớn Cần đợi có cử động thai để đảm bảo khơng bị lầm với màng ối - Đánh giá nguy : Thông thường giá trị ngưỡng dầy bệnh lý