sieu am ba thang dau thai ky

SIÊU ÂM BA THÁNG ĐẦU THAI KỲ BS LĂNG THỊ HỮU HIỆP BỆNH VIỆN TỪ DŨ I CÁC GIAI ĐOẠN : Thời kỳ chia làm giai đoạn để dễ phân tích : Giai đoạn từ – tuần (tính theo ngày đầu kỳ kinh cuối)  Phản ứng màng rụng (Decidual reaction) : vùng echo dày NMTC khơng có túi thai  Dấu bên màng rụng (Intradecidual sign) thấy túi thai nhỏ (< 5mm) NMTC  Sự xuất huyết sau làm tổ : Có thể theo sau làm tổ hoại tử lớp màng quanh xoang TC thấy vùng echo màng rụng gần túi thai Giai đoạn thai tuần :  Túi thai (+) : Chưa có yolk sac, phôi thai  Dấu decidual chorionic ring sign (+) (dấu double – decidual sign) : + Là túi thai thật + Hai vòng tròn echo túi thai : - Lớp : Vỏ màng rụng, gai - Lớp : (decidual vera) - Trung tâm : Xoang ối chứa đầy dịch Trang Giai đoạn thai 5,5 tuần : Yolk sac (+) : túi trịn nằm ngồi xoang ối, đường kính – mm lớn thai – tuần Giai đoạn thai từ – tuần :  Các cực phôi thai (+)  Chiều dài đầu mông – mm  Tim thai (+) Giai đoạn thai – tuần :  Phôi thai (+) : + CDĐM : 12 – 14 mm + Hệ thần kinh trung ương : não, tim, cột sống thấy  Màng ối : Làm đầy xoang ối thai 14 – 16 tuần Giai đoạn thai 10 -12 tuần :  Phôi : Bắt đầu trở thành thai nhi + Đầu : Thấy rõ, đánh giá quan sát + Chi : Xương dài đo sau 11 tuần + Hệ TKTW : - Cấu trúc nang nhỏ phía hố sau - 10 – 11 tuần : thấy đồi thị tiểu não + Hệ tiêu hóa : Sau 11 tuần ruột trở vào ổ bụng + Hệ niệu : Thận vào vị trí bụng người lớn tuần 11  Màng ối : trở thành màng Trang II MÀNG THAI : Màng thai xuất phát từ hợp tử, nằm ngồi phơi, có nhiệm vụ bảo vệ ni dưỡng phôi Yolk sac :  Là lớp màng bao quanh nỗn hồng  Có thành lập mạch máu sớm, cung cấp chất nuôi dưỡng, thành lập phát triển tuyến sinh dục  Sẽ biến teo nhỏ màng ối cuối tháng đầu  Nếu tồn trở thành túi thừa Meckel’s Allantois :  Là màng mạch máu nhỏ, túi thừa yolk sac  Tiếp cận trao đổi qua mạch máu mẹ  Trở thành cuống rốn Màng ối :  Là màng bảo vệ mỏng nằm ngồi đĩa phơi  Thành lập tuần sau thụ thai  Phát triển làm đầy dịch ối  Bao quanh phôi mặt Màng :  Xuất phát từ tế bào nuôi tế bào mầm liên quan với trung phơi bì  Bao quanh phơi  Trở thành phần Trang CÁC MỨC ĐỘ SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN Siêu âm Quan sát ĐD bụng ĐD âm đạo CDTC mm – mm βhCG > 3.600 mUI/ml 2.000 mUI/ml Ngày KC 35 ngày 30 – 32 ngày CDTT 20 mm – 10 MM βhCG > Không liên quan < 7.200 m UI/ml Ngày KC 42 ngày 35 ngày Cực phôi CDTT 25 mm 16 mm Tim thai CDTT 25 mm > 10 mm CDĐM mm mm βhCG > Không liên quan 10.800 m UI/ml Ngày KC 45 – 48 ngày 36 – 40 ngày Túi thai Yolk sac III CÁC BẤT THƯỜNG :  Không thấy phơi  Thối hóa tế bào ni : có tượng giảm trở kháng dùng Doppler màu  Khơng có tim thai phơi 6,5 tuần – tuần  Nhịp tim chậm phôi – tuần ( 3mm - Cách đo : Từ tuần 11 đo dộ mờ da gáy, màng mỏng dọc sau cổ Thai phải tư cắt mặt cắt dọc đối xứng Thai phải chiếm 75% hình để mốc đo xác Nên đo lần lấy số đo lớn Cần đợi có cử động thai để đảm bảo khơng bị lầm với màng ối - Đánh giá nguy : Thông thường giá trị ngưỡng dầy bệnh lý