GARO TRONG VẾT THƯƠNG MẠCH MÁU Garo phương pháp cầm máu tạm thời dây cao su dây vải xoắn chặt vào đoạn chi, để làm ngừng lưu thơng máu từ phía xuống phía chi Nếu thực garo khơng cách làm đoạn chi bị hoại tử, phải cắt bỏ Khi xoắn chặt dây garo vào chi, mạch máu lớn, nhỏ bị đè ép Một garo thực yêu cầu kỹ thuật cắt đứt hồn tồn lưu thơng máu từ xuống ngược lại Một garo để lâu đến đoạn chi bị hoại tử hoàn toàn bị thiếu máu nuôi 60-90 phút, người làm cấp cứu cần ý thức việc Chỉ định đặt garo: - Vết thương bị cụt chi tự nhiên, chi thể bị đứt gần lìa - Chi bị giập nát nhiều biết bảo tồn - Vết thương tổn thương mạch máu áp dụng biện pháp cầm máu tạm thời mà khơng có kết - Vết thương chảy máu ạt chi chiến đấu ác liệt; khẩn trương mà quân y cần phải xử trí nhanh chóng khơng có điều kiện làm băng chèn - Vết thương mà người bị thương đồng đội cách băng chèn, bắt buộc phải đặt garô - Buộc garo nơi xảy tai nạn gần trung tâm phẫu thuật - Buộc garo tạm thời thời gian ngắn để mổ xử trí vết thương - Buộc garơ bị rắn độc cắn Nguyên tắc đặt garo: Garô phải đặt sát phía vết thương để lộ ngồi Tuyệt đối khơng để ống quần, tay áo hay vật khác che lấp ga-rơ, làm cho người vận chuyển tuyến sau khó thấy, bỏ qua không xử lý ưu tiên Người bị đặt garo phải nhanh chóng chuyển tuyến sau Trên đường vận chuyển, phải nới ga-rô lần không để ga-rô lâu 3-4 Việc nới garo phải từ từ, vừa nới vừa theo dõi sắc mặt bệnh nhân, tình hình chảy máu vết thương, mạch sắc đoạn chi phía Khi nới garo khoảng 4-5 phút thấy bệnh nhân biến sắc, máu chảy nhiều phải thít chặt garo lại Khi đặt lại ga-rô, không buộc chỗ cũ mà lên xuống Phải chấp hành triệt để quy định ga-rô: Ghi rõ ngày ga-rô, nới ga-rô lần một, nới ga-rô lần hai, họ tên bệnh nhân Cần có ký hiệu dải vải đỏ cài vào túi áo bên trái (đó ký hiệu cho bệnh nhân cần chuyển nhanh xử trí khẩn cấp) Cách đặt garo: - Ấn động mạch phía vết thương để tạm thời cầm máu - Lót vải gạc chỗ định đặt garô dùng ống quần, ống tay áo để lót - Đặt garơ xoắn dần (nếu dây vải), bỏ tay ấn động mạch vừa xoắn vừa theo dõi mạch theo dõi máu chảy vết thương Nếu mạch ngừng đập máu ngừng chảy Khi xoắn vừa đủ chặt cố định que xoắn Nếu dây cao su cần nhiều vịng tương đối chặt buộc cố định - Băng ép vết thương làm thủ tục hành cần thiết Cách nới garô: Nới garo máu xuống nuôi dưỡng đoạn chi garo - Những trường hợp không nới garo: + Khi chi bị hoại tử, để garô lâu (quá giờ) + Khi chi bị cụt tự nhiên + Khi đoạn chi garo có dấu hiệu hoại tử, hoại thư + Khi bị rắn độc cắn - Các trường hợp khác phải thực nới garô 30 phút lần Thứ tự nới garo: + Người phụ ấn động mạch phía garo + Người nới dây garo, từ từ, vừa nới vừa theo dõi sắc mặt thương binh, tình hình máu chảy vết thương, mạch màu sắc đoạn chi garo + Để garô nới khoảng từ phút Trong nới nếu: Thấy máu chảy mạnh vết thương phải ấn lại động mạch cho tốt (ở phía gốc chi) Nếu thấy sắc mặt thương binh thay đổi đột ngột tím tái nhợt nhạt phải đặt garo lại Chú ý: Khi đặt lại dây garo, không đặt chỗ cũ mà nhích lên nhích xuống để khỏi gây lằn da thịt thiếu máu kéo dài chỗ đặt garo Nếu nới garô mà quan sát thấy khơng chảy máu vết thương khơng cần thắt lại garô để dây garô chỗ sẵn sàng buộc lại chảy máu lại Cách tháo garo: Tháo garo để thay biện pháp cầm máu khác Tiến hành sau: - Dự phịng sốc tháo garơ cho thương binh: + Phong bế gốc chi: novocain 0,25% ´ 50 - 100 - 150ml tùy theo vị trí + Tiêm cafein 0,25 ´ ống vào bắp thịt + Truyền tĩnh mạch huyết sinh tố B1, C có điều kiện - Một người ấn động mạch, người tháo garô từ từ, nhẹ nhàng - Thay garô biện pháp cầm máu khác băng ép, băng chèn, kẹp thắt động mạch thấy chảy máu nhiều Khi tháo garo phải theo dõi máu chảy vết thương, mạch, nhiệt độ, huyết áp, sắc mặt người bị thương Nếu thấy có tượng sốc nhiễm độc tháo garo phải nhanh chóng đặt lại garo tiến hành chống sốc tích cực ... lần Thứ tự nới garo: + Người phụ ấn động mạch phía garo + Người nới dây garo, từ từ, vừa nới vừa theo dõi sắc mặt thương binh, tình hình máu chảy vết thương, mạch màu sắc đoạn chi garo + Để garô... máu nhiều Khi tháo garo phải theo dõi máu chảy vết thương, mạch, nhiệt độ, huyết áp, sắc mặt người bị thương Nếu thấy có tượng sốc nhiễm độc tháo garo phải nhanh chóng đặt lại garo tiến hành chống... khoảng từ phút Trong nới nếu: Thấy máu chảy mạnh vết thương phải ấn lại động mạch cho tốt (ở phía gốc chi) Nếu thấy sắc mặt thương binh thay đổi đột ngột tím tái nhợt nhạt phải đặt garo lại Chú