VẾT THƯƠNG MẠCH MÁU ppt

II./ Những điều cơ bản trong xử lý vết thương mạch máu..  Đường rạch theo đường hướng của động mạch và dựa vào mối liên quan về giải phẫu đủ để thao tác và xử lý tổn thương...  Xử tr

VẾT THƯƠNG MẠCH MÁU

I./ Đại cương.

Vết thương mạch máu là loại vết thương được ưu tiên cấp cứu số 1 Buộc

và thắt mạch máu ở vùng nguy hiểm gây nên tỷ lệ cắt cụt chi khá cao Ngày nay khâu phục hồi lưu thông máu

II./ Những điều cơ bản trong xử lý vết thương mạch máu

 Đường mổ vào mạch máu phải rộng

 Đường rạch theo đường hướng của động mạch và dựa vào mối liên quan về giải phẫu đủ để thao tác và xử lý tổn thương

 Xử trí vết thương phần mềm, cắt lọc lấy hết các tổn thương dập nát, hoại tử cũng như các dị vật Trong vết thương … hoặc vết thương bẩn cấm không được khâu da

 Đánh giá tổn thương: Mạch máu có thể tổn thương dưới các dạng sau:

+ Đứt hoàn toàn

+ Đứt một phần nếu không garo cầm máu có thể dấn đến tử vong

+ Rách một phần tạo thành u máu, được cân cơ che phủ không mất máu nhiều,

ít tử vong

III./ Xử lý vết thương mạch máu

- Buộc và thắt mạch máu

§ Ưu: Cầm máu ngay, không có hiện tượng chảy máu thứ phát

§ Nhược: Nếu thắt đm ở vùng nguy hiểm -> tỷ lệ cắt cụt chi cao

- Khâu phục hồi lưu thông máu

§ Nguyên tắc: Đường khâu kín, không được làm hẹp khẩu kính, phải

lộn nếp nội mạc ra ngoài

§ Điều kiện để khâu phục hồi: Vết thương đến sớm, tương đối sạch,

không nhiễm trùng, trang thiết bị và điều kiện cho phép

§ Cách thức tiến hành:

- Tổn thương 1 phần: Khâu lại tổn thương đối với mạch máu lớn, rách gọn và sạch

- Đứt hoàn toàn: Nối mạch, nếu tổn thương nham nhỡ sau khi cắt lọc, kéo 2 đầu mạch máu còn cho phép nối được, sau khi khâu xong 1 đường khâu không căng

- Ghép mạch: Trong trường hợp tổn thương mất đoạn khá dài cần sử dụng 1 số chất liệu để ghép Có thể là tĩnh mạch tự thân của bệnh nhân, có thể là động mạch dự trữ của các ống nhựa nhân tạo như: Silicol, dacron…

Nói chung: dù khâu mạch, nối mạch hay ghép mạch phần tổn thương

phải được che kín bởi các lớp cơ

- Chăm sóc sau mổ

Chống tắc mạch bảo đảm HA bệnh nhân luôn ở trang thái bình thường Nên ủ ấm chi, dùng các thuốc chống đông mạch như:

Heparin, chống nhiễm trùng bằng các thuốc kháng sinh, bất động ở

tư thế cơ năng