ĐẶT STENT NIỆU QUẢN (BỆNH học NGOẠI)

DOUBLE-J STENT (STENT NIỆU QUẢN) DÀN BÀI 1-ĐỊNH NGHĨA 2-CẤU TẠO VÀ HÌNH DẠNG 3-CHỈ ĐỊNH VÀ CHỐNG CHỈ ĐỊNH 4-CÁC TR.C THƯỜNG GẶP SAU KHI ĐẶTSTENT NQ 5-BIẾN CHỨNG 6-THỜI GIAN LƯU STENT 7-BỆNH ÁN ĐỊNH NGHĨA - Double-J stent catheter có cấu tạo đặc biệt - Dùng để chuyển lưu nước tiểu từ thận xuống bàng quang - Những tên gọi khác:+JJ ureteral stent +double-j ureteral catheter stent CẤU TẠO VÀ HÌNH DẠNG double-j stent * Có dạng ống định sẳn đầu cong ngược đuôi heo * Có cản quang * Có nhiều lổ dọc theo suốt chiều dài catheter * Loại silicone: CẤU TẠO VÀ HÌNH DẠNG -Mềm mại.thời gian giữ thông lâu -Khó qua chổ tắc nghẽn,hẹp * Loại Polyurethane: -Cứng hơn,t/g giữ thông ngắn -Dễ dàng vượt qua chổ tắc, hẹp CHỈ ĐỊNH ĐẶT STENT NIỆU QUẢN * Trong phẫu thuật: Tạo hình bàng quang cắm lại niệu quản Sau phẫu thuật niệu quản Mở thận lấy sỏi… Ghép thận * Bệnh lý tắc nghẽn: Hẹp khúc nối bể thận NQ, hẹp NQ sỏi, lao CHỈ ĐỊNH(TT) - sẹo mổ cũ, xơ hóa sau phúc mạc - Chèn ép PN mang thai - Chèn ép từ ngoài: k ctc, k đt,tt -C\E bên trong: bướu thận,bướu niệu mạc * Trong số thủ thuật: - Sau tán sỏi laser,tán sỏi thể - Dự phòng tổn thương xạ trị KỸ THUẬT ĐẶT STENT NiỆU QuẢN Dụng cụ nội soi bàng quang đặt stent niệu quản Xác định Miệng niệu quản Đưa sond JJ lên niệu quản X quang KUB MSCT CHỐNG CHỈ ĐỊNH -Viêm bàng quang - Bàng quang co thắt - Tắc nghẽn đường BQ,tiểu không kiểm soát - Bướu bàng quang - Thận mủ, thận ứ nước độ 3, tiểu máu đại thể(CCĐ tương đối) BIẾN CHỨNG - Nhiễm trùng - Bám cặn sỏi vào gây tắt trước thời hạn - Thủng niệu quản - Gập góc gãy thông - Tụt thông vào niệu quản Để lưu stent niệu quản tạo sỏi Biến chứng thủng niệu quản, thuốc cản quang vào ổ bụng TRIỆU CHỨNG THƯỜNG GẶP SAU ĐẶT STENT - Cảm giác cộm đau - Tiểu gấp, tiểu nhiều lần, cảm giác căng bq - Tiểu máu vi thể - Sốt kèm đau hông lưng tăng THỜI GIAN LƯU STENT * Tùy theo bệnh lý định + Đặt ngắn hạn(2-4w): laser, EWSL, PT + Đặt dài hạn(>3 m): bệnh lý tắt ngheõn  ... thận,bướu niệu mạc * Trong số thủ thuật: - Sau tán sỏi laser,tán sỏi thể - Dự phòng tổn thương xạ trị KỸ THUẬT ĐẶT STENT NiỆU QuẢN Dụng cụ nội soi bàng quang đặt stent niệu quản Xác định Miệng niệu quản. .. - Thủng niệu quản - Gập góc gãy thông - Tụt thông vào niệu quản Để lưu stent niệu quản tạo sỏi Biến chứng thủng niệu quản, thuốc cản quang vào ổ bụng TRIỆU CHỨNG THƯỜNG GẶP SAU ĐẶT STENT - Cảm... ngắn -Dễ dàng vượt qua chổ tắc, hẹp CHỈ ĐỊNH ĐẶT STENT NIỆU QUẢN * Trong phẫu thuật: Tạo hình bàng quang cắm lại niệu quản Sau phẫu thuật niệu quản Mở thận lấy sỏi… Ghép thận * Bệnh lý tắc nghẽn: