BƯỚU NIỆU SINH dục (BỆNH học NGOẠI)

BƯỚU NIỆU SINH DỤC Bướu thận A BƯỚU LÀNH -Hiếm: Adenoma, Hémagioma, Lipoma myoma angiomyolipoma nearofibroma -Nhỏ 1-2 cm đường kính B BƯỚU ÁC TÍNH I Ở TRẺ EM : -Nguồn gốc từ trung phôi bào: Nephroblastoma hay Bướu Wilm -TCLS nghèo nàn phát muộn bướu lớn -Các TC:tiểu máu vi thể, cao HA, sốt, tăng hồng cầu hay bạch cầu II Ở NGƯỜI LỚN : Adenocarcinoma hay bướu Grawitz Giải phẫu bệnh tiến triển : -Bướu thường cm nằm hai cực Thận -Có thể chèn ép quan lân cận gây biến dạng, lệch hướng đài bể thận m/ máu -TM chủ lẫn TM thận bị xâm lấn, - Đơi bướu ăn dọc TM chủ lên đến nhĩ thất phải -Khi TM thận bị bế tắc gây dãn TM tinh - Vi thể: TB bướu dạng TB ống thận, biệt hố độ ác tính cao -Thận bị di từ nơi khác thể bướu phế quản -Di căn: gan, phổi, xương, não Nephroblastoma Multicentric Nephroblastoma Rhabdoid Tumor Renal Cell Carcinoma Clear cell Sarcoma Renal Cell Carcinoma Renal Cell Carcinoma Sarcomatoid Renal Cell Carcinoma Chromophobe Renal Cell Carcinoma Angiomyolipoma Sarcomatoid Renal Cell Carcinoma Metastatic Carcinoma Malignant Lymphoma Carcinoid Tumor Liposarcoma Oncocytoma Leiomyosarcoma Cystic Renal Cell Carcinoma Papillary Renal Cell Carcinoma William M.Murphy,MD (2004), Tumors of the kidney, Bladder,and Related Urinary Structures, Pp 1-215 Published by ARP, Washington, DC Biểu lâm sàng : Có tam chứng cổ điển a/ Tiểu máu : đại thể, không đau, xuất đột ngột tự biến mà không liên quan đến điều trị b/ Đau : đau tức vùng hông hay đau bão thận TC tiêu hoá,đường mật xâm lấn hay đẩy lệch quan c/ Khối u : giai đoạn muộn -Bướu không di động xâm lấn quan lân cận, -TM chủ bị chèn ép làm xuất nang nước tinh mạc, dãn TM tinh TM bụng dãn nở giống tăng áp TM cửa xơ gan -Có thể nghe thấy âm thổi tâm thu vùng bướu, tim lớn cao HA tâm trương có dị ĐM - TM Biểu lâm sàng (tt): -Đôi biểu mơ hồ: sốt nhẹ kéo dài, sụt cân, dễ mệt, thiếu máu -Biểu dấu hiệu di hạch thượng đòn, phù hai chân,gan lớn Chẩn đoán dựa vào : a/ UIV : biến dạng lệch hướng đài bể thận khối u từ chủ mô chèn ép TRUS ĐK chiều dọc Niệu đạo ĐK trước sau Túi tinh X-quang bàng quang có cản quang II ĐIỀU TRỊ BƯỚU TINH HỒN Nhóm sinh từ tế bào mầm : -Thường gặp người nam 30 tuổi Loại Seminoma tiên lượng tốt -Teratoma thường gặp trẻ em Nhóm khơng sinh từ tế bào mầm : - Bướu TB sertolie gây nhũ hoá -Bướu TB Leydig gây nam hố sớm tiết kích tố nam -Có thể xâm lân tới mào tinh tinh mạc xâm lấn da -Bướu di theo hạch bạch huyết đến hạch vùng ĐM chủ, trung thất, phổi, thượng địn có hạch vùng bẹn trừ có phẫu thuật trước vùng -Các bướu sinh từ vùng khơng mầm thường làm cho AFP HCG máu tăng cao bình thường Lâm sàng : -Sưng TH bên không đau, -Khám phát vùng cứng cảm giác so với vùng bình thường xung quanh có cảm giác đau tức khó chịu - Đôi bướu gây viêm viêm đỏ đau, sưng phù dễ nhầm lẫn viêm mào tinh hay xoắn TH -Ngồi thấy dấu hiệu di hay triệu chứng khác Bướu liên quan tạo nhũ hoá hay nam hoá sớm Siêu âm : tuỳ theo cấu trúc mô học Bướu, thấy dạng ÉCHO khác : giảm ÉCHO so với chủ mơ bình thường Teratome, dạng nhiêu nang nhỏ có calci hố Nang dạng bì tinh hoàn Elements www.animationfactory.com ... nằm Bọng đái Khi Bướu xâm lấn tổ chức vùng chậu hay mỡ quanh Bể Thận cần xạ trị phối hợp sau mổ hố trị Bướu xâm lấn chỗ UIV UPR Bướu niệu mạc đài thận T Bướu niệu mạc thận T Bướu bàng quang Thường... ảnh tăng sinh mạch máu vùng Bướu d/ CT Scan hay Cavography : -Giúp chẩn đoán đánh giá xâm lấn bướu đến quan lân cận TM chủ Bướu chủ mơ thận P III CT SCANNING: Bướu chủ mô thaän P (RCC) Bướu AML... thiêng bướu xâm lấn , thiếu máu tiểu máu liên tục kéo dài III CHẨN ĐOÁN UIV : - Hình ảnh khuyết bọng đái, chướng nước đài bể thận, niệu quản bướu nằm vị trí miệng niệu quản -Giúp xác định bướu