BƯỚU NIỆU SINH dục (NGOẠI KHOA SLIDE)

BƯỚU NIỆU SINH DỤC Bướu thận A BƯỚU LÀNH -Hiếm: Adenoma, Hémagioma, Lipoma myoma angiomyolipoma nearofibroma -Nhỏ 1-2 cm đường kính B BƯỚU ÁC TÍNH I Ở TRẺ EM : -Nguồn gốc từ trung phôi bào: Nephroblastoma hay Bướu Wilm -TCLS nghèo nàn phát muộn bướu lớn -Các TC:tiểu máu vi thể, cao HA, sốt, tăng hồng cầu hay bạch cầu II Ở NGƯỜI LỚN : Adenocarcinoma hay bướu Grawitz Giải phẫu bệnh tiến triển : -Bướu thường cm nằm hai cực Thận -Có thể chèn ép quan lân cận gây biến dạng, lệch hướng đài bể thận m/ máu -TM chủ lẫn TM thận bị xâm lấn, - Đơi bướu ăn dọc TM chủ lên đến nhĩ thất phải -Khi TM thận bị bế tắc gây dãn TM tinh - Vi thể: TB bướu dạng TB ống thận, biệt hố độ ác tính cao -Thận bị di từ nơi khác thể bướu phế quản -Di căn: gan, phổi, xương, não Nephroblastoma Multicentric Nephroblastoma Rhabdoid Tumor Renal Cell Carcinoma Clear cell Sarcoma Renal Cell Carcinoma Renal Cell Carcinoma Sarcomatoid Renal Cell Carcinoma Chromophobe Renal Cell Carcinoma Angiomyolipoma Sarcomatoid Renal Cell Carcinoma Metastatic Carcinoma Malignant Lymphoma Carcinoid Tumor Liposarcoma Oncocytoma Leiomyosarcoma Cystic Renal Cell Carcinoma Papillary Renal Cell Carcinoma William M.Murphy,MD (2004), Tumors of the kidney, Bladder,and Related Urinary Structures, Pp 1-215 Published by ARP, Washington, DC Biểu lâm sàng : Có tam chứng cổ điển a/ Tiểu máu : đại thể, không đau, xuất đột ngột tự biến mà không liên quan đến điều trị b/ Đau : đau tức vùng hông hay đau bão thận TC tiêu hoá,đường mật xâm lấn hay đẩy lệch quan c/ Khối u : giai đoạn muộn -Bướu không di động xâm lấn quan lân cận, -TM chủ bị chèn ép làm xuất nang nước tinh mạc, dãn TM tinh TM bụng dãn nở giống tăng áp TM cửa xơ gan -Có thể nghe thấy âm thổi tâm thu vùng bướu, tim lớn cao HA tâm trương có dị ĐM - TM Biểu lâm sàng (tt): -Đôi biểu mơ hồ: sốt nhẹ kéo dài, sụt cân, dễ mệt, thiếu máu -Biểu dấu hiệu di hạch thượng đòn, phù hai chân,gan lớn Chẩn đoán dựa vào : a/ UIV : biến dạng lệch hướng đài bể thận khối u từ chủ mô chèn ép Biến chứng thận I BIEÅU HIỆN LÂM SÀNG Giai đoạn sớm : Cảm thấy bọng đái đầy, tiểu chần chừ lúc tiểu được, tia nước tiểu yếu nhỏ bình thường Các triệu chứng thường xuyên nặng Triệu chứng bọng đái : Thời gian chần chừ kéo dài Tiểu phải rặn, dùng sức Tia nước tiểu yếu, nhỏ, cuối dòng nhỏ thành giọt, không thành tia Tiểu nhiều lần ngày lẫn đêm có nước tiểu tồn lưu sau tiểu Đôi có tiểu máu Bí tiểu cấp tính nguy hiểm bí tiểu mãn tính Đôi nước tiểu tự trào không kiểm soát I BIỂU HIỆN LÂM SÀNG Triệu chứng Thận : Thận chướng nước hai bên Bướu, thành Bọng đái xơ dầy chèn ép hay trào ngược dòng Bọng đái Niệu quản hai Thận bị tổn thương không hồi phục đưa đến Suy Thận mãn Khám lâm sàng có cầu bọng đa Siêu âm Soi Bọng đái Thăm khám trực tràng TRUS ĐK chiều dọc Niệu đạo ĐK trước sau Túi tinh X-quang bàng quang có cản quang II ĐIỀU TRỊ •– • –• –• –• A- NỘI KHOA GIẢM KÍCH THƯỚC BƯỚU Ức chế men 5AR: dutasteride, finasteride TĂNG NIỆU DÒNG Chẹn anpha: alfusozine, tamsulosine GIẢM CO THẮT BÀNG QUANG ức chế muscarinic: solifenacine CHỐNG TIỂU ĐÊM demopressine II ĐIỀU TRỊ B NGOẠI KHOA Elements www.animationfactory.com ... ảnh tăng sinh mạch máu vùng Bướu d/ CT Scan hay Cavography : -Giúp chẩn đoán đánh giá xâm lấn bướu đến quan lân cận TM chủ Bướu chủ mơ thận P III CT SCANNING: Bướu chủ mô thaän P (RCC) Bướu AML... Niệu quản nằm Bọng đái Khi Bướu xâm lấn tổ chức vùng chậu hay mỡ quanh Bể Thận cần xạ trị phối hợp sau mổ hoá trị Bướu xâm lấn chỗ UIV UPR Bướu niệu mạc đài thận T Bướu niệu mạc thận T -Phẫu thuật... thiêng bướu xâm lấn , thiếu máu tiểu máu liên tục kéo dài III CHẨN ĐỐN UIV : - Hình ảnh khuyết bọng đái, chướng nước đài bể thận, niệu quản bướu nằm vị trí miệng niệu quản -Giúp xác định bướu