BƯỚU TIỀN LIỆT TUYẾN (NGOẠI KHOA SLIDE)

BƯỚU TIỀN LIỆT TUYẾN Bệnh thường gặp hệ Niệu người nam 50 tuổi Bướu ác TLT thường gặp Bướu Phổi tiêu hóa người nam Sự nguy hiểm khơng phải phì đại Bướu mà bế tắc vùng cổ Bọng đái Niệu đạo sau Trong trường hợp Bướu ác, di Bướu góp phần vào tử vong bệnh A BƯỚU LÀNH TIỀN LIỆT TUYẾN Có nguyên nhân khơng rõ Sự tăng sản phì đại Tiền Liệt Tuyến chèn ép cổ Bọng đái, Niệu đạo giai đoạn cuối ảnh hưởng lên hai Thận gây nhiễm trùng niệu I BIỂỂ U HIỆN LÂM SÀNG Giai đoạn sớm : Bệnh nhân cảm thấy Bọng đái đầy, muốn tiểu phải chần chừ lúc tiểu được, tia nước tiểu yếu nhỏ bình thường Các triệu chứng thường xuyên nặng Triệu chứng bọng đái : Thời gian chần chừ kéo dài Tiểu phải rặn, dùng sức Tia nước tiểu yếu, nhỏ, nhỏ thành giọt, không thành tia Tiểu nhiều ngày lẫn đêm BQ bị kích thích có nước tiểu tồn lưu sau tiểu Tiểu máu Bí tiểu cấp Bí tiểu mãn: nguy hiểm Đơi nước tiểu tự trào khơng kiểm sốt Thang điểm chất lượng sống Chất lượng sống (QoL) Nếu phải sống với bệnh lý này, ông có cảm giác nào? Rất hài lịng Hài lịng Hầu hài lịng Tạm ổn Khơng vui vẻ Khổ sở Triệu chứng Thận : Thận chướng nước hai bên Bướu, thành Bọng đái xơ dầy chèn ép hay trào ngược dòng Bọng đái - Niệu quản hai Thận bị tổn thương khơng hồi phục đưa đến Suy Thận mãn Khám LS: có cầu BQ, TR, TC ứ nước hai thận, suy thận Siêu âm: chẩn đốn xác TRUS Soi BQ: nghi ngờ có Bướu BQ phối hợp Thăm khám trực tràng Điều trị phối hợp có chế hoạt động kép Chẹn α Thành phần động (tống xuất + kích thích) Ức chế 5α-reductase Thành phần tĩnh (tống xuất ) kích thích? Làm nhỏ TTL Cải thiện nhanh triệu chứng Gia tăng cải thiện triệu chứng cách bền vũng II ĐIỀU TRỊ B BƯỚU ÁC TIỀN LIỆT TUYẾN  Tiến triển chậm, từ 10-20 năm có triệu chứng  TC giống bướu lành TLT, TC di Di xương gây đau xương liệt hạ chi xẹp đốt sống chèn ép tuỷ Phù hai chi Bướu chèn ép TM vùng chậu , Suy Thận chèn ép hai NQ  - TR: nhân cứng khu trú hay ăn lan vỏ bọc TLT Ở giai đoạn muộn: khối cứng cố định vùng Chậu, - TRUS :  -Đo PSA máu: có ích việc truy tìm ung thư TLT (sinh thiết TLT), giúp cho việc phân giai đoạn ung thư theo dõi với đáp ứng điều trị  -Xạ hình xương: có ích phát di xương Nội soi tuyến tiền liệt bang quang Chụp MRI (chụp cộng hưởng từ) Sarcome tuyến tiền liệt Hình ảnh áp- xe tuyến tiền liệt PET scan Hình ảnh PET scan ung thư tuyến tiền liệt di xương sống ngực (Trước sau điều trị) ĐiỀU trị :  Phẫu thuật: Cắt tiền liệt tuyến tòan phần định cho bệnh nhân có ung thư cịn khu trú,với đời sống cịn lại dài  Nội tiết: áp dụng ung thư tiến triển xa nhằm mục đích giảm triệu chứng, cải thiện chất lượng sống  Xạ trị: áp dụng cho bệnh nhân ung thư cị khu trú khơng chịu phẫu thuật,  Hóa trị ... xương Nội soi tuyến tiền liệt bang quang Chụp MRI (chụp cộng hưởng từ) Sarcome tuyến tiền liệt Hình ảnh áp- xe tuyến tiền liệt PET scan Hình ảnh PET scan ung thư tuyến tiền liệt di xương sống... ĐIỀU TRỊ B BƯỚU ÁC TIỀN LIỆT TUYẾN  Tiến triển chậm, từ 10-20 năm có triệu chứng  TC giống bướu lành TLT, TC di Di xương gây đau xương liệt hạ chi xẹp đốt sống chèn ép tuỷ Phù hai chi Bướu chèn... trường hợp Bướu ác, di Bướu góp phần vào tử vong bệnh A BƯỚU LÀNH TIỀN LIỆT TUYẾN Có ngun nhân khơng rõ Sự tăng sản phì đại Tiền Liệt Tuyến chèn ép cổ Bọng đái, Niệu đạo giai đoạn cuối ảnh hưởng