SEMINAR AUTONOMIC DYSREFLEXIA (PHỤC hồi CHỨC NĂNG)

Trắc nghiệm, bài giảng pptx các môn chuyên ngành Y dược hay nhất có tại “tài liệu ngành Y dược hay nhất”; https://123doc.net/users/home/user_home.php?use_id=7046916. Slide seminar môn phục hồi chức năng ppt dành cho sinh viên chuyên ngành Y dược. Trong bộ sưu tập có trắc nghiệm kèm đáp án chi tiết các môn, giúp sinh viên tự ôn tập và học tập tốt môn phục hồi chức năng bậc cao đẳng đại học ngành Y dược và các ngành khác

AUTONOMIC DYSREFLEXIA Tổng quan  AD hội chứng lâm sàng nguy hiểm gặp tởn thương tuỷ sống gây tăng huyết áp cấp tính, khơng kiểm sốt được  Thường gặp tởn thương tuỷ sống từ vị trí T6 trở lên  Đe doạ tính mạng – được xem cấp cứu nội khoa – cần được phát xử trí      Các biến chứng thần kinh trung ương: đột quỵ, co giật Xuất huyết võng mạc Các biến chứng tim mạch: nhồi máu tim Phù phổi cấp Suy thận =>Tử vong Dịch tê  AD chiếm khoảng 48-90% bệnh nhân bị tổn thương tủy sống từ T6 trở lên ˗ ˗     91% với tởn thương tủy sống hồn tồn 27% với tởn thương tủy sống khơng hồn tồn AD tăng lên sau giai đoạn sốc tủy.  2/3 số phụ nữ mang thai bị chấn thương tủy sống mức T6 Tỷ lệ nam:nữ 4:1 Sinh lý bệnh Hệ thần kinh thực vật chi phối tim phản xạ baroreceptor giúp điều hòa huyết áp Cấu tạo hệ thần kinh tự động Lâm sàng Thăm khám lâm sàng có triệu chứng sau:   HATT tăng 20mmHg HHTTr tăng 10mmHg so với bình thường Trên vị trí tởn thương: ˗ ˗ ˗ ˗  Đồng tử co thắt Nhịp tim giảm Vã mồ hôi Đỏ da Dưới vị trí tởn thương: ˗ Da lạnh, nhợt nhạt Ngun nhân   Kích thích đau, kích thích gây khó chịu mức tởn thương gây nên AD Hai nguyên nhân thường gặp nhất: Bàng quang căng tức hay bàng quang bị kích thích: 75- 85% Căng chướng ruột: 13-19% Nguyên nhân Các nguyên nhân khác:  Hệ tiết niệu: ˗ ˗ ˗  Nhiêm trùng hệ tiết niệu Sỏi thận sỏi bàng quang Ớng thơng tiểu bị tắc Tiêu hóa: ˗ ˗ ˗ ˗ Sỏi mật Trĩ, nứt hậu môn Viêm loét dày, ruột thừa viêm Nội soi dày, đại trực tràng… Nguyên nhân  Da: ˗ ˗ ˗  Áo quần chật, tất dài, băng ép Bỏng, côn trùng cắn, vết thương Sinh dục: ˗ ˗  Tì đè nhiều Mang thai, sinh đẻ Chèn ép bìu, tinh hồn Cơ xương khớp ˗ Gãy xương, trật khớp Dự phòng  Kiểm tra huyết áp của bệnh nhân Nếu huyết áp tăng cao, đặt bênh nhân tư ngồi thẳng, chân thấp, nới lỏng quần áo  Bàng quang căng: đặt ống thông tiểu thường xuyên, kịp thời, sử dụng ống thông sạch, theo dõi ống thông thường xuyên  Ruột: ˗ ˗ Đại tiện có chu kỳ, ngừa táo bón,tắc ruột Các thủ thuật hậu mơn trực tràng từ bàng quang sử dụng lidocaine Dự phòng   Loét: ˗ ˗ ˗ Thay đởi tư bênh nhân thường xun Xử trí sớm tổn thương da Mang thai: Gây tê tuỷ sống giúp ngăn ngừa AD Tiếp cận xử trí HATT tăng > 20mmHg so với bình thường có triệu chứng AD Hỏi về tiền sử AD Gọi giúp đỡ (khơng để bệnh nhân mình) Cho bệnh nhân ngồi thẳng, chân thấp Nới lỏng quần áo,giày, tất, thắt lưng… Theo dõi HA, nhịp tim 2-5 phút Kiểm tra loại bỏ kích thích có hại (Bàng quang, ruột, da…) Nếu HATT >150mmHg triệu chứng AD tồn Nitroglycerin 0,4g/xịt x3 phút Captopril 25mg lưỡi Nifedipine 10mg nhai nuốt Nếu HATT >150mmHg triệu chứng AD tồn Nitroglycerin 0,4g/xịt x3 5phút Captopril 25mg lưỡi Nifedipine 10mg nhai nuốt HATT, nhịp tim bình thường, Triệu chứng AD dai dẳng khơng tìm Các kích thích có hại bị loại kích thích có hại bỏ, triệu chứng cải thiện Theo dõi dấu hiệu sống 2- Chuyển cấp 48h cứu Giáo dục bệnh nhân, Chiến lược phòng bệnh Tài liệu tham khảo Medscape – Autonomic Dysreflexia in Spinal Cord Injury (http:// emedicine.medscape.com/article/322809-overview#showall) Milligan J, Lee J, McMillan C, Klassen H Autonomic dysreflexia: recognizing a common serious condition in patients with spinal cord injury. Can Fam Physician 2012 Aug (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3418979/) Thành viên Lê Khơi Ngun Ngọc Tính Trương Thùy Trang Trịnh Thị Thy Thy Phan Thanh Tùng ... khảo Medscape – Autonomic Dysreflexia in Spinal Cord Injury (http:// emedicine.medscape.com/article/322809-overview#showall) Milligan J, Lee J, McMillan C, Klassen H Autonomic dysreflexia: recognizing... biến chứng thần kinh trung ương: đột quỵ, co giật Xuất huyết võng mạc Các biến chứng tim mạch: nhồi máu tim Phù phổi cấp Suy thận =>Tử vong Dịch tê  AD chiếm khoảng 48-90% bệnh nhân bị tổn