Hoàn thiện công tác quản lý trang thiết bị y tế của Bộ y tế Hoàn thiện công tác quản lý trang thiết bị y tế của Bộ y tế Hoàn thiện công tác quản lý trang thiết bị y tế của Bộ y tế luận văn tốt nghiệp,luận văn thạc sĩ, luận văn cao học, luận văn đại học, luận án tiến sĩ, đồ án tốt nghiệp luận văn tốt nghiệp,luận văn thạc sĩ, luận văn cao học, luận văn đại học, luận án tiến sĩ, đồ án tốt nghiệp
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA HÀ NỘI ĐOÀN QUANG MINH HỒN THIỆN CƠNG TÁC QUẢN LÝ TRANG THIẾT BỊ Y TẾ CỦA BỘ Y TẾ NGÀNH: QUẢN TRỊ KINH DOANH HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: GS,TS: TRẦN TRỌNG PHÚC HÀ NỘI 2009 giáo dục đào tạo trường đại học bách khoa hà nội - luận văn thạc sĩ khoa học Hoàn thiện công tác quản lý trang thiết bị y tế y tế Chuyên ngành: Quản trị kinh doanh ngêi híng dÉn khoa häc: PGS TS TrÇn Trọng Phúc Người thực hiện: Đoàn Quang Minh Hà Nội - 2009 Hồn thiện cơng tác quản lý TTBYT BYT Đồn Quang Minh Mục lục LỜI NĨI ĐẦU Vai trò tầm quan trọng trang thiết bị y tế bệnh viện Trang thiết bị y tế đóng vai trị quan trọng chẩn đoán điều trị CHƯƠNG – CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ CƠ CHẾ QUẢN LÝ 10 1.1 Khái niệm quản lý 10 1.2 Quản lý nhà nước 10 1.3 Quản lý nhà nước kinh tế 11 I Các chức quản lý kinh tế Nhà nước 11 II Những nội dung chủ yếu quản lý nhà nước kinh tế 28 III Cơ chế kinh tế chế quản lý kinh tế 31 IV Các phương pháp quản lý nhà nước kinh tế 33 V Công cụ quản lý nhà nước kinh tế 38 * Tóm tắt chương 43 CHƯƠNG – PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG TRANG THIẾT BỊ Y TẾ VÀ CÔNG TÁC QUẢN LÝ TTBYT HIỆN NAY 44 2.1 Thực trạng trang thiết bị y tế Việt Nam 44 2.1.1 Thực trạng 44 2.1.2 Đánh giá hiệu sử dụng TTBYT 49 2.1.3 Nhận xét 51 2.2 Các yếu tố liên quan đến đảm bảo nhu cầu TTBYT 51 2.2.1 Các yếu tố liên quan đến nhu cầu trang thiết bị y tế 51 2.2.1.1 Nhu cầu nguồn kinh phí cấp cho ngành y tế 51 2.2.1.2 Nhu cầu danh mục trang thiết bị y tế 52 2.2.1.3 Nhu cầu xuất nhập trang thiết bị y tế 52 2.2.1.4 Nhu cầu trang thiết bị y tế sản xuất TTBYT 53 2.2.1.5 Nhu cầu TTBYT khoa học công nghệ ngành TTBYT 53 2.2.1.6 Nhu cầu TTBYT loại hình dịch vụ y tế 54 2.2.2 Các yếu tố liên quan đến đảm bảo nhu cầu trang thiết bị y tế 54 2.2.2.1 Yếu tố nguồn nhân lực 54 2.2.2.2 Yếu tố khoa học công nghệ 55 2.2.2.3 Yếu tố cung ứng TTBYT 56 2.2.2.4 Yếu tố sản xuất TTBYT 57 2.2.2.5 Yếu tố xác định nhu cầu TTBYT 59 2.2.2.6 Yếu tố pháp lý 59 2.2.2.7 Yếu tố tài 60 2.2.3 Nhận xét 60 Hồn thiện cơng tác quản lý TTBYT BYT Đoàn Quang Minh 2.3 Thực trạng công tác quản lý trang thiết bị y tế 60 2.3.1 Thực trạng 60 2.3.2 Nhận xét 64 * Tóm tắt chương 64 CHƯƠNG – MỘT SỐ GIẢI PHÁP NHẰM HỒN THIỆN CƠNG TÁC QUẢN LÝ TRANG THIẾT BỊ Y TẾ 65 3.1 Giải pháp 1: Quản lý công tác mua sắm trang thiết bị y tế 65 3.1.1 Căn khoa học 65 3.1.2 Nội dung cụ thể giải pháp 65 3.1.2.1 Hoạt động mua sắm TTBYT 65 3.1.2.2 Phương thức chọn mua thiết bị y tế 66 3.1.2.3 Lập kế hoạch mua sắm vật tư tiêu hao, phụ tùng thay thiết bị, dụng cụ y tế 68 3.1.3 Kết mong đợi 70 3.2 Giải pháp 2: Quản lý khai thác sử dụng TTBYT 70 3.2.1 Căn khoa học 70 3.2.2 Nội dung cụ thể giải pháp 71 3.2.3 Kết mong đợi 77 3.3 Giải pháp 3: Quản lý trạng TTBYT 77 3.3.1 Căn khoa học 77 3.3.2 Nội dung cụ thể giải pháp 77 3.3.3 Kết mong đợi 79 3.4 Giải pháp 4: Quản lý chất lượng TTBYT 79 3.4.1 Căn khoa học 79 3.4.2 Nội dung cụ thể giải pháp 79 3.4.2.1 Phương pháp kiểm chuẩn số thiết bị y tế 80 3.4.2.2 Kiểm tra chất lượng máy điện quang 83 3.4.2.3 Kiểm tra đánh giá chất lượng máy điện tim 83 3.4.2.4 Biên kiểm chuẩn 84 3.4.2.5 Chứng kiểm chuẩn 85 3.4.3 Kết mong đợi 86 3.5 Giải pháp 5: Quản lý bảo dưỡng sửa chữa TTBYT 86 3.5.1 Căn khoa học 86 3.5.2 Nội dung cụ thể giải pháp 86 3.5.2.1 Quản lý bảo dưỡng TTBYT 86 3.5.2.2 Sửa chữa TTBYT 88 3.5.2.2.1 Tự sửa chữa 88 3.5.2.2.2 Thuê sửa chữa 89 Hồn thiện cơng tác quản lý TTBYT BYT Đoàn Quang Minh 3.5.2.2.3 Điều kiện vật chất đảm bảo công tác bảo dưỡng, sửa chữa TTBYT 90 3.5.3 Kết mong đợi 91 * Tóm tắt chương 91 KẾT LUẬN 92 Tài liệu tham khảo : 93 Hồn thiện cơng tác quản lý TTBYT BYT Đoàn Quang Minh Bảng từ viết tắt Tiếng Anh WHO World Health Organization – Tổ chức Y tế giới MRI Hệ thống cộng hưởng từ CT Computed Tomography Scanner – Hệ thống chụp cắt lớp AFTA ASEAN Free Trade Area - Khu vực Thương mại Tự ASEAN EU European Union - Liên minh châu Âu ASEAN Association of Southeast Asian Nations - Hiệp hội Quốc gia Đông Nam Á ISO International Organization for Standardization - Tổ chức tiêu chuẩn quốc tế FDA Food and Drug Administration - Cục Quản lý dược phẩm thực phẩm Mỹ Tiếng Việt BYT Bộ Y tế TTBYT Trang thiết bị y tế XHCN Xã hội chủ nghĩa QLNN Quản lý Nhà nước CHXHCN Cộng hòa xã hội chủ nghĩa TNHH Trách nhiệm hữu hạn VTTH Vật tư tiêu hao PTTT Phụ tùng thay TCVN Tiêu chuẩn Việt Nam Hồn thiện cơng tác quản lý TTBYT BYT Đoàn Quang Minh Danh mục Bảng biểu Hình vẽ TT Nội dung Trang Bảng 2.1 Một số số tài y tế nước giới 46 Bảng 2.2 Chi Ngân sách Nhà nước lĩnh vực y tế (tỷ đồng) 47 Bảng 2.3 Kinh phí mua sắm TTBYT đơn vị dự án trực thuộc Bộ Y tế 2002 - 2006 Hình 3.1 Trình tự tiến hành mua sắm phụ tùng Hình 3.2 Phịng chụp BRS có kích thước 12m2 khơng kể phịng điều khiển, buồng tối rửa phim, văn phòng phòng đợi BN Hình 3.3 Phịng chụp BRS loại tối thiểu: Phòng chụp:16m2 Phòng tối: 5m2 Phòng soi:8.5m2 Diện tích thực:29m2 Diện tích thơ:35m2 Hình 3.4 Phịng X-quang BRS loại tối thiểu: Phòng chụp:13m2 Phòng tối: 5m2 Văn phịng/soi:9m2 Phịng điều khiển:2.5 Diện tích thực:29.5m2 Diện tích thơ:35m2 Hình 3.5 Quy trình bảo dưỡng sửa chữa 49 69 73 74 74 90 Hồn thiện cơng tác quản lý TTBYT BYT Đồn Quang Minh LỜI NĨI ĐẦU Vai trò tầm quan trọng trang thiết bị y tế bệnh viện Trong thập kỷ qua, nhiều thành tựu lớn khoa học - công nghệ tác động sâu sắc đến phát triển nhiều quốc gia giới, lĩnh vực kinh tế, y tế, môi trường văn hoá, xã hội Trong lĩnh vực y học, nhiều thành tựu khoa học ứng dụng cho việc nghiên cứu chế tạo hàng loạt thiết bị y tế đại máy CT - scanner, cộng hưởng từ (MRI), thiết bị siêu âm doppler màu đa năng, thiết bị chụp mạch hai bình diện (Angiography), thiết bị laser phẫu thuật nội soi, gama camera dùng y học hạt nhân, máy gia tốc tuyến tính điều trị u - bướu, thiết bị y học điều khiển từ xa Những kỹ thuật trang bị ngày nhiều sở y tế nhằm không ngừng nâng cao chất lượng chẩn đoán điều trị cho nhân dân Trang thiết bị y tế lĩnh vực cấu thành Ngành y tế: y, dược trang thiết bị hay nói cách khác: Thầy thuốc, thuốc trang thiết bị Ba lĩnh vực gắn kết với thành kiềng chân, thiếu yếu tố Ngành y tế khơng hoạt động Thuốc Thầy thuốc Trang thiết bị Hoàn thiện cơng tác quản lý TTBYT BYT Đồn Quang Minh Trang thiết bị y tế đóng vai trị quan trọng chẩn đoán điều trị Ngày trang thiết bị y tế sử dụng rộng rãi bệnh viện từ tuyến trung ương đến địa phương để thăm khám, chẩn đoán điều trị Với trang thiết bị y tế đại đóng góp đắc lực giúp cho bác sĩ chẩn đốn bệnh tới 80% - Các thiết bị xét nghiệm sinh hoá huyết học ngày đại vi tính hố có vi xử lý, chúng làm việc theo chương trình tự động có khả xác định vi chất cách xác Các bác sĩ dựa vào kết máy để đánh giá kết luận - Các thiết bị nội soi thường nội soi camera hình bác sĩ , bệnh nhân quan sát trực tiếp tổn thương thực thể phận thăm khám Thí dụ: Khi soi dày, đại tràng nhìn thấy ổ viêm lt dày đại tràng, pơ líp đại tràng - Các máy thăm dò chức năng: điện tim, điện não, điện cơ, máy đo chuyển hoá bản, máy đo chức phổi dùng để kiểm tra chức làm việc phận thể người hoạt động bình thường hay bất thường từ giúp bác sĩ đánh giá có bệnh hay khơng có bệnh - Các máy chẩn đốn hình ảnh: siêu âm, X-quang, máy chụp mạch (angiography), CT- scanner, cộng hưởng từ (MRI) dùng để thăm khám phận thể người bác sĩ nhìn thấy rõ phận thăm khám kích thước, cấu trúc bất thường khác Đối với máy siêu âm thăm khám xác định vị trí, kích thước, cấu trúc đối tượng cần nghiên cứu ưu siêu âm thai nhi xác định xác tuổi thai, tim thai; tim đo bề dày thất trái, phải; đo tốc độ dòng chảy từ tim dòng chảy vào tim để xác định áp lực làm việc tim Hạn chế siêu âm dày xương Do chẩn đốn Hồn thiện cơng tác quản lý TTBYT BYT Đoàn Quang Minh cần kết hợp siêu âm X-quang (ưu X-quang soi chụp dày xương) + Đối với máy CT- scanner (Computed Tomography Scanner) để phát bệnh khó mà siêu âm X-quang bị hạn chế: trường hợp tai biến mạch máu não , máy xác định vị trí kích thước vùng máu tụ, xác định chổ thắt phồng mạch máu não + Đối với máy cộng hưởng từ thiết bị chẩn đoán đại dùng để phát khối u tiền phát có kích thước cỡ 2- m2 - Các máy phục hồi chức năng: Siêu âm điều trị, sóng ngắn, từ trường, laser v.v để giúp cho phận thể người trở lại trạng thái hoạt động bình thường- bệnh nhân khỏi bệnh - Hiện nay, nước có hai trung tâm y tế chuyên sâu bệnh viện Bạch Mai (Hà Nội) bệnh viện Chợ Rẫy (TP Hồ chí Minh), hai trung tâm Nhà nước Ngành y tế đầu tư nhiều máy móc đảm bảo cơng tác khám chữa bệnh cho nước Trong tương lai Ngành y tế xây dựng thêm số trung tâm như: Trung tâm chuyên sâu miền Trung (Bệnh viện TW Huế) để đáp ứng yêu cầu khám chữa bệnh cho nhân dân Với vai trò quan trọng trang thiết bị y tế vậy, việc hồn thiện cơng tác quản lý lĩnh vực Bộ Y tế cần thiết Để tìm hiểu thực trạng công tác quản lý nhà nước trang thiết bị y tế sao? Cũng đề xuất số biện pháp góp phần hồn thiện chế quản lý lĩnh vực Bộ Y tế em lựa chọn đề tài: " Hồn thiện cơng tác quản lý trang thiết bị y tế Bộ Y tế " Bài viết em gồm Chương: Chương I Cơ sở lý luận chế quản lý Chương II Phân tích thực trạng trang thiết bị y tế công tác quản lý trang thiết bị y tế Hoàn thiện cơng tác quản lý TTBYT BYT Đồn Quang Minh Để kiểm định loại đồng hồ có cấp xác phải dùng loại đồng hồ chuẩn có độ xác gấp 10 lần Thí dụ: Để kiểm định đồng hồ có cấp xác 2.0 tức sai số cho phép % phải dùng đồng hồ chuẩn có cấp xác 0.2 Với đồng hồ có cấp xác 1.0 kiểm định phải dùng đồng hồ chuẩn có cấp xác 0.1 v v Đối với loại đồng hồ lắp vào bình xy cách kiểm định tượng tự đồng hồ nồi hấp + Các bước kiểm định Quá trình kiểm định đồng hồ chịu áp lực nồi hấp tiến hành theo hai bước sau đây: Kiểm tra bên ngoài: Kiểm tra mặt khí đồng hồ cịn ngun vẹn hay bị bóp méo, mặt kính cịn ngun vẹn hay bị rạn vỡ, kim thị có bị cong vênh hay khơng Các ký hiệu chữ số thang đọc có bị mờ nh khơng Cặp chì cịn ngun vẹn hay đứt Kiểm định đồng hồ: Đây khâu quan trọng q trình kiểm định Mục đích khâu kiểm tra số thang đo đồng hồ cần kiểm so với số thang đo đồng hồ chuẩn Nếu có sai lệch so với đồng hồ chuẩn cần tiến hành điều chỉnh kim thị đồng hồ cần chuẩn cho phù hợp với kim thị đồng hồ chuẩn Trường hợp điều chỉnh đến mức tối đa kim đồng hồ cần chuẩn sai lệch lớn vượt sai số cho phép phải loại bỏ đồng hồ Nếu tiếp tục sử dụng đồng hồ gây nguy hiểm dẫn tới nổ bình chứa nồi Bằng phương pháp kiểm chuẩn xác định xác sai số đồng hồ, từ có phương án giải xử lý kịp thời loại đồng hồ chịu áp lực lắp nồi hấp bình chịu áp lực 82 Hồn thiện cơng tác quản lý TTBYT BYT Đoàn Quang Minh 3.4.2.2 Kiểm tra chất lượng máy điện quang Hiện Viện trang thiết bị cơng trình y tế triển khai kiểm tra đánh giá chất lượng loại máy điện quang Dùng thiết bị đo để kiểm tra thông số kỹ thuật đảm bảo chất lượng cho máy điện quang chiếu, chụp thông thường máy điện quang chụp vú Máy đo cho phép kiểm tra thông số kỹ thuật máy điện quang sau: - Giải điện áp chiếu chụp - Dịng điện chiếu chụp - Kiểm tra thơng số ampe giây MAS - Thời gian chụp - Đo độ xạ Ion hóa - Đo suất liều Rem/ phút - Xác định độ lệch chùm tia - Xác định độ đồng lượng chùm tia Đây thiết bị kiểm tra chất lượng máy điện quang thiết bị chuẩn Nếu gọi chuẩn phải so sánh tham số thiết bị chuẩn với tham số máy điện quang Dù thiết bị tốt để kiểm tra thông số kỹ thuật máy điện quang mà từ trước tới chưa có phương tiện để kiểm tra đánh giá chất lượng loại máy điện quang sử dụng bệnh viện nước 3.4.2.3 Kiểm tra đánh giá chất lượng máy điện tim Để cho máy điện tim làm việc ổn định ghi kết xác phải chọn nguồn cung cấp điện ổn định, nguồn điện không bị thăng giáng phải qua máy ổn áp Không dùng chung nguồn điện với máy phát điện, máy 83 Hồn thiện cơng tác quản lý TTBYT BYT Đoàn Quang Minh hàn Nếu máy điện tim dùng chung với nguồn điện trình ghi điện tim bị nhiễu kết đọc sai Một số vấn đề cần kiểm tra như: Kiểm tra biên độ khuếch đại hay gọi cường độ máy điện tim mm/ mv Để kiểm tra thông số ta dùng vôn kế điện tử có giải tần rộng Thơng thường kiểm tra cường độ có thơng số: , 10, 20 mm/ mv Kiểm tra độ tuyến tính dạng ghi điện tim 3.4.2.4 Biên kiểm chuẩn Biên kiểm chuẩn tài liệu ghi lại kết trình kiểm chuẩn, đặc biệt số liệu kết việc kiểm đo lường Đây tài liệu gốc có tính chất pháp lý quan trọng sở để đánh giá, phân tích kết kiểm chuẩn Người kiểm chuẩn phương tiện đo phải ghi lại đầy đủ trung thực số liệu, không tùy tiện vứt bỏ số liệu, mà cảm thấy vơ lý Khi phân tích số liệu người ta xóa số liệu thấy rõ không hợp lý so với toàn số liệu thu được, phải xóa cho cần thiết đọc lại số liệu Do tính chất quan trọng biên kiểm chuẩn, nên trình kiểm chuẩn có quy định mẫu biên kiểm chuẩn cách ghi biên kiểm chuẩn Thường biên kiểm chuẩn ghi lại nội dung sau đây: Các đặc trưng thông số danh nghĩa phương tiện đo cần kiểm chuẩn, dấu hiệu thức tên phương tiện đo, số hiệu, nơi sản xuất, nơi sử dụng, phạm vi đo.v v Điều kiện kiểm chuẩn: Nhiệt độ môi trường, độ ẩm, áp suất khí điều kiện đặc biệt khác Tên, số liệu vật đo chuẩn, dụng cụ đo chuẩn dùng để kiểm chuẩn, trang thiết bị phụ v v 84 Hồn thiện cơng tác quản lý TTBYT BYT Đoàn Quang Minh Kết lần đo riêng rẽ trình kiểm chuẩn Kết việc xử lý số liệu kiểm chuẩn kết luận đánh giá cuối phương tiện đo cần kiểm chuẩn Xử lý toán học số liệu kiểm chuẩn quan trọng, cụ thể bao gồm việc tính tốn đặc trưng thơng số phương tiện đo sai số, độ hồi sai số chỉ, số hiệu chỉnh hệ số hiệu chỉnh v v Một vấn đề quan trọng biên kiểm định kết luận đánh giá cuối phương tiện đo, vấn đề có dẫn, quy định chi tiết quy trình kiểm chuẩn cho loại phương tiện đo cụ thể Nói chung sai số tính đo lường khác phương tiện đo thỏa mãn yêu cầu quy định phương tiện đo coi hợp pháp phép sử dụng 3.4.2.5 Chứng kiểm chuẩn Theo định kỳ tháng 12 tháng (tuỳ theo thiết bị) tất TTBYT sử dụng sở phải quan có thẩm quyền đến kiểm định cấp chứng Hiện nay, ngành y tế cơng việc tiến hành cịn hạn chế, tuỳ tiện lý chủ quan khách quan đây: Pháp lệnh đo lường chưa chấp hành nghiêm hoạt động chăm sóc, bảo vệ sức khoẻ Trong phân bố kinh phí hàng năm chưa có hạng mục: Kinh phí kiểm chuẩn TTBYT TTB đo chuẩn, trình độ cán bộ, lực lượng cán Phòng đo chuẩn thuộc Viện TTB-CTYT chưa đáp ứng yêu cầu, kiểm chuẩn TTBYT sở ngành 85 Hồn thiện cơng tác quản lý TTBYT BYT Đoàn Quang Minh Tuy nhiên vài năm gần - Viện TTB-CTYT trang bị số thiết bị đo chuẩn, tổ chức nhiều lớp tập huấn cấp giấy uỷ quyền kiểm chuẩn số thiết bị như: Kiểm tra độ an toàn tia xạ, chất lượng máy X- quang, CT-Scanner, nhiệt kế y học, huyết áp kế, thiết bị áp lực y tế v.v chưa đáp ứng yêu cầu ngành 3.4.3 Kết mong đợi - Quản lý tốt chất lượng TTBYT, việc kiểm chuẩn định kỳ giúp thiết bị hoạt động xác, an toàn với bệnh nhân người sử dụng 3.5 Giải pháp 5: Quản lý bảo dưỡng sửa chữa TTBYT 3.5.1 Căn khoa học - Các TTBYT trình hoạt động, khai thác sử dụng cần phải bảo dưỡng, sửa chữa - Hiện nay, hầu hết sở y tế ngành chưa đơn vị tiến hành tốt cơng tác bảo dưỡng dự phịng mà chủ yếu "sửa chữa cấp cứu" - Một số sở y tế danh mục kinh phí hàng năm chưa có hạng mục dành cho sửa chữa, bảo dưỡng TTBYT 3.5.2 Nội dung cụ thể giải pháp 3.5.2.1 Quản lý bảo dưỡng TTBYT - Bảo dưỡng dự phòng Bảo dưỡng dự phòng TTBYT tiến hành bảo dưỡng theo kế hoạch Dựa vào số lượng, chủng loại TTBYT phạm vi quản lý, người phụ trách xây dựng lịch bảo dưỡng theo yêu cầu cụ thể loại thiết bị (yêu cầu bảo dưỡng theo ngày, tuần, tháng, tháng, tháng, năm), số trình độ 86 Hồn thiện cơng tác quản lý TTBYT BYT Đoàn Quang Minh cán cần để tiến hành hoạt động bảo dưỡng để làm sở phân công công việc cho người qua tổng hợp yêu cầu nhân phòng: - Số kỹ sư, kỹ thuật viên y sinh học - Kỹ sư, kỹ thuật viên tin học - Kỹ sư, cơng nhân khí - Các cán kỹ thuật khác Trên sở lịch công tác chức nhiệm vụ người quy định - cán có trách nhiệm thực theo quy định, kết công việc, xác nhận sở biên bảo dưỡng xác nhận người bảo dưỡng người quản lý thiết bị Để đơn giản, điều ghi ngắn gọn lý lịch thiết bị, có ký nhận hai phía Bảo dưỡng dự phịng tiến hành tốt đảm bảo tính chủ động cơng tác cán kỹ thuật, đồng thời tạo điều kiện cho cán học hỏi, trau dồi nâng cao tay nghề đặc biệt là: Nếu thực bảo dưỡng thiết bị theo kế hoạch (bảo dưỡng dự phịng) tốt giảm hỏng hóc thiết bị, nâng cao "tuổi thọ" thiết bị, nâng cao hiệu đầu tư Ví dụ: Để bảo dưỡng kính hiển vi sinh học loại mắt: Yêu cầu công việc: Lau mốc hệ thống quang học, lau dầu, mỡ hệ thống học, đảm bảo an toàn, hoạt động tốt hệ thống chiếu sáng Thời gian lao động: 16 / kính hiển vi Trình độ người thực hiện: Cơng nhân quang học (hoặc kỹ thuật viên quang học) bậc 3/7 Đồ nghề: Bộ đồ nghề chuyên dụng cho sửa chữa quang học Nếu bệnh viện có 65 kính hiển vi loại 87 Hồn thiện cơng tác quản lý TTBYT BYT Đoàn Quang Minh Số lao động trực tiếp: 1.050 (16 x 65) Số đọc tài liệu, trao đổi kinh nghiệm vấn đề có liên quan, chuẩn bị, bảo dưỡng đồ nghề: 160 (15% số lao động trực tiếp) Tổng cộng: 1.210 Số làm việc công nhân năm: - Số tuần năm: = 52 tuần - Số ngày nghỉ phép: = 02 tuần (10 ngày) - Số ngày nghỉ lễ, tết: = 02 tuần - Số ngày học tập trị, chun mơn, hội họp = 04 tuần - Số tuần trực tiếp lao động: = 44 tuần - Số lao động trực tiếp lý thuyết: 44 x x = 1.760 - Số lao động trực tiếp thực tế (80%) = 1.370 Như Phòng Vật tư Kỹ thuật phải biên chế công nhân quang học bậc 3/7 3.5.2.2 Sửa chữa TTBYT Mặc dù tiến hành bảo dưỡng theo kế hoạch tiến hành tốt, song có TBYT có hỏng hóc bất thường cần tổ chức sửa chữa nhanh tốt, phục vụ yêu cầu chuyên môn quan (trường hợp gọi sửa chữa "cấp cứu") 3.5.2.2.1 Tự sửa chữa Cơng việc sửa chữa tiến hành phịng vật tư thiết bị y tế đơn vị Đối với bệnh viên Trung ương số bệnh viện đa khoa tỉnh lớn có biên chế đủ loại kỹ sư: Kỹ sư điện tử y tế (kỹ sư điện tử y sinh học), kỹ sư điện, kỹ sư khí xác có từ 10 người trở lên có khoảng từ 10- 15 cơng nhân kỹ thuật, có đầy đủ tài liệu kỹ thuật dụng cụ đồ nghề, có nguồn kinh phí mua phụ tùng thay hồn tồn triển 88 Hồn thiện cơng tác quản lý TTBYT BYT Đồn Quang Minh khai cơng tác sửa chữa đơn vị Để tiến hành tốt cơng tác sửa chữa phịng vật tư thiết bị y tế chủ động, lập kế hoạch loại máy sửa chữa trước, loại máy sửa chữa sau nhằm đáp ứng kịp thời nhu cầu khám chữa bệnh đơn vị Công tác sửa chữa phải tiến hành đồng có phối hợp chặt chẽ phòng vật tư thiết bị y tế với khoa phịng sử dụng Khi có thiết bị y tế bị hư hỏng, khoa phòng viết phiếu yêu cầu gửi phòng vật tư TBYT để cử người đến kiểm tra xử lý Phần lớn thiết bị sửa chữa chỗ Tuy nhiên lục có hạn, tài liệu sửa chữa không đầy đủ nên số trường hợp kỹ sư cơng nhân kỹ thuật phịng vật tưTBYT đáp ứng mà phải mang phòng để nghiên cứu sửa chữa Trong trường hợp cần phải có biên giao nhận máy ghi rõ tình trạng máy, phụ kiện theo máy phải ký tên ghi rõ họ tên người nhận máy Trong trường hợp máy bị hỏng nặng, phụ tùng thay ngay, phịng vật tư- TBYT phải có trả lời để khoa phịng sử dụng biết lý máy chưa sửa được( phải chờ mua phụ tùng nước ngồi hay phải chờ kinh phí ) Đối với máy đắt tiền, lãnh đạo khoa phòng sử dụng lãnh đạo phịng vật tư- TBYT có trách nhiệm báo cáo ban giám đốc để có hướng xử lý 3.5.2.2.2 Thuê sửa chữa Công việc sửa chữa tiến hành đơn vị (một Công ty, xí nghiệp hay trung tâm có chức năng, trình độ khoa học - cơng nghệ kỹ thuật TBYT) dạng hợp đồng kinh tế Có loại hợp đồng ký cho việc sửa chữa lần hỏng hóc thiết bị cụ thể 89 Hồn thiện cơng tác quản lý TTBYT BYT Đồn Quang Minh Có loại hợp đồng ký cho việc bảo dưỡng sửa chữa cho thiết bị năm Có loại hợp đồng ký cho việc bảo dưỡng sửa chữa cho tất loại TTBYT đơn vị năm Ngay cơng tác bảo dưỡng dự phịng thực nội đơn vị, ký hợp đồng với đơn vị khác Hình QUY TRÌNH, BẢO DƯỠNG VÀ SỬA CHỮA Hoạt động khoa, phòng Thiết bị lắp đặt Kiểm tra, sử dụng hàng ngày Người sử dụng đơn vị Nghiệm thu đảm bảo Kểm tra, bảo dưỡng, sửa chữa định kỳ : tháng, quý - Kỹ sư, KT viên phòng vật tư- TBYT - Phiếu bảo dưõng, sửa chữa định kỳ Trưởng phòng vật tư - thiết bị y tế BAN GIÁM ĐỐC BỘ Y TẾ -Đánh giá mặt kỹ thuật -Phân tích báo cáo Thống kê, kiểm kê hàng năm - Kü s, kỹ thuật viên Phòng vật tư - TBYT - Phiếu bảo dưỡng, sửa chữa định kỳ Trng hp mỏy hỏng đột xuất Khoa, Phòng xuống trực tiếp Phòng trực chun mơn để mượn máy có nhân viên trực xử lý 3.5.2.2.3 Điều kiện vật chất đảm bảo công tác bảo dưỡng, sửa chữa TTBYT - Nhân lực 90 Hồn thiện cơng tác quản lý TTBYT BYT Đoàn Quang Minh - Dụng cụ, sửa chữa, thiết bị đo lường chuyên dụng - Tài liệu kỹ thuật - Phụ tùng thay - Kinh phí cho hoạt động sửa chữa, bảo dưỡng 3.5.3 Kết mong đợi - Quản lý tốt công tác bảo dưỡng, sữa chữa TTBYT, đảm bảo thiết bị vận hành liên tục, ổn định, phát huy hiệu đầu tư - Tiết kiệm ngân sách việc thiết bị ngừng hoạt động, nhanh xuống cấp * Tóm tắt chương Từ lý luận cơng tác quản lý trình bày Chương 1, Chương nêu lên thực trạng trang thiết bị y tế công tác quản lý trang thiết bị y tế nay, hạn chế phân tích nguyên nhân Trên sở đó, Chương đề giải pháp nhằm hồn thiện cơng tác quản lý trang thiết bị y tế: Giải pháp Quản lý công tác mua sắm trang thiết bị y tế Giải pháp Quản lý khai thác sử dụng TTBYT Giải pháp Quản lý trạng TTBYT Giải pháp Quản lý chất lượng TTBYT Giải pháp Quản lý bảo dưỡng sửa chữa TTBYT 91 Hồn thiện cơng tác quản lý TTBYT BYT Đoàn Quang Minh KẾT LUẬN Việc hoàn thiện công tác quản lý trang thiết bị y tế Bộ Y tế cần thiết Nhu cầu TTBYT người gắn liền với nhu cầu chăm sóc sức khoẻ Việc đảm bảo nhu cầu TTBYT ngày trở thành vấn đề cấp bách xã hội lồi người Luận văn " Hồn thiện cơng tác quản lý trang thiết bị y tế Bộ Y tế " đạt kết sau: Cơ sở lý luận chế quản lý Phân tích thực trạng trang thiết bị y tế công tác quản lý trang thiết bị y tế Một số giải pháp nhằm hồn thiện cơng tác quản lý trang thiết bị y tế Bộ Y tế Với thời gian nghiên cứu không dài, đồng thời kiến thức cịn hạn chế nên luận văn khơng thể tránh khỏi thiếu sót Tơi mong nhận góp ý Q Thầy Cơ giáo, bạn học viên để luận văn hoàn thiện Tôi xin chân thành cảm ơn PGS TS Trần Trọng Phúc, Thầy Cô giáo khoa Kinh tế quản lý – Đại học Bách khoa Hà Nội đồng nghiệp Bộ Y tế tận tình giúp đỡ tơi hồn thành luận văn tốt nghiệp 92 Hồn thiện cơng tác quản lý TTBYT BYT Đoàn Quang Minh Tài liệu tham khảo: 1.Quản lý nhà nước ngành, lĩnh vực – Học viện hành – Chủ biên PGS TS Đinh Văn Mậu, GS TS Lê Sỹ Thiệp, TS Nguyễn Trịnh Kiểm 2.Giáo trình Quản trị kinh doanh – Đại học kinh tế quốc dân – Chủ biên GS TS Nguyễn Thành Độ 3.Quản lý nhà nước kinh tế – Đại học Kinh tế quốc dân – Chủ biên GS TS Đỗ Hoàng Toàn 4.Quy chế bệnh viện Bộ Y tế ban hành năm - 1997 5.Danh mục TTBYT cho tuyến Bộ Y tế ban hành năm - 2002 6.Định hướng sách trang thiết bị y tế 7.Vận hành bảo dưỡng thiết bị y tế 8.District hospitals: Guidelines for development (WHO)- 1996 9.Maintenance and repair of laboratory, diagnostic imaging and hospital equipment (WHO)-1992 10.Imaging system for Medical diagnostic (Erich Krestel)- 2000 11.WHO basic radiological system (WHO)- 1998 12.Handbook of electromedicine computed tomography (Joachim Alexander)- 1997 13.Principles of MRI (Barry R.Friedman; Jerome P.Jones)- 1999 14.Các văn nhà nước hướng dẫn lập dự án đầu tư Nhà xuất KHKT năm 2001 15.Qui trình nghiệm thu kỹ thuật Nhà xuất xây dựng năm 2000 16.Thông tin trang thiết bị y tế số: 30/1996 32/1997 17.Quy chế quản lý chất thải y tế, Nhà xuất y học năm 1999 93 SUMMARY OF THESIS In the last decade, many major achievements in science - technology has been profound impact on the development of many countries in the world, in the fields of economics, health, cultural environment, social In the field of medicine, many new scientific achievements have been applied to study mass production of modern medical equipment like CT - scanner, magnetic resonance (MRI), color doppler ultrasound equipment versatile, the average circuit device capture area (angiography), laser surgery equipment endoscopy, gamma camera used in nuclear medicine, linear accelerators in the treatment of u - tumors, medicine, equipment control remote These new techniques have been equipped with more and more in health care facilities to constantly improve the quality of diagnosis and treatment for people Medical equipment is one of three areas constitute the medical industry: medical, pharmaceutical and equipment in other words: Physician, medicine and equipment Three areas are mounted together in Necklaces feet, without a third factor in this industry medical work With the important role of medical equipment like that, so the complete management of this sector of the Ministry of Health is very necessary To learn about the status of state management of medical equipment like? And able to propose some measures to contribute to improve the management of this sector of the health topics they chose: "To perfect the management of medical equipment and the Ministry of Health They include articles of Chapter 3: Chapter I Theoretical basis of management mechanism Chapter II Analysis of equipment condition and medical management medical equipment now Chapter III Some solutions to improve the management of medical equipment Ministry of Health Before going into each specific content you would like to thank the guidance of caring only security Assoc TS Tran Trong Phuc with the help of the teacher, she in the Faculty of Economics and Management - Hanoi University of Technology have created the conditions for me to complete this thesis Because knowledge is limited, so when presented to the unavoidable shortcomings, I am eager to receive the advice of you TÓM TẮT LUẬN VĂN Trong thập kỷ qua, nhiều thành tựu lớn khoa học - công nghệ tác động sâu sắc đến phát triển nhiều quốc gia giới, lĩnh vực kinh tế, y tế, mơi trường văn hố, xã hội Trong lĩnh vực y học, nhiều thành tựu khoa học ứng dụng cho việc nghiên cứu chế tạo hàng loạt thiết bị y tế đại máy CT - scanner, cộng hưởng từ (MRI), thiết bị siêu âm doppler màu đa năng, thiết bị chụp mạch hai bình diện (Angiography), thiết bị laser phẫu thuật nội soi, gama camera dùng y học hạt nhân, máy gia tốc tuyến tính điều trị u - bướu, thiết bị y học điều khiển từ xa Những kỹ thuật trang bị ngày nhiều sở y tế nhằm không ngừng nâng cao chất lượng chẩn đoán điều trị cho nhân dân Trang thiết bị y tế lĩnh vực cấu thành Ngành y tế: y, dược trang thiết bị hay nói cách khác: Thầy thuốc, thuốc trang thiết bị Ba lĩnh vực gắn kết với thành kiềng chân, thiếu yếu tố Ngành y tế khơng hoạt động Với vai trò quan trọng trang thiết bị y tế vậy, việc hồn thiện cơng tác quản lý lĩnh vực Bộ Y tế cần thiết Để tìm hiểu thực trạng công tác quản lý nhà nước trang thiết bị y tế sao? Cũng đề xuất số biện pháp góp phần hồn thiện chế quản lý lĩnh vực Bộ Y tế em lựa chọn đề tài: " Hoàn thiện công tác quản lý trang thiết bị y tế Bộ Y tế " Bài viết em gồm Chương: Chương I Cơ sở lý luận chế quản lý Chương II Phân tích thực trạng trang thiết bị y tế công tác quản lý trang thiết bị y tế Chương III Một số giải pháp nhằm hồn thiện cơng tác quản lý trang thiết bị y tế Bộ Y tế Trước vào nội dung cụ thể em xin chân thành cảm ơn hướng dẫn bảo tận tình PGS TS Trần Trọng Phúc giúp đỡ thầy, cô Khoa Kinh tế Quản lý – Trường ĐHBK Hà Nội tạo điều kiện cho em hoàn thành luận văn Do kiến thức cịn hạn chế nên trình bày khơng tránh khỏi thiếu sót, em mong nhận bảo thầy, cô ... thiết bị y tế công tác quản lý trang thiết bị y tế Hồn thiện cơng tác quản lý TTBYT BYT Đoàn Quang Minh Chương III Một số giải pháp nhằm hồn thiện cơng tác quản lý trang thiết bị y tế Bộ Y tế Trước... Y tế em lựa chọn đề tài: " Hoàn thiện công tác quản lý trang thiết bị y tế Bộ Y tế " Bài viết em gồm Chương: Chương I Cơ sở lý luận chế quản lý Chương II Phân tích thực trạng trang thiết bị y. .. hoạt động Thuốc Th? ?y thuốc Trang thiết bị Hồn thiện cơng tác quản lý TTBYT BYT Đoàn Quang Minh Trang thiết bị y tế đóng vai trị quan trọng chẩn đoán điều trị Ng? ?y trang thiết bị y tế sử dụng rộng