Hoàn thiện công tác quản lý trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh ĐắkLắk

DANH MỤC BẢNG 3.1 Một số tiêu chí cơ bản của bệnh viện Đa khoa tỉnh ĐắkLắk 3.2 Tình hình cán bộ viên chức của bệnh viện qua các năm 3.3 Phân bổ nhân lực của Bệnh viện năm 2015 3.4 Tổng h

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO

TRƯỜNG ĐẠI HỌC QUỐC TẾ HỒNG BÀNG



TRẦN XUÂN THẮNG

HOÀN THIỆN CÔNG TÁC QUẢN LÝ TRANG THIẾT BỊ

Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH ĐẮKLẮK

LUẬN VĂN THẠC SĨ

TP- HỒ CHÍ MINH, NĂM 2016

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO

TRƯỜNG ĐẠI HỌC QUỐC TẾ HỒNG BÀNG



TRẦN XUÂN THẮNG

HOÀN THIỆN CÔNG TÁC QUẢN LÝ TRANG THIẾT BỊ

Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH ĐẮKLẮK

CHUYÊN NGÀNH : QUẢN TRỊ KINH DOANH

MÃ SỐ : 603405

NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC

PGS.TS ĐINH PHI HỔ

TP- HỒ CHÍ MINH, NĂM 2016

LỜI CAM ĐOAN

Luận văn thạc sỹ “ Hoàn thiện công tác quản lý trang thiết bị y tế tại Bệnh viện đa khoa tỉnh ĐắkLắk” chuyên ngành quản trị kinh doanh, mã số

603405 là công trình nghiên cứu khoa học của riêng cá nhân tôi

Tôi cam đoan rằng, số liệu và kết quả nghiên cứu trong luận văn là trung thực và chưa hề được sử dụng để bảo vệ một học vị nào

Tôi xin cam đoan rằng, mọi sự giúp đỡ cho việc thực hiện luận văn này đã được cảm ơn và các thông tin trích dẫn trong luận văn đã được chỉ rõ nguồn gốc

TÁC GIẢ LUẬN VĂN

TRẦN XUÂN THẮNG

LỜI CẢM ƠN

Trong quá trình học tập và thực hiện đề tài, tôi đã nhận được sự giúp đỡ của nhiều tập thể và cá nhân Tôi xin được bày tỏ sự cảm ơn sâu sắc nhất tới tất cả các tập thể và cá nhân đã tạo điều kiện giúp đỡ tôi trong quá trình học tập và nghiên cứu

Trước hết, với tình cảm chân thành và lòng biết ơn sâu sắc, tôi xin gửi lời cảm ơn tới Thầy PGS TS ĐINH PHI HỔ - người đã trực tiếp hướng dẫn và giúp đỡ tôi trong suốt quá trình học tập, nghiên cứu và hoàn thành luận văn

Tôi xin chân thành cảm ơn Quí Thầy Cô, Bộ môn Kế toán & Quản trị kinh doanh; Viện đào tạo sau đại học trường Đại học Quốc Tế Hồng Bàng đã tạo điều kiện giúp đỡ tôi về mọi mặt trong quá trình học tập và hoàn thành luận văn

Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc Bệnh viện Đa khoa tỉnh ĐắkLắk; cán bộ, nhân viên, Phòng Kế toán - Tài chính; Phòng Vật tư – Trang thiết bị; Phòng tổ chức cán bộ; Cùng các Khoa, phòng trong Bệnh viện Đa khoa tỉnh ĐắkLắk đã tạo điều kiện và hỗ trợ tôi trong quá trình thu thập phân tích số liệu

Cuối cùng, tôi xin bày tỏ sự biết ơn chân thành tới gia đình, đồng nghiệp

và bạn bè - những người đã luôn bên tôi, động viên, giúp đỡ tôi về vật chất cũng như tinh thần trong suốt quá trình học tập và hoàn thành luận văn này

Tp Hồ Chí Minh, ngày tháng năm 2016

TÁC GIẢ LUẬN VĂN

TRẦN XUÂN THẮNG

MỤC LỤC

1.1 Tính cấp thiết của đề tài 1

1.2 Mục tiêu nghiên cứu 3

1.2.1 Mục tiêu chung 3

1.2.2 Mục tiêu cụ thể 3

1.2.3 Câu hỏi nghiên cứu được đặt ra 3

1.3 Đối tượng và phạm vi nghiên cứu 4

1.3.1 Đối tượng nghiên cứu 4

1.3.2 Phạm vi nghiên cứu 4

CHƯƠNG II CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ QUẢN LÝ TRANG THIẾT BỊ Y TẾ BỆNH VIỆN 5 2.1 Cơ sở lý luận về quản lý trang thiết bị y tế bệnh viện tuyến tỉnh 5

2.1.1 Khái niệm và đặc điểm về trang thiết bị y tế 5

2.1.2.Cơ sở lý luận về quản lý trang thiết bị y tế trong bệnh viện 10

2.1.3 Các nhân tố ảnh hưởng đến quản lý TTBYT tại bệnh viện tuyến tỉnh 17

2.2 Cơ sở thực tiễn về quản lý trang thiết bị y tế tại bệnh viện tuyến tỉnh 19

2.2.1 Các chính sách quốc gia về TTBYT 19

2.2.2 Những thành tựu đã đạt được 20

2.2.3 Những hạn chế trong quản lý trang thiết bị y tế ở Việt Nam 21

2.2.4 Bài học kinh nghiệm 24

CHƯƠNG III ĐẶC ĐIỂM ĐỊA BÀN VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 3.1 Giới thiệu Bệnh viện Đa khoa tỉnh ĐắkLắk 26

3.1.1 Lịch sử hình thành 26

3.1.2 Chức năng nhiệm vụ của Bệnh viện 27

3.1.3 Tổ chức bộ máy 29

3.1.4 Nguồn nhân lực 31

3.2 Phương pháp nghiên cứu 33

3.2.1 Phương pháp thu thập thông tin 33

3.2.2 Phương pháp tổng hợp và xử lý thông tin 35

3.2.3 Phương pháp phân tích thông tin 35

3.2.3 Hệ thống chỉ tiêu sử dụng trong nghiên cứu đề tài 35

CHƯƠNG IV KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN 36 4.1 Thực trạng quản lý và sử dụng trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh ĐắkLắk 36 4.1.1 Hiện trạng trang thiết bị y tế của Bệnh viện Đa khoa tỉnh ĐắkLắk 36

4.1.2 Tình hình quản lý trong đầu tư mua sắm trang thiết bị y tế 38

4.1.3 Quản lý trong quá trình sử dụng trang thiết bị y tế 65

4.1.4 Quản lý trong khâu sửa chữa thiết bị y tế 70

4.1.5 Quản lý trong khâu khấu hao và thanh lý TTBYT 78

4.1.6 Những nhân tố ảnh hưởng đến quản lý trang thiết bị y tế tại bệnh viện Đa khoa tỉnh ĐắkLắk 82

4.2 Một số giải pháp chủ yếu nhằm hoàn thiện công tác quản lý TTBYT tại bệnh viện đa khoa ĐắkLắk 87

4.2.1 Định hướng, mục tiêu quản lý TTBYT tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh ĐắkLắk 87

4.2.2 Một số giải pháp nhằm hoàn thiện công tác quản lý TTBYT 88

CHƯƠNG V KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 93 5.1 Kết luận 93

5.2 Kiến nghị 94

5.2.1 Đối với Bộ y tế 94

5.2.2 Đối với sở y tế tỉnh ĐắkLắk 95

5.2.3 Đối với Bệnh viện Đa khoa tỉnh ĐắkLắk 95

DANH MỤC BẢNG BIỂU

Sơ đồ 2.1 Hệ thống quản lý 12

Bảng 3.1 Một số tiêu chí cơ bản của bệnh viện Đa khoa tỉnh ĐắkLắk 27

Sơ đồ 3.1 Tổ chức của Bệnh viện Đa khoa tỉnh ĐắkLắk 29

Bảng 3.2 Tình hình cán bộ viên chức của bệnh viện qua các năm 32

Bảng 3.3 Phân bổ nhân lực của Bệnh viện năm 2015 33

Theo thông tư 08 33

Bảng 3.4 Tổng hợp số mẫu khảo sát 34

Bảng 4.1 Chủng loại TTBYT được trang bị của bệnh viện Đa khoa tỉnh ĐắkLắk 36 Bảng 4.3 Tình hình tăng đầu tư đối với một số Khoa 39

Bảng 4.4 Tình hình tăng đầu tư đối với Khoa Lây, Khoa mắt và Khoa Răng hàm mặt 40

Bảng 4.5 Tình hình tăng đầu tư đối với các Khoa: Tai mũi họng, Nội tim mạch, Nội tổng hợp và Y học cổ truyền 42

Bảng 4.6 Quản lý hoạt động mua sắm thiết bị y tế theo nguồn vốn tại bệnh viện Đa khoa tỉnh ĐắkLắk 44

Biểu đồ 4.1 Sự tham gia vào công tác lập kế hoạch mua sắm TTBYT 46

Bảng 4.7 Kế hoạch mua sắm TTBYT hàng năm của bệnh viện Đa khoa tỉnh ĐắkLắk 47

Bảng 4.8 Kế hoạch mua sắm trang thiết bị cho Bệnh viện Đa khoa ĐắkLắk theo dự án ODA đến năm 2016 49

Bảng 4.9 Chi tiết kế hoạch mua sắm trang thiết bị Khoa Phẫu Thuật – GMHS theo dự án ODA đến năm 2016 50

Bảng 4.10 Mức độ hài lòng của cán bộ bệnh viện về công tác lập kế hoạch mua sắm thiết bị y tế 52

Bảng 4.11 Nguồn vốn mua sắm TTBYT của bệnh viện Đa khoa tỉnh ĐắkLắk qua các năm (2013 đến 2015) 54

Biểu đồ 4.2 Tổng nguồn vốn mua sắm TTBYT quản lý theo loại nguồn vốn 55

Bảng 4.12 Kết quả công tác kiểm kê số lượng TTBYT nhập về qua các năm 56

Biểu đồ 4.3 Các thủ tục khi nhập TTBYT (ĐVT: %) 58

Bảng 4.13 Đánh giá về chất lượng công tác quản lý nguồn nhập TTBYT 59

Bảng 4.14 Kinh phí có nguồn gốc NSNN được duyệt mua mới thiết bị y tế ở Bệnh viện đa khoa ĐắkLắk 61

Bảng 4.15 Biến động TTBYT tại các khoa thuộc Bệnh viện Đa khoa tỉnh ĐắkLắk từ 30/12/2014 đến tháng 6 năm 2015 63

Bảng 4 16 Kết quả thực hiện kế hoạch mua sắm TTBYT theo nguồn năm 2015 của bệnh viện Đa khoa tỉnh ĐắkLắk 64

Biểu đồ 4.4 Đánh giá về tỷ lệ đáp ứng theo kế hoạch mua TTBYT 65

Bảng 4.17 Tần suất sử dụng một số TTBYT tại bệnh viện Đa khoa tỉnh ĐắkLắk năm 2015 66

Bảng 4.19 Chỉ tiêu khảo sát quản lý trong sử dụng TTBYT tại bệnh viện Đa khoa ĐắkLắk 69

Bảng 4.22 Kết quả đánh giá chức năng một số thiết bị y tế ở bệnh viện Đa khoa ĐắkLắk tính đến tháng 6 năm 2015 72

Bảng 4.20 Đánh giá việc thực hiện quản lý quy trình sửa chữa TTBYT tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh ĐắkLắk 74

Biểu đồ 4.6 Thời gian sửa chữa các TTBYT bị hỏng trong năm 2015 75

Bảng 4.23 Tỷ lệ khấu hao và hạn mức khấu hao các loại TTBYT chủ yếu tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh ĐắkLắk 80

Bảng 4.24 Kết quả kiểm tra tỷ lệ khấu hao và mức khấu hao một số TTBYT tại bệnh viện Đa khoa tỉnh ĐắkLắk 81

Bảng 4.25 Chất lượng lao động quản lý TTBYT năm 2015 84

Bảng 4.26 Chất lượng lao động khoa lâm sàng 85

Bảng 4.27 Chất lượng lao động các khoa cận lâm sàng 86

Bảng 4.28 Đề xuất về các TTBYT ưu tiên mua sắm trong thời gian tới 90

CNTT Công nghệ thông tin

XHHYT Xã hội hoá y tế

VT-TBYT Vật tư-Trang thiết bị y tế

DANH MỤC BẢNG

3.1 Một số tiêu chí cơ bản của bệnh viện Đa khoa tỉnh ĐắkLắk

3.2 Tình hình cán bộ viên chức của bệnh viện qua các năm

3.3 Phân bổ nhân lực của Bệnh viện năm 2015

3.4 Tổng hợp số mẫu khảo sát

4.1 Chủng loại TTBYT được trang bị của bệnh viện Đa khoa tỉnh

ĐắkLắk

4.2 Tình hình đầu tư trang thiết bị chủ yếu đối với khoa Ngoại Tổng

hợp và khoa Ngoại chấn thương

4.3 Tình hình tăng đầu tư đối với Khoa Hồi sức tích cực chống độc

4.4 Tình hình tăng đầu tư đối với Khoa mắt và Khoa Răng hàm mặt

4.5 Tình hình tăng đầu tư đối với các Khoa: Tai mũi họng, Nội tim

mạch, Nội tổng hợp và Y học cổ truyền

4.6 Quản lý hoạt động mua sắm thiết bị y tế theo nguồn vốn tại bệnh

viện Đa khoa tỉnh ĐắkLắk

4.7 Kế hoạch mua sắm TTBYT hàng năm của bệnh viện Đa khoa

tỉnh ĐắkLắk

4.8 Kế hoạch mua sắm trang thiết bị cho Bệnh viện Đa khoa ĐắkLắk

theo dự án ODA đến năm 2015

4.9 Chi tiết kế hoạch mua sắm trang thiết bị Khoa Phẫu Thuật –

GMHS theo dự án ODA đến năm 2015

4.10 Mức độ hài lòng của cán bộ bệnh viện về công tác lập kế hoạch

mua sắm thiết bị y tế

4.11 Nguồn vốn mua sắm TTBYT của bệnh viện Đa khoa tỉnh

ĐắkLắk qua các năm (2013 đến 2015)

4.12 Kết quả công tác kiểm kê số lượng TTBYT nhập về qua các năm 4.13 Đánh giá về chất lượng công tác quản lý nguồn nhập TTBYT

4.14 Kinh phí có nguồn gốc NSNN được duyệt mua mới thiết bị y tế ở

Bệnh viện đa khoa ĐắkLắk

4.15 Biến động TTBYT tại các khoa thuộc Bệnh viện Đa khoa tỉnh

ĐắkLắk từ 30/12/2013 đến tháng 12 năm 2015

4.16 Kết quả thực hiện kế hoạch mua sắm TTBYT theo nguồn năm

2015 của bệnh viện Đa khoa tỉnh ĐắkLắk

4.17 Tần suất sử dụng một số TTBYT tại bệnh viện Đa khoa tỉnh

ĐắkLắk năm 2015

4.18 Đánh giá về chất lượng TTBYT trong quá trình sử dụng

4.19 Chỉ tiêu khảo sát quản lý trong sử dụng TTBYT tại bệnh viện Đa

khoa ĐắkLắk

4.22 Kết quả đánh giá chức năng một số thiết bị y tế ở bệnh viện Đa

khoa ĐắkLắk tính đến tháng 12 năm 2015

4.20 Đánh giá việc thực hiện quản lý quy trình sửa chữa TTBYT tại

Bệnh viện Đa khoa tỉnh ĐắkLắk

4.21 Đánh giá công tác kiểm tra, đánh giá quản lý TTBYT của Ban

giám đốc bệnh viện

4.23 Tỷ lệ khấu hao và hạn mức khấu hao các loại TTBYT chủ yếu tại

Bệnh viện Đa khoa tỉnh ĐắkLắk

4.25 Kết quả kiểm tra tỷ lệ khấu hao và mức khấu hao một số TTBYT

tại bệnh viện Đa khoa tỉnh ĐắkLắk

4.25 Chất lượng lao động quản lý TTBYT năm 2015

4.26 Chất lượng lao động khoa lâm sàng

4.27 Chất lượng lao động các khoa cận lâm sàng

4.28 Đề xuất về các TTBYT ưu tiên mua sắm trong thời gian tới

DANH MỤC BIỂU ĐỒ

4.1 Sự tham gia vào công tác lập kế hoạch mua sắm TTBYT

4.2 Tổng nguồn vốn mua sắm TTBYT quản lý theo loại nguồn vốn

4.3 Các thủ tục khi nhập TTBYT

4.4 Đánh giá về tỷ lệ đáp ứng theo kế hoạch mua TTBYT

4.5 Thời gian sửa chữa các TTBYT bị hỏng trong năm 2015

1 MỞ ĐẦU

1.1 Tính cấp thiết của đề tài

Bệnh viện Đa khoa tỉnh ĐắkLắk là đơn vị y tế nằm trong hệ thống y tế nhà nước có nhiệm vụ thực hiện các kỹ thuật chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân

và thực hiện cả nhiệm vụ phòng bệnh cho nhân dân các dân tộc trong và ngoài Tỉnh Trang thiết bị y tế bao gồm các thiết bị, dụng cụ, vật tư, phương tiện vận chuyển chuyên dụng phục cho hoạt động chăm sóc, bảo vệ sức khoẻ nhân dân Cùng với sự phát triển kinh tế xã hội của đất nước đặc biệt trong giai đoạn công nghiệp hoá, hiện đại hoá hiện nay, nhu cầu chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân đòi hỏi chất lượng ngày càng cao.Trang thiết bị y tế (TTBYT)

là một trong những yếu tố quan trọng quyết định hiệu quả, chất lượng của công tác y tế, hỗ trợ tích cực cho người thầy thuốc trong công tác phòng bệnh

và chữa bệnh Do vậy, lĩnh vực trang thiết bị y tế cần được tăng cường đầu tư

cả về số lượng và chất lượng, nhằm đảm bảo tính khoa học và hiệu quả trong điều trị bệnh nhân

Trang thiết bị y tế hiện đại hỗ trợ đắc lực cho cán bộ, nhân viên y tế trong chẩn đoán, điều trị có hiệu quả các căn bệnh phức tạp, hiểm nghèo Hiện nay nước ta đang có sự ra đời của rất nhiều các đơn vị y tế chuyên sâu với việc sử dụng TTBYT kỹ thuật cao, hiện đại giúp cho việc chẩn đoán chính xác và điều trị đạt hiệu quả cao hơn, như máy chụp cộng hưởng từ MRI – 1.5T, máy chụp cắt lớp đa dãy dựng hình, Máy chụp xóa nền DSA, máy siêu âm doppler màu 4D, dao mổ Gammar, máy gia tốc điều trị ung thư, máy xét nghiệm tự động Celldyn 3200 – Abbott, máy mổ cận thị bằng phương pháp Laser Với vai trò nòng cốt trong quá trình công nghiệp hoá, hiện đại hoá ngành y tế, TTBYT đã và đang được nghiên cứu và phát triển, sử dụng và đang hỗ trợ tích cực cho các nhà y dược học không ngừng thu được những kỳ tích lớn lao trong sự nghiệp chăm sóc, bảo vệ sức khoẻ nhân dân

Tuy nhiên, bên cạnh đó vẫn còn những tồn tại và thách thức lớn trong thực tế hoạt động của ngành y tế về lĩnh vực trang thiết bị y tế Do Việt Nam

là một nước còn nghèo, nền kinh tế đang phát triển, nguồn ngân sách cho y tế của nước ta còn hạn chế, trong nhiều năm qua TTBYT ở Việt Nam được cung cấp từ nhiều nguồn viện trợ khác nhau Nhưng không được đánh giá đúng nhu cầu nên có tình trạng vừa thừa vừa thiếu, chưa đồng bộ và lạc hậu so với các nước trong khu vực Tình trạng này sẽ ảnh hưởng trực tiếp đến việc chẩn đoán, điều trị và theo dõi bệnh tật, từ đó ảnh hưởng lớn đến chất lượng của công tác chăm sóc sức khoẻ nhân dân

Trong hơn hai mươi năm thực hiện đổi mới vừa qua, ngành Y tế đã đầu

tư nâng cấp TTBYT cho các cơ sở y tế Trong đó đặc biệt quan tâm đến các đơn vị y tế tuyến tỉnh và tuyến cơ sở gần dân, nhằm đem lại hiệu quả tạo công bằng trong chăm sóc sức khoẻ, giảm tải bệnh nhân cho tuyến trên, tạo niềm tin cho nhân dân Các đơn vị y tế tuyến tỉnh và các truyến huyện đã được cung cấp TTBYT, dụng cụ cần thiết để phục vụ cho công tác chăm sóc sức khoẻ ban đầu

Từ năm 1995 đến nay, TTBYT của Bệnh viện Đa khoa tỉnh ĐắkLắk(BVĐKTĐL) được cung cấp từ nhiều nguồn như: Ngân sách nhà nước, quỹ BHYT, viện trợ từ dự án WonBanhk, viện trợ từ dự án Hà Lan, viện trợ WHO, viện trợ ODA, dự án phòng chống HIV/AIDS, dự án chăm sóc sức khỏe nhân dân Tây Nguyên giai đoạn I ( báo cáo tổng kết của bệnh viên qua các năm, báo cáo của Phòng TC-KT)

Do đó, một phần TTBYT hiện tại của BVĐKTĐL còn mang tính chồng chéo, có khi cùng một chủng loại TTB lại được tài trợ bởi nhiều tổ chức khác nhau.Về đội ngũ cán bộ làm công tác quản lý, sử dụng, bảo dưỡng , sửa chữa TTBYT tại BVĐKTĐL vừa thiếu về số lượng, và còn hạn chế về trình độ chuyên môn Do vậy ảnh hưởng tới công tác quản lý TTBYT còn nhiều bất cập ( thông tin được cung cấp bởi Phòng VT-TBYT)

Quản lý TTBYT có hiệu quả sẽ nâng cao chất lượng KCB tại

BVĐKTĐL, giảm được kinh phí đầu tư, nâng cao tưổi thọ của thiết bị, hỗ trợ công tác chuyên môn, cho cán bộ y tế Từ đó thu dung người dân tới KCB, góp phần làm giảm sự quá tải cho các bệnh viện tuyến trên, đồng thời người dân được hưởng các dịch vụ y tế kỹ thuật cao ngay tại tuyến tỉnh, vì vậy giảm được chi phí đi lại không cần thiết, việc này rất có ý nghĩa đối với người nghèo, những người bệnh ở vùng sâu, vùng xa, ở xa với những bệnh viện lớn tuyến trên có trang thiết bị kỹ thuật tiên tiến, hiện đại Do đó, việc khảo sát thực trạng quản lý, sử dụng TTBYT tại BVĐKTĐL là hết sức cần thiết

Xuất phát từ những lý do trên, tôi thực hiện nghiên cứu đề tài “Hoàn

thiện công tác quản lý trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh ĐắkLắk”

1.2 Mục tiêu nghiên cứu

1.2.1 Mục tiêu chung

Trên cơ sở đánh giá thực trạng quản lý trang thiết bị y tế tại Bệnh viện

Đa khoa tỉnh ĐắkLắk, đề xuất một số giải pháp nhằm hoàn thiện công tác quản lý trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh ĐắkLắk trong thời gian tới

1.2.3 Câu hỏi nghiên cứu được đặt ra

- Thực trạng quản lý trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh ĐắkLắk hiện nay như thế nào?

- Những yếu tố khách quan và chủ quan nào ảnh hưởng đến quá trình quản lý trang thiết bị y tế?

- Giải pháp nào nhằm hoàn thiện công tác quản lý trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh ĐắkLắk?

1.3 Đối tượng và phạm vi nghiên cứu

1.3.1 Đối tượng nghiên cứu

-Đối tượng nghiên cứu trực tiếp của đề tài là công tác quản lý trang thiết

bị y tế tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh ĐắkLắk

-Điều tra khảo sát Ban lãnh đạo Bệnh viện, các trưởng phó các khoa, phòng, các cán bộ công nhân viên liên quan đến quản lý TTBYT

1.3.2 Phạm vi nghiên cứu

1.3.2.1 Phạm vi về nội dung

Nghiên cứu các vấn đề về quản lý trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh ĐắkLắk; đánh giá thực trạng tình hình quản lý TTBYT; Những điểm mạnh, điểm yếu, cơ hội và thách thức đối với công tác quản lý TTBYT; Các yếu tố ảnh hưởng đến công tác quản lý TTBYT; Đề xuất giải pháp hoàn thiện công tác quản lý TTBYT tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh ĐắkLắk

1.3.2.2 Phạm vi không gian

Nghiên cứu tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh ĐắkLắk

1.3.2.3 Phạm vi thời gian

Đề tài được nghiên cứu từ năm 2013 đến năm 2015

Thời gian thu thập dữ liệu sơ cấp thực hiện từ tháng 6 đến tháng 12 năm 2013 Thời gian thu thập dữ liệu thứ cấp thực hiện từ tháng 6 đến tháng 12 năm

2015, các giải pháp đề xuất đến năm 2016, định hướng đến năm 2020

2 CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN

VỀ QUẢN LÝ TRANG THIẾT BỊ Y TẾ BỆNH VIỆN

2.1 Cơ sở lý luận về quản lý trang thiết bị y tế bệnh viện tuyến tỉnh

2.1.1 Khái niệm và đặc điểm về trang thiết bị y tế

2.1.1.1 Khái niêm về trang thiết bị y tế

Thông tư số 24/2011/TT – BYT ngày 21/6/2011 của Bộ Y tế ,trang thiết

bị y tế là các loại thiết bị, dụng cụ, vật tư, hoá chất, kể cả phần mềm cần thiết, được sử dụng riêng lẻ hay phối hợp với nhau phục vụ cho con người nhằm mục đích:

a) Ngăn ngừa, kiểm tra, chẩn đoán, điều trị, làm giảm nhẹ bệnh tật hoặc

bù đắp tổn thương;

b) Kiểm tra, thay thế, sửa đổi, hỗ trợ phẫu thuật trong quá trình khám bệnh,chữa bệnh;

c) Hỗ trợ hoặc duy trì sự sống

d) Kiểm soát quá trình mang thai cho sản phụ:

e) Tiệt trùng trong y tế (không bao gồm hoá chất, chế phẩm diệt côn trùng, diệt khuẩn dùng trong gia dụng và y tế)

f) Phương tiện vận chuyển chuyên dụng phục vụ cho hoạt động y tế;

* Bên cạnh đó một số tài liệu cũng cho rằng: Trang thiết bị y tế là một loại hàng hoá đặc biệt, chủng loại đa dạng, luôn được cập nhật ứng dụng các tiến bộ khoa học công nghệ mới, thế hệ công nghệ luôn thay đổi

Quản lý TTBYT là là một ngành đặc thù, cần được sự quan tâm đúng mức về chính sách, nhân lực, kinh phí

2.1.1.2 Đặc điểm trang thiết bị y tế bệnh viện

Hiện nay, nhiều loại TTBYT hiện đại đang được sử dụng trong lĩnh vực khám chữa bệnh cho con người Đó là con đẻ của việc ứng dụng khoa học công nghệ, đã giúp cho việc chẩn đoán, điều trị bệnh một cách nhanh chóng,

chính xác, an toàn, hiệu quả cao Vì vậy đã ít gây ra biến chứng cho người bệnh Xét về phương diện tinh thần, TTBYT còn giúp cho người thầy thuốc thêm vững tin và yên tâm trong công việc khám chữa bệnh, đồng thời còn giúp cho người bệnh thêm lạc quan, hy vọng hơn với việc đẩy lùi căn bệnh

đang điều trị

Mỗi loại trang thiết bị y tế có đặc điểm riêng và được sử dụng linh hoạt

cho các đối tượng khác nhau Đặc điểm TTBYT thể hiện:

a) Trang thiết bị y tế là tài sản cố định có giá trị cao

Trang thiết bị hiện nay cho ngành y tế thường là hiện đại nên có giá trị cao, đắt tiền Nó được sản xuất gắn liền với thành tựu của khoa học tiên tiến

về khám chữa bệnh

b) Trang thiết bị y tế tại bệnh viện tuyến tỉnh thường được hình thành

từ nhiều nguồn vốn khác nhau, trong đó có từ ngân sách nhà nước, các loại viện trợ, quỹ phát triển khoa học và tự mỗi đơn vị mua sắm

c) Trang thiết bị y tế ở Việt Nam phần lớn được nhập khẩu từ các nước

có nền khoa học tiên tiến, hiện đại, đòi hỏi người sử dụng phải cập nhật và nâng cao trình độ thường xuyên

d) Trang thiết bị y tế bao gồm nhiều loại khác nhau, có tính năng sử dụng khác nhau:

- Loại thiết bị cá nhân: TTBYT được sử dụng tại tư gia (Homecare) dựa trên kỹ thuật y tế viễn thông ( Telemedicine) rất thích hợp với hoàn cảnh các nước đang phát triển và xu hướng quốc tế Với số lượng tiêu thụ lớn vì có thể

sử dụng linh hoạt ở những vùng xa lẫn thành thị và có thể xuất khẩu đến các nước chậm tiến, chúng mang đến lợi nhuận kinh tế cao, rất hấp dẫn đối với doanh nhân.Việc sản xuất chúng không cần đòi hỏi kinh nghiệm quá cao hay đầu tư lớn, phù hợp với các công ty mới khởi nghiệp Thêm vào đó, loại trang thiết bị (TTB) này có thể giúp chúng ta phát triển một hệ thống y tế điện tử (E-Healchcare) Đây là một phương cách vừa đáp ứng nhu cầu cấp bách vừa đặt nền tảng cho một nền tảng y tế hiện đại

* Loại TTBYT đơn giản: Đây là loại thiết bị đơn giản dễ sử dụng, kết hợp với những thiết bị khác được sử dụng trong Bệnh viện, đặc biệt là đơn vị

y tế nhỏ

* Loại thiết bị nghiên cứu: Đây là những thiết bị đáp ứng nhu cầu trong các phòng nghiên cứu khoa học Mặc dù hiệu quả kinh tế không phát huy được ngay nhưng đây là cách hỗ trợ và xây dựng một hướng phát triển lâu dài, nhằm tăng cường năng lực cho bệnh viện

* Loại TTBYT thuộc cảm biến y sinh: Đây là những thiết bị được thiết

kế trên nền kiến thức khoa học và kỹ thuật cao như công nghệ nano và vi mạch Nó được trang bị đối với các bệnh viện lớn, kết hợp vừa nghiên cứu, vừa khám, chữa bệnh

2.1.1.3 Phân loại trang thiết bị y tế theo chức năng hoạt động

Trang thiết bị y tế bao gồm tất cả các dụng cụ, thiết bị kỹ thuật, phương tiện vận chuyển, vật tư chuyên dụng và thông dụng phục vụ cho các hoạt động phòng bệnh, khám và chữa bệnh của ngành y tế Dựa vào các nội dung chuyên môn của y học, ngày nay người ta có thể phân ra 10 nhóm TTBYT như sau:

- Nhóm I: Thiết bị chẩn đoán hình ảnh bao gồm các thiêt bị đặc trưng là: Máy chụp XQuang các loại, máy chụp cắt lớp điện toán, chụp cộng hưởng từ, chụp mạch số hoá xoá nền, máy chụp cắt lớp positron (PET/CT), máy siêu âm

- Nhóm II: Thiết bị chẩn đoán đện tử sinh lý bao gồm các loại máy: Máy điện tâm đồ(ECG), điện não đồ (EEG), điện cơ đồ, máy đo lưu huyết não

- Nhóm III: Thiết bị labo xét nghiệm bao gồm các thiết bị như máy đếm

tế bào, máy ly tâm

- Nhóm IV: Thiết bị cấp cứu hồi sức, gây mê, phòng mổ bao gồm các thiết bị như máy thở, máy gây mê, máy theo dõi (monitoring), máy tạo nhịp tim, máy sốc tim, dao mổ điện, thiết bị tạo oxy

- Nhóm V: Thiết bị vật lý trị liệu như điện phân, điện sóng ngắn, tia

hồng ngoại, laser trị liệu

- Nhóm VI: Thiết bị quang điện tử y tế như Laser CO2, Laser YAG, Nd,

Ho, Laser hơi kim loại, phân tích máu bằng Laser

- Nhóm VII: Thiết bị đo và điều trị chuyên dùng như máy đo công năng phổi, đo thính giác, tán sỏi ngoài cơ thể, gia tốc điều trị ung thư, thiết bị cường nhiệt, máy chạy thận nhân tạo

- Nhóm VIII: Các thiết bị từ y tế Phương Đông như máy dò huyệt, massage, châm cứu, điều trị từ phổi

- Nhóm IX: Nhóm thiết bị điện tử y tế thông thường dùng ở gia đình như huyết áp kế điện tử, nhiệt kế điện tử , máy chạy khí rung, điện tim

- Nhóm X: Nhóm các loại thiết bị thông dụng phục vụ trong các cơ sở y

tế như thiết bị thanh tiệt trùng, máy giặt, trung tâm quản lý thông tin ( hệ thống máy tính), xe ôtô cứu thương, lò đốt rác thải y tế, khu xử lý nước thải Ngoài phân loại có tính chất tương đối trên đây, để đảm bảo sự thống nhất trong toàn ngành, Bộ trưởng Bộ y tế đã ban hành danh mục thiết bị y tế

cụ thể được sử dụng trong lĩnh vực chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân ( Quyết định số 437/QĐ- BYT ngày 20/02/2002)

2.1.1.4 Danh mục trang thiết bị y tế thiết yếu cho Bệnh viện Đa khoa tuyến tỉnh

Để tăng cường hoạt động quản lý Nhà nước về lĩnh vực TTBYT, Bộ trưởng Bộ y tế đã ký quyết định số 437/QĐ-BYT ngày 20/02/2002 về việc ban hành danh mục TTBYT tại bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh Danh mục TTBYT do Bộ y tế ban hành đối với bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh phân bổ theo các khoa như sau :

- TTBYT khoa Khám bệnh gồm 41 loại

- TTBYT khoa Cấp cứu hồi sức gồm 105 loại

- TTBYT khoa Nội tổng hợp gồm 75 loại

- TTBYT khoa Nội tim mạch lã khoa gồm 72 loại

- TTBYT khoa truyền nhiễm gồm 72 loại

- TTBYT khoa Lao gồm 74 loại

- TTBYT khoa Da liễu gồm 69 loại

- TTBYT khoa Thần kinh gồm 76 loại

- TTBYT khoa Tâm thần gồm 68 loại

- TTBYT khoa Y học cổ truyền gồm 67 loại

- TTBYT khoa Nhi gồm 73 loại

- TTBYT khoa Ngoại tổng hợp gồm 73 loại

- TTBYT khoa Phẫu thuật gây mê hồi sức gồm 114 loại

- TTBYT khoa Phụ sản gồm 103 loại

- TTBYT khoa Tai mũi họng gồm 82 loại

- TTBYT khoa Răng hàm mặt gồm 83 loại

- TTBYT khoa Mắt gồm 95 loại

- TTBYT khoa Vật lý trị liệu phục hồi chức năng gồm 87 loại

- TTBYT khoa Ung bướu gồm 66 loại

- TTBYT khoa Huyết học truyền máu gồm 51 loại

- TTBYT khoa Hoá sinh gồm 49 loại

- TTBYT khoa Vi sinh gồm 61 loại

- TTBYT khoa Chẩn đoán hình ảnh gồm 34 loại

- TTBYT khoa Thăm dò chức năng gồm 35 loại

- TTBYT khoa nội soi gồm 25 loại

- TTBYT khoa Giải phẫu bệnh gồm 31 loại

- TTBYT khoa Chống nhiễm khuẩn gồm 23 loại

- TTBYT khoa Dược gồm 40 loại

- TTBYT khoa Dinh dưỡng gồm 16 loại

- TTBYT Phòng Kế hoạch tổng hợp gồm 12 loại

- TTBYT Phòng Y tá gồm 5 loại

- TTBYT Phòng Vật tư thiết bị y tế gồm 24 loại

- TTBYT Phòng Tổ chức cán bộ gồm 5 loại

- TTBYT Phòng Hành chính quản trị gồm 32 loại

- TTBYT Phòng Tài chính kế toán gồm 8 loại

- Trang thiết bị chung và dự phòng gồm 56 loại

Dựa vào danh mục này mà các Bệnh viện Đa khoa tuyến tỉnh, các cán

bộ được giao công tác quản lý vật tư – trang thiết bị của các bệnh viện cần xây dựng các mẫu biểu, sổ sách theo dõi, cập nhật hàng hoá hàng tháng và báo cáo tình hình thay đổi TTBYT cho cấp trên

2.1.2.Cơ sở lý luận về quản lý trang thiết bị y tế trong bệnh viện

2.1.2.1 Khái niệm về quản lý

Cho tới nay có khá nhiều khái niệm về quản lí do bản thân khái niệm quản lý có tính đa nghĩa nên có sự khác biệt về nghĩa rộng và nghĩa hẹp Hơn nữa, do sự khác biệt về thời đại, xã hội, chế độ, nghề nghiệp nên quản lí cũng

có nhiều giải thích, lý giải khác nhau Cùng với sự phát triển của phương thức

xã hội hoá sản xuất và sự mở rộng trong nhận thức của con người thì sự khác biệt về nhận thức của con người thì sự khác biệt về nhận thức và lý giải khá niệm quản lý càng trở nên rõ rệt Do vậy khái niệm về quản lý rất phong phú

và đa dạng, sau đây là một số khái niệm chủ yếu:

Theo Fayei: “ Quản lý là hoạt động mà mọi tổ chức (gia đình, doanh nghiệp, chính phủ) đều có, nó gồm 5 yếu tố tạo thành là: Kế hoạch, tổ chức, chỉ đạo,điều chỉnh, và kiểm soát Quản lý chính là thực hiện kế hoạch, tổ chức, chỉ đạo điều chỉnh và kiểm soát ấy”

Theo Hard Koont: “Quản lý là xây dựng và duy trì một môi trường tốt giúp con người hoàn thành một cách hiệu quả mục tiêu đã định”

Quản lý là sự tác động của chủ thể quản lý lên đối tượng quản lý nhằm đạt được những mục tiêu nhất định trong điều kiện biến động của môi trường [8] Chủ thể quản lý là tác nhân tạo ra các tác động quản lý nhằm dẫn dắt đối tượng quản lý đi đến mục tiêu Chủ thể có thể là một người, một bộ máy quản

lý gồm nhiều người, một thiết bị Đối tượng quản lý tiếp nhận các tác động của chủ thể quản lý Như vậy, quản lý là sự tác động có tổ chức, có hướng

đích của chủ thể quản lý lên đối tượng quản lý và khách thể quản lý nhằm sử dụng có hiệu quả nhất các tiềm năng, cơ hội của tổ chức để đạt được những mục tiêu đã đặt ra trong điều kiện biến động của môi trường

Quản lý là một chức năng lao động xã hội bắt nguồn từ tính chất xã hội của lao động Theo nghĩa rộng, quản lý là hoạt động có mục đích của con người Về cơ bản, mọi người đều cho rằng quản lý chính là các hoạt động do một hoặc nhiều người điều phối hành động của những người khác nhằm thu được kết quả như mong muốn

Tổ chức quản lý: Là quá trình lập kế hoạch, tổ chức, lãnh đạo, kiểm tra các nguồn lực và hoạt động của tổ chức nhằm đạt được mục đích của tổ chức với hiệu lực và hiệu quả cao trong điều kiện môi trường luôn biến động

Theo tác giả Hồ Văn Vĩnh (2005), NXB Lý luận chính trị: Quản lý là sự

tác động có tổ chức, hướng tới đích của chủ thể quản lý nhằm đạt được mục tiêu đã đề ra Theo định nghĩa trên, hoạt động quản lý có một số đặc trưng sau:

- Quản lý luôn là tác động hướng đích, có mục tiêu;

- Quản lý thể hiện mối quan hệ giữa hai bộ phận, gồm chủ thể quản lí (Cá nhân hoặc tổ chức làm nhiệm vụ quản lý , điều khiển) và đối tượng quản

lý (bộ phận chịu sự quản lí), đây là quan hệ ra lệnh – phục tùng, không đồng cấp và có tính bắt buộc

- Quản lý bao giờ cũng có quản lý con người;

- Quản lý là sự tác động mang tính chủ quan, nhưng phải phù hợp với quy luật khách quan;

- Quản lý về công nghệ là sự vận động của thông tin

Chủ thể thông qua các cơ chế quản lý (nguyên tắc, phương pháp, công cụ) tác động vào đối tượng quản lí nhằm đạt được các mục tiêu xác định Mối quan hệ tác động qua lại giữa chủ thể và đối tượng quản lí tạo thành hệ thống quản lý

Hệ thống quản lý được thể hiện theo sơ đồ sau

ra với hiệu quả cao nhất

2.1.2.2.Nguyên tắc quản lý trang thiết bị y tế tại bệnh viện

Trang thiết bị y tế là một loại tài sản đặc biệt, chủng loại đa dạng nên quản lý TTBYT cũng có những đặc trưng riêng Cũng như các lĩnh vực kỹ thuật, chuyên môn trong ngành y tế, lĩnh vực TTBYT như trên đã trình bày thực chất là một bộ phận kỹ thuật phức tạp, đa dạng với giá trị kinh tế lớn, là một phần tài sản quý giá của ngành y tế

Vì vậy vấn đề quản lý là hết sức quan trọng và phải được quán triệt trong toàn ngành, nhất là đối với đội ngũ cán bộ quản lý của các cơ sở y tế

Chủ thể quản lý

Mục tiêu xác định

Cơ chê quản lý:

- Nguyên tắc

- Phương pháp

- Công cụ

Đối tượng quản

lý

Nguyên tắc quản lý TTBYT tại các cơ sở y tế:

+ Nắm chắc tình hình tài sản TTBYT cả về số lượng, chất lượng và giá trị, trên cơ sở đó có kế hoạch mua sắm, sửa chữa, phân phối và điều hoà

+ Bảo đảm việc nhập, xuất, bảo quản và dự trù trang thiết bị (TTB) theo đúng chế độ:

+ Nhập tài sản TTB: Tất cả những tài sản mua về, nhập về đều phải tổ chức kiểm nhận nhằm đảm bảo số lượng, chất lượng, chủng loại, phải có phiếu nhận hợp lệ và phải có biên bản cụ thể khi hàng thừa, hàng thiếu

+ Xuất tài sản TTB: Xuất hàng để dùng, để nhượng bán, điều chuyển , huỷ bỏ Khi xuất phải có phiếu hợp lệ và đúng chế độ

+ Bảo quản tài sản TTB: Tất cả các loại TTB dù mua hay nhận từ bất

kỳ nguồn nào đều phải tổ chức kho tàng, phương tiện, người chịu trách nhiệm vào sổ theo dõi phải giữ gìn và sớm phát hiện ra mất mát, thất lạc hoặc hư hỏng, kém phẩm chất để sử lý kịp thời

+ Dự trù TTB: Mọi loại tài sản TTB đều phải có một lượng dự trữ vừa

đủ để nhằm đảm bảo nhiệm vụ thường xuyên của cơ sở y tế không bị ngắt quãng do cung cấp chưa kịp thời hay ngược lại dự trữ quá lớn gây ra tình trạng lãng phí

Phải thường xuyên kiểm tra, đối chiếu, kiểm kê để xác định tình hình tài sản TTB và phát hiện những sai sót trong quản lý, bảo quản TTB của cơ sơ y tế:

+ Mục đích của kiểm kê:

- Đảm bảo việc quản lý tài sản TTB được chính xác

- Đảm bảo quyết toán có căn cứ

+ Nguyên tắc kiểm kê:

- Khi kiểm kê phải cân, đong, đếm bằng những dụng cụ hợp pháp

- Khi kiểm kê phải xét, đánh giá tình hình tài sản TTB

- Phải đối chiếu giữa sổ sách với thực tế kiểm kê để xác định đúng mức tồn kho hoặc thừa, thiếu

- Phải giải quyết dứt điểm khi có tình trạng thừa, thiếu

* Tất cả các cán bộ trong bệnh viện đều phải có trách nhiệm gìn giữ và bảo vệ TTB

Bảo vệ tài sản, TTB được coi là nghĩa vụ, là quyền lợi thiết thân của mỗi cán bộ CNVC trong đơn vị Những người được trực tiếp phân công quản lý, sử dụng, bảo quản, vận chuyển thì phải luôn chú ý tính toán sử dụng cho thật hợp lý, hết công xuất bảo đảm cho tài sản được an toàn về số lượng và chất lượng

Dựa trên những nguyên tắc cơ bản trên Bệnh viện phải thực hiện công tác quản lý TTBYT theo những quy định sau:

+ Hàng năm dưới sự hướng dẫn của Vụ Trang thiết bị và Công trình y

tế, Bộ y tế, Sở y tế, Bệnh viện Đa khoa tỉnh ĐắkLắk cần chủ động kiểm tra lại TTB và lập kế hoạch dự trù mua sắm theo thứ tự ưu tiên

+ Bệnh viện phải phân công cán bộ có trách nhiệm theo dõi, quản lý TTB của từng khoa, phòng chịu trách nhiệm về thống kê, kiểm kê, báo cáo tình hình TTB hàng năm

+ Xây dựng kế hoạch, tổ chức thực hiện việc đào tạo, nâng cao trình độ chuyên môn cho đội ngũ quản lý nhằm nắm vững quy trình vận hành, sử dụng TTB

Bệnh viện và mỗi khoa, phòng cần có sổ tài sản quản lý TTBYT, có biên bản ghi chép, kiểm kê TTBYT, có kế hoạch sửa chữa hay thanh lý những TTB bị hỏng

+ Bệnh viện Đa khoa tỉnh chịu sự quản lý về chuyên môn, nghiệp vụ của

Sở Y tế nên Sở Y tế có vai trò hướng dẫn Bệnh viện Đa khoa Tỉnh sử dụng và quản lý TTBYT, cấp phát TTB dựa vào nhu cầu thực tế, hướng dẫn cách sử dụng, bảo quản, bảo dưỡng định kỳ cho cán bộ bệnh viện, xây dựng công tác đào tạo và kế hoạch giám sát định kỳ việc sử dụng TTB tại các khoa, phòng

2.1.2.3 Mục tiêu quản lý TTBYT bệnh viện

- Nhằm làm hạn chế tối đa hư hỏng, kéo dài tuổi thọ của TTBYT

- Tăng cường nâng cao chất lượng dịch vụ y tế ( đảm bảo TTBYT luôn hoạt động ổn định, chính xác và an toàn cho bệnh nhân)

- Nắm chắc tình hình TTBYT và xây dựng nhu cầu TTBYT mua sắm cho năm sau, báo cáo lên cấp trên ( Bộ Y tế và Sở Y tế)

- Tổ chức thực hiện việc kiểm tra, bảo dưỡng định kỳ và tiến hành kiểm tra, đánh giá chất lượng TTBYT theo đúng quy định

2.1.2.3 Nội dung quản lý TTBYT

a Quản lý đầu tư TTBYT

Đầu tư mua sắm TTBYT là hoạt động đặc biệt quan trọng nhằm bảo đảm nhu cầu sử dụng TTBYT ở các bệnh viện Những năm gần đây, việc tăng cường đầu tư mua sắm TTBYT đã quan tâm và tạo nhiều điều kiện về kinh phí Quản lý khâu lập kế hoach mua sắm là nội dung đầu tiên của quản lý đầu

tư TTBYT, theo đó phải xác định được các căn cứ lập kế hoạch mua sắm TTBYT, các thủ tục và phương pháp lập kế hoạch mua sắm và lên kế hoạch mua sắm TTBYT hàng năm cho bệnh viện Đây là cơ sở quan trọng để thực hiện đầu tư theo kế hoạch của các bệnh viện, các cơ sở y tế

- Quản lý mua sắm theo nguồn vốn hình thành: Quản lý đầu tư TTBYT đòi hỏi cần nắm rõ nguồn vốn đầu tư, số lượng TTBYT cần mua sắm tương ứng với từng loại nguồn vốn khác nhau Các nguồn vốn đầu tư cho việc mua sắm TTBYT rất đa dạng: từ liên doanh, từ nguồn vốn ngân sách Nhà nước, nguồn quỹ phát triển các hoạt động sự nghiệp của bệnh viện và đề án xã hội hoá y tế

- Quản lý nguồn nhập thiết bị y tế: Xác định chính xác nguồn nhập thiết

bị y tế sẽ giúp quá trình quản lý TTBYT nắm rõ hơn nguồn gốc, số lượng và chất lượng các TTBYT được đưa vào sử dụng tại bệnh viện Đây là khâu quan trọng và không thể thiếu trong công tác quản lý TTBYT

Quản lý trang thiết bị y tế theo mục đích sử dụng: Căn cứ vào mục đích sử dụng TTBYT, các khoa, phòng ban chức năng trong các cơ sở y tế, bệnh viện

sẽ lên kế hoạch mua sắm TTBYT cho đơn vị mình Từ đó, giúp công tác quản

lý TTBYT có hiệu quả hơn nhờ vào việc xác định đúng mục đích sử dụng trong khám chữa bệnh với điều kiện nguồn tài chính hạn hẹp

b Quản lý trong quá trình sử dụng trang thiết bị y tế: TTBYT bao gồm các loại máy móc, thiết bị đặc thù Tuy nhiên, cũng như các loại máy móc thiết bị khác, quá trình sử dụng và vận hành các TTBYT sẽ dần xuất hiện những vấn

đề kỹ thuật, những điểm yếu kém Do đó, công tác quản lý TTBYT cũng cần quan tâm đặc biệt đến việc quản lý sử dụng Đây là cơ sở sở quan trọng nhằm điều chỉnh và sửa chữa kịp thời mỗi khi bị hư hỏng Do đó, công tác quản lý quá trình sử dụng TTBYT có ý nghĩa hết sức lớn trong công tác quản lý TTBYT nói chung Đây là hoạt động nhằm khai thác tối đa tiềm năng của hệ thống TTBYT trong các bệnh viện Đa khoa cấp tỉnh, Bộ Y tế đã có thông tư ban hành danh mục TTBYT tối thiểu đối với các bệnh viện Đa khoa trong cả nước, trong đó có qui định về chuẩn chất lượng ở mỗi thiết bị

c Quản lý trong khâu sửa chữa thiết bị y tế:

Quản lý TTBYT cần quan tâm đến khâu sửa chữa TTBYT nhằm bảo đảm sử dụng tối ưu hiệu năng của các máy móc, thiết bị đã mua sắm Quy trình sửa chữa trang thiết bị gồm các bước sau: Bước 1: Lập yêu cầu sửa chữa; Bước 2: Tiếp nhận yêu cầu sửa chữa và kiểm tra; Bước 3: Tổ chức sửa chữa; Bước 4: Nghiệm thu, ghi sổ theo dõi sửa chữa và thu hồi trang thiết bị

hư hỏng; Bước 5: Thanh toán Trong công tác quản lý khâu sử chữa thiết bị y

tế, việc kiểm tra, đánh giá chức năng quản lý TTBHYT là những hoạt động quan trọng, giúp nâng cao hiệu quả công tác quản lý TTBYT Công tác kiểm tra, đánh giá chức năng quản lý TTBHYT có các tiêu chí cần bám theo như: i) Tiêu chí 1: Xây dựng quy định và theo dõi việc thực hiện những quy định về việc sử dụng TTBYT; ii) Tiêu chí 2: Theo dõi, kiểm tra kế hoạch mua sắm, bảo quản và bảo dưỡng các TTBYT; iii) Tiêu chí 3: Kiểm tra định kỳ, thường xuyên hồ sơ, việc bảo quản, bảo trì TTBYT; iv) Tiêu chí 4: Tổng kết, đánh giá hiệu quả việc sử dụng TTBYT

d Quản lý trong khâu khấu hao và thanh lý TTBYT

Các TTBYT tại bệnh viện Đa khoa hiện nay được tính khấu hao theo Quyết định số 32/2008/QĐ-BTC, ngày 29 tháng 5 năm 2008 của Bộ trưởng

Bộ Tài chính về việc ban hành chế độ quản lý, tính hao mòn tài sản cố định trong các cơ quan Nhà nước, đơn vị sự nghiệp công lập và các tổ chức có sử dụng ngân sách Nhà nước

2.1.3 Các nhân tố ảnh hưởng đến quản lý TTBYT tại bệnh viện tuyến tỉnh

2.1.3.1 Nhân tố bên ngoài

- Quản lý TTBYT tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh là một trong những nội dung cơ bản của công tác quản lý Muốn có phương án quản lý TTBYT hợp

lý và có hiệu quả, đòi hỏi mỗi Khoa, Phòng trong Bệnh viện Đa khoa tỉnh phải nghiên cứu, phân tích sự tác động của các nhân tố ảnh hưởng đến quá trình hoạt động dịch vụ khám chữa bệnh tại đơn vị mình

a) Các chính sách xây dựng và phát triển kinh tế - xã hội của Nhà nước

Mỗi đơn vị y tế dù muốn hay không đều phải thực hiện theo đúng đường lối, chủ trương, chính sách xây dựng và phát triển kinh tế - xã hội của Đảng, Nhà nước và Chính phủ Chỉ có làm theo cách này thì phương hướng tổ chức quản lý dịch vụ KCB tại đơn vị mới đúng đắn Tổ chức quản lý dịch vụ KCB trong đơn vị y tế được duy trì, phát triển hay mở rộng phụ thuộc rất lớn vào đường lối chủ trương, chính sách và pháp luật của Đảng, Nhà nước và

chính phủ

b) Tiến bộ khoa học, kỹ thuật, công nghệ, thiết bị máy móc

Tiến bộ khoa học, kỹ thuật có ảnh hưởng lớn đến tổ chức quản lý dịch

vụ KCB trong các cơ sở y tế, tạo tiền đề vật chất, kỹ thuật cho dịch vụ KCB tại BVĐKTĐL được hợp lý Nhờ có tiến bộ khoa học, kỹ thuật mà ngày càng

có nhiều công nghệ mới, thiết bị máy móc mới vì vậy, để có được phương án

tổ chức quản lý dịch vụ KCB hợp lý, BVĐKTĐL phải xác định cho được đơn

vị mình nên mua công nghệ, thiết bị máy móc, với dược phẩm y tế nào là thích hợp

Tổ chức quản lý dịch vụ KCB tại BVĐKTĐL nếu được ứng dụng nhanh chóng và kịp thời các tiến bộ khoa học kỹ thuật hiện nay thì nó cho phép sử dụng đầy đủ, hợp lý và tiết kiệm dược phẩm y tế và sức lao động

nhằm góp phần nâng cao năng suất, chất lượng và hiệu quả của hoạt động dịch vụ KCB Trong tổ chức quản lý dịch vụ KCB của BVĐKTĐL nếu cập nhật được kịp thời công nghệ mới, thiết bị, máy móc mới với tính chất hiện đại và đầu tư theo chiều sâu thì sẽ nâng cao được trình độ tay nghề, kỹ năng, kinh nghiệm của đội ngũ cán bộ trong đơn vị, tạo ra nhiều sản phẩm với chất lượng cao, giá thành hạ, đáp ứng kịp thời nhu cầu khám bệnh và chữa bệnh cho nhân dân Ngoài ra nếu đưa nhanh tiến bộ khoa học, kỹ thuật vào dịch vụ khám chữa bệnh còn giúp cho đơn vị sử dụng hợp lý dược phẩm y tế thay thế

và sử dụng hợp lý các loại dược phẩm, dược liệu

Tiến bộ khoa học, kỹ thuật và tổ chức dịch vụ KCB tại BVĐKTĐL tuy

là hai vấn đề nhưng giữa chúng lại có mối quan hệ chặt chẽ với nhau và thúc đẩy nhau cùng phát triển Để có được phương án tổ chức dịch vụ KCB hợp lý, BVĐKTĐL phải chú ý tới các tiến bộ khoa học, kỹ thuật, công nghệ và thiết

bị, máy móc mới

2.1.3.2 Nhân tố bên trong

a)Chủng loại thiết bị y tế được trang bị sử dụng

TTBYT sử dụng rất phong phú, đa dạng về chủng loại và chúng còn được gọi là đối tượng lao động, một trong ba yếu tố cơ bản của quá trình thực hiện

hoạt động dịch vụ khám chữa bệnh (Thuốc – Thầy thuốc – TTBYT) Giữa

TTBYT và tổ chức quản lý dịch vụ khám chữa bệnh tại bệnh viện có mối quan

hệ hữu cơ với nhau Dịch vụ khám chữa bệnh tại BVĐKTĐL là một quá trình liên tục tác động vào đối tượng lao động để tạo ra của cải vật chất cho xã hội Giá trị và giá trị sử dụng của dược phẩm y tế được tăng lên gấp bội khi TTBYT tham gia liên tục vào quá trình hoạt động dịch vụ khám chữa bệnh tại BV

Chủng loại TTBYT đơn giản hay phức tạp có ảnh hưởng đến tổ chức quản lý dịch vụ KCB tại BV Ngược lại, tổ chức dịch vụ KCB tại BV ở trình

độ cao hay thấp đều đòi hỏi việc sử dụng TTBYT phải đáp ứng được yêu cầu Nhìn chung, mối quan hệ giữa quản lý dịch vụ khám chữa bệnh và TTBYT

thay đổi theo những đặc điểm kinh tế - kỹ thuật của mỗi đơn vị và thay đổi theo sự phát triển của xã hội Vì vậy, để có được phương án tổ chức quản lý TTBYT hợp lý và hiệu quả, mỗi đơn vị phải chú ý và xác định cho được mức

độ ảnh hưởng của TTBYT đối với đơn vị mình

b) Trình độ chuyên môn kỹ thuật của cán bộ sử dụng TTBYT bệnh viện

Đội ngũ y bác sĩ, cán bộ ngành y tế nói chung và cán bộ ngành y tế trong các bệnh viện Đa khoa nói riêng có vai trò quan trọng đối với công tác quản lý TTBYT TTBYT là một trong 3 yếu tố quan trọng nhất (Thuốc – Thầy thuốc – TTBYT) trong ngành y tế, đồng thời đây cũng là đối tượng đặc thù, là công cụ, dụng cụ có liên quan trực tiếp đến chăm sóc sức khoẻ con người với hàm lượng khoa học cao Bởi vậy, trong quá trình vận hành sử dụng, bảo trì, bảo quản và sửa chữa TTBYT đòi hỏi đội ngũ nhân lực phải có trình độ sử dụng và bảo quản nhất định

2.2 Cơ sở thực tiễn về quản lý trang thiết bị y tế tại bệnh viện tuyến tỉnh

2.2.1 Các chính sách quốc gia về TTBYT

Chính sách quốc gia về trang thiết bị y tế giai đoạn 2002 - 2010" được Thủ tướng Chính phủ phê duyệt tại Quyết định số 130/2002/QĐ-TTg ngày 4/10/2002; Chính sách quốc gia bao gồm 7 giải pháp chính trong đó "Phát triển công nghiệp trang thiết bị y tế" được xem là một trong những giải pháp quan trọng của Chính sách Quốc gia về TTBYT giai đoạn 2002 – 2010

Tại hội nghị "Nghiên cứu chế tạo và sản xuất TTBYT" tháng 6/2003, Thủ tướng Chính phủ đã giao nhiệm vụ cho Bộ y tế chủ trì phối hợp các Bộ, ngành và các đơn vị liên quan xây dựng đề án "Nghiên cứu chế tạo và sản xuất TTBYT đến năm 2010"

Ngày 21/1/2005, Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Quyết định số TTg về Đề án "Nghiên cứu chế tạo và sản xuất TTBYT đến năm 2010"

18/2005/QĐ-Trong 2 ngày 10 và 11/3/2009, tại Hà Nội, Bộ y tế tổ chức hội nghị:

"Đánh giá kết quả 6 năm triển khai thực hiện Chính sách quốc gia và 3 năm triển khai Đề án nghiên cứu chế tạo và sản xuất trang thiết bị y tế" Phó Thủ

tướng Chính phủ Nguyễn Thiện Nhân tham dự và chỉ đạo hội nghị

Hội nghị sẽ tập trung vào 3 chuyên đề được trình bày và trao đổi đánh giá kết quả triển khai thực hiện các quyết định của Thủ tướng Chính phủ về lĩnh vực trang thiết bị y tế, quản lý, nghiên cứu và đào tạo lĩnh vực trang thiết

bị y tế và bảo vệ quyền lợi người tiêu dùng và phổ biến kỹ thuật y tế mới

Ngoài ra còn có các gian hàng triển lãm trưng bày các sản phẩm TTBYT là thành tựu bước đầu trong nghiên cứu chế tạo và sản xuất của các

cơ sở khoa học công nghệ, trung tâm nghiên cứu chế tạo, sản xuất và kinh doanh trong và ngoài ngành

2.2.2 Những thành tựu đã đạt được

Ngành y tế đã đầu tư nâng cấp TTB cho các cơ sở thuộc các lĩnh vực: Y

tế dự phòng, KCB, Y dược học cổ truyền, đào tạo nghiên cứu khoa học, chuyển giao công nghệ sản suất thuốc và TTBYT Đặc biệt các Bệnh viện Đa khoa tuyến tỉnh đã triển khai ứng dụng nhiều tiến bộ khoa học kỹ thuật mới,

sử dụng nhiều phương tiện hiện đại trong khám bệnh, chữa bệnh, góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân.Từng bước đổi mới công tác quản lý sắp xếp và tổ chức lại hệ thống công ty, xí nghiệp TTBYT, các viện nghiên cứu và trường đào tạo, từng bước lập lại trật tự trong lĩnh vực kinh doanh, xuất nhập khẩu TTBYT Một số nhà máy, xí nghiệp sản suất TTBYT đã được đầu tư công nghệ tiên tiến Những TTBYT thông thường của bệnh viện đã được nội địa hoá cả về số lượng và chất lượng, đáp ứng được một phần yêu cầu hoạt động của ngành y tế trong nước và bước đầu đi vào xuất khẩu

Tại các bệnh viện tuyến tỉnh, các khoa chủ yếu như: chẩn đoán hình ảnh, xét nghiệm sinh hoá, phòng mổ và hồi sức cấp cứu đã được trang bị một

số thiết bị cơ bản: máy X quang cao tần tăng sáng truyền hình, máy siêu âm, máy nội soi, máy xét nghiệm hoá sinh nhiều chỉ số, máy huyết học, máy gây

mê, máy thở, máy sốc tim, máy theo dõi bệnh nhân v.v

Tại các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương đều được trang bị đủ trang thiết bị để sàng lọc phát hiện bệnh nhân bị nhiễm HIV, viêm gan, một số

yêu cầu đặc biệt quan trọng trong công tác truyền máu an toàn

Hiện nay chính phủ đã có những bước điều chỉnh các quy định, luật lệ

và chính sách kinh tế vĩ mô cho phù hợp với các quy định quốc tế, tạo ra môi trường đầu tư và kinh doanh ngày càng thuận lợi, thông thoáng và minh bạch hơn cho tất cả các doanh nghiệp trong đó có doanh nghiệp kinh doanh và sản xuất TTBYT Công tác rà soát, ban hành các quy định, văn bản pháp quy và hoạch định chính sách trong quản lý nhà nước về lĩnh vực TTBYT cũng đang được thực hiện để phù hợp với các quy định của WTO

Với mong muốn thông báo và chia sẻ các thông tin để cùng nhau nắm bắt, chuẩn bị tốt cho hội nhập về lĩnh vực TTBYT, ngày 25 và 26 tháng 5 năm 2007 tại Hội nghị “ Quản lý chất lượng trang thiết bị y tế trong giai đoạn hội nhập và bảo vệ quyền lợi người tiêu dùng trong lĩnh vực trang thiết bị và công trình y tế”

do vụ trang thiết bị và công trình y tế Bộ y tế tổ chức tại Thành phố Đồng Hới – Quảng Bình, Vụ Trang thiết bị và Công trình y tế đã có bài trình bày “ Quản lý Trang thiết bị y tế trong hội nhập xu hướng quốc tế và vai trò của Nhóm công tác

về sản phẩm Trang thiết bị y tế Asean ACCSQ/ MDPWG”

2.2.3 Những hạn chế trong quản lý trang thiết bị y tế ở Việt Nam

* Những rào cản trong nhập khẩu TTBYT

Việc đưa ra những quy định nhập khẩu trang thiết bị y tế nhằm mục đích đảm bảo các trang thiết bị y tế trên thị trường đạt chất lượng, an toàn cho cộng đồng Đồng thời tạo ra sự thuận lợi cho đơn vị kinh doanh và quản lý Song trên thực tế trong quá trình triển khai các quy định có nhiều vướng mắc

Báo cáo gần đây nhất về cơ cấu tổ chức và mô hình quản lý nhân lực kỹ thuật trang thiết bị y tế tại các sở y tế cũng cho thấy, bệnh viện đa khoa tỉnh

và bệnh viện huyện của 47/63 tỉnh thành (tháng 6/2011) cũng chỉ ra rằng, đội ngũ cán bộ kỹ thuật về trang thiết bị y tế hầu hết là kiêm nhiệm; những đơn vị

có cán bộ phụ trách kỹ thuật về trang thiết bị y tế thì trình độ chủ yếu là cao đẳng hoặc trung cấp Nhiều cán bộ được đào tạo từ các chuyên ngành kỹ thuật khác như điện, tin học… thậm chí dược và y, rất ít đơn vị có cán bộ trình độ đại học hoặc trên đại học

Đặc thù của cửa khẩu là chuyên xử lý những hàng hóa nhập khẩu tương đối mới, trị giá rất cao và thời gian lưu kho (để thẩm định) không thể kéo dài nhất là những TTBYT chuyển phát nhanh Trong khi đó, những quy trình kiểm tra cứ thay đổi (theo các thông tư hướng dẫn thực hiện) Quy định này chưa hết hiệu lực đã có quy định khác thay thế, dẫn đến nhân viên hải quan gặp nhiều rắc rối khi thẩm định thiết bị y tế đó nằm trong danh mục không phải xin cấp giấy phép nhập khẩu hay không? Do vậy, đòi hỏi phải có Nghị định về việc nhập khẩu TTBYT mang tính pháp lý, cụ thể cao hơn để các nhân viên căn cứ vào đó thực hiện

Bên cạnh đó, nhiều mặt hàng TTBYT chưa có mã vạch để tính thuế, do vậy nhân viên hải quan không biết cách áp giá cho từng thiết bị như thế nào? Hơn nữa, TTBYT thay đổi liên tục theo công nghệ và nhu cầu, việc xác định đó

là thiết bị mới hay cũ vô cùng khó khăn Mà việc xác định đó lại liên quan đến việc thiết bị đó có phải xin giấy cấp phép hay không? Những trường hợp như vậy hải quan không còn cách nào khác là buộc các doanh nghiệp phải liên hệ với

Vụ trang thiết bị và Công trình Y tế (TTB và CTYT) xác minh

Mặc dù doanh nghiệp mua về với mục đích dùng trong y tế và có ghi rõ trong hồ sơ thiết bị, nhưng đơn vị hải quan vẫn yêu cầu giải trình qua nhiều bước để xác minh được những thiết bị đó dùng trong y tế (những thiết bị này nếu dùng ngoài y tế, mức thuế thường rất cao) Điều này gây khó khăn trong việc hợp tác với công ty nước ngoài Đối tác sẽ nhận định nhập khẩu TTBYT vào Việt Nam gặp nhiều trở ngại, rắc rối và nguy cơ cắt nguồn hàng rất cao Trong khi về vấn đề bảo dưỡng kỹ thuật, các doanh nghiệp phải “gồng mình” bảo hành trong một năm hay hai năm cho các thiết bị, nên nếu bị ngưng cung cấp các thiết bị hỗ trợ sửa chữa, doanh nghiệp không biết phải giải thích như thế nào cho khách hàng Do vậy, cả doanh nghiệp lẫn cơ quan quản lý mong muốn các các bộ ngành có những quy định rõ ràng hơn, tránh gây kéo dài thời gian trong quá trình làm thủ tập nhập khẩu

* Thiếu sự quan tâm đến công tác quản lý TTBYT

Theo số liệu thống kê chưa đầy đủ về nguồn nhân lực kỹ thuật trang

thiết bị y tế tại 35 bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh, 144 bệnh viện đa khoa tuyến huyện, 66 trung tâm y tế, phòng khám đa khoa thuộc 30 tỉnh/thành phố (năm 2007) thì tỷ lệ cán bộ phụ trách về vật tư, trang thiết bị y tế rất thấp: chỉ có 6% là kỹ sư; 59% là kỹ thuật viên; còn lại 35% là các cán bộ khác (kiêm nhiệm bao gồm: bác sỹ, dược sĩ, y sĩ )

Trang thiết bị y tế của Việt Nam hiện nay nhìn chung còn thiếu, chưa đồng bộ và lạc hậu so với các nước trong khu vực Hầu hết trang thiết bị y tế đang sử dụng tại các cơ sở y tế chưa được định kỳ kiểm chuẩn, bảo dưỡng và sửa chữa, không đủ nguồn vốn để đầu tư và đổi mới, nhiều địa phương không

có đủ kinh phí để mua vật tư tiêu hao Trình độ của đội ngũ cán bộ chuyên môn y tế chưa đủ để khai thác hết công suất trang thiết bị hiện có Năng lực của cán bộ kỹ thuật trang thiết bị y tế chưa đáp ứng kịp những đổi mới về kỹ thuật và công nghệ Chất lượng đào tạo, bố trí sử dụng nhân lực chuyên sâu

về kỹ thuật thiết bị y tế còn thấp so với yêu cầu Nhiều bệnh viện tỉnh chưa có phòng quản lý Vật tư - thiết bị y tế

Các xí nghiệp sản xuất trang thiết bị y tế còn ít, chủng loại nghèo nàn, chất lượng sản phẩm chưa cao Hệ thống kinh doanh, xuất nhập khẩu chưa hoàn chỉnh, thiếu vốn, thiếu thông tin, thiếu cán bộ có nghiệp vụ thương mại

và trình độ kỹ thuật về trang thiết bị y tế

Hậu quả là nhiều cơ sở kỹ thuật và trang thiết bị tại các cơ sở y tế từ trung ương đến địa phương nhiều nơi bị xuống cấp đặc biệt về chất lượng, độ chính xác, độ ổn định, độ an toàn do không được bảo dưỡng, sửa chữa và kiểm tra, kiểm chuẩn kịp thời; các thiết bị tại các tuyến y tế cơ sở được sử dụng cho đến khi bị hỏng hóc lớn mới được sửa chữa thay thế, gây lãng phí

về hiệu quả đầu tư và ảnh hưởng không nhỏ đến chất lượng khám chữa bệnh Thậm chí, tại một số đơn vị tồn tại tình trạng thiết bị được đầu tư nhưng hoặc

sử dụng không có hiệu quả…

2.2.4 Bài học kinh nghiệm

Từ cơ sở lý luận và kinh nghiệm thực tiễn như đã phân tích ở trên, một

số bài học kinh nghiệm có thể được rút ra trong công tác quản lý TTBYT ở Việt Nam hiện nay đó là:

1./ Phát triển nguồn nhân lực chuyên ngành trang thiết bị y tế: Kết hợp với

các trường Ðại học kỹ thuật trong nước và các trung tâm đào tạo chuyên ngành của nước ngoài để đào tạo cán bộ đại học và sau đại học chuyên ngành trang thiết bị y tế; Ðưa những nội dung cơ bản về quản lý, kỹ thuật - công nghệ, kỹ năng sử dụng trang thiết bị y tế vào chương trình đào tạo cán bộ đại học và trung học Y, Dược; Nâng cao chất lượng, mở rộng quy mô đào tạo đội ngũ công nhân kỹ thuật thiết bị y tế; Ban hành chính sách phù hợp để các cơ

sở y tế có điều kiện tiếp nhận cán bộ kỹ thuật đã được đào tạo như: kỹ sư y sinh học, cử nhân và công nhân kỹ thuật thiết bị y tế

2./ Ðầu tư trang thiết bi y tế: Trang thiết bị y tế là lĩnh vực chuyên dụng và

rất đắt tiền đòi hỏi nhiều yêu cầu khắt khe về kỹ thuật cao, chính xác, an toàn

và ổn định Nhu cầu kinh phí để trang bị mới cũng như duy trì hoạt động liên tục của trang thiết bị đã có là rất lớn

3./ Huy động vốn đầu tư trang thiết bị y tế: Kết hợp các nguồn vốn bao gồm

nguồn ngân sách Nhà nước, các dự án ODA, vốn vay ưu đãi và thực hiện xã hội hoá trong công tác đầu tư trang thiết bị y tế; Thực hiện lồng ghép các chương trình, dự án, các nguồn viện trợ của các tổ chức quốc tế, quốc gia và các tổ chức phi chính phủ ; Xây dựng cơ chế thu hồi vốn để duy trì hoạt động

và tái đầu tư trang thiết bị y tế ; Ban hành quy định về kinh phí dành cho công tác kiểm chuẩn, bảo dưỡng và sửa chữa trang thiết bị y tế hàng năm

4./ Phát triển công nghiệp trang thiết bị y tế: Xây dựng kế hoạch đầu tư chiều

sâu, đổi mới công nghệ sản xuất trang thiết bị y tế mà trong nước có ưu thế Trước hết tập trung sản xuất các thiết bị y tế thông dụng phục vụ y tế cơ sở, chương trình dân số - kế hoạch hoá gia đình, chăm sóc sức khỏe ban đầu, dụng cụ sử dụng một lần và các trang thiết bị phục vụ y tế học đường và gia đình ; Xây dựng quy chế nhằm tạo môi trường hấp dẫn cho các doanh nghiệp,

các cơ sở nghiên cứu khoa học và công nghệ thuộc các ngành, các địa phương tham gia sản xuất trang thiết bị y tế Khuyến khích dùng trang thiết bị y tế sản xuất trọng nước, giảm dần nhập khẩu, đến năm 2010 chỉ nhập khẩu những thiết bị y tế chưa sản xuất được trong nước; Từng bước xây dựng và đệ trình Nhà nước xem xét ban hành các chính sách khuyến khích, ưu đãi đối với các

cơ sở sản xuất trang thiết bị y tế trong nước ; Có chính sách ưu tiên thích đáng trong việc cử cán bộ đi đào tạo về nghiên cứu sản xuất trang thiết bị y tế

5./ Củng cố hệ thống kinh doanh, xuất nhập khẩu trang thiết bị y tế: Thống

nhất quản lý Nhà nước về kinh doanh , xuất nhập khẩu trang thiết bị y tế từ trung ương đến địa phương Thiết lập hệ thống thanh tra, kiểm tra và giám sát chất lượng trang thiết bị y tế đang lưu hành trên thị trường ; Có chính sách hỗ trợ về vốn và kỹ thuật cho các cơ sở thuộc thành phần kinh tế nhà nước nhằm phát huy vai trò chủ đạo trong lĩnh vực kinh doanh trang thiết bị y tế

6./ Tăng cường công tác quản lý Nhà nước: Hoàn chỉnh và đổi mới hệ thống

bộ máy quản lý Nhà nước về trang thiết bị y tế từ Trung ương đến địa phương Các cơ sở y tế có cán bộ nghiệp vụ theo dõi công tác trang thiết bị y

tế Các bệnh viện, các viện Trung ương, bệnh viện đa khoa tỉnh có phòng vật

tư kỹ thuật thiết bị y tế Các trung tâm y tế huyện có cán bộ chuyên môn theo dõi công tác vật tư thiết bị y tế Từng bước nâng cao năng lực quản lý trang thiết bị y tế của các cơ sở y tế trong toàn ngành; Thực hiện kiểm chuẩn định

kỳ trang thiết bị y tế đang sử dụng tại các cơ sở sở y tế cũng như sản phẩm sản xuất trong nước và nhập khẩu

7./ Tăng cường công tác nghiên cứu khoa học, chuyển giao công nghệ và hợp

tác quốc tế về trang thiết bị y tế: Thành lập cơ sở nghiên cứu với sự tham gia

của các cơ quan trực thuộc Bộ Y tế, các cơ sở khoa học công nghệ, các nhà khoa học để nghiên cứu khả năng ứng dụng những trang thiết' bị y tế, các phương pháp điều trị và chẩn đoán mới xuất hiện trên thế giới để áp dụng có chọn lọc vào Việt Nam; Có chính sách khuyến khích các nhà khoa học, các

cơ sở khoa học và công nghệ trong và ngoài ngành tham gia nghiên cứu chế tạo, khai thác sử dụng và thực hiện dịch vụ kỹ thuật về trang thiết bị y tế ; Mở

rộng hợp tác với các tập đoàn sản xuất trang thiết bị y tế có uy tín trên thế giới trong việc liên doanh sản xuất và chuyển giao công nghệ

8./ ứng dụng công nghệ thông tin trong hoạt động trang thiết bị y tế: Xây

dựng kế hoạch tổng thể và triển khai từng bước ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý trang thiết bị y tế ; Ðịnh hướng thế hệ kỹ thuật - công nghệ của thiết bị y tế cần trang bị cho từng tuyến, từng khu vực để đảm bảo việc nối mạng, truyền số liệu hình ảnh trong từng cơ sở, từng khu vực và trong toàn ngành, đáp ứng nhu cầu tư vấn chẩn đoán, điều trị và đào tạo từ xa

3 ĐẶC ĐIỂM ĐỊA BÀN VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 3.1 Giới thiệu Bệnh viện Đa khoa tỉnh ĐắkLắk

3.1.1 Lịch sử hình thành

- Tên giao dịch: Bệnh viện Đa khoa tỉnh ĐắkLắk

- Địa chỉ: 02 Mai Hắc Đế, thành phố Buôn Ma Thuột, tỉnh ĐắkLắk Bệnh viện Đa khoa tỉnh ĐắkLắk tiền thân là Nhà thương bản xứ do thực dân Pháp lập nên (tháng 6/1907) với quy mô nhỏ bé, khoảng 50 giường bệnh Đến nay, trải qua nhiều giai đoạn lịch sử của dân tộc và của tỉnh, Bệnh viện đã được Bộ Y tế xếp loại bệnh viện hạng I với quy mô 1000 giường bệnh (2015) 29 khoa, và 07 phòng chức năng

Những năm gần đây, Bệnh viện đã có sự phát triển nhanh chóng; cơ sở vật chất, phòng khám, buồng bệnh, trang thiết bị y tế được đầu tư Đội ngũ cán bộ thầy thuốc được kiện toàn, củng cố và nâng cao trình độ chuyên môn theo hướng tăng cường các lĩnh vực kỹ thuật mũi nhọn, nâng cao chất lượng chẩn đoán, điều trị ngoại trú và cấp cứu trên cơ sở coi trọng giáo dục phẩm chất chính trị, nâng cao y đức người thầy thuốc nhân dân; chấn chỉnh và rèn luyện kỹ năng giao tiếp, thái độ ứng xử .đã cơ bản đáp ứng được nhu cầu khám chữa bệnh của nhân dân trong tỉnh và các tỉnh lân cận

Bảng 3.1 Một số tiêu chí cơ bản của bệnh viện Đa khoa tỉnh ĐắkLắk

Chỉ tiêu ĐV 2013 2014 2015

Số lần khám bệnh Lần 360.000 442.897 373.458 Bệnh nhân nội trú Người 45.600 61.637 69.468 Tổng số phẫu thuật Ca 21.540 22.082 24.945

Nguồn: Báo cáo hàng năm của Bệnh viện Đa khoa tỉnh ĐắkLắk

Bệnh viện Đa khoa tỉnh ĐắkLắk từng bước hiện đại hoá TTBYT tại các khoa phòng đáp ứng triển khai các kỹ thuật chuyên môn theo phân tuyến

kỹ thuật của Bộ Y tế, chia sẻ gánh nặng quá tải của các bệnh viện tuyến Trung ương

3.1.2 Chức năng nhiệm vụ của Bệnh viện

3.1.2.3 Nghiên cứu khoa học về y học

- Tổ chức nghiên cứu, hợp tác nghiên cứu các đề tài y học ở cấp Nhà nước, cấp Bộ hoặc cấp Cơ sở, chú trọng nghiên cứu về y học cổ truyền kết

hợp với y học hiện đại và các phương pháp chữa bệnh không dùng thuốc

- Nghiên cứu triển khai dịch tễ học cộng đồng trong công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu lựa chọn ưu tiên thích hợp trong địa bàn tỉnh, thành phố và các ngành

- Kết hợp với bệnh viện tuyến trên và các bệnh viện chuyên khoa đầu ngành để phát triển kỹ thuật của bệnh viện

3.1.2.4 Chỉ đạo tuyến dưới về chuyên môn, kỹ thuật

- Lập kế hoạch và chỉ đạo tuyến dưới (Bệnh viện thành phố, bệnh viện

huyện ) thực hiện việc phát triển kỹ thuật chuyên môn

- Kết hợp với bệnh viện tuyến dưới thực hiện các chương trình về chăm sóc sức khỏe ban đầu trong địa bàn tỉnh, thành phố và các ngành