HOÀN THIỆN CÔNG tác QUẢN lý TRANG THIẾT bị y tế tại TRUNG tâm y tế HUYỆN GIO LINH

Định hướng chung về công tác quản lý trang thiết bị Y tế tại Trung tâm y tế Huyện Gio Linh tỉnh Quảng Trị trong thời gian tới .... Quản lý TTBYT có hiệu quả sẽ nâng cao chất lượng khám c

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO

ĐẠI HỌC HUẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ

- -

NGÔ THẾ TUẤN

HOÀN THIỆN CÔNG TÁC QUẢN LÝ

TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ

HUYỆN GIO LINH

CHUYÊN NGÀNH: QUẢN LÝ KINH TẾ

MÃ SỐ: 8310110

LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC KINH TẾ

LỜI CAM ĐOAN

Tôi xin cam đoan luận văn này là kết quả nghiên cứu của tác giả dưới sự hướng dẫn khoa học của giáo viên Các số liệu và kết quả nghiên cứu trong luận văn này là hoàn toàn trung thực và chưa được sử dụng để bảo vệ một học vị nào Tôi cũng xin cam đoan mọi sự giúp đỡ cho việc hoàn thành luận văn này đã được cảm ơn và các thông tin trích dẫn đều được chỉ rõ nguồn gốc

TÁC GIẢ LUẬN VĂN

LỜI CẢM ƠN

Trong quá trình học tập, nghiên cứu và thực hiện luận văn này, ngoài sự cố gắng

nỗ lực của bản thân, tôi đã nhận được sự chỉ bảo tận tình của các nhà khoa học, các quý Thầy giáo, Cô giáo Trường Đại học Kinh tế Huế, sự giúp đỡ nhiệt tình của các đồng nghiệp tại Trung tâm y tế Huyện Gio Linh và người thân trong gia đình để tôi hoàn thành luận văn tốt nghiệp này

Tôi xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn đến Thầy giáo, PGS.TS Mai Văn Xuân

đã trực tiếp hướng dẫn, giúp đỡ tôi trong thời gian tôi thực hiện đề tài

Tôi xin chân thành cám ơn Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo Sau đại học, Quý Thầy giáo, Cô giáo Trường Đại học Kinh tế Huế đã truyền đạt kiến thức, góp ý chân thành, tạo điều kiện thuận lợi cho tôi trong hai năm học tập cũng như quá trình thực hiện luận văn

Tôi xin trân trọng cảm ơn đến ban lãnh đạo Trung tâm y tế Huyện Gio Linh tỉnh Quảng Trị đã luôn giúp đỡ và tạo mọi điều kiện tốt nhất để tôi được tham gia học tập

và hoàn thành luận văn Xin cảm ơn các cán bộ công nhân viên trong Trung tâm đã giúp đỡ tôi thu thập số liệu, phỏng vấn để thực hiện luận văn này

Cuối cùng, tôi xin cảm ơn gia đình, bạn bè, đồng nghiệp đã luôn động viên, ủng

hộ, tạo mọi điều kiện cho tôi để hoàn thành Chương trình đào tạo Thạc sỹ

Bản thân tôi cũng đã cố gắng, nỗ lực hết mình trong suốt thời gian qua để thực hiện tốt luận văn này Tuy vậy, luận văn cũng không tránh khỏi những hạn chế, kính mong nhận được sự chỉ bảo của quý Thầy, Cô giáo

Một lần nữa, tôi xin trân trọng cám ơn!

TÓM LƯỢC LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC KINH TẾ

Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS MAI VĂN XUÂN

Tên đề tài: HOÀN THIỆN CÔNG TÁC QUẢN LÝ TRANG THIẾT BỊ Y TẾ

TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN GIO LINH TỈNH QUẢNG TRỊ

1 Mục đích và đối tượng nghiên cứu

- Mục đích nghiên cứu:

Trên cơ sở đánh giá thực trạng quản lý trang thiết bị y tế tại trung tâm y tế Gio Linh tỉnh Quảng Trị, đề xuất một số giải pháp nhằm hoàn thiện công tác quản lý trang thiết bị y tế tại Trung tâm y tế Huyện Gio Linh tỉnh Quảng Trị trong thời gian tới

- Đối tượng nghiên cứu:

+ Đối tượng nghiên cứu: Đề tài tập trung nghiên cứu các nội dung cơ bản và các

vấn đề liên quan đến quản lý TTBYT tại Trung tâm y tế Huyện Gio Linh tỉnh Quảng Trị

+ Đối tượng khảo sát: Cán bộ quản lý hiện đang công tác tại Trung tâm y tế

Huyện Gio Linh tỉnh Quảng Trị

2 Các phương pháp nghiên cứu đã sử dụng:

Phương pháp nghiên cứu: Phương pháp thu thập tài liệu; nghiên cứu tổng

quan; nghiên cứu định tính; Thống kê mô tả và phương pháp điều tra khảo sát

3 Các kết quả nghiên cứu chính và kết luận

Đề tài cung cấp cho các nhà quản lý Trung tâm y tế và các bệnh viện các nội dung về cơ sở lý luận quản lý TTBYT, phân tích đánh giá đúng thực trạng về công tác quản lý TTBYT tại Trung tâm y tế , bệnh viện trong thời gian qua Trên cơ sở đó đưa

ra các kết quả đạt được, những hạn chế và nguyên nhân còn tồn động trong công tác quản lý TTBYT trong thời gian qua, từ đó đề xuất các giải pháp nhằm hoàn thiện công tác TTBYT trong thời gian tới

DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT VÀ KÝ HIỆU

MỤC LỤC

LỜI CAM ĐOAN i

TÓM LƯỢC LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC KINH TẾ iii

DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT VÀ KÝ HIỆU iv

DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU ix

DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ, ĐỒ THỊ, HÌNH VẼ x

PHẦN I: MỞ ĐẦU 1

1 TÍNH CẤP THIẾT CỦA ĐỀ TÀI 1

2 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU 2

2.1 Mục tiêu chung 2

2.2 Mục tiêu cụ thể 2

3 ĐỐI TƯỢNG, PHẠM VI NGHIÊN CỨU 2

4 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ĐỀ TÀI 3

4.1 Phương pháp thu thập thông tin: 3

4.2 Phương pháp tổng hợp và xử lý thông tin: 3

4.3 Phương pháp phân tích thông tin: 3

4.4 Công cụ xử lý dữ liệu: 4

5 CẤU TRÚC LUẬN VĂN 4

Phần II : NỘI DUNG NGHIÊN CỨU 5

Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ QUẢN LÝ TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TRUNG TÂM Y TẾ 5

1.1 Cơ sở lý luận về quản lý trang thiết bị y tế Trung tâm y tế 5

1.1.1 Khái niệm và đặc điểm về trang thiết bị y tế 5

1.1.1.1 Khái niệm về trang thiết bị y tế 5

1.1.1.2 Đặc điểm trang thiết bị y tế 5

1.1.1.3 Quy định về phân loại trang thiết bị 6

1.1.1.4 Danh mục Trang thiết bị Y tế thiết yếu cho Trung tâm y tế tuyến huyện 8

1.1.2 Cơ sở lý luận về quản lý trang thiết bị y tế trong Trung tâm y tế 9

KINH

Ế

1.1.2.1 Khái niệm về quản lý 9

1.1.2.2 Nguyên tắc quản lý, sử dụng Trang thiết bị Y tế 12

1.1.2.3 Mục tiêu quản lý Trang thiết bị Y tế Trung tâm y tế 13

1.1.2.4 Nội dung công tác quản lý Trang thiết bị Y tế 13

1.1.3 Các nhân tố ảnh hưởng đến quản lý Trang thiết bị Y tế tại Trung tâm y tế 16

1.1.3.1 Nhân tố bên ngoài: 16

1.1.3.2 Nhân tố bên trong: 17

1.2 Cơ sở thực tiễn về quản lý trang thiết bị y tế 18

1.2.1 Kinh nghiệm quản lý trang thiết bị y tế tại bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Trị 18

1.2.2 Kinh nghiệm quản lý trang thiết bị y tế tại bệnh viện đa khoa tỉnh ĐăkLắk: [12] 21

1.2.3 Bài học kinh nghiệm rút ra đối với công tác quản lý trang thiết bị y tế tại trung tâm y tế Gio Linh 24

Chương 2: THỰC TRẠNG CÔNG TÁC QUẢN LÝ TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN GIO LINH TỈNH QUẢNG TRỊ 26

2.1 Giới thiệu Trung tâm y tế Huyện Gio Linh tỉnh Quảng Trị 26

2.1.1 Lịch sử hình thành 26

2.1.2 Chức năng nhiệm vụ của Trung tâm y tế Huyện Gio Linh 27

2.1.2.1 Cấp cứu, khám chữa bệnh, phòng bệnh, KHHGĐ 27

2.1.2.2 Đào tạo cán bộ y tế 27

2.1.2.3 Nghiên cứu khoa học về y học 27

2.1.2.4 Chỉ đạo tuyến dưới về chuyên môn kỹ thuật 27

2.1.2.5 Phòng bệnh 28

2.1.2.6 Hợp tác quốc tế 28

2.1.2.7 Quản lý kinh tế y tế 28

2.1.3 Tổ chức bộ máy 28

2.1.4 Nguồn nhân lực 30

2.1.5 Kết quả hoạt động sự nghiệp của Trung tâm 31

2.2 Thực trạng công tác quản lý trang thiết bị y tế tại Trung tâm y tế Huyện Gio Linh tỉnh Quảng Trị (2015-2017) 32

KINH

Ế

2.2.1Hiện trạng trang thiết bị Y tế của Trung tâm y tế Huyện Gio Linh tỉnh Quảng Trị 32

2.2.2 Thực trạng công tác Quản lý trang thiết bị y tế tại Trung tâm y tế Huyện Gio Linh tỉnh Quảng Trị 37

2.2.2.1 Quản lý trong đầu tư mua sắm trang thiết bị y tế 37

2.2.2.2 Quản lý trong quá trình sử dụng trang thiết bị y tế 47

2.2.2.3 Quản lý trong khâu sửa chữa trang thiết bị y tế tại Trung tâm y tế Huyện Gio Linh tỉnh Quảng Trị 49

2.2.2.4 Quản lý trong khâu khấu hao trang thiết bị y tế tại Trung tâm y tế Huyện Gio Linh tỉnh Quảng Trị 53

2.2.3 Các nhân tố ảnh hưởng đến công tác Quản lý trang thiết bị y tế tại Trung tâm y tế Huyện Gio Linh tỉnh Quảng Trị 56

2.2.3.1 Nhân tố bên ngoài 56

2.2.3.2 Nhân tố bên ngoài 58

2.3.1 Thông tin chung về đối tượng điều tra 60

2.3.2 Công tác quản lý đầu tư trang thiết bị y tế 61

2.3.3 Công tác quản lý trong quá trình sử dụng trang thiết bị Y tế 64

2.3.4 Công tác quản lý trong quá trình sửa chữa, bảo dưỡng trang thiết bị y tế 66

2.3.5 Công tác quản lý trong khâu khấu hao và thanh lý trang thiết bị y tế 67

2.4 Đánh giá chung về công tác quản lý trang thiết bị y tế tại Trung tâm y tế Huyện Gio Linh tỉnh Quảng Trị 68

2.4.1 Kết quả đạt được 68

2.4.2 Hạn chế 69

2.4.3 Nguyên nhân của hạn chế 70

CHƯƠNG 3: GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN CÔNG TÁC QUẢN LÝ TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN GIO LINH TỈNH QUẢNG TRỊ 72

3.1 Định hướng chung về công tác quản lý trang thiết bị Y tế tại Trung tâm y tế Huyện Gio Linh tỉnh Quảng Trị trong thời gian tới 72

3.2 Mục tiêu hoàn thiện công tác quản lý trang thiết bị Y tế tại Trung tâm y tế huyện Gio Linh tỉnh Quảng Trị 73

KINH

Ế

3.3 Một số giải pháp hoàn thiện công tác quản lý trang thiết bị y tế tại Trung tâm y tế

Huyện Gio Linh tỉnh Quảng Trị 74

xin đề xuất một số gợi ý nhằm hoàn thiện hơn công tác quản lý TTBYT tại Trung tâm y tế Huyện Gio Linh tỉnh Quảng Trị trong thời gian tới, như sau: 74

3.3.1 Giải pháp hoàn thiện công tác quản lý trong đầu tư mua sắm trang thiết bị y tế 74

3.3.2 Giải pháp hoàn thiện công tác quản lý trong quá trình sử dụng trang thiết bị y tế 75

3.3.3 Giải pháp hoàn thiện công tác quản lý trong quá trình sửa chữa, bảo dưỡng trang thiết bị y tế 76

3.3.4 Nhóm giải pháp khác 78

3.3.4.1 Tạo môi trường để trang thiết bị y tế hoạt động đúng chức năng và được khai thác hết tính năng kỹ thuật 78

3.3.4.2 Ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý trang thiết bị y tế 79

Phần III: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 81

1.KẾT LUẬN 81

2.KIẾN NGHỊ 83

2.1 Đối với Bộ y tế 83

2.2 Đối với sở y tế tỉnh Quảng Trị 83

2.3 Đối với Trung tâm y tế Huyện Gio Linh tỉnh Quảng Trị 84

PHỤ LỤC 87

QUYẾT ĐỊNH VỀ VIỆC THÀNH LẬP HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN THẠC SỸ NHẬN XÉT LUẬN VĂN THẠC SỸ CỦA PHẢN BIỆN 1

NHẬN XÉT LUẬN VĂN THẠC SỸ CỦA PHẢN BIỆN 2

BIÊN BẢN CỦA HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN THẠC SỸ KINH TẾ

BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA LUẬN VĂN

XÁC NHẬN HOÀN THIỆN LUẬN VĂN

KINH

Ế

DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU

Bảng 2.1: Một số chỉ tiêu cơ bản của Trung tâm Y tế huyện Gio Linh, tỉnh Quảng Trị 26Bảng 2.2: Tình hình cán bộ viên chức của Trung tâm y tế Huyện Gio Linh qua các năm 30Bảng 2.3: Tình hình cơ sở vật chất của Trung tâm 31Bảng 2.4: Tình hình hoạt động của Trung tâm 32Bảng 2.5: Số lƣợng các trang thiết bị y tế đƣợc trang bị tại Trung tâm y tế Huyện Gio Linh tỉnh Quảng Trị 34Bảng 2.6: Giá trị các trang thiết bị y tế đƣợc trang bị tại Trung tâm y tế Huyện Gio Linh tỉnh Quảng Trị 35Bảng 2.7: Kế hoạch mua sắm trang thiết bị y tế hằng năm của Trung tâm y tế huyện Gio linh tỉnh Quảng Trị 40Bảng 2.8: Nguồn vốn mua sắm trang thiết bị Y tế của Trung tâm Y tế huyện Gio Linh, tỉnh Quảng Trị qua các năm (2015 đến 2017) 43Bảng 2.9: Kinh phí đƣợc duyệt mua mới trang thiết bị y tế tại Trung tâm y tế Huyện Gio Linh qua các năm 44Bảng 2.10: Tần suất sử dụng trang thiết bị Y tế tại Trung tâm y tế Huyện Gio Linh tỉnh Quảng Trị qua các năm 48Bảng 2.11: Kết quả đánh giá chức năng các trang thiết bị y tế ở Trung tâm y tế Huyện Gio Linh tỉnh Quảng Trị qua các năm 52Bảng 2.13 Thông tin chung về nhân khẩu học của đối tƣợng nghiên cứu 60Bảng 2.14 Quản lý quá trình đầu tƣ trang thiết bị y tế tại Trung tâm y tế Huyện Gio Linh tỉnh Quảng Trị 62Bảng 2.15: Mức độ hài lòng của cán bộ Trung tâm y tế về quản lý sử dụng trang thiết

bị Y tế 63Bảng 2.16 Quản lý quá trình sử dụng trang thiết bị y tế tại Trung tâm y tế Huyện Gio Linh tỉnh Quảng Trị 64Bảng 2.17 Đánh giá chung về trang thiết bị y tế trong quá trình sử dụng 65Bảng 2.18 Đánh giá việc thực hiện quản lý quy trình sửa chữa trang thiết bị Y tế tại Trung tâm y tế Huyện Gio Linh tỉnh Quảng Trị 66Bảng 2.19 Đánh giá việc thực hiện công tác quản lý trong khâu khấu hao và thanh lý

PHẦN I: MỞ ĐẦU

1 TÍNH CẤP THIẾT CỦA ĐỀ TÀI

Trang thiết bị y tế là một trong những yếu tố quan trọng quyết định hiệu quả, chất lượng của công tác y tế, hỗ trợ tích cực cho người thầy thuốc trong chẩn đoán, điều trị bệnh nhân được chính xác, nhanh chóng, an toàn và hiệu quả góp phần thực hiện tốt vai trò chăm sóc và bảo vệ sức khoẻ nhân dân

Trong những năm qua, cùng với việc xây dựng cơ sở vật chất, đào tạo nguồn nhân lực đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh của người dân, ngành Y tế Quảng Trị cũng đã đầu tư TTBYT đồng bộ từ tuyến cơ sở đến tuyến tỉnh cả về số lượng và chất lượng, đảm bảo tính hiện đại và hiệu quả trong công tác khám và chữa bệnh Xuất phát từ quy mô, năng lực hoạt động và nhu cầu thiết thiết yếu của từng đơn vị, với nhiều nguồn mua sắm, đầu tư trang thiết bị khác nhau, danh mục TTBYT cho các đơn vị trong ngành tương đối lớn, đa dạng về chủng loại Đến nay, hệ thống TTBYT trong ngành được cải thiện đáng kể có khả năng giải quyết cơ bản nhu cầu khám chữa bệnh của người dân tại các cơ sở tuyến dưới, giảm bớt tình trạng quá tải cho cơ sở tuyến trên

Trung tâm y tế Huyện Gio Linh tỉnh Quảng Trị là đơn vị sự nghiệp y tế, trực thuộc Sở Y tế có chức năng, nhiệm vụ chăm sóc, khám và chữa bệnh, đào tạo nhân lực

y tế, chỉ đạo tuyến, phòng chống dịch bệnh và nghiên cứu khoa học, triển khai ứng dụng khoa học, công nghệ, kỹ thuật hiện đại phục vụ nhân dân trên địa bàn huyện nhà

Từ năm 1989 đến nay, TTBYT của Trung tâm Y tế huyện Gio Linh, tỉnh Quảng Trị được cung cấp từ nhiều nguồn như: Ngân sách nhà nước, quỹ phát triển hoạt động sự nghiệp, viện trợ từ dự án Hà Lan, viện trợ ODA, dự án phòng chống HIV/AIDS, dự án hỗ trợ y tế Bắc Trung Bộ,…Do đó, một phần TTBYT hiện tại của Trung tâm y tế Huyện Gio Linh tỉnh Quảng Trị còn mang tính chồng chéo,

có khi cùng một chủng loại trang thiết bị lại được tài trợ bởi nhiều tổ chức khác nhau Về đội ngũ cán bộ làm công tác quản lý, sử dụng, bảo dưỡng, sửa chữa TTBYT tại Trung tâm y tế huyện Gio Linh tỉnh Quảng Trị vừa thiếu về số lượng, và

còn hạn chế về trình độ chuyên môn Do vậy ảnh hưởng tới công tác quản lý TTBYT còn nhiều bất cập

Quản lý TTBYT có hiệu quả sẽ nâng cao chất lượng khám chữa bệnh tại Trung tâm y tế Huyện Gio Linh tỉnh Quảng Trị, giảm được kinh phí đầu tư, nâng cao tưổi thọ của thiết bị, hỗ trợ công tác chuyên môn cho cán bộ y tế Từ đó thu hút người dân tới khám chữa bệnh, góp phần làm giảm sự quá tải cho các bệnh viện tuyến trên, đồng thời người dân được hưởng các dịch vụ y tế kỹ thuật cao ngay tại tuyến tỉnh, vì vậy giảm được chi phí đi lại không cần thiết, việc này rất có ý nghĩa đối với người nghèo, những người bệnh ở vùng sâu, vùng xa, ở xa

Đây chính là lý do đề tài “HOÀN THIỆN CÔNG TÁC QUẢN LÝ TRANG

THIẾT BỊ Y TẾ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN GIO LINH TỈNH QUẢNG TRỊ” được lựa chọn nghiên cứu trong luận văn này

2 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU

2.1 Mục tiêu chung

Trên cơ sở đánh giá thực trạng quản lý trang thiết bị y tế tại trung tâm y tế Gio Linh tỉnh Quảng Trị, đề xuất một số giải pháp nhằm hoàn thiện công tác quản lý trang thiết bị y tế tại Trung tâm y tế Huyện Gio Linh tỉnh Quảng Trị

3 ĐỐI TƯỢNG, PHẠM VI NGHIÊN CỨU

- Đối tượng nghiên cứu: Công tác quản lý TTBYT tại Trung tâm y tế Huyện Gio Linh tỉnh Quảng Trị

- Đối tượng khảo sát: Là cán bộ hiện đang công tác tại Trung tâm y tế Huyện Gio Linh tỉnh Quảng Trị

- Phạm vi nghiên cứu

Không gian: Trung tâm y tế Huyện Gio Linh tỉnh Quảng Trị

Thời gian: Đánh giá tình hình quản lý TTBYT tại Trung tâm y tế Huyện Gio Linh tỉnh Quảng Trị giai đoạn 2015 - 2017 và đề xuất giải pháp nhằm hoàn thiện công tác quản lý TTBYT trong thời gian tới

4 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ĐỀ TÀI

4.1 Phương pháp thu thập thông tin:

Về thông tin thứ cấp: Đề tài thu thập các thông tin thứ cấp thông qua các luồng chính: các báo cáo của các khoa phòng chuyên môn thuộc Trung tâm y tế Huyện Gio Linh, tỉnh Quảng Trị trong giai đoạn 2015 - 2017 Ngoài ra, thông tin thứ cấp còn được thu thập từ các báo cáo hội thảo, sách, báo và từ internet

Về thông tin sơ cấp: Nhằm phản ánh rõ thực trạng công tác quản lý TTBYT tại Trung tâm y tế Huyện Gio Linh tỉnh Quảng Trị từ hoạt động đầu tư đến hoạt động thanh lý tài sản trong toàn Trung tâm, đồng thời xây dựng các giải pháp phù hợp trong quản lý TTBYT tại Trung tâm Đề tài tiến hành chọn mẫu phi ngẫu nhiên

100 cán bộ kỹ thuật viên (KTV), điều dưỡng, bác sỹ trong Trung tâm, là những người tham gia công tác quản lý trang thiết bị y tế trong cả bốn giai đoạn: đầu tư, mua sắm; sử dụng; sửa chữa, bảo dưỡng và khấu hao, thanh lý tại bệnh viện để thu thập thông tin sơ cấp thông qua khảo sát trực tiếp Kết cấu mẫu được lấy theo tỷ lệ

số lượng KTV, điều dưỡng, bác sĩ hiện có tại trung tâm

4.2 Phương pháp tổng hợp và xử lý thông tin:

Các thông tin thứ cấp, sơ cấp được sắp xếp cho từng yêu cầu về nội dung nghiên cứu, phân thành các nhóm và sẽ được tổng hợp, xử lý dựa trên các tiêu chí phân tổ theo nhóm TTBYT

4.3 Phương pháp phân tích thông tin:

Phương pháp thống kê mô tả

Phương pháp này được vận dụng trong chọn điểm nghiên cứu, phân tích thống kê các loại đối tượng và phân tích sự ưu tiên trong việc lựa chọn

những kết quả đạt được của công tác quản lý trang thiết bị y tế so với kế hoạch của Trung tâm trong thời gian qua Phân tích so sánh sự khác biệt trong đánh giá các vấn đề có liên quan, những vấn đề bất cập trong quản lý trang thiết bị y tế đang diễn ra ở Trung tâm y tế Huyện Gio Linh tỉnh Quảng Trị Từ đó đưa ra kết luận có căn cứ khoa học cho các giải pháp đồng thời đưa ra các kiến nghị nhằm hoàn thiện công tác quản lý trang thiết bị y tế tại Trung tâm

4.4 Công cụ xử lý dữ liệu:

Công cụ được sử dụng phân tích là bảng câu hỏi, phỏng vấn cá nhân, bảng tính Excel, các sơ đồ, bảng biểu

5 CẤU TRÖC LUẬN VĂN

Ngoài Phần Mở đầu, Phần Kết luận và kiến nghị, Phần Nội dung nghiên cứu được chia làm 3 chương:

Chương 1: Cơ sở lý luận và thực tiễn về quản lý trang thiết bị y tế tại Trung tâm

Phần II : NỘI DUNG NGHIÊN CỨU

Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ QUẢN LÝ TRANG

THIẾT BỊ Y TẾ TRUNG TÂM Y TẾ 1.1 Cơ sở lý luận về quản lý trang thiết bị y tế Trung tâm y tế

1.1.1 Khái niệm và đặc điểm về trang thiết bị y tế

1.1.1.1 Khái niệm về trang thiết bị y tế

Trang thiết bị y tế là các loại thiết bị, dụng cụ, vật liệu, vật tư cấy ghép, thuốc thử và chất hiệu chuẩn in vitro, phần mềm (software) được sử dụng riêng lẻ hay phối hợp với nhau theo chỉ định của chủ sở hữu trang thiết bị y tế để phục vụ cho con người nhằm một hoặc nhiều mục đích sau đây:

a) Chẩn đoán, ngăn ngừa, theo dõi, điều trị và làm giảm nhẹ bệnh tật hoặc bù đắp tổn thương, chấn thương;

b) Kiểm tra, thay thế, điều chỉnh hoặc hỗ trợ giải phẫu và quá trình sinh lý; c) Hỗ trợ hoặc duy trì sự sống;

d) Kiểm soát sự thụ thai;

e) Khử khuẩn trang thiết bị y tế, bao gồm cả hóa chất sử dụng trong quy trình xét nghiệm;

f) Vận chuyển chuyên dụng hoặc sử dụng phục vụ cho hoạt động y tế;

g) Cung cấp thông tin cho việc chẩn đoán, theo dõi, điều trị thông qua biện pháp kiểm tra các mẫu vật có nguồn gốc từ cơ thể người

Trang thiết bị chẩn đoán in vitro gồm thuốc thử, chất hiệu chuẩn, vật liệu kiểm soát, dụng cụ, máy, thiết bị hoặc hệ thống được sử dụng riêng lẻ hoặc kết hợp theo chỉ định của chủ sở hữu để phục vụ cho việc kiểm tra các mẫu vật có nguồn gốc từ cơ thể người Phụ kiện là một sản phẩm được chủ sở hữu trang thiết bị y tế chỉ định dùng cho mục đích cụ thể cùng với một thiết bị y tế cụ thể nhằm tạo điều kiện hoặc hỗ trợ thiết bị đó sử dụng đúng với mục đích dự định của nó

1.1.1.2 Đặc điểm trang thiết bị y tế

Trang thiết bị y tế bao gồm các loại thiết bị, dụng cụ, vật tư, phương tiện phục

vụ cho hoạt động chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân Trang thiết bị y tế là bộ phận không thể tách rời trong các hoạt động y tế và là yếu tố không thể thiếu trong việc nâng cao chất lượng, hiện đại hóa nền y học nước nhà Đặc điểm TTBYT thể hiện: a) Trang thiết bị y tế là một loại hàng hóa đặc biệt với chủng loại đa dạng và luôn được cập nhật ứng dụng các tiến bộ khoa học công nghệ mới, thế hệ công nghệ luôn thay đổi

b) Trang thiết bị là tài sản cố định có giá trị cao Trang thiết bị hiện nay cho ngành y tế thường là hiện đại nên có giá trị cao, đắt tiền Nó được sản xuất gắn liền với thành tựu của khoa học tiên tiến về khám chữa bệnh

c) Trang thiết bị y tế ở Việt Nam phần lớn được nhập khẩu từ các nước có nền khoa học tiên tiến, hiện đại, đòi hỏi người sử dụng phải cập nhật và nâng cao trình độ thường xuyên

d) Trang thiết bị y tế ở Trung tâm y tế tuyến huyện thường được hình thành từ nhiều nguồn vốn khác nhau, trong đó có từ ngân sách nhà nước, các loại viện trợ, quỹ phát triển khoa học và tự mỗi đơn vị mua sắm

e) Trang thiết bị y tế gồm nhiều loại khác nhau, có tính năng sử dụng khác nhau:

 Loại thiết bị cá nhân: TTBYT được sử dụng tại tư gia (Homecare) Đây là một phương pháp vừa đáp ứng nhu cầu cấp bách vừa đặt nền tảng cho một nền y tế hiện đại

 Loại TTBYT đơn giản: Đây là loại thiết yếu, đơn giản, dễ sử dụng, kết hợp với các thiết bị khác được sử dụng trong Trung tâm y tế, đặc biệt là đơn vị y tế nhỏ

 Loại TTBYT chuyên dùng trong các Trung tâm y tế yêu cầu người sử dụng phải am hiểu kỹ thuật tính năng vận hành, kiểm tra theo dõi các thông số

 Loại thiết bị nghiên cứu: Đây là những thiết bị đáp ứng nhu cầu trong các phòng nghiên cứu khoa học Mặc dù hiệu quả kinh tế chưa phát huy được ngay nhưng đây là cách hỗ trợ và xây dựng một hướng phát triển lâu dài, nhằm tăng cường năng lực cho Trung tâm y tế [14, 5-7]

1.1.1.3 Quy định về phân loại trang thiết bị

Trong Chương II Nghị định 36/2016/NĐ-CP, việc phân loại trang thiết bị y tế

- Nhóm 2 gồm trang thiết bị y tế loại B, C và D, trong đó loại B là trang thiết

bị y tế có mức độ rủi ro trung bình thấp; trang thiết bị y tế loại C có mức độ rủi ro trung bình cao và loại D có mức độ rủi ro cao (như: Trang thiết bị cấy ghép vào cơ thể người) Với các trang thiết bị loại C và D sẽ phải qua giai đoạn thử nghiệm lâm sàng (trên người) về tính an toàn trước khi được đưa vào sử dụng chính thức

Nguyên tắc phân loại trang thiết bị y tế

- Việc phân loại trang thiết bị y tế phải dựa trên cơ sở quy tắc phân loại về mức độ rủi ro

- Trong trường hợp trang thiết bị y tế có thể được phân loại vào hai hoặc nhiều mức độ rủi ro thì áp dụng việc phân loại theo mức độ rủi ro cao nhất của trang thiết

bị y tế đó

- Trong trường hợp trang thiết bị y tế được thiết kế để sử dụng kết hợp với một trang thiết bị y tế khác thì mỗi trang thiết bị y tế phải được phân loại mức độ rủi ro riêng biệt

- Trong trường hợp trang thiết bị y tế được sử dụng kết hợp với một trang thiết

bị y tế khác hoặc trang thiết bị y tế có hai hoặc nhiều mục đích sử dụng thì việc phân loại phải căn cứ vào mục đích sử dụng quan trọng nhất của TTBYT đó

- Bộ trưởng Bộ Y tế quy định chi tiết việc phân loại trang thiết bị y tế bảo đảm phù hợp với các điều ước quốc tế về phân loại trang thiết bị y tế của Hiệp hội các quốc gia Đông Nam Á mà Việt Nam là thành viên

Dựa vào các nội dung chuyên môn của y học, ngày nay người ta có thể

phân ra 10 nhóm TTBYT như sau:

Nhóm I: Thiết bị chẩn đoán hình ảnh bao gồm các thiết bị đặc trưng là: Máy chụp X - Quang các loại, máy siêu âm

Nhóm II: Thiết bị chẩn đoán điện tử sinh lý bao gồm các loại máy: Máy điện tâm đồ (ECG), điện não đồ (EEG), điện cơ đồ, máy đo lưu huyết não

Nhóm III: Thiết bị labo xét nghiệm bao gồm các thiết bị như máy đếm tế bào, máy ly tâm

Nhóm IV: Thiết bị cấp cứu hồi sức, gây mê, phòng mổ bao gồm các thiết

bị như máy thở, máy gây mê, máy theo dõi (monitoring), máy tạo nhịp tim, máy sốc tim, dao mổ điện, thiết bị tạo oxy

Nhóm V: Thiết bị vật lý trị liệu như điện phân, điện sóng ngắn, tia hồng ngoại, laser trị liệu

Nhóm VI: Thiết bị quang điện tử y tế như Laser CO2, Laser YAG, Nd, Ho, Laser hơi kim loại, phân tích máu bằng Laser

Nhóm VII: Thiết bị đo và điều trị chuyên dùng như máy đo công năng phổi,

đo thính giác, tán sỏi ngoài cơ thể, gia tốc điều trị ung thư, thiết bị cường nhiệt, máy chạy thận nhân tạo

Nhóm VIII: Các thiết bị từ y tế Phương Đông như máy dò huyệt, massage, châm cứu, điều trị từ phổi

Nhóm IX: Nhóm thiết bị điện tử y tế thông thường dùng ở gia đình như huyết

áp kế điện tử, nhiệt kế điện tử , máy chạy khí rung, điện tim

Nhóm X: Nhóm các loại thiết bị thông dụng phục vụ trong các cơ sở y tế như thiết bị thanh tiệt trùng, máy giặt, trung tâm quản lý thông tin (hệ thống máy tính), xe ôtô cứu thương, lò đốt rác thải y tế, khu xử lý nước thải

1.1.1.4 Danh mục Trang thiết bị Y tế thiết yếu cho Trung tâm y tế tuyến huyện

Để tăng cường hoạt động quản lý Nhà nước về lĩnh vực TTBYT, Bộ trưởng

Bộ y tế đã ký quyết định số 437/QĐ-BYT ngày 20/02/2002 về việc ban hành danh mục TTBYT tại Trung tâm y tế tuyến huyện Danh mục TTBYT do Bộ y tế ban hành đối với Trung tâm y tế tuyến huyện phân bổ theo các khoa như sau :

- TTBYT khoa Khám bệnh gồm 195 loại

- TTBYT khoa Cấp cứu hồi sức gồm 105 loại

- TTBYT khoa Nội tổng hợp gồm 75 loại

- TTBYT khoa Y học cổ truyền gồm 167 loại

- TTBYT khoa Nhi gồm 73 loại

- TTBYT khoa Ngoại tổng hợp gồm 114 loại

- TTBYT khoa Phụ sản gồm 103 loại

- TTBYT khoa Chẩn đoán hình ảnh gồm 134 loại

- TTBYT khoa Dược gồm 85 loại

- TTBYT Phòng điều dưỡng và công tác xã hội 82 loại

- Phòng TC –HC gồm có 53 loại

- Phòng kế hoạch nghiệm vụ gồm có 35 loại

- Khoa an toàn vệ sinh thực phẩm gồm có 34 loại

- Khoa y tế công cộng gồm có 62 loại

- Khoa kiểm soát bệnh tật gồm có 61 loại

- 21 trạm y tế xã thị trấn mỗi trạm bình quân 56 loại

Dựa vào danh mục này mà các Trung tâm y tế tuyến huyện, các cán bộ được giao công tác quản lý vật tư – trang thiết bị của các Trung tâm y tế cần xây dựng các mẫu biểu, sổ sách theo dõi, cập nhật hàng hoá hàng tháng và báo cáo tình hình thay đổi TTBYT cho cấp trên

1.1.2 Cơ sở lý luận về quản lý trang thiết bị y tế trong Trung tâm y tế

1.1.2.1 Khái niệm về quản lý

Cho tới nay có khá nhiều khái niệm về quản lý do bản thân khái niệm quản

lý có tính đa nghĩa nên có sự khác biệt về nghĩa rộng và nghĩa hẹp Hơn nữa, do sự khác biệt về thời đại, xã hội, chế độ, nghề nghiệp nên quản lý cũng có nhiều giải thích, lý giải khác nhau Cùng với sự phát triển của phương thức xã hội hoá sản xuất và sự mở rộng trong nhận thức của con người thì sự khác biệt về nhận thức và

lý giải khái niệm quản lý càng trở nên rõ rệt Do vậy khái niệm về quản lý rất phong phú và đa dạng, sau đây là một số khái niệm chủ yếu:

Quản lý là một nghệ thuật nhằm đạt được mục tiêu đã đề ra thông qua việc điều khiển, chỉ huy, phối hợp, hướng dẫn hoạt động của những người khác” (Harol Koontz, 1993)

Quản lý là sự tác động chỉ huy, điều khiển, hướng dẫn các quá trình xã hội và hành vi hoạt động của con người nhằm đạt tới mục tiêu đã đề ra” (Nguyễn Minh Đạo, 1997)

Như vậy, quản lý được hiểu là sự tác động có tổ chức, có hướng đích của chủ thể quản lý lên đối tượng và khách thể quản lý nhằm sử dụng có hiệu quả nhất các tiềm năng, cơ hội của hệ thống xã hội để đạt được mục tiêu trong điều kiện luôn biến động của môi trường

Qua các định nghĩa trên, hoạt động quản lý có một số đặc trưng sau:

- Công việc của quản lý bao gồm 5 nhiệm vụ (theo Henry Fayol, 1915): xây dựng kế hoạch, tổ chức, chỉ huy, phối hợp và kiểm soát

- Đối tượng của quản lý là các mối quan hệ giữa con người và con người bên trong và bên ngoài hệ thống Chủ thể quản lý tác động lên con người, thông qua đó

mà tác động đến các yếu tố vật chất và phi vật chất khác để tạo ra kết quả cuối cùng của toàn bộ hệ thống

- Quản lý là quá trình tác động mang tính liên tục theo thời gian, là tập trung

nỗ lực, cố gắng của mọi người nhằm tạo dựng tương lai mong muốn trên cơ sở quá khứ và hiện tại

- Quản lý không có lý do để tự thân tồn tại mà là nhằm đảm bảo cho tổ chức đạt được mục đích một cách tốt nhất trong điều kiện nguồn lực hạn chế và môi trường luôn biến động Mục tiêu của quản lý tạo dựng môi trường mà trong đó mỗi người có thể thực hiện được các mục đích theo nhóm với thời gian, tiền bạc, vật chất ít nhất và sự thõa mãn cá nhân cao nhất

- Các nhà quản lý thực hiện nhiệm vụ trong điều kiện môi trường luôn luôn biến động Sự hiểu biết về môi trường của hệ thống và kỹ năng phân tích môi trường là hết sức cần thiết

Chủ thể thông qua các cơ chế quản lý (nguyên tắc, phương pháp, công cụ)

tác động vào đối tượng quản lí nhằm đạt được các mục tiêu xác định Mối quan hệ tác động qua lại giữa chủ thể và đối tượng quản lí tạo thành hệ thống quản lý Ngày nay, thuật ngữ quản lý đã trở nên phổ biến nhưng chưa có một định nghĩa thống nhất Có người cho rằng quản lý là hoạt động nhằm bảo đảm sự hoàn thành công việc thông qua sự nỗ lực của người khác Cũng có người cho rằng quản

lý là một hoạt động thiết yếu nhằm đảm bảo phối hợp những nỗ lực cá nhân nhằm đạt được mục đích của nhóm Có tác giả lại quan niệm một cách đơn giản hơn, coi quản lý là sự có trách nhiệm về một cái gì đó… Tóm lại, có thể hiểu quản lý là sự tác động chủ quan có tổ chức, có hướng đích của chủ thể quản lý tới đối tượng quản

lý nhằm đạt được mục tiêu đã đề ra với hiệu quả cao nhất

Vậy quản lý trang thiết bị y tế là gì?

Quản lý trang thiết bị y tế là một hoạt động của quản lý y tế nhằm mục tiêu huy động, phân phối và sử dụng hợp lý các nguồn lực một cách hiệu quả và tiết kiệm; thực hiện đúng các quy định của Nhà nước và của ngành; phát hiện những yếu kém trong công tác tổ chức quản lý, điều hành, thực hiện ngân sách y tế tại đơn

vị để đề xuất các giải pháp khắc phục, các chế độ mới nhằm hoàn thiện hệ thống quản lý TTBYT của ngành

Công tác quản lý TTBYT tại các cơ sở y tế nói riêng và trong toàn ngành nói chung cần phải được quan tâm chỉ đạo chặt chẽ, quyết liệt để góp phần nâng cao chất lượng phục vụ, phát huy hiệu quả đầu tư, đặc biệt là an toàn trong khám chữa bệnh phục vụ nhân dân Để thực hiện được nhiệm vụ trên, tăng cường công tác quản lý đầu tư TTBYT và quản lý sử dụng, khai thác có hiệu quả các TTBYT

là một trong những biện pháp nhằm nâng cao hiệu quả triển khai thực hiện các chủ trương của Đảng và Chính phủ về đầu tư cho ngành y tế, góp phần phục vụ công tác chăm sóc, bảo vệ và nâng cao sức khỏe nhân dân Để nâng cao hiệu quả, đòi hỏi các đơn vị phải luôn cập nhật và nắm vững các văn bản quy định của pháp luật, đồng thời, phải nêu cao ý thức trách nhiệm và đặc biệt là vai trò của bộ phận chuyên trách quản lý, theo dõi về TTBYT có vai trò rất quan trọng trong công tác tham mưu, tư vấn cho lãnh đạo đơn vị trong công tác quản lý chất

lượng, công tác đầu tư, quy trình mua sắm, quản lý khai thác sử dụng có hiệu quả vật tư, TTBYT trong đơn vị mình

1.1.2.2 Nguyên tắc quản lý, sử dụng Trang thiết bị Y tế

Trang thiết bị y tế (TTBYT) là mặt hàng đặc biệt, ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe con người và là một trong những yếu tố quan trọng quyết định hiệu quả, chất lượng của công tác y tế, hỗ trợ người thầy thuốc trong chẩn đoán và điều trị cho người bệnh TTBYT lại có đặc thù là chủng loại đa dạng với hàng nghìn loại, thế hệ công nghệ luôn thay đổi, cập nhật ứng dụng tiến bộ khoa học công nghệ mới

Vì vậy vấn đề quản lý là hết sức quan trọng và phải được quán triệt trong toàn ngành, nhất là đối với đội ngũ cán bộ quản lý của các cơ sở y tế Nguyên tắc quản lý, sử dụng trang thiết bị y tế được quy định tại Điều 55 Nghị định 36/2016/NĐ-CP về quản lý trang thiết bị y tế như sau:

Việc quản lý, sử dụng trang thiết bị y tế phải theo đúng mục đích, công năng, chế độ, bảo đảm tiết kiệm và hiệu quả

Việc kiểm tra, bảo dưỡng, sửa chữa, kiểm định, hiệu chuẩn phải tuân thủ quy định của nhà sản xuất, trừ khi pháp luật có quy định khác về kiểm định, hiệu chuẩn Đối với các trang thiết bị y tế có yêu cầu nghiêm ngặt về an toàn vệ sinh lao động thì ngoài việc phải tuân thủ các quy định về kiểm tra, bảo dưỡng, sửa chữa, kiểm định, hiệu chuẩn theo quy định tại Nghị định này còn phải tuân thủ quy định của pháp luật về an toàn vệ sinh lao động

Phải lập, quản lý, lưu trữ đầy đủ hồ sơ về trang thiết bị y tế; thực hiện hạch toán kịp thời, đầy đủ trang thiết bị y tế về hiện vật và giá trị theo quy định hiện hành của pháp luật về kế toán, thống kê và các quy định pháp luật khác có liên quan; bảo đảm kinh phí thực hiện các nhiệm vụ theo quy định tại Khoản 2 Điều này

Chịu sự thanh tra, kiểm tra, giám sát của cơ quan quản lý có thẩm quyền về quản lý trang thiết bị y tế

Các cơ sở y tế của Nhà nước ngoài việc thực hiện quản lý, sử dụng trang thiết

bị y tế theo quy định tại Điều 55 Nghị định 36/2016/NĐ-CP, phải thực hiện quản lý trang thiết bị y tế theo các quy định sau:

Trang thiết bị y tế trong các cơ sở y tế của Nhà nước được quản lý, sử dụng theo quy định của pháp luật về quản lý, sử dụng tài sản nhà nước

Thực hiện công khai chế độ quản lý, sử dụng trang thiết bị y tế

Thực hiện đầu tư, mua sắm trang thiết bị y tế bảo đảm nguyên tắc:

quy định hiện hành của pháp luật về đấu thầu;

 Khuyến khích sử dụng các trang thiết bị y tế sản xuất trong nước Đối với trang thiết bị y tế sản xuất trong nước đã được Bộ Y tế công bố đáp ứng yêu cầu chất lượng sử dụng và khả năng cung cấp thì trong hồ sơ mời thầu, hồ sơ yêu cầu phải quy định nhà thầu không được chào trang thiết bị y tế nhập khẩu Bảo đảm chất lượng, an toàn và sử dụng hiệu quả trang thiết bị y tế

Thông tin đầy đủ, chính xác, kịp thời về đặc tính kỹ thuật, công dụng của trang thiết bị y tế và các yếu tố nguy cơ có thể xảy ra đối với người sử dụng

Bảo đảm truy xuất nguồn gốc của trang thiết bị y tế

1.1.2.3 Mục tiêu quản lý Trang thiết bị Y tế Trung tâm y tế

- Nhằm làm hạn chế tối đa hư hỏng, kéo dài tuổi thọ của TTBYT

động ổn định, chính xác và an toàn cho bệnh nhân)

sau, báo cáo lên cấp trên ( Bộ Y tế và Sở Y tế)

- Tổ chức thực hiện việc kiểm tra, bảo dưỡng định kỳ và tiến hành kiểm tra, đánh giá chất lượng TTBYT theo đúng quy định

1.1.2.4 Nội dung công tác quản lý Trang thiết bị Y tế

Công tác quản lý TTBYT đều nhắm đến tính hiệu quả, hiệu quả được xem xét

ở mỗi khâu, mỗi công đoạn và từng công việc được giao Quản lý TTBYT được thực hiện theo những tiêu chí nhất định nhằm quản lý chặt chẽ hiệu quả theo đúng chính sách chế độ, phù hợp với quy hoạch, kế hoạch và đảm bảo tiết kiệm

Theo điều 12, Luật quản lý tài sản công ngày 21/6/2017, công tác quản lý TTBYT tại các Trung tâm y tế được tiến hành quản lý theo quá trình hình thành và

sử dụng tài sản công bao gồm quá trình đầu tư mua sắm, khai thác, sử dụng, kể cả

duy tu, bảo dưỡng, sửa chữa và cuối cùng là thanh lý, khấu hao [13]

a Quản lý đầu tư trang thiết bị y tế

Là công tác đầu tiên của quy trình quản lý Quá trình này gồm hai giai đoạn: quyết định chủ trương mua sắm và thực hiện đầu tư mua sắm Việc quyết định đầu

tư mua sắm phải căn cứ vào định mức, tiêu chuẩn sử dụng, chế độ quản lý TTBYT, nắm vững khả năng và nhu cầu cần đầu tư, xây dựng mua sắm TTBYT của đơn vị Xác định nhu cầu vốn cho đầu tư mua sắm tài sản được ghi vào dự toán ngân sách nhà nước hằng năm

Sau khi có chủ trương đầu tư mua sắm, việc thực hiện đầu tư, mua sắm TTBYT phải được thực hiện theo quy định về đầu tư và xây dựng, mua sắm tài sản công Cơ sở để quyết định trong giai đoạn này mang tính định tính, quy phạm pháp luật để quyết định cho quá trình hình thành hay đầu tư, mua sắm TTBYT

Quản lý khâu lập kế hoạch mua sắm là nội dung đầu tiên của quản lý đầu tư TTBYT, theo đó phải xác định được các căn cứ lập kế hoạch mua sắm TTBYT, các thủ tục và phương pháp lập kế hoạch mua sắm và lên kế hoạch mua sắm TTBYT hàng năm cho Trung tâm y tế Đây là cơ sở quan trọng để thực hiện đầu tư theo kế hoạch của các Trung tâm y tế, các cơ sở y tế

Như vậy, quản lý quá trình đầu tư, mua sắm TTBYT là khâu mở đầu, quan trọng nhất quyết định các khâu tiếp theo TTBYT nếu được hình thành có cơ sở khoa học, thiết thực sẽ được quản lý và khai thác sau này có hiệu quả Đồng thời, thông qua quá trình đầu tư, mua sắm TTBYT sẽ đánh giá được tính cấp thiết, thực trạng quản lý ngân sách của đơn vị

b Quản lý trong quá trình sử dụng Trang thiết bị Y tế:

TTBYT bao gồm các loại máy móc, thiết bị đặc thù Tuy nhiên, cũng như các loại máy móc thiết bị khác, quá trình sử dụng và vận hành các TTBYT sẽ dần xuất hiện những vấn đề kỹ thuật, những điểm yếu kém Do đó, công tác quản lý TTBYT cũng cần quan tâm đặc biệt đến việc quản lý sử dụng Quá trình sử dụng TTBYT chứng minh cho những luận chứng kỹ thuật được đưa ra trong giai đoạn đầu tư, mua sắm Đây là quá trình diễn ra hết sức phức tạp, bởi vì thời gian sử dụng

tùy thuộc đặc điểm, tính chất, độ bền của mỗi loại TTBYT Quá trình này đều được thực hiện bởi các tổ chức, cá nhân được đơn vị giao trực tiếp quản lý, sử dụng TTBYT Thời gian của quá trình khai thác, sử dụng TTBYT được tính từ ngày nhận hay bàn giao TTBYT đến khi nó không còn sử dụng được phải thanh lý

Quản lý việc sử dụng TTBYT phải theo công năng, mục đích nhất định Những TTBYT cần thiết phải có điều kiện quản lý theo tiêu chuẩn, định mức sử dụng thì phải xây dựng tiêu chuẩn, định mức sử dụng và thực hiện quản lý theo tiêu chuẩn, định mức sử dụng đó Đồng thời, tất cả TTBYT phải có chế độ quản lý, sử dụng, trong đó chú ý đến việc đăng kí sử dụng TTBYT, xây dựng quy chế quản lý từng loại TTBYT Đặt ra định mức sử dụng là nghiệp vụ hết sức khoa học và phức tạp quyết định hiệu quả cho quản lý, khai thác Định mức cũng là một trong những

cơ sở khởi nguồn cho công tác mua sắm

Tiếp đến trong công tác quản lý là việc điều chuyển từ bộ phận này sang bộ phận khác, tức là điều chuyển từ nơi thừa sang nơi thiếu hoặc có TTBYT đối với bộ phận này thì không còn sử dụng được nhưng đối với bộ phận khác vẫn có thể sử dụng được

Quản lý quá trình sử dụng là cơ sở quan trọng nhằm điều chỉnh và sửa chữa kịp thời mỗi khi bị hư hỏng Do đó, công tác quản lý quá trình sử dụng TTBYT

có ý nghĩa hết sức lớn trong công tác quản lý TTBYT nói chung Đây là hoạt động nhằm khai thác tối đa tiềm năng của hệ thống TTBYT trong các Trung tâm

y tế tuyến huyện

c Quản lý trong khâu sửa chữa thiết bị y tế:

Quản lý TTBYT cần quan tâm đến khâu sửa chữa TTBYT nhằm bảo đảm

sử dụng tối ưu hiệu năng của các máy móc, thiết bị đã mua sắm Chế độ quản lý việc sửa chữa thiết bị y tế nhằm đảm bảo cho việc sử dụng thiết bị tiết kiệm và hiệu quả phục vụ thực hiện nhiệm vụ của đơn vị

Quy trình sửa chữa trang thiết bị gồm các bước sau:

- Bước 1: Lập yêu cầu sửa chữa;

- Bước 2: Tiếp nhận yêu cầu sửa chữa và kiểm tra;

d Quản lý trong khâu khấu hao và thanh lý TTBYT:

Các TTBYT khi kết thúc quá trình sử dụng phải được quản lý chặt chẽ để tránh lãng phí, thất thoát tài sản Khi kết thúc sử dụng, phải thực hiện đánh giá hiện trạng thiết bị y tế cả về vật chất và giá trị, thực hiện kiểm kê, xác định giá trị hiện tại của thiết bị, lập phương án xử lý khác nhau

Các TTBYT tại T r u n g t â m công lập hiện nay được tính khấu hao theo Thông tư 162/2014/TT-BTC ngày 06/11/2014 của Bộ Tài chính về Quy định chế độ quản lý, tính hao mòn tài sản cố định trong các cơ quan Nhà nước, đơn vị sự nghiệp công lập và các tổ chức có sử dụng ngân sách nhà nước

1.1.3 Các nhân tố ảnh hưởng đến quản lý Trang thiết bị Y tế tại Trung tâm y tế

Quản lý TTBYT tại Trung tâm y tế là một trong những nội dung cơ bản của công tác quản lý Muốn có phương án quản lý TTBYT hợp lý và có hiệu quả, đòi hỏi mỗi khoa, phòng trong Trung tâm y tế phải nghiên cứu, phân tích sự tác động của các nhân tố ảnh hưởng đến quá trình hoạt động dịch vụ khám chữa bệnh tại Trung tâm mình

1.1.3.1 Nhân tố bên ngoài:

chủ trương, chính sách xây dựng và phát triển kinh tế - xã hội của Đảng, Nhà nước

và Chính phủ Chỉ có làm theo cách này thì phương hướng tổ chức quản lý dịch vụ khám chữa bệnh tại đơn vị mới đúng đắn Tổ chức quản lý dịch vụ khám chữa bệnh trong đơn vị y tế được duy trì, phát triển hay mở rộng phụ thuộc rất lớn vào đường lối chủ trương, chính sách và pháp luật của Đảng, Nhà nước và chính phủ Đối với việc quản lý TTBYT thì các văn bản về đầu tư và khấu hao, sẽ quyết định khả năng khai thác TTBYT

b) Tiến bộ khoa học, kỹ thuật, công nghệ, thiết bị máy móc

Sự phát triển của khoa học, công nghệ trên thế giới đã tạo ra những TTBYT hiện đại, đa chủng loại và liên tục được cải tiến, hỗ trợ thiết thực cho việc chăm sóc sức khỏe con người Vì vậy, để có phương án tổ chức quản lý TTBYT hợp lý, Trung tâm y tế tuyến huyện phải xác định cho được đơn vị mình nên mua công nghệ, thiết bị máy móc nào là thích hợp Các dịch vụ khám chữa bệnh nếu được ứng dụng nhanh chóng và kịp thời các tiến bộ khoa học kỹ thuật hiện đại thì nó cho phép

sử dụng đầy đủ, hợp lý và tiết kiệm dược phẩm y tế và sức lao động nhằm góp phần nâng cao năng suất, chất lượng và hiệu quả của hoạt động dịch vụ khám chữa bệnh Máy móc thiết bị nếu cập nhật kịp thời công nghệ mới, với tính chất hiện đại

và đầu tư theo chiều sâu thì sẽ nâng cao được trình độ tay nghề, kỹ năng, kinh nghiệm của đội ngũ cán bộ trong đơn vị, tạo ra nhiều sản phẩm với chất lượng cao, giá thành hạ, đáp ứng kịp thời nhu cầu khám bệnh và chữa bệnh cho nhân dân Bên cạnh đó, nó còn giúp cho đơn vị sử dụng hợp lý dược phẩm y tế thay thế và sử dụng hợp lý các loại dược phẩm, dược liệu

1.1.3.2 Nhân tố bên trong:

a) Chủng loại thiết bị y tế được trang bị sử dụng:

TTBYT sử dụng rất phong phú, đa dạng về chủng loại và chúng còn được gọi

là đối tượng lao động, một trong ba yếu tố cơ bản của quá trình thực hiện hoạt

động dịch vụ khám chữa bệnh (Thuốc - Thầy thuốc - TTBYT) Giữa TTBYT và

tổ chức quản lý dịch vụ khám chữa bệnh tại Trung tâm y tế có mối quan hệ hữu cơ với nhau Dịch vụ khám chữa bệnh là một quá trình liên tục tác động vào đối tượng

lao động để tạo ra của cải vật chất cho xã hội Giá trị và giá trị sử dụng của dược phẩm y tế được tăng lên gấp bội khi TTBYT tham gia liên tục vào quá trình hoạt động dịch vụ khám chữa bệnh tại Trung tâm y tế

Chủng loại TTBYT đơn giản hay phức tạp có ảnh hưởng đến tổ chức quản lý dịch vụ KCB tại Trung tâm y tế Ngược lại, tổ chức dịch vụ KCB tại Trung tâm y tế

ở trình độ cao hay thấp đều đòi hỏi việc sử dụng TTBYT phải đáp ứng được yêu cầu Nhìn chung, mối quan hệ giữa quản lý dịch vụ khám chữa bệnh và TTBYT thay đổi theo những đặc điểm kinh tế - kỹ thuật TTBYT của mỗi đơn vị và thay đổi theo sự phát triển của xã hội Vì vậy, để có được phương án tổ chức quản lý TTBYT hợp lý và hiệu quả, mỗi đơn vị phải chú ý và xác định cho được mức độ ảnh hưởng của TTBYT đối với Trung tâm mình

b) Trình độ chuyên môn của cán bộ sử dụng TTBYT tại Trung tâm y tế:

Đội ngũ y bác sĩ, cán bộ ngành y tế nói chung và cán bộ ngành y tế trong các Trung tâm y tế nói riêng có vai trò quan trọng đối với công tác quản lý TTBYT TTBYT là một trong 3 yếu tố quan trọng nhất (Thuốc - Thầy thuốc - TTBYT) trong ngành y tế, đồng thời đây cũng là đối tượng đặc thù, là công cụ, dụng cụ có liên quan trực tiếp đến chăm sóc sức khoẻ con người Đầu tư máy móc thiết công nghệ

kỹ thuật cao là điều quan trọng và rất cần thiết Nhưng người sử dụng kỹ thuật cao

là yếu tố quyết định Để có thể quản lý và sử dụng TTBYT hiệu quả thì cần phải bồi dưỡng, đào tạo nâng cao trình độ tay nghề của cán bộ sử dụng trong quá trình vận hành sử dụng, bảo dưỡng, bảo quản và sửa chữa TTBYT Ngoài trình độ tay nghề, đòi hỏi cán bộ phải luôn có ý thức trách nhiệm trong việc giữ gìn, bảo quản máy móc thiết bị Có như vậy, nó mới duy trì công suất cao trong thời gian dài và sử dụng có hiệu quả hơn trong khám chữa bệnh

1.2 Cơ sở thực tiễn về quản lý trang thiết bị y tế

1.2.1 Kinh nghiệm quản lý trang thiết bị y tế tại bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Trị

Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Trị được thành lập theo Quyết định số UBND ngày 05/8/1989 của Uỷ ban nhân dân (UBND) tỉnh Quảng Trị với quy mô bệnh viện hạng II và có 300 giường bệnh

Những năm gần đây, việc tăng cường đầu tư mua sắm TTBYT tại bệnh viện

Đa khoa tỉnh Quảng Trị đã được ban Giám đốc cũng như Sở y tế tỉnh Quảng Trị quan tâm và tạo nhiều điều kiện về kinh phí Đặc biệt là những khoa mới và khoa quan trọng như khoa nội, khoa ngoại, phòng mổ, được đầu tư rất lớn Đa phần các thiết bị nhập về được sử dụng đúng mục đích và một cách có hiệu quả Nhìn chung, công tác quản lý đầu tư mua sắm TTBYT khá chặt chẽ ừ khâu lập kế hoạch đến quản lý nguồn nhập máy móc thiết bị

Mặc dù đã được đầu tư, nhưng tình trạng TTBYT ở bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Trị hiện nay vẫn còn thiếu, chưa đồng bộ và lạc hậu so với các địa phương trong cả nước Hầu hết TTBYT đang sử dụng tại bệnh viện chưa được định kỳ kiểm chuẩn, bảo dưỡng và sửa chữa, công tác này chú trọng ở những máy móc thiết bị đắt tiền do không đủ nguồn vốn để đầu tư, đổi mới và thiếu nhân lực thực hiện Đứng trước tình hình đó, bệnh viện đã đưa ra một vài giải pháp để quản lý có hiệu quả trang thiết bị y tế:

- Để tạo nguồn vốn cần có sự huy động kết hợp các nguồn vốn bao gồm nguồn

ngân sách nhà nước, các dự án ODA, vốn vay ưu đãi và thực hiện xã hội hoá trong công tác đầu tư trang thiết bị y tế;

- Đầu tư trang thiết bị nên đầu tư trọng điểm, tránh đầu tư dàn trải dẫn đến tình trạng thiết bị ở khoa nào cũng thiếu và ưu tiên những TTBYT thông thường, có tần suất sử dụng cao Trong khâu lên cấu hình mua sắm TTBYT cần có sự tham gia của đội ngũ bác sỹ có tay nghề và chuyên môn cao

- Thực hiện lồng ghép các chương trình, dự án, các nguồn viện trợ của các tổ chức quốc tế, quốc gia và các tổ chức phi chính phủ;

- Xây dựng cơ chế thu hồi vốn để duy trì hoạt động và tái đầu tư trang thiết bị

y tế

- Lập kế hoạch quản lý, kiểm tra và đánh giá hiệu quả sử dụng TTBYT và triển khai việc thực hiện đến từng cán bộ công nhân viên

- Đề ra các quy định về công tác báo cáo như tuần/tháng/q ý/năm hoặc đột

xuất để nắm bắt thông tin kịp thời Bên cạnh đó, người quản lý thường xuyên tiếp

cận thực tế để đưa ra những chính sách phù hợp và chính xác

- Tổ chức kiểm tra thường xuyên và định kỳ hồ sơ theo dõi việc sử dụng

TTBYT tại các khoa, phòng để tổng kết đánh giá hiệu quả sử dụng Tăng cường kiểm tra giám sát và đánh giá tình hình sử dụng TTBYT trong đơn vị, yêu cầu các khoa, phòng thực hiện đúng quy trình quản lý TTBYT, đặc biệt là công tác sử dụng cần ghi đầy đủ các thông tin theo yêu cầu

- Xây dựng kế hoạch công tác đào tạo, bồi dưỡng, tập huấn và nâng cao trình

độ, kỹ năng sử dụng hằng năm Cần chú trọng công tác tập huấn và chuyển giao công nghệ khi thực hiện mua sắm với nhà cung cấp

- Định kỳ có kế hoạch mời chuyên gia, đối tác đã cung cấp TTBYT đến tập

huấn, hướng dẫn khai thác các tính năng thiết bị và giải đáp những thắc mắc của người sử dụng

- Tổ chức các buổi thảo luận chuyên đề nhằm đề xuất giải pháp sử dụng TTBYT có hiệu quả Kịp thời khen thưởng, động viên những đề xuất đem đến hiệu quả cải tiến

- Ban hành quy định về kinh phí dành cho công tác kiểm chuẩn, bảo dưỡng và

sửa chữa trang thiết bị y tế hàng năm Trước mắt, đề nghị nguồn kinh phí này có thể

là từ nguồn viện phí, từ NSNN cấp hoặc trích từ các Dự án Quốc gia dành cho ngành y tế về lĩnh vực đầu tư trang bị TTBYT hoặc tranh thủ từ các Dự án viện trợ của các tổ chức ngoài nước dành cho y tế

- Kết hợp với các trường đại học kỹ thuật trong nước và các trung tâm đào tạo chuyên ngành của nước ngoài để đào tạo cán bộ đại học và sau đại học chuyên ngành trang thiết bị y tế nhằm nâng cao chất lượ g, mở rộng quy mô đào tạo đội ngũ công nhân kỹ thuật thiết bị y tế

- Ðưa những nội dung cơ bản về quản lý, kỹ thuật - công nghệ, kỹ năng sử dụng trang thiết bị y tế vào chương trình đào tạo cán bộ đại học và trung học y, dược

- Ban hành chính sách phù hợp để bệnh viện có điều kiện tiếp nhận cán bộ kỹ thuật đã được đào tạo như: kỹ sư y sinh, cử nhân và công nhân kỹ thuật thiết bị y tế

Không đòi hỏi hoặc yêu cầu quá cao đối với các nhân viên kỹ thuật làm việc trong ngành kỹ thuật y tế, đặc biệt là các kỹ sư mới ra trường Đối với các kỹ sư tốt nghiệp đạt loại trung bình khá phải sau 3-5 năm trải qua thực tế mới có khả năng giải quyết được các vấn đề cơ bản về bảo trì, sửa chữa của một chuyên ngành nào

đó trong lĩnh vực TTBYT

- Tạo điều kiện thuận lợi và thu hút các kỹ sư tốt nghiệp các trường đại học kỹ thuật đạt loại khá giỏi có nguyện vọng vào làm việc trong ngành TTBYT như xét tuyển thẳng hoặc rút ngắn thời gian học việc, ấn định thời gian cụ thể vào biên chế

- Động viên, khuyến khích các nhân viên kỹ thuật đang trực tiếp sử dụng TTBYT ở bệnh viên được học ngoại ngữ, đặc biệt là tiếng Anh để đọc được các tài liệu kỹ thuật của các thiết bị công nghệ cao

- Xin đề nghị với lãnh đạo Sở Y Tế đối với các chương trình, dự án mua sắm TTBYT đưa ra điều kiện bắt buộc là nhà cung cấp phải cung cấp tài liệu kỹ thuật bản gốc (Service Manual) Tương tự như vậy đối với Bệnh viện khi đầu tư mua sắm TTBYT

- Xin đề nghị các Chủ đầu tư - Lãnh đạo Bệnh viện khi nhận được các dự án đầu tư, mua sắm TTBYT từ các nguồn vốn v ện trợ thì yêu cầu các tổ chức viện trợ lưu ý đến việc bàn giao thiết bị trong đó phải có tài liệu kỹ thuật

- Sở Y Tế về chiến lược lâu dài định hướng cho bệnh viện chọn mua đối với

từng chủng loại thiết bị có tính đồng nhất về model, hãng sản xuất Có được như vậy, thực hiện công tác bảo trì sẽ rất thuận lợi, công tác sửa chữa sẽ dễ dàng nhanh chóng

1.2.2 Kinh nghiệm quản lý trang thiết bị y tế tại bệnh viện đa khoa tỉnh ĐăkLắk: [12]

Bệnh viện Đa khoa tỉnh ĐắkLắk tiền thân là Nhà thương bản xứ do thực dân Pháp lập nên (tháng 6/1907) với quy mô nhỏ bé, khoảng 50 giường bệnh Đến nay, trải qua nhiều giai đoạn lịch sử của dân tộc và của tỉnh, Bệnh viện đã được Bộ Y tế xếp loại bệnh viện hạng I với quy mô 1000 giường bệnh (2015) 29 khoa, và 07 phòng chức năng

Kinh nghiệm rút ra về công tác quản lý trang thiết bị y tế là:

Thứ nhất là nâng cao chất lượng lao động chuyên ngành sử dụng thiết bị y

tế trong Trung tâm tâm y tế

Để hoàn thiện công tác quản lý trang thiết bị y tế, đội ngũ cán bộ kỹ thuật phải luôn được cập nhật kiến thức chuyên môn về trang thiết bị y tế và các qui định của pháp luật Đồng thời, phải nêu cao ý thức trách nhiệm, vai trò của phòng vật tư- thiết bị y tế tại bệnh viện, Phòng VT-TB của bệnh viện hoặc bộ phận chuyên trách trong bệnh viện theo dõi về vấn đề này trong công tác tham mưu, tư vấn cho ban lãnh đạo bệnh viện về công tác đầu tư, qui trình mua sắm, quản lý khai thác sử dụng

có hiệu quả vật tư, trang thiết bị y tế

Kết hợp với các trường Ðại học kỹ thuật trong nước và các trung tâm đào tạo chuyên ngành của nước ngoài để đào tạo cán bộ đại học và sau đại học chuyên ngành trang thiết bị y tế

Ðưa những nội dung cơ bản về quản lý, kỹ thuật - công nghệ, kỹ năng sử dụng trang thiết bị y tế vào chương trình đào tạo cán bộ đại học và trung học Y, Dược Nâng cao chất lượng, mở rộng quy mô đào tạo đội ngũ công nhân kỹ thuật thiết bị y tế

Ban hành chính sách phù hợp để các cơ sở y tế có điều kiện tiếp nhận cán bộ

kỹ thuật đã được đào tạo như: kỹ sư y sinh, cử nhân và công nhân kỹ thuật thiết bị y

tế

Tạo điều kiện thuận lợi và thu hút các kỹ sư tốt nghiệp các trường ĐH kỹ thuật đạt loại khá giỏi có nguyện vọng vào làm việc trong ngành TTBYT như xét tuyển thẳng hoặc rút ngắn thời gian tập việc, ấn định thời gian cụ thể vào biên chế

Động viên, khuyến khích các nhân viên kỹ thuật đang trực tiếp sử dụng TTBYT ở bệnh viên được học ngoại ngữ, đặc biệt là tiếng Anh để đọc được các tài liệu kỹ thuật của các thiết bị công nghệ cao

Thứ hai tạo nhiều nguồn vốn để tăng cường đầu tư TTBYT cần thiết

Trang thiết bị y tế là lĩnh vực chuyên dụng và rất đắt tiền đòi hỏi nhiều yêu cầu khắt khe về kỹ thuật cao, chính xác, an toàn và ổn định Nhu cầu kinh phí để trang

bị mới cũng như duy trì hoạt động liên tục của trang thiết bị là rất lớn Vì vậy phải huy động tích cực các loại nguồn vốn để đầu tư thêm TTBYT mới, cần thiết

Để thực hiện được kế hoach mua sắm trên cần có sự huy động kết hợp các nguồn vốn bao gồm nguồn ngân sách Nhà nước, các dự án ODA, vốn vay ưu đãi và thực hiện xã hội hoá trong công tác đầu tư trang thiết bị y tế

Đầu tư trang thiết bị nên đầu tư trọng điểm, tránh đầu tư dàn chải dẫn đến tình trạng, thiết bị ở khoa nào cũng thiếu

Thực hiện lồng ghép các chương trình, dự án, các nguồn viện trợ của các tổ chức quốc tế, quốc gia và các tổ chức phi chính phủ

Xây dựng cơ chế thu hồi vốn để duy trì hoạt động và tái đầu tư trang thiết bị y

tế

Ban hành quy định về kinh phí dành cho công tác kiểm chuẩn, bảo dưỡng và sửa chữa trang thiết bị y tế hàng năm

Thứ ba thực hiện đầy đủ các nguyên tắc trong quản lý sử dụng TTBYT

Một trong những công cụ quan trọng trong quản lý sử dụng TTBYT tại các Trung tâm y tế, các bệnh viện nói chung đó là việc đảm bảo các nguyên tắc quản lý xuất sử dụng và hoàn trả TTBYT sau mỗi lần sử dụng Điều đó đòi hỏi phải ghi rõ tên người sử dụng cho mỗi lần sử dụng hay ghi rõ thời gian mỗi lần sử dụng trong

sổ đăng ký, theo dõi và đặc biệt là cần nắm bắt được tình trạng máy, TTBYT sau mỗi lần sử dụng để xác định vai trò, trách nhiệm của các cá nhân trong việc quản lý, bảo quản và sử dụng TTBYT của Trung tâm y tế Tuy nhiên, kết quả quan sát nghiên cứu nhận thấy hầu hết những tiêu chí này trong quá trình sử dụng TTBYT tại Trung tâm y tế và bệnh viện hiện nay chưa thực hiện được Mới chỉ có 23,08%

số thiết bị có ghĩ rõ tên người sử dụng cho mỗi lần sử dụng, 19,23% số thiết bị ghi

rõ thời gian mỗi lần sử dụng và 13,46% số thiết bị có sổ đăng ký, theo rõi sử dụng Chưa kể đến số thiết bị được ghi rõ tình trạng sau mỗi lần sử dụng rất ít, chưa đầy 12% số thiết bị được quan sát Điều đó cho thấy, các tiêu chí quan trọng nhất trong khâu quản lý sử dụng TTBYT tại bệnh viện Đa khoa ĐắkLắk hiện nay còn nhiều bất cập cần giải quyết Đây là một trong những yếu kém cần được khăc phục sớm

nhằm nâng cao chất lượng công tác quản lý TTBYT tại bệnh viện trong thời gian tới

Thứ tư ứng dụng công nghệ thông tin trong hoạt động quản lý TTBYT

Xây dựng kế hoạch tổng thể và triển khai từng bước ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý trang thiết bị y tế

Ðịnh hướng thế hệ kỹ thuật - công nghệ của thiết bị y tế cần trang bị cho từng tuyến, từng khu vực để đảm bảo việc nối mạng, truyền số liệu hình ảnh trong từng

cơ sở, từng khu vực và trong toàn ngành, đáp ứng nhu cầu tư vấn chẩn đoán, điều trị

và đào tạo từ xa

1.2.3 Bài học kinh nghiệm rút ra đối với công tác quản lý trang thiết bị y tế tại trung tâm y tế Gio Linh

Từ kinh nghiệm quản lý trang thiết bị y tế tại bệnh viên đa khoa tỉnh Quảng Trị và tỉnh Đăklăk có thể rút ra một vài kinh nghiệm cho trung tâm y tế huyện Gio Linh như sau:

Để TTBYT được quản lý và sử dụng hiệu quả trong thời gian tới thì trung tâm

y tế Gio Linh cần chủ động tăng cường đào tạo và chuyển giao kỹ thuật, nâng cao kiến thức, kỹ năng cho cán bộ để sử dụng trang thiết bị hiệu quả, phục vụ công tác chẩn đoán chính xác và điều trị hiệu quả hơn cho người bệnh

Bên cạnh đó cần tăng cường công tác đào tạo, phát triển năng lực cho đội ngũ cán bộ quản lý TTBYT thông qua việc liên kết với các cơ sở đào tạo, các đơn vị cung ứng, lắp đặt TTBYT

Về công tác bảo dưỡng, kiểm chuẩn TTBYT, đề nghị các đơn vị có kế hoạch tăng cường công tác bảo dưỡng, bảo trì và kiểm chuẩn TTBYT theo đúng định kỳ, có

kế hoạch sửa chữa kịp thời các TTB hư hỏng để đảm bảo chất lượng TTB phục vụ chuyên môn Cần đầu tư mua sắm thêm từ nhiều nguồn như ngân sách, viện trợ, vốn

tự có và xã hội hóa Nếu chưa đưa TTBYT được trang cấp vào sử dụng hoặc không

có nhu cầu sử dụng cần báo cáo cho Sở Y tế để điều chuyển cho các đơn vị khác Quy định quản lý & sử dụng trang thiết bị y tế nêu rõ trách nhiệm của bộ phận TBYT và các khoa/phòng

Tăng cường đào tạo đội ngũ kỹ sư, kỹ thuật viên cũng như đào tạo và tái đào tạo liên tục cho nhân viên y tế vận hành trang thiết bị

Có kế hoạch kiểm tra và thanh tra việc tuân thủ các quy định về quản lý và sử

dụng tại khoa/phòng sử dụng trang thiết bị

Xây dựng danh mục trang thiết bị với đầy đủ thông tin và lịch sử hoạt động, bảo trì – sửa chữa

Xây dựng quy trình bảo dƣỡng - bảo trì & sửa chữa chung cho toàn chuỗi tuân thủ nghiêm ngặt các tiêu chí của bộ y tế, tiêu chuẩn JCI

Lập kế hoạch kiểm tra, bảo dƣỡng – bảo trì rõ ràng cho tất cả các TTB theo định kỳ, cơ sở xây dựng kế hoạch dựa theo tần suất khuyến cáo của nhà sản xuất và tần suất hoạt động của TTB

Đảm bảo chắc chắn 100% TTB đƣợc kiểm tra, bảo dƣỡng – bảo trì đúng thời hạn

Dự trù ngân sách cho sửa chữa, bảo dƣỡng – bảo trì TTB hàng năm, đảm bảo kiểm soát mọi vấn đề và dự phòng đƣợc các rủi ro có thể xảy ra trong quá trình vận hành TTB

Các TTB trong danh mục cần kiểm định, hiệu chuẩn đƣợc thực hiện cẩn thận ngay sau quá trình lắp đặt hoàn thành và tái hiệu chuẩn, kiểm định theo định kỳ Đảm bảo TTB luôn ở trạng thái an toàn nhất cho cả bệnh nhân và nhân viên y tế vận hành thiết bị

tế tại các bệnh viện: đa khoa tỉnh Quảng Trị, đa khoa tỉnh ĐăkLắk, từ đó rút ra kinh nghiệm quản lý trang thiết bị y tế cho trung tâm y tế huyện Gio Linh Chương này làm cơ sở lý luận cho việc phân tích đánh giá thực trạng trong chương 2 và làm

cơ sở để xây dựng các giải pháp nhằm hoàn thiện công tác quản lý trang thiết bị y

tế trong chương 3 của luận văn này

Chương 2: THỰC TRẠNG CÔNG TÁC QUẢN LÝ TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN GIO LINH TỈNH QUẢNG TRỊ

2.1 Giới thiệu Trung tâm y tế Huyện Gio Linh tỉnh Quảng Trị

2.1.1 Lịch sử hình thành

Trung tâm y tế Huyện Gio Linh tỉnh Quảng Trị được thành lập theo Quyết định số 113/QĐ-UBND ngày 05/8/1989 của Uỷ ban nhân dân (UBND) tỉnh Quảng Trị với quy mô Trung tâm y tế bệnh viện hạng III và có 100 giường bệnh

Trung tâm có tổng diện tích 11 ha, 251 cán bộ viên chức, 16 khoa phòng (5 phòng chức năng, 11 khoa phòng và 21 xã thị trấn)

Trung tâm y tế Huyện Gio Linh tỉnh Quảng Trị là Trung tâm tuyến huyện với

số lượt khám bệnh trung bình 250 - 300 bệnh nhân/ngày, đối với 21 trạm y tế xã thị trấn 120 – 180 bệnh nhân/ ngày và số lượt điều trị nội trú 120 - 160 bệnh nhân/ngày Để khẳng định năng lực đúng với tầm vóc của Trung tâm y tế hạng III trong việc khám chữa bệnh cho nhân dân Huyện nhà, các huyện lân cận, Trung tâm

đã đẩy mạnh phát triển các dịch vụ kỹ thuật cao trên đầy đủ các lĩnh vực: nội khoa, ngoại khoa, nhi khoa, phụ sản, chuyên khoa và cận lâm sàng Đội ngũ nhân viên y

tế giàu kinh nghiệm, tay nghề và trình độ cao (01 thạc sỹ, 6 Bác sĩ CKI, 47 Bác sĩ - Dược sĩ), phương tiện kỹ thuật hiện đại, thái độ phục vụ tận tình Tất cả nhằm hướng tới một mục đích chung là đem lại kết quả điều trị tốt nhất cho người bệnh

Bảng 2.1: Một số chỉ tiêu cơ bản của Trung tâm Y tế huyện Gio Linh, tỉnh

Quảng Trị Chỉ tiêu Đơn vị Năm 2015 Năm 2016 Năm 2017

Trung tâm y tế Huyện Gio Linh tỉnh Quảng Trị từng bước hiện đại hoá TTBYT tại các khoa phòng đáp ứng triển khai các kỹ thuật chuyên môn theo phân tuyến kỹ thuật của Bộ Y tế, chia sẻ gánh nặng quá tải của các bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến Trung ương

2.1.2 Chức năng nhiệm vụ của Trung tâm y tế Huyện Gio Linh

2.1.2.1 Cấp cứu, khám chữa bệnh, phòng bệnh, KHHGĐ

- Tiếp nhận tất cả các trường hợp người bệnh từ ngoài vào hoặc các xã chuyển lên để cấp cứu, khám bệnh, chữa bệnh nội trú và ngoại trú

- Tổ chức khám sức khỏe và chứng nhận sức khỏe theo quy định của Nhà nước

- Có trách nhiệm giải quyết toàn bộ bệnh tật tại địa phương nơi Trung tâm đóng

Tổ chức khám giám định sức khỏe định kỳ cho các cơ quan xí nghiệp trên địa bàn, các trường học

2.1.2.3 Nghiên cứu khoa học về y học

- Tổ chức thực hiện các đề tài nghiên cứu về y học và ứng dụng những tiến bộ

kỹ thuật y học ở cấp Nhà nước, cấp Bộ, cấp Cơ sở, chú trọng nghiên cứu y học cổ truyền kết hợp với y học hiện đại và các phương pháp chữa bệnh không dùng thuốc kết hợp với các Trung tâm y tế và các bệnh viện chuyên khoa đầu ngành để phát triển kỹ thuật của Trung tâm

- Nghiên cứu dịch tể học cộng đồng trong công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu

2.1.2.4 Chỉ đạo tuyến dưới về chuyên môn kỹ thuật

- Lập kế hoạch và tổ chức thực hiện việc chỉ đạo các xã tuyến dưới phát triển

kỹ thuật chuyên môn nâng cao chất lượng chẩn đoán và điều trị

- Kết hợp với các Trung tâm và tuyến dưới thực hiện chương trình và kế hoạch chăm sóc sức khỏe ban đầu trong khu vực

2.1.2.5 Phòng bệnh

- Tuyên truyền, giáo dục sức khỏe cho cộng đồng

- Hiện thường xuyên nhiệm vụ phòng bệnh, phòng dịch

- Triển khai dịch vụ kế hoạch hóa gia đình

2.1.2.6 Hợp tác quốc tế

Hợp tác về lĩnh vực y tế với các tổ chức hoặc cá nhân có liên quan ở ngoài nước theo quy định của Nhà nước

2.1.2.7 Quản lý kinh tế y tế

- Có kế hoạch sử dụng hiệu quả cao ngân sách Nhà nước cấp

- Thực hiện nghiêm chỉnh các quy định của Nhà nước về thu, chi ngân sách của Trung tâm Từng bước hạch toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh

- Tạo nguồn kinh phí từ các dịch vụ y tế: Viện phí, bảo hiểm y tế, đầu tư của nước ngoài và các tổ chức kinh tế khác

2.1.3 Tổ chức bộ máy

Nguồn: Phòng Tổ chức cán bộ, Trung tâm y tế Huyện Gio Linh, 2018

Sơ đồ 2.1: Sơ đồ tổ chức của Trung tâm y tế Huyện Gio Linh tỉnh Quảng Trị

PHÒNG DÂN SỐ PHÒNG T ÀI CHÍNH KẾ TOÁN

KHOA Y TẾ CÔNG CỘNG KHOA KIỂM SOÁT BỆNH TẬT KHOA VSATTP

- Bộ máy tổ chức của Trung tâm y tế Huyện Gio Linh:

+ Ban Giám đốc: 1 Giám đốc và 03 đồng chí Phó Giám đốc có trình độ đều là chuyên khoa I

+ 06 Phòng chức năng: Kế hoạch tổng hợp, Điều dưỡng, công tác xã hội, Tổ chức hành chính, Phòng dân số, Tài chính kế toán

+ 11 Khoa và 21 trạm y tế xã thị trấn: Khoa khám bệnh, khoa chẩn đoán hình ảnh cận lâm sàng, khoa CSSKSS, khoa nhi, khoa nội, khoa ngoại cấp cứu, khoa y học cổ truyền, khoa dược, khoa kiểm soát dịch bệnh, khoa ATVSTP, khoa y tế công cộng và 21 trạm y tế xã thị trấn trên địa bàn

- Mô hình cơ cấu tổ chức của Trung tâm áp dụng theo mô hình kiểu trực tuyến

Mô hình cơ cấu tổ chức kiểu trực tuyến là mô hình tổ chức quản lý, trong đó mỗi người cấp dưới chỉ nhận sự điều hành và chịu trách nhiệm trước một người lãnh đạo trực tiếp cấp trên Đặc điểm của loại hình cơ cấu này là mối quan hệ giữa các nhân viên trong tổ chức bộ máy được thực hiện theo trực tuyến, tức là quy định quan hệ dọc trực tiếp từ người lãnh đạo cao nhất đến người thấp nhất; người thừa hành chỉ nhận mệnh lệnh từ một người phụ trách trực tiếp

+ Ưu điểm

Loại hình này tạo điều kiện thuận lợi cho việc thực hiện chế độ một thủ trưởng Tức là, mô hình này đề cao vai trò thủ trưởng, bảo đảm nguyên tắc một thủ trưởng Thông tin trực tiếp nên nhanh chóng, chính xác Tạo ra sự thống nhất tập trung cao độ, chế độ trách nhiệm rõ ràng

+ Nhược điểm

Mô hình này chỉ áp dụng cho tổ chức có quy mô nhỏ ( người lãnh đạo có thể xử

lý những thông tin phát sinh) chứ không phù hợp cho quy mô lớn Người lãnh đạo phải

có kiến thức toàn diện để chỉ đạo tất cả các bộ phận quản lý chuyên môn Hạn chế việc sử dụng các chuyên gia có trình độ nghiệp vụ cao về từng mặt quản lý Khi cần hợp tác, phối hợp công việc giữa hai đơn vị, hoặc hai cá nhân ngang quyền thuộc các tuyến khác nhau thì phải đi theo đường vòng qua các kênh đã định