Bệnh truyền nhiễm thú y

MỞ ĐẦU Truyền nhiễm học thú y môn học nghiên cứu quy luật hình thành, tiến triển ngừng tắt bệnh truyền nhiễm động vật cấp độ cá thể (bệnh cảm nhiễm) cấp độ đàn hay tập đoàn (dịch) Những quy luật bệnh cụ thể nghiên cứu học phần "Bệnh truyền nhiễm thú y chuyên khoa", phần tiếp tục học phần Học phần "Bệnh truyền nhiễm thú y đại cương" nghiên cứu 1) thuộc tính chung yếu tố hình thành bệnh cảm nhiễm động vật, diễn biến, hình thức hệ bệnh cảm nhiễm nghiên cứu phổ biến bệnh tập đoàn (thường gọi dịch tễ học bệnh truyền nhiễm, hay dịch học bệnh truyền nhiễm) 2) nguyên tắc kỹ thuật phổ qt áp dụng chẩn đốn phịng chống bệnh truyền nhiễm Những nhiệm vụ môn học bệnh truyền nhiễm nghiên cứu quy luật thuộc đặc tính bệnh, đặc tính mầm bệnh, quan hệ mầm bệnh thể động vật điều kiện thống với ngoại cảnh, tượng bệnh lý, điều kiện phát sinh lây lan bệnh, phát sinh, tiến triển ngừng tắt dịch có can thiệp người, từ nhận thức quy luật đó, đề biện pháp cụ thể, có sở khoa học chắn, nhằm mục đích cuối phịng chống, tiến tới toán bệnh truyền nhiễm, góp phần tích cực bảo vệ sức khỏe đàn gia súc, gia cầm động vật khác, thơng qua gián tiếp trực tiếp bảo vệ sức khỏe người I Sơ lược lịch sử phát triển học thuyết bệnh truyền nhiễm Từ thời thượng cổ, người đặc biệt ý đến nhiều bệnh truyền nhiễm giết hại hàng loạt gia súc người Người ta cho nguyên nhân bệnh dịch trừng phạt thần linh, thần y Hyppocrat (Hyppocrates, 459 - 377 tr CN) tỏ nghi ngờ thấy bệnh dịch lan tràn nhiều quốc gia công người không phân biệt giai cấp đề thuyết khí độc (miasma) để giải thích ngun nhân bệnh Ơng giải thích dịch bệnh phát sinh nhiều sau tượng tự nhiên vũ trụ xuất chổi, động đất, lũ lụt, khơng khí bị nhiễm khơng cịn tốt sức khỏe Thuyết người ta tin suốt thời gian kéo dài lịch sử loài người, đặc biệt đến thời cận đại người ta tin nguyên nhân gây bệnh sốt rét khí độc, ngơn ngữ Châu Âu bệnh sốt rét gọi maleria (xuất phát từ "mal-" "aer") Cho lan truyền bệnh khí độc bệnh, Hyppocrates tin vào thuyết dân gian người chăm sóc người bệnh lao phổi thường mắc bệnh lao phổi, khơng khí hít vào có phần tử nhỏ bé Đồng thời, nghĩ nguyên nhân xảy lưu hành bệnh dịch hạch tương tự nên người ta đốt khói, chưng hương thơm thực vật đạt mục tiêu phòng dịch định Aristot (Aristoteles, 384 - 322 tr CN) mô tả nghi vấn tượng bệnh tật lan truyền từ người sang người khác Sau Aristoteles, đại y nhân thời cổ đại Galen (Galenos, 131 - 201) nhận thấy dịch hạch, bệnh ghẻ, viêm mắt, bệnh dại, bệnh phổi, có tính truyền nhiễm Các sách thú y thời thượng cổ Ai Cập, cổ Hy Lạp (khoảng 1200 năm tr CN) nói đến bệnh gia súc Aristoteles mô tả bệnh dại, uốn ván, tỵ thư, qua nhiều vụ giết hại nhiều người gia súc Tuy thời người dùng quan điểm thần thoại giải thích nguyên nhân bệnh, trước tai họa khủng khiếp dịch gây ra, người biết dùng biện pháp phòng bệnh Ngay từ thời thượng cổ Benh Truyen nhiem người Trung Quốc biết lấy vảy đậu mùa đem sấy khô bếp, nghiền nhỏ bỏ vào mũi người để phòng bệnh đậu mùa Thổ dân châu Phi lấy kiếm nhọn chọc vào phổi bò mắc bệnh viêm phổi dịch phổi ngấm ướt đầu mũi kiếm đem rạch vào da chân bò khỏe để phòng bệnh cho bò Cũng qua thực tiễn, người nhận biết tượng bệnh lây từ vật bệnh sang vật khỏe Điều khiến người nghĩ đến yếu tố nguyên nhân có khả nảy nở lây lan trực tiếp từ bệnh sang khỏe, thơng qua đối tượng trung gian, giải thích nguyên nhân bệnh theo nhiều cách Tuy vậy, quan niệm thần bí, thần quyền giải thích nguyên nhân bệnh, ách thống trị vua chúa phong kiến trung cổ, tồn kìm hãm quan điểm tiến Từ kỷ XV, với khoa học kỹ thuật bắt đầu phát triển phục vụ cho sản xuất tiền tư chủ nghĩa, giới quan vật tiến trước hình thành Nhận thức người nguyên nhân bệnh trước Trong kỷ XIV - XV, khắp đại lục châu Âu phát sinh bệnh đậu mùa, dịch phát ban dịch hạch đại lưu hành, sang kỷ thứ XVI, sau việc Côlômbô (Columbus, 1451 1506) phát châu Mỹ (1492) xâm nhập người châu Âu, bệnh giang mai xuất châu lục Do đó, thuyết truyền nhiễm bệnh tật từ từ hình thành Trong trào lưu quan niệm chung đó, Frascatoro (1483 - 1553, người Verona, thuộc Italia ngày nay) phát biểu thuyết truyền nhiễm (de contagione, 1545) Ông cho nguyên nhân bệnh truyền nhiễm "chất truyền nhiễm sống" (contagium vivum, contagium animatum) Ông phân loại bệnh tật sinh vật có tính truyền nhiễm gây thành ba loại sau: 1) truyền nhiễm tiếp xúc (contagio per contactum), 2) truyền nhiễm vật môi giới (contagio per formitem) 3) truyền nhiễm qua khơng gian (contagio ad distans) Đó cách giải thích theo quan điểm vật tiến Tuy vậy, thuyết truyền nhiễm Frascatoro không khác nhiều với quan niệm vào thời chưa phân lập mầm bệnh nên không phủ định thuyết khí độc Cho đến kỷ XIX người ta nghĩ từ người bệnh phát chất truyền nhiễm (contagium), từ vật chết phát sinh khí độc (miasma) nguyên nhân bệnh dịch Từ cuối kỷ thứ XVII, người đạt thêm nhiều tiến lớn Năm 1676, Liuoenhoc (Leeuwenhoek, 1632 - 1723) phát minh kính hiển vi đơn giản mở đầu giai đoạn phát vi sinh vật, bước ngoặt quan trọng tạo móng dẫn đến việc hình thành lĩnh vực khoa học mới, vi sinh vật học, mơn có liên quan chặt chẽ với truyền nhiễm học Ơng mơ tả vi sinh vật ông quan sát chất dịch mà ơng có cho nhân loại có thêm chứng yếu tố gây bệnh mà mắt thường khơng nhìn thấy Những khám phá ông phát biểu Hội Hoàng gia London (London Royal Society 14/IX, 1683) Những sinh vật ơng quan sát mơ tả bao gồm động vật nguyên sinh Với kính hiển vi tự lắp ráp có độ phóng đại khoảng 40 - 270 lần, ông làm cho nhiều người biết đến vi sinh vật, vậy, phát ông không thừa nhận rộng rãi giới khoa học Khoảng 100 năm sau, kính hiển vi tái phát minh cải thiện (Chevalier, 1770 1840; Abbe, 1840 -1905) việc quan sát vi sinh vật tương tự trở nên dễ dàng Những đóng góp Erenberg (1838, gọi vi sinh vật quan sát Infusiontierchen), Nageli (1857, gọi vi sinh vật quan sát Schizomyceten), Cohn Benh Truyen nhiem (1872, phân biệt vi khuẩn khỏi thực vật) làm cho loài người hiểu rõ vi sinh vật Đến kỷ XIX, nguyên nhân bệnh truyền nhiễm nhiều nhà vi sinh vật học khác xác định Paxtơ (Pasteur, 1822 - 1895) mở đầu giai đoạn lớn lịch sử phát triển vi sinh vật học Ông xác định chất vi khuẩn trình thối rữa lên men, xác định chất sống vi khuẩn gây nên số bệnh truyền nhiễm, đánh đổ thuyết "ngẫu sinh" ảnh hưởng mạnh đương thời Ơng dày cơng nghiên cứu vi sinh vật gây bệnh, đề thuyết mầm bệnh từ đề biện pháp cách ly phòng bệnh tằm gai, biện pháp trùng dịch chiết nho trước lên men rượu vang giống nấm men chủng, dựa ứng dụng phòng bệnh đậu mùa đậu bò mà Jenner (1749 - 1823) áp dụng vào cuối kỷ XVIII (1798), ông chế vacxin phịng số bệnh Thí nghiệm Pasteur đáp ứng miễn dịch nhân tạo phòng bệnh nhiệt thán cừu (1881) chủng vi khuẩn ông gây nhược độc mặt người chủ động chế chủng mầm bệnh nhược độc để tạo miễn dịch mặt khác chứng minh thuyết mầm bệnh Với vật khơng tiêm vacxin chết cơng cường độc thí nghiệm đó, quan niệm vi sinh vật nguyên nhân dịch bệnh truyền nhiễm củng cố Đồng thời, sở thực nghiệm tiêm phòng bệnh, quan niệm miễn dịch dịch thể (humoral immunity) hình thành, Ehrlich (1854 - 1915) người phát triển thành học thuyết miễn dịch dịch thể cho dịch thể động vật bị mầm bệnh hay thành phần mầm bệnh xâm nhập xuất yếu tố trung hịa mầm bệnh (sau gọi kháng thể miễn dịch) Pasteur người chế vacxin dại phát kiến vĩ đại thời đại Nhiều nhà bác học khác giới góp phần to lớn cho phát triển vi sinh vật học truyền nhiễm học Cốc (Koch, 1843 - 1910) phân lập vi khuẩn nhiệt thán (1876), vi khuẩn lao (1882) vi khuẩn thổ tả người (1883) góp phần củng cố phát triển thuyết mầm bệnh Đóng góp quan trọng Koch cịn chỗ ơng tìm mơi trường đặc nuôi cấy vi khuẩn (môi trường gelatin, 1876) thuốc nhuộm vi khuẩn làm cho việc cấy phân lập vi khuẩn khiết quan sát vi khuẩn trở nên dễ dàng Trên sở phát biểu Henle (1840) mối quan hệ bệnh truyền nhiễm vi sinh vật, Koch phát triển bốn nguyên tắc xác định mối quan hệ mà sau gọi "Định đề Koch" Những nguyên tắc giúp cho nghiên cứu mối quan hệ nhân - vi sinh vật bệnh truyền nhiễm tăng tiến nhanh chóng Đóng góp vào phát triển việc phát mầm bệnh cịn có phát kiến áp dụng thuốc nhuộm anilin nghiên cứu vi sinh vật Weigert (1876), Solomonsen (1876) Ehrlich (1878) phát kiến Hesse (1881) sở gợi ý vợ việc chế môi trường đặc chứa thạch (agar), Sau phát kiến miễn dịch học Pasteur, Koch Ehrlich nêu trên, Behring Kitasato (1891) phát kháng độc tố, góp thêm sở vững cho phát triển môn miễn dịch học Metnhicôp (Metchnikov, 1845 - 1916) đề học thuyết miễn dịch thực bào đề xướng vấn đề biến dị có định hướng vi sinh vật Ivanôpxki (Ivanovsky, 1864 - 1920) người phát virut đầu tiên, virut bệnh đốm thuốc lá, vào năm 1882 Ít năm sau (1898) thí nghiệm chứng minh virut Benh Truyen nhiem Bejerink lặp lại Sau chất virut bệnh khác bệnh lở mồm long móng (Loefler Frosch, 1898), dịch tả trâu bị, phát Như vậy, từ cuối kỷ XIX với phát triển cao chủ nghĩa tư bản, giao lưu vận chuyển rộng rãi khắp giới, bệnh dịch động vật có điều kiện lây lan mạnh mẽ Khoa học vi sinh vật bệnh truyền nhiễm có hội phát triển đáp ứng nhu cầu giải vấn đề thực tiễn đạt nhiều thành tựu to lớn Vấn đề vi sinh vật học thời kỳ nghiên cứu trình truyền nhiễm tìm biện pháp ngăn ngừa bệnh xảy Từ giai đoạn sơ khai vi khuẩn học với trung tâm nghiên cứu Pasteur Koch, bước sang kỷ XX nhân loại đạt bước tiến mạnh mẽ nghiên cứu miễn dịch học hóa trị liệu học Từ phát kiến salvarsan Ehrlich (1910) đến phát kiến Domagk (1935) sulfamid (sulfonamide), việc phát penicillin Fleming (1929) tái phát chất kháng sinh vào 1941 phát streptomycin (1941) hàng loạt chất kháng sinh khác tạo bước tiến phát triển vi sinh vật học ứng dụng điều trị bệnh truyền nhiễm Hiện nay, thành tựu to lớn lĩnh vực khoa học tự nhiên tốn, lý, hóa, sinh vật học, di truyền học, sinh hóa học sinh học phân tử giúp cho môn vi sinh vật phát triển, ngày giải nhiều vấn đề lý luận thực tiễn sản xuất Những hiểu biết miễn dịch học, hóa sinh học di truyền học, ngày sâu sắc Nhiều biện pháp chẩn đoán bệnh truyền nhiễm mạnh xác sở phân tích kiểu kiểu gen, nhiều loại vacxin phòng bệnh, nhiều loại thuốc chữa bệnh dùng rộng rãi để phòng chữa bệnh động vật II Quan hệ môn học Bệnh truyền nhiễm với mơn học khác Mơn học bệnh truyền nhiễm có quan hệ với nhiều môn học khác, trước hết môn vi sinh vật Môn học nghiên cứu vi sinh vật gây bệnh đặc tính sinh vật chúng, quan hệ chúng thể động vật q trình sinh bệnh Mơn vi sinh vật thú y giúp cho môn bệnh truyền nhiễm kiến thức đề giải thích chế sinh bệnh, phương thức lây lan phương pháp chẩn đốn để có biện pháp phịng chống bệnh thích hợp Ngồi mơn vi sinh vật, cịn có mơn sinh lý bệnh giúp giải thích q trình bệnh lý, mơn giải phẫu bệnh nghiên cứu biến đổi tổ chức vật bệnh, mơn chẩn đốn mơn điều trị nghiên cứu biện pháp chẩn đoán điều trị, môn vệ sinh gia súc kiến thức vệ sinh, ni dưỡng chăm sóc sử dụng gia súc, liên quan tới yếu tố sinh bệnh Vì vậy, nghiên cứu mơn bệnh truyền nhiễm, cần phải luôn liên hệ với nhiều môn học khác để vận dụng kiến thức thuộc môn học giải thích bệnh truyền nhiễm III Các phương pháp nghiên cứu mơn học Truyền nhiễm học có phương pháp nghiên cứu riêng, phương pháp dịch tễ học (bao gồm phương pháp điều tra dịch tễ, dịch tễ học phân tích, lập đồ dịch tễ, ) phương pháp thí nghiệm truyền nhiễm học phương pháp nghiên cứu Bằng phương pháp điều tra dịch tễ (dịch tễ học mơ tả) tìm hiểu, tích lũy tư liệu phân loại tư liệu triệu chứng lâm sàng, bệnh tích đặc biệt, số lượng Benh Truyen nhiem tỷ lệ động vật bệnh động vật chết, tính chất lây lan bệnh, đặc điểm bệnh lý, Trên sở mô tả bệnh dịch mầm bệnh lưu hành so sánh với tư liệu thu thập (đã mô tả, đặt tên phân loại trước), nhờ phép quy thuộc có vào nhóm số nhóm phân loại, người ta xác định (chẩn đoán) đưa giả thuyết nguyên nhân bệnh dịch lưu hành từ đề biện pháp phịng chống thích hợp Cịn phương pháp dịch tễ học phân tích giúp ta xác định mối liên quan bệnh nguyên nhân giả thuyết để xác nhận nguyên nhân dịch bệnh Phương pháp thí nghiệm biện pháp mơ lại bệnh tự nhiên cách truyền mầm bệnh nghi ngờ cho động vật thích hợp quan sát phát triển bệnh dịch cách có ý thức có kế hoạch, bên cạnh đó, thí nghiệm biện pháp phòng chống điều kiện tự nhiên điều kiện gây bệnh thí nghiệm để rút biện pháp phòng chống hữu hiệu Phương pháp nhằm giải vấn đề mà thực tiễn khó xác định (như thời gian nung bệnh, phương thức lây lan, bệnh) cần xác minh tác dụng biện pháp hay chế phẩm thú y trước đưa dùng sản xuất (như hiệu lực vacxin, kháng sinh, ) Quan hệ hai phương pháp mật thiết Nhưng thực tiễn điều kiện công tác địa phương, phương pháp điều tra đóng vai trị quan trọng hơn, phương pháp thực thu thập tư liệu làm sở cho việc chẩn đoán, tạo điều kiện cho nghiên cứu thí nghiệm hướng Ngược lại, phương pháp thí nghiệm cung cấp thơng tin có độ nhạy cao giúp việc nghiên cứu dịch tễ học có tính khách quan xác Ngồi phương pháp trên, thuộc nhóm nghiên cứu dịch tễ học cịn có phương pháp thống kê dịch tễ học phương pháp xây dựng đồ dịch tễ, phương pháp nhằm tìm quy luật phát sinh, phát triển ngừng tắt dịch, xác định thời gian (mùa vụ) có dịch, vùng có dịch chu kỳ dịch để có biện pháp phịng dịch hiệu IV Tổn thất bệnh truyền nhiễm gây Bệnh truyền nhiễm động vật gây thiệt hại to lớn làm ảnh hưởng đến kinh tế quốc dân ảnh hưởng đến đời sống người Vào kỷ XVIII, Châu Âu vòng năm, bệnh dịch tả trâu bò giết chết triệu trâu bị Chỉ tính riêng Pháp vòng 30 năm (1715 - 1746), 11 triệu trâu bị bị chết bệnh Những vụ dịch sốt lở mồm long móng lan tràn khắp từ Đông sang Tây châu Âu Riêng năm 1929, Ấn Độ có tới 10619 ổ dịch sốt lở mồm long móng Vào cuối kỷ XIX Nam Mỹ, có triệu trâu bị chết bệnh dịch tả trâu bò Ở nước Mỹ, hàng năm số lợn chết dịch tả lợn chiếm 90% tổng số lợn chết bệnh, riêng năm 1913 chết tới triệu Ở Liên Xơ (cũ) trước Cách mạng tháng 10, có 14 vạn súc vật mắc bệnh nhiệt thán riêng năm 1889 Dưới thời Pháp thuộc, Đông Dương, hàng năm bệnh dịch tả trâu bò giết hại khoảng 14 vạn trâu bò, tức 5% tổng số đàn trâu bị lúc Ở nước ta, có ổ dịch giết hại hàng vạn trâu bò, dịch kéo dài hàng năm lan nhiều tỉnh Gần đây, bệnh lợn điên (bệnh Nipah) gây chết hàng triệu lợn 110 người Malaysia, bệnh cúm gia cầm lan tràn tàn phá khắp nơi giới, Benh Truyen nhiem riêng nước ta vụ dịch cúm gia cầm đầu năm 2004 gây thiệt hại 38 triệu gia cầm, có gần 20 triệu gà bị chết giết hủy Tình hình cho thấy dịch động vật giết hại hàng loạt gia súc, gia cầm, làm giảm sức cày kéo, số lượng phân bón, nguyên liệu cho công nghiệp chế biến thú sản, giảm sức sản xuất, giảm cung cấp thực phẩm cho thị trường, ảnh hưởng tới kế hoạch sản xuất, xuất khẩu, thương mại đời sống nhân dân Bên cạnh đó, cịn có tốn khổng lồ dịch xảy liên quan đến việc thực biện pháp phòng chống dịch Bệnh truyền nhiễm gây nhiều rối loạn hoạt động xã hội phải tiến hành biện pháp để ngăn ngừa dịch lây lan nên việc xuất nhập động vật thú sản, việc buôn bán, họp chợ búa, việc lại hoạt động văn hóa người bị hạn chế Bệnh truyền nhiễm động vật cịn lây sang người Rất nhiều bệnh người bắt nguồn từ động vật Những bệnh giết chết làm ảnh hưởng xấu đến sức khỏe khả lao động người V Nhiệm vụ ngành thú y Do nhận thức tác hại to lớn bệnh truyền nhiễm động vật, nên sau Cách mạng tháng thành công, phải tiến hành kháng chiến chống thực dân Pháp đầy khó khăn gian khổ, Đảng Chính phủ ta quan tâm đến việc phòng trừ dịch bệnh gia súc Sắc lệnh 125/SL ngày 11/7/1950 Chính phủ ban hành Nghị định liên Nội vụ - Canh nông - Tư pháp ngày 2/4/1951 trừ dịch tễ có tác dụng định việc hạn chế lây lan có dịch số bệnh truyền nhiễm dịch tả trâu bò, dịch tả lợn, đóng dấu lợn Nhiệm vụ ngành thú y sau Cách mạng Tháng mặt phải áp dụng biện pháp cấp bách để hạn chế tác hại dịch bệnh, mặt khác phải nghiên cứu tìm quy luật phát sinh diễn biến dịch biện pháp phòng trừ dịch có hiệu hồn cảnh điều kiện nước ta Từ ngày hịa bình lập lại miền Bắc, Đảng Chính phủ đề văn quy định nhiệm vụ, phương hướng, phương châm công tác phòng chống dịch Nghị V (Đại hội Đảng lần III) Trung ương Đảng Chỉ thị 56 Ban Bí thư Trung ương (Đại hội lần III) cụ thể hóa Điều lệ phịng chống dịch bệnh cho gia súc, gia cầm Chính phủ ban hành ngày 23/7/1963 Thực đường lối, phương châm Đảng công tác thú y, ngành thú y đạt thành tích đáng kể Những bệnh nguy hiểm dịch tả trâu bị hồn toàn bị tiêu diệt Nhiều bệnh khác nhiệt thán, dịch tả lợn, đóng dấu lợn, bệnh Niucatxơn bị khống chế Bước sang thời kỳ đổi mới, Pháp lệnh thú y (1993, 2004) văn pháp quy khác Nhà nước ban hành góp phần thiết thực vào việc phòng chống bệnh truyền nhiễm Với điều kiện làm công tác khoa học ngày thuận lợi, ngành thú y phát thêm số bệnh mới, nghiên cứu cải tiến loại thuốc tiêm phòng, sử dụng phương pháp chẩn đốn điều trị Qua thực tiễn cơng tác, hiểu biết sâu thêm quy luật số bệnh nước ta, nhờ mà có kế hoạch tiêu diệt khống chế số bệnh, hạn chế tác hại nhiều bệnh truyền nhiễm khác Tổ chức ngành thú y từ Trung ương đến xã ngày tăng cường củng cố Cơ sở vật chất kỹ thuật thú y ngày phát triển Các sở nghiên cứu khoa Benh Truyen nhiem học, trường đào tạo cán thú y mở rộng Các công ty chế tạo thuốc thú y nước, với đầu tư hợp tác với nước ngoài, chế tạo hàng loạt vacxin phòng bệnh, đủ tiêm phòng cho đàn gia súc, gia cầm Nhiều tiến kỹ thuật thú y nghiên cứu áp dụng chẩn đốn, phịng bệnh điều trị nước ta Thành tích hạn chế dịch bệnh thành tích khác ngành thú y kết vận dụng đường lối Đảng vào công tác khoa học kỹ thuật, dựa vào lực lượng nhân dân chính, lấy vệ sinh phịng bệnh kết hợp với tiêm phịng chữa bệnh, cơng tác phịng chống dịch, vận dụng lý luận khoa học tiên tiến kết hợp với tình hình dịch bệnh cụ thể nước ta Tuy nhiên, nhiệm vụ ngành thú y nặng nề, bệnh dịch bệnh tái phát sinh vấn đề chung thời đại mà ngành thú y phải ln nâng cao cảnh giác để tích cực phòng chống bệnh cho gia súc, gia cầm, bảo vệ môi trường sống sức khỏe người, lời Viện sĩ Pavlov "Bác sĩ chữa bệnh cho người, bác sĩ thú y chữa bệnh cho nhân loại" Benh Truyen nhiem Chương CƠ CHẾ PHÁT BỆNH TRUYỀN NHIỄM (BỆNH CẢM NHIỄM) I Cảm nhiễm phát bệnh Mầm bệnh (căn bệnh, bệnh nguyên) Khác với bệnh không truyền nhiễm, bệnh truyền nhiễm có đặc tính chung có tính lây lan loại, số loại, vi sinh vật gọi mầm bệnh gây nên Một mầm bệnh vi sinh vật đóng vai trị ngun nhân trực tiếp khơng thể thiếu bệnh truyền nhiễm Mầm bệnh có nhiều loại loại thường gây nên bệnh với đặc điểm riêng, chúng có điểm chung tính gây bệnh (hay độc tính) ký chủ Vi khuẩn nhóm lớn vi sinh vật có đặc điểm chung có nhân nguyên thủy, tức nhân chưa có màng nhân cấu tạo từ ADN xoắn kép, vòng khép kín, thể thường đơn bào sinh sản trực phân Phần lớn vi khuẩn đòi hỏi điều kiện định, chẳng hạn tính kết bám (bám dính) lên tế bào, gây bệnh Vi khuẩn tác động nội độc tố, ngoại độc tố chế lý, hóa khác Xoắn khuẩn (bộ Spirochaetales) loại vi khuẩn chúng gây bệnh có đặc điểm riêng Phần lớn bệnh xoắn khuẩn gây nên bệnh bại huyết, gây sốt định kỳ xuất định kỳ xoắn khuẩn thể, bệnh xoắn khuẩn thường cho miễn dịch không bền Rickettsia vi khuẩn có cấu trao đổi chất khơng hồn thiện nên phụ thuộc vào tế bào ký chủ, vật ký sinh nội bào Chúng gây bệnh sốt phát ban chấy rận truyền lây Những động vật chân đốt truyền Rickettsia nhiều hệ chúng Trong thiên nhiên có thú rừng gia súc mang trùng Bệnh Rickettsia gây thường cho miễn dịch mạnh bền Chlamydia có đặc điểm tương tự Rickettsia khơng có cấu trao đổi chất nên phụ thuộc hồn tồn vào nguồn lượng ký chủ có hình thái chuyển hóa tuần hồn từ trạng thái nhỏ (thể bản) sang trạng thái lớn (thể lưới) Mycoplasma vi khuẩn kích thước nhỏ khơng có vách tế bào nên thường có hình thái đa dạng Chúng gồm nhiều loại Vi khuẩn thuộc nhóm phân lập sinh vật gây bệnh viêm phổi - màng phổi có tên tắt PPO (pleuropneumonia organism), Mycoplasma phân lập từ trường hợp khác thường gọi PPLO (pleuropneumonia-like organisms) Chúng thường gây bệnh mãn tính lây lan mạnh, có tượng mang trùng lâu dài gây miễn dịch bền vững Xạ khuẩn (Actinomyces) nhóm liên quan xạ khuẩn (các chi Streptomyces, Nocardia, ) vi khuẩn có đặc điểm chung nhân nguyên thủy chúng lại có thể hình sợi thường cong, xoắn phân nhánh Xạ khuẩn lan rộng dần từ điểm (đặc biệt bệnh phẩm) theo hình phát xạ ánh sánh mặt trời sinh bào tử đồng loạt nấm (vì trước chúng coi nấm bậc thấp) Benh Truyen nhiem Virut nhóm lớn vi sinh vật nhỏ, chưa có cấu trúc tế bào, có thuộc tính ranh giới vật vô sinh vật hữu sinh Chúng thường có tính hướng loại tổ chức định, thường gây biểu giống động vật khác loài Bệnh virut gây nên thường lây lan mạnh, có tượng mang trùng làm trỗi dậy bệnh ghép khác thường gây miễn dịch mạnh bền Nấm (hay chân khuẩn) sinh vật nhân thực, tức nhân có màng nhân, phụ thuộc vào hình thái mà thường chia thành nấm men nấm sợi Thuật ngữ "nấm mốc" loại nấm sợi khơng đạt kích thước lớn nấm mũ (lớp Nấm đảm) Đa số nấm sợi men gây bệnh thường sống hoại sinh thiên nhiên, có bào tử sống lâu dài ngoại cảnh Một số nấm gây bệnh thường có hai dạng hình thái phụ thuộc vào điều kiện phát triển bên hay bên thể động vật Khi nhuộm tiêu bệnh phẩm nấm ta thường thấy chúng có dạng hình cầu hay hình trứng (dạng nấm men) nuôi cấy môi trường nhân tạo chúng lại có dạng sợi (khuẩn ty) Vì vậy, chúng thường gọi nấm nhị hình Nhìn chung, bệnh nấm gây thường mãn tính cho miễn dịch khơng vững Ngun trùng (protozoa) sinh vật nhân thực, thường coi động vật bậc thấp Vì nguyên trùng gây bệnh coi động vật ký sinh (zooparasites) yếu tố khác nêu (vi khuẩn, virut, nấm) coi thực vật ký sinh (phytoparasites) Vì vậy, nhiều tài liệu bệnh cảm nhiễm (bệnh truyền nhiễm gia súc) không mô tả loại tác nhân gây bệnh cách khơng thích đáng Các nguyên trùng ký sinh đường máu gây nên bệnh truyền nhiễm có đặc điểm thường trùng hút máu truyền lây Bệnh khơng có miễn dịch thực mà thường cho miễn dịch có trùng Việc xác định vi sinh vật có phải mầm bệnh hay không không dễ Trên thể động vật có nhiều loại vi sinh vật chung sống tạo thành khu hệ vi sinh vật "bình thường", hay cịn gọi vi khuẩn chí bình thường, khơng gây bệnh, thiết lập cân với ký chủ nên hai bên tồn phát triển cách có lợi Vi sinh vật gây bệnh (mầm bệnh) gây bệnh ẩn tính nhiều bệnh trải qua khơng thấy có biểu Vì vậy, cần phải có tiêu chuẩn khách quan cho việc xác định mầm bệnh Koch, nghiên cứu bệnh lao đề bốn nguyên tắc xác định mầm bệnh (định đề Koch) Những nguyên tắc 1) vi sinh vật gây bệnh định phân lập từ tất trường hợp bệnh phân bố thể trí với bệnh biến, 2) bồi dưỡng vi sinh vật dạng lứa cấy khiết ống nghiệm, 3) định gây bệnh thực nghiệm với vi sinh vật gây bệnh động vật mẫn cảm 4) từ động vật cảm nhiễm thực nghiệm lại phân lập vi sinh vật Những ngun tắc Koch đóng vai trị to lớn trình phát mầm bệnh truyền nhiễm, từ cuối kỷ XIX, ngày người ta thấy nhiều vi sinh vật nguyên nhân bệnh đáp ứng điều kiện Koch Chẳng hạn, vi khuẩn bệnh Tyzzer (Tizơ) nuôi cấy ống nghiệm gây bệnh thực nghiệm cho động vật, ngược lại vi khuẩn gây bệnh hội dễ ni cấy ống nghiệm khó tạo bệnh thực nghiệm Để xác định vi sinh vật có phải mầm bệnh hay khơng việc đương nhiên cần phải tính đến đáp ứng miễn dịch động vật chủ chống lại vi sinh vật Do đó, điểm Benh Truyen nhiem cần thêm vào định đề Koch gia tăng hàm lượng kháng thể đặc hiệu vào kỳ hồi phục Gần đây, với tiến sinh học phân tử việc giám định vi sinh vật mầm bệnh với vi sinh vật không gây bệnh trở nên dễ dàng Nhờ kỹ thuật tạo dòng gen (gene cloning) làm khả thi việc phân lập đánh dấu gen chi phối tính gây bệnh định nên làm cho việc nghiên cứu cảm nhiễm - phát bệnh ngày tiến triển Từ đó, "định đề Koch mức phân tử" đề xuất gồm điểm sau: 1) kiểu hình hay tính trạng phải liên quan đến vi sinh vật mầm bệnh loài hay chi, 2) việc bất hoạt hóa vị trí gen xác định liên quan tính gây bệnh định dẫn đến giảm lượng độc lực tính gây bệnh vi sinh vật, 3) phục hồi di nạp lại gen chi phối tính gây bệnh biến dị hay định phục hồi tính gây bệnh vi sinh vật Nhờ định đề Koch, việc phân loại vi khuẩn thành gây bệnh không gây bệnh tiến triển nhanh chóng Tùy lồi, có vi khuẩn phát huy tính gây bệnh vi khuẩn thường trú thể (vi khuẩn lao, vi khuẩn tỵ thư, ) có vi khuẩn thường trú lại trở nên gây bệnh, E coli vi khuẩn thường trú đường ruột lại nguyên nhân gây bệnh đường sinh dục tiết niệu Do đó, phương pháp nghiên cứu bệnh tập đoàn hay nghiên cứu dịch (tễ) học vận dụng ngày khẳng định ý nghĩa việc xác định mối quan hệ nhân bệnh (hiện tượng) mầm bệnh (bản chất) bệnh truyền nhiễm Một tính chất mầm bệnh tính gây bệnh chúng Điều kiện mầm bệnh phải có tính gây bệnh hay lực ký sinh Vi sinh vật thiên nhiên có nhiều loại: tự dưỡng dị dưỡng Trong số dị dưỡng có loại hoại sinh sống nhờ chất xác chết động vật thực vật, loại ký sinh sống nhờ tế bào động vật thực vật, loại tùy tiện sống điều kiện vừa ký sinh vừa hoại sinh Ngồi ra, cịn có loại ký sinh bắt buộc sống phát triển thể ký chủ Hiện tượng ký sinh vi sinh vật kết trình tiến hóa lâu dài, chọn lọc tự nhiên chế phổ quát Ban đầu chúng loại ký sinh khơng thường xun, sau dần sống thích ứng thể sinh vật, trở thành ký sinh bắt buộc thể trở thành môi trường sống thuận lợi chúng Sự thích nghi mầm bệnh dần tạo cho mầm bệnh kiểu trao đổi chất khác nhau, có hình thái đặc điểm sinh lý đặc trưng cho loại Đặc tính truyền từ đời sang đời khác Trong trình tiến hóa thích nghi với thể súc vật, nhiều loại mầm bệnh Rickettsia virut hướng đến ký sinh tế bào tổ chức (ký sinh nội bào) Nhiều mầm bệnh có xu hướng cư trú sinh sản tổ chức định với loại thể định, virut lở mồm long móng ký sinh súc vật lồi móng chẵn, vi khuẩn tỵ thư động vật móng Có loại gây bệnh cho tất lồi gia súc virut dại Tuy nhiên, nhiều trường hợp vi khuẩn chủng gây bệnh khơng gây bệnh có khác biệt nhỏ tồn yếu tố ngoại lai (ví dụ, plasmid Salmonella phage Corynebacterium diphtheriae, ) chủng gây bệnh Các yếu tố ngoại lai kết q trình tiến hóa ký sinh lâu dài vi khuẩn trở nên có khả dịch chuyển độc lập Tính gây bệnh hay độc tính thuộc tính mầm bệnh, khác biệt quan trọng vi sinh vật gây bệnh vi sinh vật khơng gây bệnh Tính gây bệnh vi sinh vật gắn liền với lực xác lập tồn phát triển (sinh sản) Benh Truyen nhiem 10 16 Ứng dụng khả kháng khuẩn chất kháng sinh 4.1 Các thuốc kháng sinh thơng dụng Thuốc kháng sinh có nhiều loại Dưới trình bày số chất kháng sinh thông dụng Penicillin lấy từ số nấm sợi Penicillum rotatum Penicillum crysogenum Có nhiều loại penicillin (F, G, X, K), penicillin G tốt Các dạng penicillin thực chất khác cấu trúc nhóm bên cịn nhóm chức tác dụng diệt khuẩn vịng betalactam Các dạng khác có tính chất vật lý, hóa học khác nhau, tính diệt khuẩn, tính tiện dụng, bảo quản khả trì nồng độ điều trị thể khác Ở liều thấp penicillin kìm hãm vi khuẩn, liều cao làm dung giải vi khuẩn Tác dụng tốt vi khuẩn Gram dương (liên cầu khuẩn, tụ cầu khuẩn, vi khuẩn uốn ván, đóng dấu lợn, nhiệt thán, ) Tuy nhiên chất kháng sinh có tác dụng yếu vi khuẩn tụ huyết trùng khơng có tác dụng vi khuẩn lao, sẩy thai truyền nhiễm (các Brucella), phó thương hàn virut Khi tiêm vào bắp thịt, penicillin G thấm nhanh vào máu, trì lâu hàng tổ chức, nhiên khó thấm vào khớp, màng phổi, màng tim, phúc mạc, không thấm vào dịch não - tủy, hầu hết tiết qua thận Trong đó, penicillin V nhờ tính thấm tốt qua niêm mạc ruột đề kháng với axit dày nên áp dụng cho người động vật dày đơn qua đường miệng (cho uống) Penicillin gây rối loạn trình tổng hợp peptidoglycan vách tế bào vi khuẩn nên làm cho tế bào vi khuẩn bị vỡ trình tế bào tăng trưởng thể tích Vì vậy, penicillin có tác dụng tốt vi khuẩn phát triển mạnh (thường bệnh cấp tính) tác dụng hạn chế vi khuẩn phát triển chậm (trong bệnh mãn tính) Các thuốc kháng sinh làm chậm trình tăng trưởng vi khuẩn (như nhóm tetracyclin, ) có tác động làm giảm hiệu điều trị penicillin Penicillin thường gây tượng vi khuẩn kháng thuốc, người gây dị ứng nặng Streptomycin: chiết xuất từ vi khuẩn dạng sợi Streptomyces griseus Chất kháng sinh có tác dụng rộng rãi vi khuẩn Gram âm (tụ huyết trùng, Brucella, trực khuẩn đường ruột, ), vi khuẩn gram dương (tụ cầu khuẩn, liên cầu khuẩn, ), vi khuẩn lao xạ khuẩn Chất kháng sinh dùng tiêm cho uống thuốc bị phá hủy ruột thải trừ ngồi theo phân, cịn tiêm bắp thịt thuốc vào Benh Truyen nhiem 136 17 máu nhanh, thấm dễ dàng vào tổ chức, thấm vào bào thai, thấm không vào dịch não - tủy, màng phổi, phúc mạc Streptomycin thải trừ chậm penicillin, chủ yếu tiết qua thận, phần nhỏ theo mật tiết Streptomycin dễ gây tượng vi trùng kháng thuốc, nên dùng phải phối hợp loại kháng sinh khác Kháng sinh gây nên tượng dị ứng, làm tổn thương dây thần kinh số VIII (phổ biến người, gây điếc), dễ gây ngộ độc nặng có làm chết gia cầm Nhóm tetracyclin: Nhóm gồm có ba chất thường dùng chlortetracyclin, tetracyclin, oxytetracyclin, có tính chất dược lý giống Chúng có tác dụng nhiều lồi mầm bệnh: vi khuẩn gram dương, vi khuẩn gram âm, trực khuẩn lao, Rickettsia Chlamydia, số virut có kích thước lớn, Ngồi tác dụng chữa bệnh nhóm kháng sinh trước cịn dùng bổ sung vào thức ăn để phịng bệnh kích thích sinh trưởng gia súc non Chlortetracyclin (oreomycin, biomycin) sản xuất từ vi khuẩn dạng sợi Streptomyces aureofaciens, có tác dụng kháng khuẩn nhiều loại vi khuẩn Gram dương Gram âm, với số virut có kích thước lớn (nhóm virut đậu), rickettsia, chlamydia nhiều loại nguyên trùng (Coccidia hay Eimeria) Khi uống, ruột thuốc không bị phá hủy, dễ hấp thụ phân phối thể Đậm độ thuốc cao sau uống Thuốc dùng chữa bệnh nhiệt thán, ung khí thán, bệnh viêm phổi, bệnh bạch lỵ, phó thương hàn, tụ huyết trùng, bệnh cầu trùng gà động vật khác, có tác dụng bệnh mà mầm bệnh kháng penicillin streptomycin Oxytetracyclin (teramycin, tetran) sản xuất từ vi khuẩn dạng sợi Streptomyces grimosus, có tác dụng kháng khuẩn rộng tương tự chlortetracyclin, độc có tác dụng kéo dài Tetracyclin (ambromycin, achromycin, tetracin, mediacyclin, ) chất kháng sinh giữ đậm độ máu lâu loại kháng sinh nhóm, hoạt phổ rộng, kìm hãm vi khuẩn (chế khuẩn), với nhiều cầu trùng, vi khuẩn Gram dương Gram âm, xoắn khuẩn, rickettsia số virut lớn xuất nhiều chủng kháng thuốc Thuốc định điều trị bệnh cảm nhiễm Pasteurella, Haemophilus, Rickettsia, Chlamydia, Mycoplasma, Brucella, lậu cầu, xoắn khuẩn, phẩy khuẩn tả (ở người), bệnh nhiễm khuẩn đường hô hấp, sinh dục, tiết niệu, mắt, tai - mũi - họng Kháng sinh có tác dụng kích thích sinh trưởng gia súc non trước thường phối chế vào Benh Truyen nhiem 137 18 thức ăn gia súc, mà dẫn đến tượng phát sinh nhiều chủng kháng thuốc, đồng thời dư lượng kháng sinh sản phẩm động vật gây hại cho sức khỏe người tiêu dùng Các loại sulfamid dùng nước ta sulfathiazol, sulfadiazin, sulfamerazin, sulfadimethoxin, Chúng có tác dụng kìm hãm phát triển vi khuẩn làm rối loạn trao đổi chất tế bào vi khuẩn, tác dụng mạnh loại cầu khuẩn, số vi khuẩn Gram âm, số virut vi khuẩn đường ruột Đại đa số sulfamid hấp thụ tốt qua ruột Tiêm bắp thịt, thuốc thấm nhanh vào máu, khuyếch tán vào khắp thể, dịch thể thải chủ yếu qua thận nhanh chóng Dùng sulfamid gây tai biến, vi khuẩn quen thuốc kháng thuốc, nên phải dùng liều lượng cao từ đầu, tránh ngừng dùng sớm, cho uống nhiều nước dùng uống natri bicarbonat (NaHCO3) để tránh sulfamid kết tủa thận Cần phối hợp nhiều loại sulfamid với chất kháng sinh khác (penicillin, streptomycin) 4.2 Phối hợp thuốc Chất kháng sinh thường sử dụng đơn độc nhiều cần phối hợp hai thuốc việc điều trị bệnh cảm nhiễm Mục đích việc phối hợp thuốc để 1) tăng cường lực diệt khuẩn, 2) mở rộng hoạt phổ kháng khuẩn, 3) ức chế xuất vi khuẩn kháng thuốc 4) giảm tác dụng phụ bất lợi thể, Hiệu tác dụng tăng cường diệt khuẩn thường thấy phối hợp trimethoprim (hay thuốc nhóm) với thuốc sulfamid, đặc biệt điều trị bệnh tiêu chảy lợn, tác dụng tăng cường diệt khuẩn mở rộng hoạt phổ kháng khuẩn thu nhờ phối hợp penicillin G với streptomycin Phối hợp thuốc mở rộng hoạt phổ kháng khuẩn có ý nghĩa lớn chưa kịp phân lập đồng định (giám biệt) mầm bệnh, cảm nhiễm vi khuẩn hỗn hợp bệnh đường hô hấp hay viêm vú, Cần lưu ý phối hợp thuốc pha trộn thuốc, nhiều trường hợp pha trộn thuốc kháng sinh với thuốc kháng sinh khác thuốc kháng sinh với thuốc khác Hiệu phối hợp số thuốc kháng sinh thơng dụng trình bày bảng sau Benh Truyen nhiem 138 19 Bảng: Tương tác số thuốc kháng sinh sử dụng phối hợp để điều trị bệnh cảm nhiễm 13 14 15 16 17 18 19 Levomycetin* Tetracyclin Các sulfamid(e) Nístatin Polymyxin x - x Rifamycin 12 Ristomycin 11 Fusadin natri 10 Novobiocin Gentamycin sulfat(e) Kanamycin Monomycin Lincomycin x 2+ ± ± ± ± ± ± 3+ 3+ 3+ Erythromycin x 2+ 2+ ± ± ± ± ± ± 3+ 3+ 3+ Cephalosporin Ampicillin Nhóm penicillin x 2+ 2+ 2+ ± ± ± ± ± ± 3+ 3+ 3+ Oxacillin Chất kháng sinh 10 11 12 13 Nhóm streptomycin x ± ± ± ± ± ± 3+ 3+ 3+ x 2+ 2+ 2+ 2+ 2+ ± ± ± x 2+ 2+ 2+ 2+ ± ± ± x 2+ 2+ 2+ ± ± ± x 2+ 2+ ± ± ± x 2+ + + + x + + + Benh Truyen nhiem 139 x - 20 Erythromycin Lincomycin Novobiocin Fusadin natri + + + 2+ 12 + + + 2+ 13 x + + + 2+ 14 x 2+ 2+ + 15 x 3+ 2+ + 16 x 2+ 17 x 3+ 18 x 19 Polymyxin Cephalosporin + + + 2+ 11 Nístatin Ampicillin + 2+ 2+ + 2+ + 10 Các sulfamid(e) Oxacillin + 2+ 2+ + Tetracyclin ± 2+ 2+ 3+ 2+ 2+ Levomycetin* ± 2+ 3+ 3+ 2+ + Gentamycin sulfat(e) ± 2+ 2+ 3+ 2+ + Kanamycin ± 3+ 3+ 3+ 2+ + Monomycin 3+ ± ± 2+ 2+ 2+ Nhóm streptomycin 3+ ± ± 2+ 2+ 2+ Rifamycin 3+ ± ± 2+ 2+ 2+ Ristomycin 3+ ± ± 2+ 2+ 2+ Nhóm penicillin 14 15 16 17 18 19 Ghi chú: 3+, tác dụng hợp đồng; 2+,tác dụng cộng; +, phối hợp không phát huy tác dụng; ±, biểu đối kháng; -, đối kháng; gạch chân, phối hợp không hợp lý đơi tăng tính độc thuốc; x, phối hợp gây độc; *chloramphenicol thuốc kháng sinh bị cấm dùng thú y thủy sản dùng điều trị bệnh nhiễm khuẩn người Benh Truyen nhiem 140 21 Ứng dụng đặc tính dược lý chất kháng sinh Khi cần sử dụng thuốc kháng sinh có hai điểm cần lưu ý cần chọn thuốc có tính chất dược lý thích hợp dễ xâm nhập vào tổ chức ổ bệnh (bệnh sào) với liều lượng quy định cần đưa thuốc vào thể với khoảng cách định thời điểm định 5.1 Đường đưa vào thể Tùy theo mục đích điều trị đặc tính dược lý thuốc mà đưa thuốc theo đường miệng (đưa thuốc lần đưa thuốc liên tục nhờ bổ sung vào thức ăn, nước uống), theo đường tiêm (trong cơ, da, tĩnh mạch, phúc mạc), tiêm vào bầu vú bơm vào tử cung âm đạo Trong trường hợp điều trị cá thể thường sử dụng biện pháp đưa thuốc liên tục qua miệng theo thức ăn, nước uống với mục đích điều trị, trừ khử dự phòng Các biện pháp đưa thuốc khác ứng dụng trường hợp điều trị cá thể 5.2 Tính hấp thu chất kháng sinh nồng độ huyết tương Sau đưa vào thể tính hấp thu vào máu chất kháng sinh sau nồng độ chúng huyết tương có khác biệt phụ thuộc vào loại thuốc đường đưa thuốc vào thể Sự tăng giảm nồng độ thời gian trì thuốc sau đưa vào thể coi động thái thể thuốc tiêu quan trọng thuốc cần vận dụng trình điều trị Đặc biệt, trường hợp bệnh có ổ bệnh thể (như viêm phổi, viêm thận, ) để thực trị liệu đích xác cần nắm nồng độ thuốc máu tổ chức Nếu đưa thuốc qua đường miệng có thuốc hấp thụ, nhóm neoquinolon, nhóm sulfamid, ) có thuốc khó hấp thụ (nhóm aminoglycosid, colistin, ) Hơn số thuốc dễ hấp thụ ống tiêu hóa bổ sung thuốc vào thức ăn hay nước uống nồng độ thuốc tăng dần tổ chức Mặc dù nồng độ thuốc tổ chức tăng chậm so với tiêm thuốc thời gian dùng thuốc nồng độ trì tương tự Do phương pháp thích hợp trị liệu, dự phòng trừ khử, đặc biệt trường hợp dự phòng trừ khử biện pháp cho thuốc vào nước uống tiện lợi động vật biếng ăn tiếp thụ thuốc Khi ép cho động vật uống thuốc hay cho uống lần, nồng độ thuốc máu tăng nhanh so với bổ sung kéo dài vào nước uống, trì thời gian định thời gian trì dài hay ngắn phụ thuộc vào loại thuốc Do phương pháp thích hợp trừ khử, dự phòng trị liệu vào kỳ đầu bệnh bệnh tiến triển có nhiều trường hợp không hiệu Nếu cho uống thuốc khó hấp thu qua đường ruột có hiệu điều trị bệnh tiêu chảy mầm bệnh xâm nhập vào niêm mạc ruột trường hợp bệnh có ổ bệnh thể (như viêm phổi) khơng đạt nồng độ hữu hiệu thuốc tổ chức nên mong có hiệu điều trị Với trường hợp trâu bò nên cho bò bò trưởng thành uống thuốc thời gian ngắn, tránh cho uống thuốc kéo dài thuốc ảnh hưởng xấu đến vi sinh vật có lợi cỏ (đặc biệt nhóm tetracyclin) Benh Truyen nhiem 141 22 Trong trường hợp tiêm thuốc, nồng độ thuốc máu tăng nhanh cho uống Nếu tiêm tĩnh mạch nồng độ thuốc tăng nhanh thời gian trì nồng độ máu ngắn Do nên áp dụng biện pháp cần điều trị cấp tốc tổ chức ổ bệnh khó thẩm thấu thuốc, sau cần kèm phương pháp tiêm để trì nồng độ thuốc kéo dài tổ chức Hơn tiêm tĩnh mạch cần thực chậm rãi Các thuốc kanamycin streptomycin tiêm tĩnh mạch gây hại thận cần phải tránh Mặc dù nồng độ máu tăng chậm so với tiêm tĩnh mạch tiêm da trì nồng độ thuốc thể kéo dài Thời gian trì nồng độ phụ thuộc vào loại thuốc, penicillin G có thời gian trì máu ngắn thuốc nhóm tetracyclin kéo dài Để kéo dài thời gian trì nồng độ máu người ta chế thuốc tiêm hấp thu chậm penicillin G procain (hơn 24 giờ) oxytetracyclin LA (đến ngày) thuốc hấp thu từ từ tiêm Trước tiêm thuốc cần tiêm tĩnh mạch tiêm thuốc loại có tính hấp thu nhanh để đạt nồng độ hữu hiệu nhanh chóng Với phương pháp tiêm vào buồng vú tử cung - âm đạo chủ yếu tác dụng điều trị chỗ, lượng thuốc hấp thu khơng vượt q mạch máu 5.3 Di hành phân bố tổ chức Sau đưa vào thể thuốc hấp thu vào máu, đạt đến nồng độ di hành (thấm) vào tổ chức Bình thường nồng độ thuốc tổ chức tăng dần nồng độ máu giảm dần sau thời gian định đạt đến mức Tuy nhiên, đó, tổ chức (đặc biệt tổ chức có chức tiết gan thận) nồng độ thuốc tăng lên cao có khuynh hướng tồn lưu hết thuốc máu Tính di hành vào tổ chức thuốc kháng sinh phụ thuộc vào loại thuốc, có thuốc di hành tốt vào tổ chức (nhóm macrolid, nhóm tetracyclin, nhóm neoquinolon) thuốc khó di hành vào tổ chức (nhóm aminoglycosid) Penicillin thuốc trung gian thuộc tính di hành vào tổ chức Có thuốc có tính di hành mạnh tổ chức định, tính di hành vào phổi thuốc nhóm macrolid, nhóm tetracyclin sulfamid, mạnh, ngược lại thuốc nhóm aminoglycosid có tính di hành vào phổi Các thuốc xuất qua thận penicillin thuốc nhóm aminoglycosid có nồng độ thận cao nhiều so với máu tổ chức khác Các thuốc có tính di hành mạnh vào tổ chức thường có hiệu điều trị cao cảm nhiễm toàn thân, viêm phổi, viêm thận, có khuynh hướng tồn lưu kéo dài tổ chức (như trường hợp tiêm thuốc nhóm aminoglycosid, nhóm tetracyclin, nhóm macrolid) Ngồi cịn lưu ý thêm dùng liều cao thuốc nhóm aminoglycosid thường dẫn đến suy thận Ứng dụng lâm sàng chất kháng sinh 6.1 Điểm ý với kháng sinh diệt khuẩn kháng sinh chế khuẩn Benh Truyen nhiem 142 23 Các thuốc kháng sinh (kháng khuẩn) bao gồm thuốc diệt khuẩn (gây chết vi khuẩn) thuốc chế khuẩn (ức chế sinh trưởng vi khuẩn) Khi sử dụng nên ý số điểm sau Các thuốc nhóm penicillin nhóm cephalosporin có tác dụng vi khuẩn kỳ tăng trưởng (pha log) Do ổ bệnh thường có lẫn tế bào vi khuẩn mầm bệnh kỳ dừng phát triển nên sử dụng thuốc lần sau thời gian, nồng độ thuốc tổ chức ổ bệnh hết, tế bào vi khuẩn bắt đầu phát triển làm bệnh tái phát Cho nên dù kháng sinh diệt khuẩn phải dùng nhiều lần, đồng thời trì thời điểm dùng thuốc khoảng cách dùng thuốc thích hợp Mặt khác dùng thuốc kháng sinh chế khuẩn, thuốc ức chế vi khuẩn phát triển mà không làm chết vi khuẩn nên sau thời gian nồng độ thuốc hữu hiệu khơng cịn vi khuẩn lại bắt đầu phát triển Do đó, thuốc cần áp dụng lại nhiều lần với thời gian khoảng cách dùng thuốc định Khi đó, hệ thống miễn dịch (thực bào, bổ thể, ) tiêu diệt vi khuẩn trạng thái tĩnh Trong trường hợp bệnh nặng bệnh làm suy giảm miễn dịch, chức đề kháng giảm, thể khơng thể có hiệp lực diệt khuẩn nên khơng thể lành bệnh Trong trường hợp cần dùng thuốc kháng sinh diệt khuẩn 6.2 Khoảng cách thời điểm đưa thuốc vào thể Nguyên tắc quan trọng việc dùng thuốc kháng sinh cho nồng độ thuốc ổ bệnh cao nồng độ tối thiểu gây ức chế (MIC) mầm bệnh Phụ thuộc vào loại thuốc kháng sinh, thời gian tiếp xúc liều cao nồng độ tối thiểu gây ức chế thuốc kháng sinh với mầm bệnh để có tác dụng dài ngắn khác Các thuốc nhóm aminoglycosid nhóm neoquinolon tiếp xúc thời gian ngắn có hiệu thuốc nhóm penicillin cephalosporin phải tiếp xúc kéo dài Điều liên quan đến khoảng cách dùng thuốc Gần người ta thấy sau vi khuẩn mầm bệnh hết tiếp xúc với liều lớn nồng độ tối thiểu gây ức chế thuốc, thuốc trì hiệu ức chế tăng trưởng (PAE) thuốc khoảng thời gian định Trong ống nghiệm đa số thuốc kháng sinh, vi khuẩn Gram dương có thời gian trì hiệu ức chế tăng trưởng khoảng từ - giờ, vi khuẩn Gram âm không nhận thấy thời gian trì hiệu ức chế tăng trưởng với thuốc nhóm penicillin cephalosporin với đa số thuốc khác thường - Trong thể thời gian trì hiệu ức chế tăng trưởng dài nhiều điều liên quan đến khoảng cách đưa thuốc vào thể Về phương pháp đưa thuốc trường hợp điều trị cá thể nói cụ thể thì, sử dụng liều quy định với cách đưa thuốc định nồng độ thuốc máu thiết định vượt mức nồng độ tối thiểu gây ức chế nên không lo liều sử dụng thuốc kháng sinh bán thị trường Về khoảng cách đưa thuốc vào thể tiêm thuốc penicillin (trừ thuốc chế để tiêm hấp thụ chậm) thời gian trì nồng độ máu ngắn nên tính hiệu ức chế tăng trưởng thời gian tiêm lại khoảng 12 (1 ngày lần) hữu hiệu Điều quan trọng trường hợp bệnh nặng Ngược lại, trường hợp tiêm thuốc nhóm aminoglycosid nhóm macrolid cho uống thuốc nhóm macrolid thời gian trì nồng độ máu hiệu ức chế tăng trưởng kéo dài nên dùng thuốc ngày lần có hiệu điều trị Các thuốc tiêm nhóm tetracyclin, nhóm macrolid nhóm sulfamid Benh Truyen nhiem 143 24 có tác dụng tương tự ba nhóm thuốc dễ phân giải pha vào nước cho uống nên cần cho uống lúc, đặc biệt thuốc nhóm macrolid cho uống ngày hai lần có hiệu điều trị Trên sở nguyên tắc nêu trên, thực tế tùy bệnh trạng nặng nhẹ thể bệnh mà định khoảng cách dùng thuốc thích hợp Mặt khác, trường hợp bệnh cảm nhiễm vi khuẩn động vật chăn ni tập đồn điều trị cá thể khó khăn bệnh dễ lây lan tập đồn nhanh chóng Lúc nhiều động vật cảm nhiễm giai đoạn ủ bệnh Do đó, phát bệnh phận động vật tập đồn cần thực biện pháp đưa thuốc thích hợp vào thức ăn nước uống cho tập đoàn (biện pháp trừ khử) Mặc dù phương pháp đưa thuốc làm tăng nồng độ thuốc máu không nhanh chóng phương pháp tiêm hay uống lần trình cho thuốc nồng độ thuốc trì mức định gây ức chế xâm nhập phát triển vi khuẩn mầm bệnh thể Trong trường hợp bệnh cấp tính cấp tính cần chọn phương pháp đưa thuốc để đạt nồng độ hữu hiệu nhanh để phòng tái phát phát sinh vi khuẩn kháng thuốc cần trì cho thuốc kéo dài thêm đến số ngày sau động vật khỏi bệnh Mặt khác dùng thuốc tuần mà không thấy hiệu thay thuốc khác đưa lại hiệu điều trị Trong trường hợp bệnh hơ hấp mãn tính lợn gà dù dùng thuốc thường khơng trừ khử hồn tồn mầm bệnh ổ bệnh Tuy nhiên, định kỳ sử dụng thuốc thích hợp cải thiện tình trạng sức khỏe đàn, phòng cảm nhiễm thứ phát, tăng hiệu sử dụng thức ăn tăng trọng, phòng cảm nhiễm mẹ sang Sự kháng thuốc kháng sinh Từ sử dụng thuốc kháng sinh phạm vi rộng dù thuốc diệt khuẩn, xuất tăng nhanh mức độ khác chủng vi khuẩn đề kháng với thuốc sử dụng (các chủng kháng thuốc) làm hiệu điều trị thuốc kháng sinh giảm Khi phân lập kiểm tra chủng vi khuẩn kháng thuốc thường thấy nồng độ tối thiểu gây ức chế (MIC) nhiều thuốc kháng sinh sử dụng thường lớn nồng độ tối thiểu gây ức chế chủng vi khuẩn thông thường Những chủng gọi vi khuẩn kháng thuốc (drug resistant bacteria) Các loại vi khuẩn kháng thuốc nhóm penicillin, nhóm tetracyclin, nhóm aminoglycosid nhóm sulfamid phân lập từ gia súc, gia cầm ngày có xu hướng gia tăng Tuy nhiên, giới chưa nhận thấy chủng vi khuẩn đề kháng colistin Cơ chế trình kháng thuốc vi khuẩn trước hết chế di truyền, vận chuyển gen kháng thuốc sau sở điều khiển gen phát huy cấu sinh hóa học phát động 7.1 Cơ chế sinh hóa học Cơ chế sinh hóa học q trình kháng thuốc vi khuẩn có thể thức đa dạng phức tạp phụ thuộc vào loại vi khuẩn chủng loại chất kháng sinh mà chúng đề kháng Những cấu sinh hóa học phức tạp phân chia thành hai nhóm lớn: 1) vi khuẩn sản sinh enzym vô hoạt chất kháng sinh làm thuốc tác dụng vi khuẩn 2) vi khuẩn biến đổi cấu chuyển hóa thiết yếu làm cho chất kháng sinh tác dụng Benh Truyen nhiem 144 25 Cơ chế thứ (vơ hoạt kháng sinh) chia thành hai nhóm vi khuẩn sản sinh enzym phân giải chất kháng sinh làm thuốc hiệu lực (đại phận đề kháng với nhóm penicillin nhóm cephalosporin) thứ hai vi khuẩn sản sinh enzym thay đổi cấu trúc chất kháng sinh làm vi khuẩn chịu đựng có mặt thuốc hay thuốc tác dụng (đa số trường hợp đề kháng aminoglycosid chloramphenicol) Trong chế thứ hai (cải biến kháng sinh) có hai nhóm khác Thứ chế làm giảm tính thẩm thấu màng tế bào chất chất kháng sinh làm cho thuốc không xâm nhập vào bên tế bào vi khuẩn (một phận vi khuẩn đề kháng thuốc nhóm macrolid phận đề kháng sulfamid) chế bắt giữ xuất chất kháng sinh xâm nhập vào tế bào (đa số trường hợp đề kháng với thuốc nhóm tetracyclin) Thứ hai biến đổi vị trí kết hợp nguyên phát chất kháng sinh thay đổi ARN ribosom (đại phận đề kháng nhóm macrolid phận đề kháng nhóm aminoglycosid), thay đổi enzym liên quan tổng hợp ADN (DNase) (đại phận đề kháng nhóm neoquinolon) liên quan tổng hợp PBP (penicillin-binding protein: enzym liên quan tổng hợp vách tế bào; trường hợp đề kháng nhóm penicillin), có điểm chung làm giảm lực kết hợp điểm tác động chất kháng sinh với chất kháng sinh Chính chế phức tạp nêu thường thấy tượng đề kháng chéo (cross resistance) Hiện tượng thường thấy với đề kháng thuốc nhóm penicillin, nhóm macrolid, nhóm neoquinolon sulfamid, tượng vi khuẩn phát sinh đề kháng với thuốc kháng sinh thường đề kháng với thuốc nhóm) Tuy nhiên, có cấu cảm ứng dẫn đến tượng không tiếp thụ tác dụng enzym vô hoạt thuốc vi khuẩn kháng thuốc, amicasin chất cảm ứng kanamycin khai phát sử dụng y dược Với chế đề kháng nêu trên, sử dụng lâm sàng cần lưu ý lựa chọn chất kháng sinh thích hợp 7.2 Cơ chế di truyền Có thể chia chế di truyền chi phối tính đề kháng thuốc kháng sinh thành hai nhóm: gen nhiễm sắc thể bị biến đổi vận chuyển plasmid kháng thuốc (plasmid R, resistance factor) Trong hai chế trên, nhiễm sắc thể gen nhiễm sắc thể bị đột biến (đề kháng nhóm neoquinolon, axit nalidixic, ) bình thường trạng thái lặn cảm ứng liều nhỏ chất kháng sinh mà trở nên hoạt động (đề kháng nhóm macrolid) Trong số chủng vi khuẩn phân lập từ trường hợp lâm sàng gặp nhiều chủng đề kháng thuộc chế thứ (biến dị gen nhiễm sắc thể) thông thường phổ biến chủng kháng thuốc thuộc chế thứ hai (truyền plasmid) có tần suất cao nhiều Tuy nhiên, dù chế việc sử dụng rộng rãi chất kháng sinh với vai trò yếu tố chọn lọc làm tăng nhanh phổ biến chủng kháng thuốc, đặc biệt chủng kháng thuốc plasmid Vì vậy, khơng lạm dụng thuốc kháng sinh, dùng thuốc phải thận trọng, cần vận dụng liều cao từ đầu trì liều hữu hiệu suốt liệu trình điều trị, tránh dùng liều thấp không làm chết vi khuẩn mà ngược lại có tác dụng yếu tố tuyển lựa yếu tố cảm ứng kháng thuốc Benh Truyen nhiem 145 26 Plasmid yếu tố di truyền cấu tạo từ ADN hai sợi mạch vòng nằm nhiễm sắc thể vi khuẩn, thường tồn chép độc lập với nhiễm sắc thể Trong số plasmid có plasmid R, plasmid F (liên quan tiếp hợp vi khuẩn), plasmid quy định độc tính hay tính gây bệnh (các plasmid quy định sản sinh độc tố trực khuẩn đường ruột, sinh yếu tố kết bám, ) Các plasmid R liên quan đến tính kháng thuốc vi khuẩn, số đó, có 1) plasmid R lan truyền vận chuyển từ tế bào sang tế bào khác 2) plasmid R không lan truyền (khơng có tính tiếp hợp) Các vi khuẩn mang plasmid R lan truyền tiếp hợp với tế bào vi khuẩn khác truyền plasmid kháng thuốc cho làm cho số lượng chủng loại vi khuẩn kháng thuốc tăng nhanh tập đoàn, đặc biệt mơi trường có mặt chất kháng sinh Các plasmid R thấy trực khuẩn đường ruột, Pseudomonas, Bordetella, Ở trực khuẩn đường ruột gặp plasmid kháng tetracyclin, streptomycin, ampicillin, kanamycin, chloramphenicol, có plasmid quy định đề kháng hai chất kháng sinh, chí có trường hợp plasmid đề kháng chất kháng sinh Các plasmid chi phối chế sinh hóa kháng thuốc khác Điều lưu ý plasmid vận chuyển cho vi khuẩn khác loại (như E coli vận chuyển cho Salmonella, ) làm cho vấn đề hiệu điều trị bệnh nhiễm khuẩn ngày trầm trọng Các plasmid R không lan truyền thường gặp tụ cầu khuẩn chi phối đề kháng nhiều loại thuốc kháng sinh khác (tetracyclin, penicillin, chloramphenicol, ) Thông thường plasmid quy định đề kháng loại thuốc kháng sinh có trường hợp plasmid quy định đề kháng nhiều thuốc (plasmid đa kháng) Hơn nữa, vi khuẩn có số plasmid kháng thuốc nhiều chủng vi khuẩn không mang plasmid Các plasmid không lan truyền miền gen chi phối tiếp hợp chúng vận chuyển sang tế bào khác nhờ phage độc Trên gen số plasmid R cịn có transposon (gen nhảy) yếu tố có khả chuyển dịch kết hợp với nhiễm sắc thể plasmid khác Có thể nhờ yếu tố mà hình thành plasmid đa kháng III Điều trị bệnh cảm nhiễm nấm Nói chung nấm sinh vật nhân thật, có nhân hồn chỉnh ty thể tế bào động vật, lại có cấu trúc vách tế bào khác với vi khuẩn nên chất kháng sinh chống vi khuẩn khơng có tác dụng nấm, thuốc kháng nấm (antifungal agent) khơng nhiều phần nhiều thuốc có tác dụng phụ thể động vật Thuốc kháng sinh chống nấm chủ yếu tác động lên màng tế bào chất Để điều trị bệnh nấm da ta dùng tác nhân hóa học iod (povidoniodine, KI), axit béo, axit salicylic, muối ammoni, ether, muối đồng, muối thủy ngân, thuốc nhuộm, Các chất kháng sinh chống nấm sử dụng điều trị chủ yếu thuộc nhóm polyen imidazol Thuốc dùng cục có nanaomycin, siccanin, gryseofulvin nistatin Trong ba thuốc đầu có hiệu lực điều trị bệnh nấm sợi da ngựa, bị, trâu, chó, cảm nhiễm Trichophyton Microsporium cịn nistatin có tác dụng Candida Amphotericin B có biểu tác động chống Histoplasma, Aspergillus, Coccidioides, Cryptococcus, Candida, Sporothrix, Mucor, dùng để tiêm thường gây tác dụng phụ suy thận, phát sốt, Clotrimazol, miconazol, econazol, nhờ có tác dụng ngun phát gốc azol khơng bão hịa tác dụng thứ sinh trở ngại tổng hợp hợp chất cao phân tử mà có tác dụng mạnh nấm da Candida dùng đường Benh Truyen nhiem 146 27 miệng gây hại dày Riêng miconazol dùng rộng rãi dạng thuốc dùng ngồi, thuốc tiêm, thuốc uống nhân y Cyclopiroxolamin khơng gây hại cấu trúc màng có tác dụng chống nấm tác dụng trực tiếp đến protein ATPaza Bên cạnh đó, số vi khuẩn dạng sợi vốn coi nấm Actinomyces điều trị thuốc nhóm sulfamid, ampicillin, thuốc họ beta-lactam nhóm macrolid, cịn thuốc tetracyclin, thuốc nhóm aminoglycosid, sulfamid hữu hiệu điều trị bệnh cảm nhiễm Nocardia IV Điều trị bệnh cảm nhiễm Rickettsia, Chlamydia Các Rickettsia Chlamydia cảm thụ với thuốc nhóm tetracyclin, nhóm macrolid (đặc biệt streptomycin) chloramphenicol, nên dùng với liều cao thuốc điều trị bệnh cảm nhiễm Anaplasma bò trâu bệnh sốt vẹt hay sốt chim (psitacosis, ornithosis) cảm nhiễm Chlamydia gà bị, chó, mèo, V Điều trị bệnh cảm nhiễm virut Thuốc chống virut Cho đến hiệu thuốc kháng sinh chống virut thử nghiệm sử dụng y học hiệu chúng hạn chế Các thuốc chống virut phải có tác dụng ngăn trở xâm nhập virut vào tế bào ức chế cách đặc hiệu trình sinh sản virut xâm nhập vào bên tế bào Tuy nhiên, trình tổng hợp axit nucleic virut tế bào động vật ký chủ giống nên thuốc chống virut thường độc thể động vật Trong đa số trường hợp phát bệnh virut thường sinh sản lượng lớn virion quan mục tiêu định khó trơng đợi hiệu dùng thuốc chống virut đơn độc Cho nên, thuốc chống virut phải dùng giai đoạn sớm cảm nhiễm Các thuốc chống virut khai phát có phổ tác dụng hẹp Thuốc chống virut giới hạn sử dụng thử nghiệm y học trường hợp bệnh mà vacxin chưa khai phát vacxin chưa cho hiệu phòng bệnh Trong thú y việc sử dụng thuốc kháng virut chưa sử dụng, liệt kê số thuốc sử dụng nhân y IDU (idoxuridin) áp dụng cục điều trị bệnh cảm nhiễm viêm giác mạc herpesvirut người Ara-A (bidalavin) tiêm để điều trị bệnh viêm não herpesvirut (mụn đơn thuần, ), ACV (acyclovir) điều trị bệnh cảm nhiễm herpesvirut đặc biệt trường hợp miễn dịch suy yếu Amantasin, limantasin rivlivin, dùng điều trị hơ hấp cấp tính virut cúm gây Interferon Interferon loại chất glycoprotein sản sinh tế bào tác dụng cảm ứng virut chất chúng sản sinh sở thông tin di truyền nhiễm sắc thể, không trực tiếp vô hoạt virut tác động đến tế bào đưa tế bào vào trạng thái chống virut mà có tác dụng ức chế sinh sản virut Interferon phát huy tác dụng loại tế bào lồi sinh (đặc hiệu lồi) có tác dụng với nhiều loại virut, khơng biểu tính đặc hiệu loài virut Bên cạnh tác dụng với Benh Truyen nhiem 147 28 virut, interferon cịn có tác dụng vi khuẩn, ngun trùng sinh sản nội bào Hiện interferon sử dụng lĩnh vực y học với mục đích điều trị, đặc biệt số bệnh cảm nhiễm virut chưa thể chế vacxin vacxin khơng hiệu Interferon có ba loại alpha, beta gamma, khác tế bào sản sinh chất cảm ứng sản sinh Các alpha- beta-interferon có hiệu điều trị với bệnh viêm giác mạc herpesvirut, mụn đơn thuần, viêm gan B, alpha-interferon có hiệu điều trị bệnh viêm não virut cấp tính Trong lĩnh vực thú y interferon cịn giai đoạn thử nghiệm, thực nghiệm số nước điều trị bệnh cảm nhiễm calicivirut mèo VI Điều trị bệnh cảm nhiễm nguyên trùng Do bệnh cảm nhiễm Theileria bò, bệnh cảm nhiễm Toxoplasma lợn bệnh Coccidia gà gây nhiều thiệt hại lớn cho kinh tế nên việc ứng dụng biện pháp dự phòng, điều trị trừ khử bệnh vấn đề quan trọng quan tâm nghiên cứu giới Hiện nay, việc điều trị bệnh mở rộng nhiều Dưới liệt kê số bệnh với biện pháp điều trị biết đến Điều trị bệnh cảm nhiễm Theileria bò (Theileria sergenti): sulfamid (sulfamonomethoxin, sulfadimethoxin), thuốc phối hợp sulfamoyldapson, sulfadimethoxin với pirimethamin có hiệu điều trị Điều trị bệnh cảm nhiễm Toxoplasma (Toxoplasma gondii): thuốc phối hợp amprolium với sulfakinoxalin, sulfamonomethoxin, sulfadimethoxin, Điều trị bệnh cảm nhiễm Coccidia (Coccidia tenella, ): thuốc điều trị bệnh coccidiosis gia cầm sulfamonomethoxin, sulfadimethoxin, thuốc phối hợp amprolium với sulfakinoxalin Từ lâu đối sách phòng bệnh thiết yếu Để phòng bệnh người ta thường sử dụng thuốc phối hợp amprolium với etopabet, naicalvasin, chất kháng sinh nhóm polyether có hiệu Điều trị bệnh cảm nhiễm Leucocytozoon (Leucocytozoon caulleryi): thuốc sử dụng điều trị dự phịng bệnh sulfamonomethoxin, sulfadimethoxin, thuốc phối hợp sulfadimethoxin với pyrimethamitamin, với mục đích dự phịng sử dụng thuốc phối hợp amprolium với etopabet sulfakinoxalin chlorpidol, Điều trị bệnh cảm nhiễm Giardia Trichomonas (Pentatrichomonas): thuốc metronidazol có hiệu điều trị Tuy nhiên cần lưu ý dư lượng thuốc gây ảnh hưởng xấu đến sức khỏe người sử dụng phải tuân thủ thời điểm giết mổ sau sử dụng thuốc kháng sinh cho khơng cịn dư lượng thuốc sản phẩm VIII Quy tắc sử dụng thuốc kháng sinh Dùng kháng sinh gây nhiều tai biến thuốc có tính độc, phản ứng dị ứng, lúc tiêu diệt nhiều vi khuẩn làm giải phóng lượng lớn nội độc tố, làm giảm phản ứng miễn dịch thể (do tác động xấu đến loại tế bào thẩm quyền miễn dịch, làm giảm lượng kháng nguyên phòng bệnh kháng sinh tiêu diệt vi khuẩn có ích cho thể) Dùng bừa bãi gây nên tượng kháng thuốc làm Benh Truyen nhiem 148 29 giảm thấp tác dụng chữa bệnh chất kháng sinh Vì vậy, dùng cần theo nguyên tắc sau đây: - Phải chẩn đoán bệnh để dùng thuốc Dùng hấp tấp thuốc không lựa chọn sở kết chẩn đoán khơng chữa khỏi bệnh, mà cịn làm cho việc chẩn đốn bệnh sau gặp khó khăn - Chọn loại kháng sinh có tác dụng tốt mầm bệnh xác định Dùng liều cao từ đầu, lần sau giảm liều lượng Có thể sử dụng thuốc hấp thu chậm trước phải tiêm thuốc hấp thu nhanh loại - Không nên vội vàng thay kháng sinh mà phải chờ thời gian để phát huy tác dụng kháng sinh - Phải dùng phối hợp nhiều loại kháng sinh để làm giảm liều lượng độc tính loại, làm phổ tác động đến vi khuẩn rộng hơn, tăng tác dụng điều trị hạn chế tượng vi khuẩn kháng thuốc Khi phối hợp thuốc, cần chọn thuốc có tác dụng tăng cường lẫn (tác dụng hợp đồng) thuốc cộng hợp, tránh phối hợp thuốc đối kháng (về hoạt tính hóa học tác dụng điều trị, tham khảo bảng tác dụng phối hợp thuốc) - Phải tăng cường sức đề kháng thể nuôi dưỡng tốt, dùng thêm vitamin, tiêm nước sinh lý, phối hợp thuốc giảm đau, giảm sốt an thần (trấn tĩnh) thuốc chống viêm cần thiết để làm giảm tác động gây stress trình bệnh lý Tuy nhiên, cần ý thuốc chống viêm nhóm steroid (hydrocortisol, prednisolon, ) có tác dụng gây giảm bạch cầu nên dẫn đến giảm sức đề kháng thể sử dụng kéo dài Chất kháng sinh chế khuẩn có tác dụng thể có sức đề kháng: tiêu diệt xuất mầm bệnh - Một số hóa dược dùng làm yếu hoạt động tim gây nên nhiều tượng bệnh lý khác, phần tác động thuốc, phần tác động nội độc tố mầm bệnh Vì vậy, dùng loại thuốc cần phải theo dõi hoạt động tim có biện pháp can thiệp kịp thời Benh Truyen nhiem 149 Tài liệu tham khảo Nguyễn Vĩnh Phước (chủ biên), Hồ Đình Chúc, Nguyễn Văn Hanh & Đặng Thế Huynh (1978) Giáo trình Bệnh truyền nhiễm gia súc, NXB Nông nghiệp, Hà Nội Phạm Hồng Sơn (chủ biên), Phan Văn Chinh, Nguyễn Thị Thanh & Phạm Quang Trung (2002) Giáo trình Vi sinh vật học thú y, NXB Nông nghiệp, Hà Nội Phạm Hồng Sơn, 2004a Sử dụng phản ứng ngăn trở ngưng kết hồng cầu gián tiếp phát kháng nguyên dịch tả lợn Khoa học Kỹ thuật Thú y XI-1: 87-89 Phạm Hồng Sơn, 2004b Tình hình bệnh dịch tả lợn qua chẩn đoán huyết học Thừa Thiên - Huế Khoa học Kỹ thuật Thú y XI-2: 11-18 Nguyễn Như Thanh, Bùi Quang Anh & Trương Quang (2001) Dịch tễ học thú y, NXB Nông nghiệp, Hà Nội Gyles C L & Thoen C O (ed.) (1993) Pathogenesis of bacterial infections in animals (2nd ed.), Iowa State Univ Press, Ames, Iowa Kiuchi A., Hara M., Pham H.-S., Takikawa R., Itoh R & Tabuchi K (2000) Detection and investigation of Campylobacter jejuni by polymerase chain reaction-restriction fragment length polymophism analysis Microbios 120: 159-164 Kiuchi A., Hara M., Pham H.-S., Takikawa R., Itoh R & Tabuchi K (2000) Phylogenetic analysis of the Erysipelothrix rhusiopathiae and Erysipelothrix tonsillarum based on 16S rRNA DNA sequence 11: 257-260 Persing D H., Smith T F., Tenover F C & White T J (1993) Diagnostic molecular microbiology: Principles and applications American Association for Micrrobiology, Washington, DC 10 Shimizu Y., Kanoe M., Tabuchi K., Hiramune T & Mikami T (ed.) (1999) Juui densenbyou gaku [Bệnh truyền nhiễm thú y] (tiếng Nhật), (5th ed.), Kindai shuppan, Tokyo 11 Tabuchi K., Kiuchi A., Hara M., Ikeda T., Pham H.-S et al (1999) Hito-doubutsu no seikatsu kankyo to shinkin sei shitsugan Shinkin kansenshou ni tsuite [Môi trường sống người bệnh nấm Về bệnh cảm nhiễm nấm] (tiếng Nhật) J Enviro Dis 7: 111 12 Конопаткин А А., Бакулов И А., Ныйкин Я В., Артемов Б Т., Бессрабов Б Ф., Кадымов Р А., Нымм Э М., Паркин В К., Полтев В И., Сидоров М А Слугин В С., Бусол В А., Бычков И С., Глушков А А., Куриленко А Н., Лихотин А К., Рахманин П П & Рудиков Н И (1984) Эпидемиология и инфекционные болезни сельскохозяйственных живодных Изд ˜Колос˜, Москва 13 Сергеев В А., Орлянкин Б Г (1983) Структура и биология вирусов животных Изд ˜Колос˜, Москва Benh Truyen nhiem 150 ... loại bệnh truyền nhiễm không truyền nhiễm Tuy nhiên, bệnh truyền nhiễm (tức bệnh cảm nhiễm có tính l? ?y lan) từ lâu y? ??u tố thành lập nguồn bệnh (hay nguồn mầm bệnh cảm nhiễm) , đường cảm nhiễm. .. bệnh cảm nhiễm nấm hay bệnh nấm (mycosis), dị ứng nấm (mycotic allergy) trúng độc nấm (mycotoxicosis), thú y chủ y? ??u bệnh cảm nhiễm nấm trúng độc nấm Bệnh nấm (mycosis): hay cảm nhiễm nấm (mycotic... chữa bệnh cho người, bác sĩ thú y chữa bệnh cho nhân loại" Benh Truyen nhiem Chương CƠ CHẾ PHÁT BỆNH TRUYỀN NHIỄM (BỆNH CẢM NHIỄM) I Cảm nhiễm phát bệnh Mầm bệnh (căn bệnh, bệnh nguyên) Khác