Thông tin tài liệu
VIÊM AMIĐAN MỤC TIÊU HỌC TẬP KIẾN THỨC: Mô tả hình thái, cấu trúc, chúc amiđan Nêu nguyên nhân, yếu tố thuận lợi viêm amiđan cấp Trình bày triệu chứng viêm amiđan Nêu định chống định cắt amiđan Trình bày biến chưùng viêm amiđan, tuyên truyền phòng bệnh, dự phòng biến chưùng Khai thác tiền sư,û bệnh sử bệnh viêm amiđan Xác định dấu hiệu toàn thân chỗ viêm amiđan cấp mạn tính Chẩn đoán biến chứng viêm amiđan Chẩn đoán viêm amiđan cấp mạn tính Đề xuất trường hợp cắt amiđan, kê toa điều trị viêm amiđan cấp Giải thích để bệnh nhân người nhà tuân thủ định điều trị Thái độ: Xác định viêm amiđan bệnh thường gặp lứa tuổi, gây nhiều biến chứng nguy hiểm NỘI DUNG CHÍNH TÍNH HÌNH BỆNH VIÊM AMIĐAN HIỆN NAY Đông Nam A khoảng 15% đến 30% Châu Á: 27%, Tiệp Khắc: 12%, Châu Mỹ: 28% Ở nước ta theo số tác giả khoảng 30% Bệnh viện TMH Cần Thơ năm 2004 cắt amiđan chiếm 34,12% GIẢI PHẨU HỌC CỦA AMIĐAN Khoang miệng: giới hạn từ môi đến trụ trước amiđan, phần cứng mềm, phía sàn miềng Họng: họng ngã tư đường hơ hấp đường tiêu hố Họng miệng: 1 trụ trước amiđan Hình 1: giải phẫu khoang họng miệng thành sau họng hạnh nhân (amiđan) cứng lưỡi gà đáy lưỡi Vịng bạch huyết họng Waldeyer + amiđan vòm (Amygdale de Lusschka, VA vòm) + amiđan vòi (Amygdale de Gerlach (VA vòi)) + amđan (Amygdale palatine) + amiđan lưỡi (Amygdale lingale de Frankel) CHỨC NĂNG MIỄN DỊCH CỦA AMIĐAN Trước kỷ 20 “thịt thừa”, thấy mặt tiêu cực Đóng vai trò quan trọng việc sản xuất biểu phản ứng với kháng nguyên VI SINH HỌC CỦA AMIĐAN NGUYÊN NHÂN VÀ CÁC YẾU TỐ THUẬN LỢI CỦA VIÊM AMIĐAN Viêm nhiễm: Các yếu tố thuận lợi: Do đặc điểm cấu trúc amiđan: Do địa: TRIỆU CHỨNG CỦA VIÊM AMIĐAN Viêm amiđan cấp Amiđan bị xung huyết, huyết xuất tiết coi amiđan “cửa vào” số vi khuẩn hay siêu vi khuẩn như: + Triệu chứng toàn thân: xuất đột ngột, ớn lạnh, lạnh run, sốt 38- 39oC Người mệt mỏi, nhức đầu, chán ăn, táo bón, tiểu ít,… • + Triệu chứng năng: Cảm giác khô, rát, nóng họng, Viêm nhiễm lan xuống quản, khí quản gây nên ho đau tức ngực, có đàm nhầy, khàn tiếng • + Triệu chứng thực thể: Lưỡi trắng, miệng khô, niêm mạc họng đỏ, amiđan sưng đỏ Amiđan to sát nhau, làm hẹp khoang họng, có phì đại sung huyết đỏ tổ chức lymphô thành sau họng amiđan sưng to đỏ có chấm mủ trắng miệng hốc + Cận lâm sàng: Công thức bạch cầu tăng cao Viêm amiđan mạn tính: • + Nguyên nhân: Amiđan viêm cấp tính không điều trị cách bị tái phát nhiều lần trở thành viêm amiđan mạn tính Bệnh gây qúa phát thể tích amiđan mô amiđan qúa sản hốc bị nghẽn xơ hóa Vi khuẩn gây bệnh giống viêm amiđan cấp tính, thường gặp Streptococcus ß hemolytic group A + Triệu chứng toàn thân: thường em chậm lớn, xanh yếu, chóng mệt mỏi, hay hâm hấp chiều + Triệu chứng năng: Đau họng, nuốt khó thường có đợt viêm cấp Các triệu chứng amiđan qúa phát gây tắc nghẽn Khó thở xuất amiđan thật to xảy lúc nằm ngủ • + Triệu chứng thực thể: Bề mặt amiđan lồi lõm không Có thể thấy mủ ứ đọng hốc Trụ amiđan màu hồng xẫm, amiđan bên qúa phát thể tích bên phải nghó đến u ác tính amiđan Các thể lâm sàng • + Viêmamiđan qúa phát • + Viêm amiđan hốc mủ • + Viêm amiđan xơ teo • + Viêm amiđan kèm theo lò viêm Biến chứng viêm amiđan • + Viêm thanh- khí- phế quản • + Viêm tấy quanh amiđan • + Áp xe amiđan: biến chứng xảy • + Thấp khớp, thấp tim, viêm vi cầu thận • + Rối loạn tiêu hóa ĐIỀU TRỊ VIÊM AMIĐAN Điều trị viêm amiđan cấp: + Nằm nghỉ ngơi, ăn nhẹ, uống nhiều nước + Giảm đau, hạ sốt: Aspirin, Paracetamol, kháng sinh nên dùng cho trường hợp nặng có biến chứng có tiền sử viêm khớp, viêm vi cầu thận + Nhỏ mũi nước muối sinh lý (trẻ em) thuốc co mạch mũi (trẻ lớn, người lớn) + Vệ sinh miệng, xúc họng nước muối Điều trị viêm amiđan mạn tính • + Chỉ định cắt amiđan: Những bệnh nhân có viêm nhiễm amiđan viêm VA với lần hơn/năm điều trị nội khoa thích hợp Sự phì đại (qúa phát) gây lệch khớp cắn chèn ép co kéo hệ thống nhai, cắn; ảnh hưởng bất lợi đến phát triển vùng sọ mặt, xác định nha só chuyên chỉnh hình răng- hàm- mặt Sự qúa phát amiđan gây tắc nghẽn đường hô hấp (chứng ngừng thở lúc ngủ), chứng khó nuốt nặng (trầm trọng), rối loạn giấc ngủ hay biến chứng tim phổi Áp xe quanh amiđan không đáp ứng với điều trị nội khoa dẫn lưu trước Có thở hôi dai dẳng viêm amiđan mạn tính không đáp ứng với điều trị nội khoa Viêm amiđan mạn tính hay viêm amiđan cấp tính tái hồi có liên quan với tình trạng mang mầm bệnh (nhiễm) liên cầu khuẩn không đáp ứng với kháng sinh kháng β - Lactamase Phì đại amiđan bên nghi ngờ khối u Viêm tai mủ tái phát hay viêm tai dịch (chỉ đơn nạo VA, kèm theo cắt amiđan, dựa định trên) • + Chống định cắt amiđan Giang mai Lao tiến triển Các rối loạn đông máu, bệnh ưa chảy máu (Hémogénie Hémophylie) Bệnh tim chưa ổn Đang tình trạng nhiễm trùng cấp tính nhiễm siêu vi, có dịch: sởi, cúm, sốt bại liệt,… PHỊNG BỆNH Nâng cao thể trạng Vệ sinh môi trường sống Xử trí kịp thời cách trường hợp viêm Amiđan cấp ... LỢI CỦA VIÊM AMIĐAN Viêm nhiễm: Các yếu tố thuận lợi: Do đặc điểm cấu trúc amiđan: Do địa: TRIỆU CHỨNG CỦA VIÊM AMIĐAN Viêm amiđan cấp Amiđan bị xung huyết, huyết xuất tiết coi amiđan. .. xẫm, amiđan bên qúa phát thể tích bên phải nghó đến u ác tính amiđan Các thể lâm sàng • + Viêmamiđan qúa phát • + Viêm amiđan hốc mủ • + Viêm amiđan xơ teo • + Viêm amiđan kèm theo lò viêm Biến. .. bệnh, dự phòng biến chưùng Khai thác tiền sư,û bệnh sử bệnh viêm amiđan Xác định dấu hiệu toàn thân chỗ viêm amiđan cấp mạn tính Chẩn đoán biến chứng viêm amiđan Chẩn đoán viêm amiđan cấp
Ngày đăng: 24/02/2021, 16:35
Xem thêm:
