SINH lý THỤ TINH (sản PHỤ KHOA)

SỰ THỤ TINH, LÀM TỔ VÀ PHÁT TRIỂN CỦA TRỨNG ĐẠI CƯƠNG    Sự thụ tinh kết hợp tế bào đực (tinh trùng) tế bào (nỗn) để hình thành tế bào trứng thụ tinh Sự thụ thai thụ tinh, kèm theo sau làm tổ trứng Sau làm tổ, trứng phát triển thành thai phần phụ thai (bánh rau, màng rau, dây rau nước ối) SỰ THỤ TINH Sự phát triển giao tử: Giao tử tế bào sinh dục, biệt hoá cao, giữ nhiệm vụ sinh sản không giống với tế bào khác Sự sinh tinh:  Tinh trùng sản sinh ống sinh tinh, dự trữ mào tinh, ống tinh phần lớn túi tinh Sự sinh tinh trải qua nhiều giai đoạn để tinh nguyên bào biến thành tinh trùng có khả thụ tinh Sự sinh tinh trùng liên tục, tuổi dậy SỰ THỤ TINH Sự phát triển giao tử: Sự sinh tinh:  Tinh trùng tế bào biệt hố cao, gồm đầu thân Đầu bảo vệ 3/4 phía trước thể cực đầu Thể cực đầu chứa nhiều loại men có ảnh hưởng lên loại protein vỏ noãn Hyaluronidase, Fertilysine  Đặc điểm tinh trùng: - Chiều dài 65 µm - Số lượng 60-120 triệu/ml tinh dịch - Tỷ lệ hoạt động lúc phóng tinh >80% - Tốc độ di chuyển 1,5 - 2,5 mm/phút - Thời gian sống trung bình đường sinh dục nữ tuỳ thuộc độ pH: âm đạo: < giờ; ống cổ tử cung: 2-3 ngày; vòi tử cung: 2-3 ngày SỰ THỤ TINH Sự phát triển giao tử: Sự sinh nỗn  Nỗn hình thành từ nang trứng Phần lớn noãn thời kỳ bào thai sau sinh bị thoái hoá cịn lại từ 400-450 sau tuổi dậy  Bề mặt nỗn có nhiều vi mao xun qua màng suốt, bào tương tích luỹ nhiều Mucopolysacharide, Phosphatase kiềm ARN Phần lớn ARN tập trung thành vùng đặc biệt  Mỗi tháng buồng trứng thay phiên rụng nỗn từ tuổi dậy đến tuổi mãn kinh  Nếu q trình thụ tinh khơng xảy ra, thối triển hồng thể dẫn đến kinh nguyệt SỰ THỤ TINH Sự phát triển giao tử: Sự sinh noãn  Giữa thời điểm cuối kỳ kinh trước, khoảng vài chục nang trứng vào giai đoạn tăng trưởng cách tăng thể tích dịch nang hốc nang lớn dần  Vào ngày thứ có nang đạt tới tình trạng chín cần thiết: NANG TRỘI, số nang cịn lại bị thối triển  Khoảng 36 trước rụng trứng có gia tăng tối đa hormone LH (Luteinizing Hormone) thúc đẩy trứng chín nhanh  Rụng trứng: nỗn rụng kèm theo màng suốt, tế bào gị nỗn, tế bào vòng tia, tế bào hạt, tất vào loa vòi tử cung SỰ THỤ TINH Sự thụ tinh  Sự hợp cấu trúc tinh trùng nỗn xảy 1/3 ngồi ống dẫn trứng Đây hoà lẫn NST nỗn tinh trùng  Có khoảng 200 triệu tinh trùng lần phóng tinh vào âm đạo  Dịch âm đạo, cổ tử cung ảnh hưởng estradiol trở nên loãng vào giai đoạn trước rụng trứng, cho phép tinh trùng di động nhanh mạnh qua, số lại nằm lại vùng cổ tử cung túi âm đạo  Có khoảng vài triệu tinh trùng đến gần nỗn (tinh trùng sống tới tuần sau phóng, nỗn sống hai ngày sau rụng) SỰ DI CHUYỂN VÀ LÀM TỔ CỦA TRỨNG ĐÃ THỤ TINH Sự làm tổ  Quá trình làm tổ: - Ngày thứ 6-8: tượng dính bám rễ phơi: phơi nang dính vào niêm mạc tử cung, chân giả xuất phát từ tế bào nuôi bám vào biểu mô, số liên bào bị tiêu huỷ phôi nang chui qua lớp biểu mô - Ngày thứ 9-10: phôi qua lớp biểu mô trụ, chưa nằm sâu lớp đệm bề mặt chưa biểu mơ phủ kín - Ngày thứ 11-12: phơi nằm hồn tồn lớp đệm lỗ chui qua chưa phủ kín - Ngày thứ 13-14: phơi nằm hồn tồn lớp đệm, biểu mơ phủ kín Trung sản mạc biệt hố thành hai loại tế bào hình thành gai rau SỰ PHÁT TRIỂN CỦA TRỨNG ĐÃ THỤ TINH Về phương diện thời gian trình phát triển trứng chia làm hai thời kỳ: - Thời kỳ xếp tổ chức: lúc thụ tinh đến hết tháng thứ hai - Thời kỳ hoàn thiện tổ chức: từ tháng thứ ba trở SỰ PHÁT TRIỂN CỦA TRỨNG ĐÃ THỤ TINH Thời kỳ xếp tổ chức Sự hình thành bào thai Các tế bào mầm to tiếp tục phân chia phát triển thành bào thai với hai lớp tế bào: thai thai Vào ngày thứ 6-7 sau thụ tinh bắt đầu biệt hoá thành thai trong, ngày thứ biệt hố thành thai ngồi, vào tuần thứ hai phát triển thêm thai Các thai tạo phôi thai từ tuần lễ thứ phôi thai gọi thai nhi SỰ PHÁT TRIỂN CỦA TRỨNG ĐÃ THỤ TINH Nguồn gốc Hình thành phận Lá thai Hệ thống thần kinh Da  Lá thai Hệ thống xương Hệ thống Tổ chức liên kết Hệ tuần hoàn Hệ tiết niệu  Lá thai Hệ tiêu hố Hệ hơ hấp SỰ PHÁT TRIỂN CỦA TRỨNG ĐÃ THỤ TINH Thời kỳ xếp tổ chức Sự phát triển phần phụ  Nội sản mạc: số tế bào thai tan đi, tạo thành buồng gọi buồng ối, chứa nước ối, thành màng ối màng mỏng gọi nội sản mạc  Trung sản mạc: tế bào mầm nhỏ phát triển thành trung sản mạc, trung sản mạc tạo thành chân giả bao quanh trứng  Ngoại sản mạc: trứng làm tổ, niêm mạc tử cung phát triển thành ngoại sản mạc Phân biệt thành phần: + Ngoại sản mạc tử cung: liên quan đến tử cung + Ngoại sản mạc trứng: liên quan đến trứng + Ngoại sản mạc tử cung - rau: phần ngoại sản mạc nằm lớp tử cung trứng SỰ PHÁT TRIỂN CỦA TRỨNG ĐÃ THỤ TINH Thời kỳ hoàn chỉnh tổ chức Sự phát triển thai  Thời kỳ phôi thai gọi thai nhi, bắt đầu có đủ phận tiếp tục phát triển tới hoàn chỉnh tổ chức  Bộ phận sinh dục nhận biết rõ rệt vào tháng thứ 4, thai bắt đầu vận động vào cuối tuần thứ 16  Cuối tháng thứ da thai nhăn, bao bọc chất gây, sang tháng thứ da bớt nhăn nhiều mỡ da; xuất móng tay móng chân  Các điểm cốt hoá đầu xương đùi xuất vào tuần thứ 36 đầu xương chày vào tuần thứ 38  Tuần hồn thai nhi thơng qua động mạch rốn tĩnh mạch rốn SỰ PHÁT TRIỂN CỦA TRỨNG ĐÃ THỤ TINH Thời kỳ hoàn chỉnh tổ chức: Sự phát triển thai:  Thời kỳ phôi thai gọi thai nhi, bắt đầu có đủ phận tiếp tục phát triển tới hoàn chỉnh tổ chức  Bộ phận sinh dục nhận biết rõ rệt vào tháng thứ  Thai bắt đầu vận động vào cuối tuần thứ 16  Cuối tháng thứ da thai nhăn, bao bọc chất gây, sang tháng thứ da bớt nhăn nhiều mỡ da; xuất móng tay móng chân  Các điểm cốt hoá đầu xương đùi xuất vào tuần thứ 36 đầu xương chày vào tuần thứ 38  Tuần hồn thai nhi thơng qua động mạch rốn tĩnh mạch rốn SỰ PHÁT TRIỂN CỦA TRỨNG ĐÃ THỤ TINH Thời kỳ hoàn chỉnh tổ chức: Sự phát triển phần phụ:  Nội sản mạc: ngày phát triển, buồng ối ngày rộng bao quanh thai nhi, thai nhi cá nằm nước  Trung sản mạc: chân giả tan đi, trung sản mạc trở thành nhẵn, lại phần bám vào tử cung tiếp tục phát triển thành gai rau với hai loại tế bào hội bào tế bào Langhans SỰ PHÁT TRIỂN CỦA TRỨNG ĐÃ THỤ TINH Thời kỳ hoàn chỉnh tổ chức: Sự phát triển phần phụ: Lớp hội bào đục thủng niêm mạc tử cung tạo thành hồ huyết, chứa hai loại gai rau: + Gai rau dinh dưỡng: trao đổi chất thai mẹ + Gai rau bám: giữ cho rau bám vào niêm mạc tử cung  Ngoại sản mạc: ngoại sản mạc trứng ngoại sản mạc tử cung teo mỏng dần, đến gần đủ tháng hai màng hợp làm số vùng Ngoại sản mạc tử cung - rau tiếp tục phát triển bị đục thành hồ huyết SỰ PHÁT TRIỂN CỦA TRỨNG ĐÃ THỤ TINH ... mào tinh, ống tinh phần lớn túi tinh Sự sinh tinh trải qua nhiều giai đoạn để tinh nguyên bào biến thành tinh trùng có khả thụ tinh Sự sinh tinh trùng liên tục, tuổi dậy SỰ THỤ TINH Sự phát triển... SỰ THỤ TINH Sự phát triển giao tử: Giao tử tế bào sinh dục, biệt hoá cao, giữ nhiệm vụ sinh sản không giống với tế bào khác Sự sinh tinh:  Tinh trùng sản sinh ống sinh tinh, dự trữ mào tinh, ...  Sự thụ tinh kết hợp tế bào đực (tinh trùng) tế bào (nỗn) để hình thành tế bào trứng thụ tinh Sự thụ thai thụ tinh, kèm theo sau làm tổ trứng Sau làm tổ, trứng phát triển thành thai phần phụ