BỆNH VIỆN NGUYỄN TRI PHƯƠNG PHÁC ĐỒ SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRONG PHẪU THỦ THUẬT SẢN PHỤ KHOA Tình SẢN KHOA Mổ sanh nguy thấp Phác đồ Ghi - Cephalosporin liều gram 1,5 gram tiêm mạch, sau kẹp rốn lập lại gram hay 0,75gram sau 12 -Betalactam +ức chế betalactamase Nếu máu lúc mổ > 500 ml, tiêm thêm gram sau liều đầu 12 Mổ sanh nguy cao - Béo phì - Sốt chuyển - Nhau tiền đạo - Nhau bong non - Kỹ thuật vô khuẩn bị vi phạm… - Cephalosporin hệ thử Ceftriaxone Liều dùng: gram tiêm mạch sau kẹp rốn, tiếp tục kháng sinh sau mổ 3-4 ngày Kháng sinh tiếp tục sau mổ mang ý nghĩa dự phòng Dự phòng viêm nội tâm mạc nhiễm trùng làm thủ thuật, phẫu thuật sản khoa - Cephalosporin hệ thứ - Betalactam+ ức chế betalactamase Liều gram tiêm mạch, sau kẹp rốn gram sau liều đầu PHỤ KHOA Cắt tử cung ngã âm đạo, ngã bụng, nội soi hổ trợ - Cephalosporin hệ thứ Liều gram 1,5 gram tiêm mạch, chuẩn bị vô cảm (trước mổ 30 phút) gram sau liều đầu 12 441 Khi cắt tử cung ngã âm đạo, kỹ thuật vô khuẩn bị vi phạm nên chuyển sang kháng sinh điều trị BỆNH VIỆN NGUYỄN TRI PHƯƠNG - Phẫu thuật nội soi Bóc u xơ tử cung Cắt ống dẫn trứng Cắt phần phụ -Sẩy-Phá thai -Cephalosporin 1,5 gram (TM) + metronidazole 500 mgr (TTM) liều Trước mổ 30’ -Betalactam+ ức chế betalactamase 1,2gram (TM)liều - Cephalosporin hệ thứ Liều gram 1,5gram tiêm mạch, chuẩn bị vô cảm +/- Metronidazol 500mgr (TTM) liều Betalactam+ ức chế betalactamase 1,2 gram (TM) liều -3 tháng đầu: Doxycyclin 300mg uống trước 100mg uống trước 200 mg sau thủ thuật -3 tháng giữa: cephalosporin 0,75gram (TM) Có thể tiêm gram sau liều đầu giơ, kỹ thuật vô khuẩn bị vi phạm nên thêm gram sau liều đầu Ghi chú: Trong phẫu thuật: nhân viên gây mê thảo luận với phẫu thuật viên để chọn kháng sinh dự phòng, không cần thực test kháng sinh Béo phì khi: BMI > 30 Sốt chuyển dạ: nhiệt độ > 380 C, nghi nguyên nhân sản khoa Kỹ thuật vô khuẩn bị vi phạm: Mổ sanh khẩn cấp, không thực đầy đủ biện pháp phòng ngừa nhiễm khuẩn Lấy đầu thai nhi xuống sâu, có trợ giúp đẩy đầu từ âm đạo Vấy nhiễm khuẩn phẫu thuật cắt tử cung ngã âm đạo Trường hợp có dị ứng với Cephalosporin, đổi kháng sinh sau: Clindamycin, tiêm mạch 600mg chuẩn bị vô cảm 442