BỆNH GIUN VÀ CÁC BIẾN CHỨNG DO GIUN (NHI KHOA)

BỆNH GIUN VÀ CÁC BIẾN CHỨNG DO GIUN MỤC TIÊU Trình bày đặc điểm chu trình phát triển giun Nêu triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng biến chứng giun Mô tả điều trị phòng bệnh giun KÝ SINH TRÙNG ĐƯỜNG RUỘT Ở NGƯỜI KST THỰC VẬT KST ĐỘNG VẬT Các loại nấm Ngành giun sán (Candida albican) Ngành nguyên sinh động vật Bộ giun tròn Bộ sán Bộ sán giây E.histolitica Ciliata (lơng trùng) Flagella GIUN ĐŨA • Bệnh phổ biến trẻ em Việt Nam • 70 - 90 % • khơng phân biệt giới tính 1.1 Đặc điểm chu trình phát triển • Giun đũa hình thoi dài • Giun dài 20-40 cm • Giun đẻ vài trăm ngàn trứng/ngày • Trứng ruột phân chia thành ấu trùng điều kiện thích hợp nằm ruột trứng khơng phất triển thối hóa • Chu kì từ lúc nuốt trứng giun - ruột trưởng thành : tháng Chu trình phát triển Trứng Nuốt vào Tá tràng RN Thực quản Nở thành ấu trùng Phân Khí quản Giun trưởng thành đẻ trứng TM Ruột Ho khạc Phổi Gan Bệnh cảnh lâm sàng Hội chứng Loeffler • • • • Ho Sốt Ăn Khám lâm sàng khơng đặc hiệu, có nghe ran phế quản phổi • X quang phổi : có đốm mờ trắng không đồng thâm nhiễm, sau vài tuần Ở da • Nổi mề đay, mẫn đỏ khơng đặc hiệu Ở ruột • Đau bụng vùng rốn / thượng vị, • Nổi gị bụng, giun thành búi gây tắc ruột • Nơn ói • Tiêu chảy Chu trình phát triển Trứng Miệng Ruột Ấu trùng Bám vào niêm mạc ruột Nở Trưởng thành Tái nhiễm hậu môn Xuống ruột già, để đẻ trứng Triệu chứng lâm sàng • Ngứa hậu mơn: Ngứa có định, sau ngủ thời gian ngắn Ngứa dội, trẻ khóc thét vào định Do ngứa trẻ gái làm xây xát hậu mơn, nhiễm trùng • Khám: hậu mơn xung huyết, có chấm đỏ nhỏ giun kim cắn Khi trẻ khóc thấy giun kim bị hậu mơn Triệu chứng lâm sàng • Rối loạn tiêu hóa: trẻ tiêu nhiều lần ngày, buổi sáng hậu mơn thấy chất nhầy máu hồng, phân lỏng, sền sệt, có nhiều giun kim • Thần kinh: Trẻ hay quấy khóc, hay bị thức giấc, hay nghiến ngủ Chẩn đốn • Lâm sàng : ngứa hậu mơn, nhìn thấy giun • Cận lâm sàng : - Soi tươi tìm trứng giun kim - Bạch cầu toan tăng (≤10%) GIUN MĨC • Thiếu máu mãn, sống vùng rẩy - ruộng • Hai loại : + Ankylostoma Duodenale + Necator Americanus • Dịch tễ học: - Nóng, ẩm - Tập quán chân đất - Vùng biển bị giun móc - Mưa nhiều trứng giun móc phát triển nhiều Chu trình phát triển Trứng Phân ấu trùng Đất Nở thành Đẻ trứng Da Hệ tiêu hoá Nuốt Hệ thống Khí quản Phổi ho khạc bạch mạch • Ấu trùng vào thể đến trưởng thành: 1-1.5 tháng • Giun móc hút máu ký chủ: 0.37ml/ngày/g.móc • Tiết chất chống đông tan hồng cầu gây xuất huyết tiêu hóa Triệu chứng lâm sàng • Giai đoạn xâm nhập: Da: nốt mẫn đỏ, mụn nước, viêm da rõ rệt, - ngày tự hết Phổi: - Ho khan viêm họng, - Khạc đàm, khan tiếng, ngứa họng - Tăng bạch cầu toan đàm máu Triệu chứng lâm sàng • Giai đoạn tồn phát - Tiêu hố: chán ăn, khó nuốt, đau bụng thượng vị, nôn ợ hơi, ợ chua dễ nhằm với hội chứng viêm dày - tá tràng, xuất huyết tiêu hóa tiêu phân đen - Thiếu máu: thiếu máu nặng da xanh nhợt, thiếu máu nhược sắc, suy tim thiếu máu, gan to, tim to có tiếng thổi ngựa phi, tiếng thổi, khó thở, phù nhẹ mắt cá chân mi mắt - Toàn trạng: chậm phát triển, suy nhược, chóng mặt, ù tai, trương lực giảm, mờ mắt, phản xạ gân xương giảm khả lao động Nếu khơng điều trị trẻ chết suy tim thiếu máu, phù chân Cận lâm sàng • Công thức máu: - Thiếu máu nhược sắc, - Tăng bạch cầu toan - Hồng cầu giảm Hb giảm nặng, - Giảm albumin máu • Tìm trứng giun móc phân: nhiều trứng giun phân • Phụ nữ có thai: sanh non Điều trị • Bệnh da (hiếm) điều trị viêm da • Bệnh phổi : Khơng có thuốc đặc hiệu • Bệnh ruột : tẩy giun + điều trị thiếu máu Các thuốc điều trị nhiễm giun MEBENDAZOL : Điều trị giun đũa, giun kim giun móc, dùng cho trẻ ≥ 2tuổi Liều dùng: có cách  0.5g/liều  0.2g/ngày x ngày ALBENDAZOL (0.2g/v, 0.4g/v) Điều trị giun đũa, giun kim giun móc - 1-2 tuổi:0.2g/liều - tuổi: 0.4g/liều PYRANTEL PAMOATE (0.125g/v, 0.25g/v Combantrine, Helmintox) - Giun đũa, giun kim: 10 -12.5mg/kg/liều - Giun móc: 20-25mg/kg/ngày x 2-3 ngày + Sulfate sắt, hay Oxalate sắt 3-6mg/kg/ngày sắt bản, phối hợp với Vitamin B12, acid ascorbique folique + Nếu cần cho oxy, trợ tim, lợi tiểu + Thiếu máu nặng truyền hồng cầu lắng 10ml/kg/lần Phịng bệnh • Giáo dục người dân kiến thức nhiễm ký sinh trùng đường ruột tác hại • Uống nước chín • Cải thiện vệ sinh cá nhân • Tránh cho trẻ lê la đất cát • Rửa tay • Trẻ giày dép • Lau nhà, máy hút bụi,… Tóm lại • Bệnh giun trẻ em bệnh thường gặp Nhận biết điều trị tẩy giun hàng loạt biện pháp dự phòng tầm quan trọng phòng bệnh giảm tỉ lệ ô nhiễm ... nhiễm giun MEBENDAZOL : Điều trị giun đũa, giun kim giun móc, dùng cho trẻ ≥ 2tuổi Liều dùng: có cách  0.5g/liều  0.2g/ngày x ngày ALBENDAZOL (0.2g/v, 0.4g/v) Điều trị giun đũa, giun kim giun. .. máu • Tìm trứng giun móc phân: nhiều trứng giun phân • Phụ nữ có thai: sanh non Điều trị • Bệnh da (hiếm) điều trị viêm da • Bệnh phổi : Khơng có thuốc đặc hiệu • Bệnh ruột : tẩy giun + điều trị... phát triển giun Nêu triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng biến chứng giun Mô tả điều trị phòng bệnh giun KÝ SINH TRÙNG ĐƯỜNG RUỘT Ở NGƯỜI KST THỰC VẬT KST ĐỘNG VẬT Các loại nấm Ngành giun sán (Candida