Xét nghiệm chẩn đoán bệnh sốt rét và bệnh giun chỉ bạch huyết (ký SINH TRÙNG)

Xét nghiệm chẩn đoán bệnh sốt rét bệnh giun bạch huyết Lam máu ngoại biên nhuộm Giemsa 3-5% Giọt dầy Phết mỏng Làm lam máu ngoại biên tìm KST SR Làm lam máu ngoại biên tìm KST SR Làm lam máu ngoại biên tìm KST SR Một số dạng trình bày test chẩn đốn SR nhanh Cassettes Bìa cứng Que thử Phát kháng nguyên HRP2 Pf, pLDH lồi KST (có phân biệt pLDH Pf với pLDH Pv, Pm Po) Thể tư dưỡng (trophozoite) Nhân Khơng bào tiêu hóa Bào tương Sắc tố sốt rét Thể tư dưỡng có hình nhẫn, bào tương mảnh hay dày (Pf.), Tư dưỡng già có dạng amib (Pv.), dạng dải băng (Pm.), Sắc tố sốt rét xuất vào giai đoạn cuối, (ở Pm = sớm) Kích thước hồng cầu bình thường (Pf.) hay trương to (Pv.) Thể phân liệt (schizont) Mảnh trùng (merozoit) Sắc tố sốt rét (hemozoin) Bào tương Số lượng mảnh trùng tùy vào loài KST (Pf > Pv > Pm.), Sắc tố SR tập trung thành cụm (Pf.) hay rải rác (Pv.), Kích thước hồng cầu bình thường (Pf.) hay trương to (Pv.) Hạt Schuffner màng hồng cầu bị ký sinh (Pv) Thể giao bào (gametocyte) Bào tương Nhân Sắc tố số rét Giao bào hình trịn, bầu dục (Pv.), liềm, chuối (Pf.), Có nhiều sắc tố sốt rét, bào tương bắt màu lạt hơn, Kích thước hồng cầu bình thường (Pf.), trương to (Pv.), Có thể phân biệt giao bào đực, Hạt Schuffner màng hồng cầu bị ký sinh (Pv) Plasmodium falciparum – máu ngoại biên Maurer’s cleft Tư dưỡng Giao bào Tư dưỡng già phân liệt – gặp máu ngoại biên Plasmodium vivax – máu ngoại biên Tư dưỡng dạng nhẫn Tư dưỡng già (dạng amib) Plasmodium vivax – máu ngoại biên Phân liệt Giao bào Kỹ thuật phát phôi giun Lấy máu ban đêm (ứng với chu kỳ đỉnh xuất máu ngoại biên ấu trùng) • Làm giọt dầy (đặc) ≈ 60 µl máu (3 giọt dầy), nhuộm Giemsa soi • Máu mao quản + dd sinh lý, soi lamen tìm ấu trùng di động Phương pháp Knott để tập trung ấu trùng (máu tĩnh mạch bị dung huyết): • – ml máu tĩnh mạch + 10 ml formalin 2% cho vào ống ly tâm 15 ml • Để phút cho bể hồng cầu • Ly tâm tốc độ 1500-2000 vịng/phút phút • Lấy cặn nhỏ lên lam Sau soi tươi với vật kính x8, x10 thấy ấu trùng với vỏ bọc, để khơ qua đêm, sau nhuộm Giemsa soi Tại Việt Nam Tại Việt Nam gặp loài: • Wuchereria bancrofti (chu kỳ đêm, đỉnh: 24 h) muỗi Culex quinquefasciatus truyền • Brugia malayi (chu kỳ đêm, đỉnh: 22 h), chiếm đa số, muỗi Mansonia spp truyền (M annulifera, M uniformis, M indiana…) Phân bố bệnh: • Miền Bắc: đồng châu thổ sông Hồng (Hải Dương, Hưng Yên, Thái Bình, Hà Nam, Nam Định) Brugia malayi, gây đái dưỡng trấp • Miền Trung: Quảng Bình, xã huyện Khánh vĩnh, Khánh hịa (dân tộc Raglay), Wuchereria bancrofti, gây phù voi (chủ yếu chi dưới) Phân biệt phôi giun bạch huyết Đặc điểm Kích thước Vỏ bao Uốn cong Khoảng trống đầu Nhân thân Nhân tận đuôi Wuchereria bancrofti Brugia malayi 275-300 x 8-10 µm 200-275 x 5-6 µm Có Có Ít, rộng Nhiều, xoắn Ngắn (bề dài = bề rộng) Dài (bề dài = bề rộng) Ít, rõ Nhiều, to, đậm Không nhân Wuchereria bancrofti Uốn cong ít, rộng Nhân thân ít, rõ Brugia malayi Uốn cong nhiều, xoắn Nhân thân nhiều, to, đậm Khoảng trống đầu Wuchereria bancrofti Ngắn (bề dài = bề rộng) Brugia malayi Dài (bề dài = bề rộng) Wuchereria bancrofti Nhân tận = khơng có Brugia malayi Có nhân tận Wuchereria bancrofti Brugia malayi ... tiêu hóa Bào tương Sắc tố sốt rét Thể tư dưỡng có hình nhẫn, bào tương mảnh hay dày (Pf.), Tư dưỡng già có dạng amib (Pv.), dạng dải băng (Pm.), Sắc tố sốt rét xuất vào giai đoạn cuối, (ở Pm... Schuffner màng hồng cầu bị ký sinh (Pv) Thể giao bào (gametocyte) Bào tương Nhân Sắc tố số rét Giao bào hình trịn, bầu dục (Pv.), liềm, chuối (Pf.), Có nhiều sắc tố sốt rét, bào tương bắt màu lạt... trương to (Pv.) Thể phân liệt (schizont) Mảnh trùng (merozoit) Sắc tố sốt rét (hemozoin) Bào tương Số lượng mảnh trùng tùy vào loài KST (Pf > Pv > Pm.), Sắc tố SR tập trung thành cụm (Pf.) hay