TIẾP cận CHẨN ĐOÁN hội CHỨNG LIỆT HAI CHI dưới (môn THẦN KINH)

TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN HỘI CHỨNG LIỆT HAI CHI DƯỚI GIẢI PHẪU CHỨC NĂNG LIÊN QUAN Chia theo thể lâm sàng  Võ não  Bao  Thân não  Tủy sống Trung ương hay ngoại biên TÌNH H́NG LÂM SÀNG  Bệnh nhân nam 30 t̉i, làm rẫy  Điều trị nhiễm trùng bàn chân ngày, thấy đau lưng, tê yếu hai chân, tiểu kho  Khám : đau vùng CSTL 4-5, sốt cao, nhiễm trùng, sức chân 1-2/5, tiểu không tự chủ  Cận lâm sàng: Xét nghiệm máu, MRI PHÂN BỐ RỂ THẦN KINH CỘT SỐNG GIẢI PHẪU CHỨC NĂNG LIÊN QUAN Tủy cổ Tủy ngực Tủy lưng Tủy cùng GIẢI PHẪU Hình thể ngòai  Hình trụ, 42-45 cm  Phình cở (C5- T1): tay; Phình TL (L1- L4): chân  Chóp cùng, chùm đuôi ngựa, dây tận  31 khoanh tủy: cổ, 12 ngực, TL, cùng và cụt  Rễ trước; Rễ sau GIẢI PHẪU Cấu trúc bên Rãnh giữa trước & sau Rãnh sau bên, trước bên Chất xám: H, đối xứng sừng trước: rễ vận động Sừng sau: cảm giác Chất trắng: Cột trước Cột bên Cột sau MẠCH MÁU TỦY CẮT NGANG TỦY Bo tháp chéo VẬN ĐỘNG CẢM GIÁC TK TỰ CHỦ TB LIÊN HỢP Liệt ngoaị biên CHỨC NĂNG KHOANH TUY LÂM SÀNG LIỆT HAI CHI DƯỚI PHÂN BIỆT LIỆT CỨNG HAI CHI DƯỚI LIỆT MỀM HAI CHI DƯỚI SỨC CƠ GIẢM HAY MẤT CHỦ YẾU NGỌN CHI SỨC CƠ GIẢM HAY MẤT ĐỀU HAI BÊN TRƯƠNG LỰC CƠ TĂNG KIỂU THÁP TRƯƠNG LỰC CƠ GIẢM PHẢN XẠ GÂN CƠ TĂNG PHẢN XẠ GÂN CƠ GIẢM PHẢN XẠ BỆNH LÝ THÁP (+) PHẢN XẠ BỆNH LÝ THÁP (-) RỐI LỌAN CƠ TRÒN (+) RỐI LỌAN CƠ TRÒN (+,-) 10 U Ống sỐng 25 ABCES NGỒI MÀNG CỨNG 26 VIÊM ĐỚT SỚNG ĐĨA ĐỆM 27 TÌNH H́NG LÂM SÀNG  Bệnh nhân nam 78 tuổi  Điều trị K tuyến tiền liệt tháng  Thấy đau vùng CSTL, yếu hai chi kho lại, sốt nhẹ, tiểu kho  Khám sức chi dưới 3/5, đau nhiều CSTL 28 NGUYÊN TẮC ĐIỀU TRI CẤP CỨU THẦN KINH CHỐNG PHÙ TỦY PHẪU THUẬT KHI CÓ CHỈ ĐỊNH TẬP VẬT LÝ TRỊ LIỆU SỚM DINH DƯỠNG ĐẦY ĐỦ 29 HÌNH ẢNH 30 HÌNH ẢNH 31 HÌNH ẢNH 32 HÌNH ẢNH 33 HÌNH ẢNH 34 HÌNH ẢNH 35 HÌNH ẢNH 36 HÌNH ẢNH 37 HÌNH ẢNH 38 Vận động 39 ... LIÊN HỢP Liệt ngoaị biên CHỨC NĂNG KHOANH TUY LÂM SÀNG LIỆT HAI CHI DƯỚI PHÂN BIỆT LIỆT CỨNG HAI CHI DƯỚI LIỆT MỀM HAI CHI DƯỚI SỨC CƠ GIẢM HAY MẤT CHỦ YẾU NGỌN CHI SỨC CƠ... TỰ CHỦ 14 HỘI CHỨNG 2/3 TRƯỚC TỦY TỔN THƯƠNG 2/3 TRƯỚC TỦY LIỆT VẬN ĐỘNG RỐI LOẠN CẢM GIÁC NÔNG CHI DƯỚI NẶNG HƠN CHI TRÊN 15 HỘI CHỨNG CHÙM ĐUÔI NGỰA Chóp Tủy - Liệt Nhẹ... lọan cảm giác Theo khoanh tủy Kiểu tất Chuyển sang liệt cứng + - Phản ứng thóai hóa điện - + 11 THỂ LÂM SÀNG LIỆT HAI CHI DƯỚI HC BROWN – SEQUARD HC CẮT NGANG TỦY HC CHÈN ÉP