HẠ CALCI ở TRẺ sơ SINH (NHI KHOA)

HẠ CALCI Ở TRẺ SƠ SINH MỤC TIÊU NGUYÊN NHÂN TRIỆU CHỨNG LS, CLS ĐIỀU TRỊ 44 PHÒNG NGỪA ĐỊNH NGHĨA HẠ CALCI MÁU SƠ SINH: • Đủ tháng/ non tháng BW > 1500g: - Ca toàn phần: < mg/dL (2 mmol/l) - Ca ion hóa: < 4.4 mg/dL (1.1 mmol/l) •Non tháng BW < 1500g: - Ca toàn phần: < mg/dL (1.75 mmol/l) - Ca ion hóa: < mg/dL (1 mmol/l) NGUYÊN NHÂN??? SINH LÝ BỆNH •Phân bố Ca: 1000g 9g 990g 1g pH phosphate Mg SINH LÝ BỆNH •Hấp thu Ca SINH LÝ BỆNH SINH LÝ BỆNH •Chuyển hóa Ca NGUN NHÂN •Chế độ ăn mẹ: ăn kiêng •Ngủ buồng tối/ sữa mẹ vita D thấp •Sau cắt rốn -> máu mẹ qua ↓ •PTH chưa hồn chỉnh, PTH mẹ khơng qua dc YẾU TỐ NGUY CƠ • Trẻ đẻ non sanh đơi, SDD bào thai • Trẻ bị ngạt, thiếu oxy máu • Nhiễm trùng huyết • Các bệnh lý hấp thu canxi: suy tuyến phó giáp, tiêu chảy kéo dài • Kiềm máu, tiêm KCl vào tĩnh mạch nhiều, truyền máu CHẨN ĐỐN • CLS: Ca máu: ↓ • LS • Nghiệm pháp: _ Chvostek _ Trousseau _ Luzt _ Spasme du Sanglot DIỄN TIẾN Còi xương sớm: sơ sinh/ bào thai Biến dạng xương - Hộp sọ bẹp theo tư thế: “đầu bẹp cá trê” - Bướu trán/ đỉnh: “trán dồ” - Xương hàm hô bú: “răng hô” - Biến dạng lồng ngực: “ngực ức gà” - Gù lưng, “chân vòng kiềng”, “tay cán vá” Tồn vĩnh viễn ko điều trị TIÊN LƯỢNG • Nhẹ: điều trị khỏi, tốn • Nặng: tử vong di chứng ảnh hưởng xã hội ĐIỀU TRỊ ĐIỀU TRỊ TETANIE, CO GIẬT, SUY TIM KÈM GIẢM CALCI Calci gluconate – ml/kg IV 10 -15 phút - Mắc monitor theo dõi nhịp tim - Lặp lại liều sau 10 phút cần thiết - Pha G %/ G 10% NS với tỷ lệ 1:1 cấp cứu 1:5 không khẩn cấp - Calci gluconate 10%: ml = 100mg calci gluconate = mg (0,46 mEq) calci nguyên tố ĐIỀU TRỊ TETANIE, CO GIẬT, SUY TIM KÈM GIẢM CALCI - Nếu trẻ hết co giật nên chuyển sang liều điều trị Spasmophile (duy trì) Nên kiểm tra ion /máu trước sau điều trị co giật ĐIỀU TRỊ KHÔNG TRIỆU CHỨNG Calci gluconate uống 100 - 200 mg/kg/ngày Tricalci phosphat 0,6g Calci glucoheptonate 0,55g Calci lactate 0,5g ĐIỀU TRỊ KHÔNG TRIỆU CHỨNG Vitamin D: 400 - 500 UI/ngày giọt: 500UI D3 giọt: 400UI D2 ĐIỀU TRỊ KHÔNG TRIỆU CHỨNG - Hạ Mg: MgSO4 0,03 - 0,05 g/kg/ngày TMC/ TB -> uống Magie lactate (0,002-0,003 g/kg/ngày Magie kim loại) PHÒNG BỆNH PHÒNG BỆNH CẤP 0: - GD cho mẹ thời gian mang thai, mẹ ăn uống đầy đủ ăn nhiều chất có Ca (tôm, cá, cua đồng, thịt), mẹ khám thai định kỳ PHÒNG BỆNH CẤP 1: - Sau sanh mẹ ăn uống đầy đủ, không ăn kiêng cua tơm chất có nhiều Canxi Tắm nắng PHÒNG BỆNH CẤP 2: - Điều trị cho trẻ có triệu chứng thiếu calci máu PHỊNG BỆNH CẤP 3: - Điều trị còi xương vitamin D Cảm ơn lắng nghe… ... cấp cứu 1:5 không khẩn cấp - Calci gluconate 10%: ml = 100mg calci gluconate = mg (0,46 mEq) calci nguyên tố ĐIỀU TRỊ TETANIE, CO GIẬT, SUY TIM KÈM GIẢM CALCI - Nếu trẻ hết co giật nên chuyển sang... - Ca ion hóa: < mg/dL (1 mmol/l) NGUYÊN NHÂN??? SINH LÝ BỆNH •Phân bố Ca: 1000g 9g 990g 1g pH phosphate Mg SINH LÝ BỆNH •Hấp thu Ca SINH LÝ BỆNH SINH LÝ BỆNH •Chuyển hóa Ca NGUYÊN NHÂN •Chế độ...MỤC TIÊU NGUYÊN NHÂN TRIỆU CHỨNG LS, CLS ĐIỀU TRỊ 44 PHÒNG NGỪA ĐỊNH NGHĨA HẠ CALCI MÁU SƠ SINH: • Đủ tháng/ non tháng BW > 1500g: - Ca toàn phần: < mg/dL (2 mmol/l) - Ca ion hóa: