ĐẶC điểm hệ TIM MẠCH TRẺ EM (NHI KHOA)

ĐẶC ĐIỂM HỆ TIM MẠCH TRẺ EM MỤC TIÊU Trình bày hệ tuần hồn bào thai, hệ tuần hồn sơ sinh Trình bày đặc điểm thể học, sinh lý học hệ tuần hoàn Nêu cách chăm sóc sức khỏe vấn đề tim mạch trẻ em THE FETAL CIRCULATION HUYẾT ĐỘNG TUẦN HOÀN THAI NHI  Lưu lượng TMR 175ml/kg/ph, p= 12mmHg  PO2 khoảng 35 mmHg  Máu từ TMR:  50% vào gan  50% qua ống tĩnh mạch -> IVC  Pa02 SVC: 19-22 mmHg  Máu từ động mạch phổi:  10-15% lên phổi TUẦN HỒN SƠ SINH  TMR teo xơ hóa thành dây chằng trịn gan, ƠTM thành dây chằng TM gan  ƠĐM đóng chức vào 10-15, đóng học vào tuần lễ thứ 2-3 sau sanh do: giảm Prostaglandine E2 máu tăng nồng độ PO2  Đóng lỗ bầu dục: chức vào tháng thứ 3, cịn tồn 25% trẻ lớn người lớn  Vách liên thất đóng khơng cịn lỗ thơng trước sinh HUYẾT ĐỘNG TUẦN HOÀN SƠ SINH NHỮNG ĐIỂM KHÁC BIỆT GIỮA TUẦN HOÀN SƠ SINH VÀ TRẺ LỚN  Shunt trái-phải phải-trái tồn qua lỗ bầu dục  Trong trường hợp có bệnh lý tim phổi, cịn PDA cho phép shunt trái-phải phải-trái chiều  Sự co thắt mạch máu phổi dễ xảy trẻ sơ sinh bị giảm O2 máu, tăng CO2 máu, bị nhiễm toan  Độ dày thành khối thất trái thất phải trẻ sơ sinh  Trẻ sơ sinh lúc nghỉ ngơi có cung lượng tim cao 350 mL/kg/min -> 150 mL/kg/min tháng đầu -> 75 mL/kg/min trẻ lớn ĐẶC ĐIỂM CƠ THỂ HỌC Vị trí: Nằm lồng ngực hoành chếch bên trái  Ở trẻ sơ sinh tim gần nằm ngang hoành đẩy mõm tim lên  Gần tuổi: tim nằm chéo nghiêng trái  tuổi trở lên: tim vị trí thẳng, mõm tim chếch sang trái người lớn phổi lồng ngực phát triển dài hoành hạ xuống thấp ĐẶC ĐIỂM CƠ THỂ HỌC Trọng lượng: + Sơ sinh: 0.9% thể trọng + Người lớn: 5% thể trọng + Lúc sanh, tim nặng 20-25 g + tháng tim nặng gấp đôi lúc sanh + 1-2 tuổi gấp 3.5 lần + 10 tuổi gấp lần + 15 tuổi gấp10 lần ĐẶC ĐIỂM CƠ THỂ HỌC Mỏm tim: - Sơ sinh đến tuổi: mõm tim khoảng liên sườn 4, cách 1-2 cm ngồi đường trung địn - 2-7 tuổi: mõm tim khảng liên sườn 5, cách 1cm ngồi đường trung địn - 7-12 tuổi: mõm tim khoảng liên sườn 5, nằm đường trung địn cm Do tim to mõm tim lệch ngồi, trường hợp thất trái to mõm tim lệch xuống dưới, trường hơp thất phải to mõm tim lệch ngồi lên ĐẶC ĐIỂM CƠ THỂ HỌC Mạch máu: động mạch lớn tĩnh mạch, lớn lên tĩnh mạch lớn động mạch - Sơ sinh: lòng tĩnh mạch/ lòng động mạch = 1/1, người lớn tỉ lệ 2/1 -