ĐẶC điểm bộ máy TIÊU hóa TRẺ EM (NHI KHOA)

ĐẶC ĐIỂM BỘ MÁY TIÊU HÓA TRẺ EM Mục tiêu  Phân tích đặc điểm giải phẫu sinh lý máy tiêu hố trẻ em  Giải thích đặc điểm giải phẫu sinh lý máy tiêu hoá có liên quan đến bệnh lý đường tiêu hố Miệng Răng Thực quản Tụy tạng Dạ dày Gan Ruột Phân Phơi thai  Ống tiêu hóa nhận thấy từ tuần 4/thai, chia ruột trước, ruột giữa, ruột sau  Ruột trước hình thành nên miệng, dày thực quản  Ruột hình thành nên tá tràng, toàn ruột non, manh tràng, ruột thừa, đại tràng lên, 2/3 đầu đại tràng ngang  Ruột sau hình thành nên 1/3 sau đại tràng ngang, đại tràng xuống, đại tràng sigma, trực tràng hậu môn Miệng  Hốc miệng trẻ sơ sinh nhỏ xương hàm phát triển  Lưỡi tương đối lớn rộng, dày, có nhiều nang tân có gai lưỡi  Cơ môi phát triển mạnh  Niêm mạc miệng mềm, có nhiều mạch máu, nước bọt nên dễ bị tổn thương hay tưa (nấm)  Vào tháng thứ 4- thường có tượng chảy nước bọt sinh lý (nhiễu) kích thích mầm trẻ chưa biết nuốt nước bọt tốt Răng  Phôi Từ thai: 12 tuần tuổi: bắt đầu hình thành phiến 5 tháng/bào thai đến 10 tháng sau sinh: hình thành phát triển 20 đầu tiên: cửa, nanh, tiền hàm Răng hàm: tháng/bào thai: Răng hàm1 1tuổi sau sinh: hàm 4-5 tuổi: hàm thứ Răng  Răng sữa mọc từ - 24 tháng  Đến tuổi thay sữa vĩnh viễn  Sự canxi hóa: hình thành từ lắng đọng khống chất  canxi hóa thay đổi yếu tố như: máu sắc, kết cấu răng, độ dày mỏng bề mặt Thực quản  Phơi: thực quản hình thành phía sau quản phân biệt với dày lúc tuần thai  Thực quản sơ sinh nở rộng phần dưới, vách mỏng, tổ chức đàn hồi chưa phát triển Niêm mạc có nhiều mạch máu, tổ chức tuyến Thực quản  Chiều dài thực quản sơ sinh 10 - 11 cm tăng dần theo tuổi, gấp đôi lúc 2-3 tuổi đạt 25cm trưởng thành  Phản xạ nuốt thực quản có từ tuần 16-20 thai kỳ, phản xạ bú nuốt hoàn chỉnh từ tuần 34 trở  Cơ vịng thực quản đóng vai trị quan trọng chế trào ngược dày thực quản Dạ dày  Dạ dày hình thành từ ruột trước  Dạ dày sơ sinh nằm ngang cao, hình trịn hay dài thn Đến - 11 tuổi hình thể giống người lớn  Dung tích dày sơ sinh : 30 - 35 ml  tháng : 100 ml  tuổi : 250 ml Dạ dày  Cơ thắt tâm vị yếu, Ngược lại thắt mơn vị phát triển tốt đóng chặt Do trẻ bị nơn trớ dày dễ bị biến dạng sau ăn Tuyến dày trẻ nhỏ chưa phát triển nhiều, đến tuổi có cấu tạo giống người lớn  Thành phần dịch vị trẻ em giống người lớn số lượng, chất lượng nhiều Độ toan thay đổi theo thức ăn tuổi Ruột  Ruột hình thành từ ruột : ruột non ½ đầu đại tràng ngang, phân từ ruột sau  Ruột trẻ em phát triển nhanh Niêm mạc ruột có nhiều nếp nhăn, nhiều mạch máu (nên vi trùng dễ xâm nhập) Ruột  Màng treo ruột tương đối dài, manh tràng ngắn di động nên dễ bị xoắn, sa trực tràng  Trực tràng tương đối dài tổ chức mỡ lỏng lẻo nên dễ bị sa bị kiết lỵ, ho gà  Ruột thừa vị trí khơng định, nên chẩn đốn viêm ruột thừa khó trẻ nhỏ Ruột - Chức ruột giống người lớn, hoạt tính men  - 24 sau sanh, dày, ruột khơng có vi trùng  - Vi khuẩn ruột tham gia vào tiêu hoá chất đạm, đường, Phân  Phân xu có từ tháng thứ bào thai Chỉ tiết sau sanh - ngày tử cung bào thai bị ngạt, phân xu có màu xanh thẩm không mùi, tương đương 60 - 90g  Phân trẻ bú sữa bò đặc dẻo, vàng nhạt, mùi thối, số lần hơn, số lượng nhiều Tụy  Tụy tạng xuất phát từ ruột trước từ tuần thú 4/thai, chức ngoại tiết từ tháng thứ 5/thai  Về hình thể, đến - tuổi giống người lớn Chức tụy hoàn hảo sau sanh Các enzyme tụy : Trypsin, Lipase, Maltase, Amylase Tác dụng enzyme giống người lớn Gan  Gan hình thành từ túi thừa ống tiêu hóa phân chia thành biểu mô gan, ống mật, cấu trúc machk máu…  Ở trẻ sơ sinh thùy trái gan to thùy phải sau phát triển nhanh thùy phải to trẻ tuổi, sờ thấy gan bờ sườn phải - cm Gan  Gan phận sinh tế bào máu giai đoạn phôi thai  Sau sanh gan khơng cịn giữ chức trẻ bị thiếu máu sinh sản tiếp tục  Chức gan tuổi giống người lớn: trao đổi chất, tiế tmật, thải độc, sinh nhiệt, tạo yếu tố đông máu… Kết luận  Chức máy tiêu hoá trẻ nhỏ chưa hồn chỉnh  Thức ăn thích hợp theo tuổi bú sữa mẹ yếu tố tích cực giúp phịng bệnh đường tiêu hóa ...Mục tiêu  Phân tích đặc điểm giải phẫu sinh lý máy tiêu hoá trẻ em  Giải thích đặc điểm giải phẫu sinh lý máy tiêu hố có liên quan đến bệnh lý đường tiêu hoá Miệng Răng Thực... triển tốt đóng chặt Do trẻ bị nơn trớ dày dễ bị biến dạng sau ăn Tuyến dày trẻ nhỏ chưa phát triển nhiều, đến tuổi có cấu tạo giống người lớn  Thành phần dịch vị trẻ em giống người lớn số lượng,... hình thành từ túi thừa ống tiêu hóa phân chia thành biểu mô gan, ống mật, cấu trúc machk máu…  Ở trẻ sơ sinh thùy trái gan to thùy phải sau phát triển nhanh thùy phải to trẻ tuổi, sờ thấy gan bờ