ĐẶC điểm bộ máy TIẾT NIỆU TRẺ EM (NHI KHOA)

ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU-SINH LÝ BỘ MÁY TIẾT NIỆU TRẺ EM MỤC TIÊU BÀI GIẢNG : 1.Trình bày đặc điểm giải phẫu hệ tiết niệu trẻ em Giải thích đặc điểm sinh lý ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU • • • • Thận Niệu quản Bàng quang Niệu đạo • http://www.seattlechildrens.org/kids-health/parents/interactive/flash-interactive-body-basics kidneys-and-urinary-tract/? dn=seattlechildrens&kid=86507&cat_id=20922 A.Thận : • Thận trẻ em dễ di động người lớn tổ chức mỡ bao quanh thận chưa hình thành • Kích thước trọng lượng thận theo lứa tuổi trẻ • Trọng lượng thận chưa 1% trọng lượng thể • Thận trái lớn nằm cao thận phải • Chiều dài thận # ĐSTL cho lứa tuổi • Ở trẻ sơ sinh phần vỏ cịn phát triển • Tỷ lệ phần vỏ phần tủy trẻ sơ sinh 1:4, trẻ bú mẹ 1:2,5 người lớn 1:2 Tuổi Cân nặng Cơ thể (g) Rộng Dày Trọng lượng (g) thận Kích thước thận Dài Sơ sinh 3000 4,2 2,2 1,8 11-12 tuổi 9800 7,0 3,7 2,6 36-37 tuổi 15000 7,9 4,26 2,76 55-56 15 tuổi 37500 10,7 5,30 3,50 115-120 Nephron (CẦU THẬN) • -Nephron đơn vị cấu tạo thận • Số lượng Nephron thai nhi 25 tuần vào triệu • Bắt đầu từ giai đoạn tế bào Nephron lớn lên chất số lượng khơng thay đổi • Trong Nephron phần ống thận phát triển cầu thận Niệu quản : +Niệu quản trẻ sơ sinh từ thận vng góc, +Trẻ lớn thường góc tù +Đường kính niệu quản trẻ tương đối lớn, +Chiều dài tương đối dài nên dễ bị gấp khúc xoắn Bàng quang : • -Nằm cao hơn, phần lớn hố chậu nhỏ, dễ sờ thấy cầu bàng quang • -Dung tích bàng quang (14 tuổi, trai) – sơ sinh từ 30-80 ml, – trẻ bú mẹ 60-100 ml, – tuổi : 100-250 ml, – 10 tuổi : 150-350 ml – 15 tuổi : 200-400ml Niệu đạo : • • • • Chiều dài niệu đạo Bé gái: cm đến cm Trai từ: 6-15 cm Do bàng quang nằm cao, nên niệu đạo trẻ em tương đối dài ĐẶC ĐIỂM SINH LÝ : Trong thời kỳ bào thai: •Cuối thời kỳ bào thai thận hoạt động chưa cần thiết cho sống thai nhi •Thận thai nhi tiết nước tiểu chất lạ thể •Chẳng hạn tiêm chất màu đỏ Phenol Inulin cho mẹ nước ối có chất Thời kỳ sơ sinh: • Ngay sau đẻ chức thận phát triển mạnh đảm bảo cho định mơi trường +Chức lọc cầu thận phát triển ống thận đạt 40-50% +Chức ống thận phát triển khả cô đặc nước tiểu • Tỷ trọng nước tiểu trẻ sơ sinh thấp – cô đặc tối đa 800 mosm/l, – người lớn 1400 mosm/l – hệ số lọc từ 0,3-0,4 (bình thường 0,2) Sự trưởng thành chức thận : Hai năm đầu chức thận phát triển thiện nhanh hồn • Từ tuổi chức thận trẻ em đạt trị số bình thường người lớn • Thận có hai chức năng: – Chức nội tiết (tạo renin erythropoetin) – Chức ngoại tiết thận nhằm trì tình trạng định nội môi,cụ thể thông qua tiết nước tiểu.( thải H+, tái hấp thu bicarbonate) Hoạt động thận điều hịa • -Hệ thần kinh trung ương (vỏ não) • -Hệ TK giao cảm, phó giao cảm • -Một số hormon tuyến n, giáp trạng, thượng thận • -Urê, cafein, nóng, lạnh Sự tiết nước tiểu trẻ em (P.Grossmann) Tuổi Số lượng nước tiểu Số lần đái 24h ml/24 ml/phút Mới đẻ 10-50 0,02 10 ngày 100-300 0,15 18-25 tháng 250-450 0,20 15-20 tuổi 400-500 0,32 12-16 tuổi 600-800 0,50 10 tuổi 800-1000 0,65 Số lượng Cơng thức Thể tích NT(ml)/24h = 600+100 (n-1) (n tính tuổi) Trẻ tuổi tính trung bình 25-50 ml/kg/ngày Dung tích bàng quang ước lượng: 30+30x tuổi ...MỤC TIÊU BÀI GIẢNG : 1.Trình bày đặc điểm giải phẫu hệ tiết niệu trẻ em Giải thích đặc điểm sinh lý ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU • • • • Thận Niệu quản Bàng quang Niệu đạo • http://www.seattlechildrens.org/kids-health/parents/interactive/flash-interactive-body-basics... cận cầu thận tiết renin (RAA) Đài bể thận : Mỗi thận 10-12 đài thận, nhóm trên, giữa, Hình dáng đài bể thận thay đổi theo tuổi Niệu quản : +Niệu quản trẻ sơ sinh từ thận vng góc, +Trẻ lớn thường... nằm cao, nên niệu đạo trẻ em tương đối dài ĐẶC ĐIỂM SINH LÝ : Trong thời kỳ bào thai: •Cuối thời kỳ bào thai thận hoạt động chưa cần thiết cho sống thai nhi •Thận thai nhi tiết nước tiểu chất