bộ máy tiết niệu trẻ em và bệnh cấu thận

BỘ MÁY TIẾT NIỆU TRẺ EM VÀ BỆNH CẦU THẬN TS.BS Võ Thành Liêm MỤC TIÊU VÀ CẤU TRÚC BÀI GIẢNG  Mục tiêu  Nêu cấu tạo bộ máy tiết niệu trẻ em  Mô tả đặc điểm lâm sàng hội chứng thận hư  Mô tả đặc điểm viêm cầu thận cấp  Cấu trúc bài giảng  Thận  Hệ niệu:  Đặc điểm sinh lý  Hội chứng thận hư  Viêm cầu thận cấp  Bệnh thường gặp TỔNG QUAN  Chức năng hệ thận niệu  Đào thải chất chuyển hóa từ Nitơ, chất độc  Cân bằng môi trường điện giải, acide-base  Cân bằng lượng nước trong cơ thể  Khác:  Kích thích tăng hầu cầu tạo máu (erythropoetine)  Giữ áp lực máu (renine)  Chuyển hóa thuốc, vitamin (vitamin D)  Thận  Chức năng tạo nước tiểu, điều hòa nội môi, nội tiết  Hệ niệu  Dẫn chất tiết ra khỏi cơ thể THẬN  Vị trí  2 bên cột sống  Thắc lưng trên  Thành sau bụng  Lồng ngực che THẬN  Vị trí  2 bên cột sống  Thắc lưng trên  Thành sau bụng  Lồng ngực che  Kích thước  Hình hạt đậu  Dài 12 cm  Ngang 6 cm  Dầy 2,5 cm THẬN  Rốn thận  Động mạch thận  Tĩnh mạch thận  Bể thận chứa nước tiểu  Niệu quản dẫn nước tiểu THẬN  Cấu trúc thận  Vỏ thận:  Cầu thận: màng lọc máu  Giường mạch máu cầu thận  Nội tiết: renine, erythropoetine  Tủy thận  Hệ thống ống dẫn  Quai thận: hấp thu nước, muối, ion, đạm… THẬN  Cấu trúc thận  Vỏ thận:  Cầu thận: màng lọc máu  Giường mạch máu cầu thận  Nội tiết: renine, erythropoetine  Tủy thận  Hệ thống ống dẫn  Quai thận: hấp thu nước, muối, ion, đạm… THẬN THẬN  Cấu trúc thận  Vỏ thận:  Cầu thận: màng lọc máu  Giường mạch máu cầu thận  Nội tiết: renine, erythropoetine  Tủy thận  Hệ thống ống dẫn  Quai thận: hấp thu nước, muối, ion, đạm…  Các mạch máu sau cầu thận [...]... cầu thận   Chức năng Màng lọc  Nội tiết  THẬN  Cầu thận  Cấu trúc Động mạch đến  Động mạch đi  Màng lọc cầu thận   Chức năng Màng lọc  Nội tiết  THẬN HỆ NIỆU  Bể thận  Nằm ngay tại rốn thận  Ôm cấu trúc động mạch-tĩnh mạch -niệu quản  Nhận nước tiểu từ các ống góp (thùy thận)  Đưa nước tiểu xuống niệu quản HỆ NIỆU  Niệu quản  Nối từ bể thận xuống bàng quang  Nhu động co thắc  Nối vào...THẬN  Cấu trúc thận  Vỏ thận: Cầu thận: màng lọc máu  Giường mạch máu cầu thận  Nội tiết: renine, erythropoetine   Tủy thận Hệ thống ống dẫn  Quai thận: hấp thu nước, muối, ion, đạm…  Các mạch máu sau cầu thận  THẬN  Các chất đào thải của thận  Cân bằng: Na, Cl, K, Ca  Phospho, Hydrogen, pH   Đào thải Urea, acid uric  Creatinine  Urobilirubine  THẬN  Cầu thận  Cấu trúc Động... Suy thận cấp: bệnh lý cấp tính -> điều trị nội trú BV  Suy thận mạn: điều trị tùy theo mức độ   Điều trị: Điều trị nguyên nhân  Điều trị nâng đỡ dinh dưỡng,  Loại bỏ chất độc cơ thể thay thế thận: chạy thận nhân tạo  Phòng ngừa tác nhân độc thận  MỘT SỐ BỆNH LÝ THƯỜNG GẶP  Nhiễm trùng tiểu  Tình trạng nhiễm trùng hệ thận – niệu Nhiễm trùng thận = nhiễm trùng tiểu trên  Nhiễm trùng hệ niệu. .. tại tam giác bàng quang HỆ NIỆU  Bàng quang  Chứa nước tiểu  Niệu quản: nước tiểu đến  Niệu đạo: nước tiểu ra  Co thắc đẩy nước tiểu HỆ NIỆU  Niệu đạo  Đường dẫn nước tiểu ra ngoài  Khác nhau theo giới  Nữ: Ống thẳng  Dài 3-4cm  HỆ NIỆU  Niệu đạo  Đường dẫn nước tiểu ra ngoài  Khác nhau theo giới  Nam: Tiền liệt tuyến  Lỗ phóng tinh  ĐẶC ĐIỂM SINH LÝ Ở trẻ em, chức năng cô đặc nước... giải, ion HỘI CHỨNG THẬN HƯ  Lâm sàng  Khởi phát đột ngột  Hội chứng cầu thận Tiểu đạm: >3g/24h  Tiểu máu vi thể: trụ hồng cầu  Cao huyết áp  Phù  Suy thận    Dấu chứng biến chứng: nhiễm trùng, xuất huyết… Xét nghiệm Đạm niệu tăng, hồng cầu niệu  Đạm máu ... chảy, không uống nước  Số lần đi tiểu  93% trẻ có tiểu trong 24 giờ đầu  Tuần thứ 2 tiểu 25 lần/ ngày  Dưới 1 tuổi: 16-20 lần/ngày  Trên 1 tuổi: 12 lần  7-13 tuôi: 7-8 lần  Số lượng nước tiểu  Thiểu niệu : < 2ml/kg/ giờ  Vô niệu < 0,5 ml/ kg/ giờ  HỘI CHỨNG THẬN HƯ  Cơ chế bệnh sinh  Yếu tố viêm: miễn dịch, tự miễn, di truyền  Tổn thương màng đáy cầu thận, mất điện thế âm  Tăng lọc albumin... TRÙNG Diễn tiến :  Tốt sau vài ngày  Tiểu máu vi thể kéo dài  Tiểu đạm hết nhanh  Điều trị :  Chế độ ăn lạt  Điều trị triệu chứng, hạ áp, lợi tiểu  Nếu có tăng sinh ngoài mao mạch => truyền méthylprednisolone, ức chế miễn dịch  Thẩm phân nếu suy thận cấp  MỘT SỐ BỆNH LÝ THƯỜNG GẶP  Suy thận  Tình trạng suy giảm chức năng thận Giảm chức năng lọc  Giảm chức năng nội tiết: erythropoetine,  Ứ... trẻ ngưng đi học  Điều trị ngoại trú  VIÊM CẦU THẬN CẤP HẬU NHIỄM TRÙNG  Nguyên nhân  Xuất hiện 2 - 3 tuần sau đợt nhiễm trùng: Siêm da mủ Streptocoque β tán huyết nhóm A  Siêu vi  Staphylocoque  Mycoplasma pneumoniae,   Lâm sàng  Tiểu máu đại thể - vi thể  Tiểu đạm với lượng từ 1-2g/24h,  Phù tăng cân do giữ nước và muối  Cao huyết áp (50%)  Suy thận cấp thoáng qua (1/3) VIÊM CẦU THẬN... đọng khoáng chất calci, acid uric tạo sỏi  Hình thành trong bể thận  Di chuyển xuống niệu quản, bàng quang và ra ngoài  Nếu có tắc nghẽn, nhiễm trùng -> triệu chứng  Hội chứng điển hình: cơn đau quặn thận  Điều trị Điều trị sỏi: nội soi gắp sỏi, tán sỏi, phẫu thuật, thuốc  Điều trị cơ cấp: thuốc, giải áp vùng tắc nghẽn  Điều trị ngừa tái phát  . BỘ MÁY TIẾT NIỆU TRẺ EM VÀ BỆNH CẦU THẬN TS.BS Võ Thành Liêm MỤC TIÊU VÀ CẤU TRÚC BÀI GIẢNG  Mục tiêu  Nêu cấu tạo bộ máy tiết niệu trẻ em  Mô tả đặc điểm lâm sàng hội chứng thận hư  Mô. 2,5 cm THẬN  Rốn thận  Động mạch thận  Tĩnh mạch thận  Bể thận chứa nước tiểu  Niệu quản dẫn nước tiểu THẬN  Cấu trúc thận  Vỏ thận:  Cầu thận: màng lọc máu  Giường mạch máu cầu thận  Nội. thận  Nội tiết: renine, erythropoetine  Tủy thận  Hệ thống ống dẫn  Quai thận: hấp thu nước, muối, ion, đạm… THẬN THẬN  Cấu trúc thận  Vỏ thận:  Cầu thận: màng lọc máu  Giường mạch máu cầu thận  Nội