KỸ THUẬT cắt lọc vết THƯƠNG PHẦN mềm (NGOẠI BỆNH lý)

Kỷ thuật cắt lọc vết thương phần mềm I ĐẠI CƯƠNG: Nhắc lại phân loại vết thương phần mềm:  Đâm chọc (loại I)  Cắt gọn (loại II)  Tróc da (loại III):  Theo phân bố mạch máu: Ngẫu nhiên, trục, da cơ, da cân  Khơng hồn tồn  Hồn tồn  Vết thương dập nát (loạiIV) Phân loại gãy xương hở:    Theo Gustilo có độ: Độ I ĐộII Độ III : IIIa, IIIb, IIIc Gãy hở độ 3C ( vết thương phần mềm dập nát) Vết thương ngực bụng 3 Phân loại vết thương khớp: có loại   Vết thương khớp loại I: vết thương phần mềm tương ứng với vết thương phần mềm loại I cộng với rách bao khớp, dịch khớp chảy Vết thương khớp loại II: vết thương phần mềm tương ứng với vết thương phần mềm loại II cộng với rách bao khớp rộng, lộ mặt khớp  Vết thương khớp loại III: vết thương phần mềm tương ứng với vết thương phần mềm loại III, IV cộng với rách bao khớp rộng, có tổn thương mặt khớp, có tổn thương sụn, kèm theo gãy xương vùng khớp, tiên lượng nặng       Ưu tiên cấp cứu chấn thương chỉnh hình: Mạch máu Da Thần kinh Gân, dây chằng Cơ, cân Xương, khớp II NGUYÊN TẮC CẮT LỌC VẾT THƯƠNG PHẦN MỀM: Mục đích cắt lọc vết thương phần mềm:  Loại bỏ mô dập nát, hoại tử, máu tụ, di vật  Tái tạo lại khuyết mô: nắn lại xương gãy, khâu lại mạch máu, thần kinh Cắt lọc vết thương việc làm cấp cứu sớm tốt Cắt lọc vết thương phần mềm vết thương khớp, gãy xương hở cần phải cắt lọc nhiều lần Vết thương phần mềm loại IV, gãy xương hở độ III, vết thương khớp độ III cắt lọc kỹ nhiều lần Rửa vết thương dung dịch với áp lực mạnh nhiều lần Bất động, tập vật lý trị liệu sau cắt lọc III –TRÌNH TỰ CẮT LỌC: 1- Mạch máu 2- Da mô da 3- Thần kinh ngoại biên 4- Cơ 5- Gân 6- Xương: tùy thuộc mức độ gãy xương 7- Trong cắt lọc phải rửa vết thương nhiều lần IV-CÁC TRƯỜNG HỢP CẦN XỬ TRÍ TRONG CẮT LỌC VÊT THƯƠNG 1- Vết thương tróc da 2- Vết thương khớp chưa nhiễm trùng 3- Vết thương khớp nhiễm trùng mủ -Cắt lọc, khâu kín bao khớp, dẫn lưu kín -Cắt lọc, rửa khớp dẫn lưu kín 4- Gãy xương hở đến muộn  Vết thương nhiễm trùng cấp cắt lọc khẩn + kháng sinh: để hở da hoàn toàn  Vết thương nhiễm trùng bán cấp cắt lọc trì hỗn + kháng sinh + hồi sức trước mổ ... Gãy hở độ 3C ( vết thương phần mềm dập nát) Vết thương ngực bụng 3 Phân loại vết thương khớp: có loại   Vết thương khớp loại I: vết thương phần mềm tương ứng với vết thương phần mềm loại I cộng... Cắt lọc vết thương việc làm cấp cứu sớm tốt Cắt lọc vết thương phần mềm vết thương khớp, gãy xương hở cần phải cắt lọc nhiều lần Vết thương phần mềm loại IV, gãy xương hở độ III, vết thương khớp... Vết thương khớp loại II: vết thương phần mềm tương ứng với vết thương phần mềm loại II cộng với rách bao khớp rộng, lộ mặt khớp  Vết thương khớp loại III: vết thương phần mềm tương ứng với vết