Thực trạng phục hồi chức năng vận động cho người bệnh tai biến mạch máu não điều trị tại bệnh viện y dược cổ truyền sơn la năm 2019

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH HÀ THỊ BÍCH LIÊN THỰC TRẠNG PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VẬN ĐỘNG CHO NGƯỜI BỆNH TBMMN ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN Y DƯỢC CỔ TRUYỀN SƠN LA NĂM 2019 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH - 2019 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH HÀ THỊ BÍCH LIÊN THỰC TRẠNG PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VẬN ĐỘNG CHO NGƯỜI BỆNH TBMMN ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN Y DƯỢC CỔ TRUYỀN SƠN LA NĂM 2019 CHUYÊN NGÀNH: ĐIỀU DƯỠNG NỘI NGƯỜI LỚN BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN: ThS Nguyễn Trường Sơn NAM ĐỊNH - 2019 i LỜI CẢM ƠN Tôi xin trình bày tỏ lịng biết ơn trân thành sâu sắc tới ThS.BS Nguyễn Trường Sơn – người thầy tận tình hướng dẫn tơi q trình thực chuyên đề tốt nghiệp Tôi xin chân thành cảm ơn bác sĩ, Điều dưỡng Bệnh viện Đa khoa tỉnh Sơn La quan tâm giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho thực chuyên đề tốt nghiệp Cuối cùng, xin gửi lời cám ơn tới Ban Giám hiệu, thầy cô giáo toàn trường Đại học Điều dưỡng Nam Định, gia đình bạn bè ln giúp đỡ tơi trình thực chuyên đề Do hạn chế thời gian khả nghiên cứu, chuyên đề khơng tránh khỏi sai sót, mong thầy bạn thơng cảm đóng góp ý kiến Xin chân thành cảm ơn! HỌC VIÊN Hà Thị Bích Liên ii LỜI CAM ĐOAN Tơi Hà Thị Bích Liên xin cam đoan cơng trình riêng tơi, tơi thực hiện, tất số liệu báo cáo chưa công bố công trình khác Nếu có sai trái tơi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm Sơn La, ngày tháng năm 2019 Người cam đoan Hà Thị Bích Liên MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iii DANH MỤC CÁC BẢNG iv DANH MỤC HÌNH ẢNH v ĐẶT VẤN ĐỀ Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN Cơ sở lý luận 1.1 Tai biến mạch máu não, hậu phục hồi chức 1.2 Tình hình di chứng tàn tật Tai biến mạch máu não 1.3 Phục hồi chức cho bệnh nhân liệt nửa người tai biến mạch máu não: Cơ sở thực tiễn 13 Chương 15 LIÊN HỆ THỰC TIỄN 15 2.1 Bệnh viện Y Dược cổ truyền Sơn La 15 2.2 Thực trạng phục hồi chức vận động cho người bệnh TBMMN 20 2.3 Đánh giá cơng tác chăm sóc điều dưỡng việc hướng dẫn người 21 2.4 Kết phục hồi chức vận động sau chăm sóc: 23 2.5 Ưu điểm tồn tại: 25 2.6 Nguyên nhân 26 Chương 27 ĐỀ XUÁT CÁC GIẢI PHÁP 27 3.1 Đối với bệnh viện cán y tế 27 3.2 Đối với người bệnh 27 KẾT LUẬN 29 TÀI LIỆU THAM KHẢO MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU TẠI BỆNH VIỆN Y DƯỢC CỔ TRUYỀN SƠN LA iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ADL Activities of daily living (Sinh hoạt hàng ngày) DALY Disability adjusted life years (Những năm sống điều chỉnh theo mức độ bệnh tật, thương tật) HĐTL Hoạt động trị liệu PHCN Phục hồi chức TBMMN Tai biến mạch máu não iv DANH MỤC CÁC BẢNG Nội dung Trang Bảng Sự phân bố bệnh theo tuổi giới người bệnh 20 Bảng 2 Tuổi trung bình nhóm người bệnh theo giới tính 21 Bảng Bảng đánh giá công tác chăm sóc điều dưỡng người nhà bệnh nhân 21 Bảng Phân bố đối tượng nghiên cứu theo thời gian từ đột quỵ đến bắt đầu tập luyện 22 Bảng Mức độ thực hoạt động sống hàng ngày đối tượng nghiên cứu trước vào viện 22 Bảng Khả vận động đối tượng nghiên cứu trước vào viện 23 Bảng Khả ngồi dậy bệnh nhân trước sau tập luyện 23 Bảng Khả đứng dậy bệnh nhân trước sau tập luyện 24 Bảng Khả bệnh nhân trước sau luyện tập 24 Bảng 10 Khả phục hồi nhu cầu thực hoạt động sống sinh hoạt hàng ngày bệnh nhân trước sau tập luyện 25 v DANH MỤC HÌNH ẢNH Nội dung Trang Hình 1 Hình ảnh tập theo tầm vận động gập duỗi khớp 17 Hình Hình ảnh nằm ngửa 18 Hình Hình ảnh nằm nghiêng bên liệt 18 Hình Hình ảnh nằm nghiêng bên lành 19 Hình Hình ảnh tập vận động thụ động 20 ĐẶT VẤN ĐỀ Tai biến mạch máu não (TBMNN) đã, vấn đề thời cấp thiết y học nói chung ngành phục hồi chức nói riêng quốc gia, dân tộc giới TBMMN loại bệnh lý thường gặp nhiều nguyên nhân khác tử vong nhanh chóng, để lại nhiều di chứng nặng nề dẫn đến tàn tật nhiều TBMNN nguyên nhân gây tử vong thường gặp đứng thứ ảnh hưởng tới 15 triệu người toàn giới Trong số người bệnh tai biến mạch máu não, triệu người tử vong triệu người khác bị tàn tật vĩnh viễn năm, làm trở thành nguyên nhân đứng thứ tư gây gánh nặng bệnh tật đánh giá số năm sống với tàn tật (chỉ số DALY) [12], [16] Theo phân loại tàn tật tổ chức Y tế giới, TBMMN thuộc loại đa tàn tật ngồi giảm khả vận động người bệnh cịn có nhiều rối loạn khác kèm theo rối loạn ngôn ngữ, rối loạn cảm giác, rối loạn tri giác, nhận thức, tâm lý rối loạn chức tuỳ thuộc mức độ loại khiếm khuyết tìm thấy người bệnh Khiếm khuyết tai biến mạch máu não làm cho người bệnh giảm khả độc lập, phải phụ thuộc vào người khác sinh hoạt hàng ngày, làm giảm khả tái hội nhập xã hội người bệnh Theo Gorton (2010) 61% người bệnh sống sót có di chứng, 50% phải phụ thuộc người khác sinh hoạt hàng ngày [22] Phục hồi chức vận động cho người bệnh TBMMN ngày chuyên gia phục hồi chức quan tâm nhằm giảm tối đa di chứng giúp cho người bệnh độc lập sinh hoạt hàng ngày, nâng cao chất lượng sống Với tiến không ngừng y học bên cạnh phương pháp phục hồi chức kinh điển ngày có nhiều kỹ thuật phương pháp phục hồi chức vận động cho bệnh nhân áp dụng giới nhằm mang lại kết phục hồi cao 28 - Tư vấn cho người bệnh cố gắng mua bảo hiểm y tế, để lấy thuốc BHYT cấp hàng tháng Giảm gánh nặng kinh tế trình điều trị lâu dài - Hướng dẫn người bệnh sử dụng huyết áp, theo dõi huyết áp nhà sau viện 29 KẾT LUẬN Thực trạng chăm sóc phục hồi chức vận động điều dưỡng cho người bệnh TBMMN bệnh viện Y Dược cổ truyền Sơn La năm 2019 chưa tốt: - Tỷ lệ Điều dưỡng hướng dẫn người bệnh nằm tư chiếm 46% - Tỷ lệ Điều dưỡng hướng dẫn vận theo tầm vận động (gập, duỗi khớp) chiếm 74%, lại phải nhờ vào giúp đỡ người nhà - Tỷ lệ Điều dưỡng thực di chuyển bệnh nhân sang xe lăn chiếm 26% - Tỷ lệ Điều dưỡng hướng dẫn hoạt động tự chăm sóc( mặc cởi quần áo, ăn uống…)chiếm tỷ lệ 70% - Tỷ lệ Điều dưỡng tập vận động thụ động khớp cho bệnh nhân chiếm tỷ lệ thấp 28% - Tỷ lệ Điều dưỡng hướng dẫn tập với dụng cụ trợ giúp chiếm 38% Đề xuất số giải pháp tăng cường chất lượng chăm sóc phục hồi chức vận động cho người bệnh TBMMN Bệnh viện Y Dược cổ truyền Sơn La - Bệnh viện định kỳ mở lớp tập huấn cho Điều dưỡng kỹ phục hồi chức vận động với người bệnh TBMMN - Đưa quy trình phục hồi chức vận động cho người bệnh TBMMN vào áp dụng chăm sóc hàng ngày - Tăng cường truyền thông tư vấn, giáo dục sức khỏe cho người bệnh giúp người bệnh hiểu mục đích, ý nghĩa hiệu phục hồi chức vận động 72 72 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Nguyễn Thị Thái An (2004), Tìm hiểu mối liên hệ cử động sớm vai, bàn tay phục hồi chức vận động bàn tay người tai biến mạch máu não lều, Luận văn tốt nghiệp bác sỹ nội trú, Trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội Bộ Y tế (2014), Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị chuyên ngành Phục hồi chức , Hà Nội Trần Văn Chương (1997), Các phương pháp tập vận động phục hồi chức năng, NXB Y học Hà Nội, 32-60 Trần Văn Chương (2010), Đại cương đột quỵ não, Bộ môn nội Thần kinh, Học viện Quân Y Lê Huy Cường (2008), Đánh giá kết hoạt động trị liệu phục hồi chức vận động chi người bệnh tai biến chảy máu não lều, Luận văn tốt nghiệp thạc sỹ Y khoa, Trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội Dương Xuân Đạm (2002), Nghiên cứu số biện pháp PHCN vận động người bệnh TBMMN, Đề tài cấp Quốc phòng Nguyễn Văn Đăng (1997) Vài số liệu nghiên cứu dịch tễ học tai biến mạch máu não bệnh viện cộng đồng Việt Nam Nguyễn Văn Đăng, Phan Hồng Minh, Dương Đình Thiện (1998), Tình hình dịch tễ TBMMN huyện Thanh Oai (1989-1994), 21 Trần Trọng Hải, Nguyễn Thị Minh Thủy (2011), Phục hồi chức dựa vào cộng đồng, NXB Y học 10 Lê Đức Hinh Đặng Thế Chân (2006), Tử vong tai biến mạch máu não Bệnh viện Bạch Mai, Kỷ yếu cơng trình nghiên cứu khoa học thần kinh, Nhà xuất Y học, Hà Nội 11 Lê Đức Hinh (2009) Tình hình tai biến mạch máu não nước châu Á, Chẩn đốn xử trí tai biến mạch máu não: Hội thảo liên khoa, khoa thần kinh bệnh viện Bạch Mai Hà Nội 12 Hội thần kinh học TP Hồ Chí Minh (2014) Hội nghị đột quỵ khu vực Châu Á Thái Bình Dương 2014, TP Hồ Chí Minh 13 72 Đỗ Xuân Hợp (1982), Giải phẫu chức ứng dụng chi - chi dưới, Nxb Y học, tr.1 - 61 14 Nguyễn Thị Kim Liên (2011), Nghiên cứu PHCN bàn tay người bệnh liệt nửa người tai biến mạch máu não, Luận án tiến sĩ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội 15 Nguyễn Xuân Nghiên, Cao Minh Châu, Trần Văn Chương cộng (1996), Nghiên cứu sản xuất dụng cụ phụ hồi chức theo kỹ thuật thích nghi cộng đồng, NXB Y học, Kỷ yếu cơng trình nghiên cứu khoa học, Bệnh viện Bạch Mai 16 Hoàng Ngọc Thắm (2012), Thực trạng nhu cầu chăm sóc phục hồi chức cho người bệnh tai biến mạch máu não giai đoạn cấp điều dưỡng viên bệnh viện đa khoa tỉnh Đắk Lắk năm 2012, Luận văn Thạc sỹ Y tế công cộng, Trường Đại học Y tế Công cộng Hà Nội 17 Nguyễn Xuân Thản (2003), Tai biến mạch mãu não, NXB quân đội, 41-43 18 Trần Quý Tường, Nguyễn Thị Xuyên, cộng (2008), Phục hồi chức sau tai biến mạch máu não, Nhà xuất Y học, 5, Hà Nội Tiếng Anh 19 Alfaro-Lefevre R (2004), "Critical thinking and clinical judgment: A practical approach St Louis MO", Elsevier 20 Carr J.H, Shepherd R B, et al (1985), "Investigation of a new motor assessment scale for stroke patient", Phys Ther, 65, pp 75-180 21 Gladstone DJ, Danells CJ, Black SE (2002), "The fugl-meyer assessment of motor recovery after stroke", Neurorehabilitation Neural Repair, 16(3), pp 232-240 22 Gorton K.L (2010), "An Investigation into the relationship between critical thinking skills and clinical judgment in the nurse practitioner student", Published Doctor of Philosophy Dissertation, College of Natural and Health Sciences, School of Nursing, Program of Nursing Education, University of Northern Colorado 23 72 Sharon kay Powell-Laney (2010), Fte use of human ptient simulatiors to enhance the clinical decision making of nursing students, Doctoral thesis, Walden University 24 Sulter G, Steen C, Keyser JD, (2003), "Use of the Barthel index and modified Rankin scale in acute stroke trials", Stroke, 30, pp 1538-1541 25 Sveen U et al (2009), "Association between impairments, self - care ability and social activities year after stroke", Disanbil - Rehabil, 21(8), pp 372 - 377 26 The Stroke Association (2010) Physical effects of stroke Factsheet 33 27 World Health Organization (WHO) (2008) World Health Statistics 2008: Geneva, Switzerland, World Health Organization 28 Gowland C, Startford P, Ward M et al (1993), “ Measaring physical impairment and disability with the chedoke”, Memaster stroke assessment – Stroke Pp 58-63 29.Hankey G.J,Jamrozik K, Broadhurst R.J, Burvill P.W, Stewart Wynme E.G, Forbes S, Anderson C.S (2000)v, “ Five-yesr survival after first-ever stroke and related prognostic factors in the Perth community stroke study”, stroke, 31(9), pp.2080-2086 30 Kristeins A.E, Scharffer Havey R.L 1999), “ Stroke rehabilitation,3, rehabilitation management”, Arch Phys Wed Rehabil Pp 17-20 72 MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU I Họ tên:…………….……………………… Tuổi:…………Nam, nữ II Địa chỉ:……………………………………… ĐT: III Nghề nghiệp: IV Ngày vào viện:………………… ………….Ngày viện: V Ngày bắt đầu điều trị PHCN: * Chẩn đoán………………………………………………………………… VI Loại tổn thương XII Khả ngồi sau 15 ngày Nhồi máu não Không ngồi Chảy máu não Cần trợ giúp Không xác định Ngồi VII Thời gian bắt đầu tập luyện XIII Khả đứng sau 15 ngày Dưới 15 ngày Không đứng Từ 16 – 25 ngày Cần trợ giúp Trên 25 ngày Đứng VIII Mức độ phụ thuộc XIV Khả sau 15 ngày Phụ thuộc hồn tồn Khơng Cần trợ giúp Cần trợ giúp Độc lập Đi đuợc IX Khả ngồi trước tập luyện XV Khả sinh hoạt trước tập Khơng ngồi Phụ thuộc hồn tồn Cần trợ giúp Cần trợ giúp Ngồi Độc lập 72 X Khả đứng trước tập luyện XVI Khả sinh hoạt sau 15 ngày Không đứng Phụ thuộc hoàn toàn Cần trợ giúp Cần trợ giúp Đứng Độc lập XI Khả trước tập luyện Không XVII Xét nghiệm máu: - Cholesterol: C1 Cần trợ giúp Đi C6 - Glucose: G1 G6 36 Đánh giá Mục tiêu Công tác thực vận Điều dưỡng hướng dẫn người động tư nằm nhà thực vận động tư điều dưỡng nằm cho người bệnh Không ( có Khơng ( có Có Có và không không cách cách cách) cách) Tư nằm ngửa Tư nằm nghiêng bên liệt Tư nằm nghiêng sang bên lành Lăn sang bên liệt Lăn sang bên lành Hướng dẫn vận theo tầm vận động (gập, duỗi khớp) Thực di chuyển sang xe lăn Hướng dẫn tập với dụng cụ trợ giúp Hướng dẫn hoạt động tự chăm sóc ( mặc cởi quần áo, ăn uống…) Vận động thụ động khớp Tổng điểm * Cách thức chấm điểm sau: Với cơng tác chăm sóc vận động phục hồi chức bệnh nhân liệt nửa người - Nếu có làm cách cho điểm - Nếu không làm làm không cách cho điểm Chấm điểm mức bảng trên, tổng điểm cao 10 điểm, thấp điểm * Đối tượng chấm điểm là: Điều dưỡng người nhà bệnh nhân  Đánh giá thông qua theo dõi, quan sát bệnh nhân hỏi người nhà bệnh nhân hướng dẫn điều dưỡng cách thực chăm sóc người nhà với bệnh nhân  Đánh giá kết quả: Cách đánh giá Mức độ Đánh giá Rất Kém Trung bình Khá Tốt Điểm đạt 0–2 3– 5–6 7–8 – 10 PHIẾU ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ THỰC HIỆN CÁC HOẠT ĐỘNG SỐNG HÀNG NGÀY THEO BATHEL INDEX Mục Ăn uống Tắm Kiểm sốt ngồi Kiểm sốt tiểu Chăm sóc thân Thay áo quần Sử dụng nhà xí Di chuyển từ giường sang ghế Lượng giá Tự xúc gắp ăn Cần trợ giúp 10 Phụ thuộc hoàn toàn Tự tắm Cần trợ giúp Tự chủ 10 Tự chủ 10 Cần trợ giúp Bí tiểu, đái dầm Tự rửa mặt chải đầu Cần trợ giúp Tự thay dày dép 10 Cần trợ giúp Phụ thuộc hoàn toàn Tự tiểu, đại tiện 10 Cần trợ giúp lúc ngồi lấy giấy Khơng sử dụng nhà xí Tự di chuyển 15 Cần trợ giúp ít, giám sát Cần trợ giúp hoàn toàn 10 15 10 - Tự lên xuống cầu thang 10 Cần trợ giúp tối đa, ngồi Tự 50m Leo bậc thang Cần trợ giúp Rối loạn thường xuyên Không Di chuyển Điểm chuẩn Đi 50m có người dắt, vịn Tự đẩy có xe lăn Ngày đánh giá /200 /200 - Leo phải vịn - Không Cộng Hoạt động độc lập : 95 -100 điểm Hoạt động phụ thuộc nhiều: 30 - 60 điểm Hoạt động phụ thuộc : 65 - 90 điểm Hoạt động phụ thuộc hoàn toàn: - 25 điểm 100 DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU TẠI BỆNH VIỆN Y DƯỢC CỔ TRUYỀN SƠN LA STT Họ tên Tuổi Giới Địa Púng Pánh – Sốp Cộp Vì Văn Kh 67 Nam Lị Văn L 48 Nam Nậm Ét – Sơng Mã Lị Văn V 45 Nam Nậm Ty- Sơng Mã Vũ Trung Q 82 Nam Hát Lót- Mai Sơn Lò Văn P 50 Nam Thào Lao P 46 Đinh Văn T 62 Nam Huy Hạ - Phù Yên Cầm Văn H 54 Nam Quàng Thị T 34 Nữ 10 Tòng Văn Ư 67 Nam 11 Cà Thị X 81 Nữ 12 Tếnh Duy T 47 Nam 13 Lường Văn L 91 Nam 14 Lê Thanh G 47 Nam 15 Vì Văn K 66 Nam 16 Cầm Thị P 61 Nữ 17 Quàng Văn N 52 Nam 18 Cà Thị T 43 19 Quàng Văn B 50 Chim Vàn – Bắc Yên Chiềng En- Yên Nam Châu Chiềng Lương – Mai Sơn Chiềng Hoa – Mường La Púng Bánh - Sốp Cộp Bon Phặng – Thuận Châu Chiềng Tương – Yên Châu Bon Phặng – Thuận Châu Tô Hiệu- TP Sơn La Nà Nghịu - Sông Mã Mường Chanh Mai Sơn Chiềng Lề - TP Sơn La Nữ Tạ Bú – Mường La Nam Chiềng Cọ - TP Sơn La Chẩn đốn Liệt ½ người T TBMMN Liệt ½ người T TBMMN Liệt ½ người P TBMMN Liệt ½ người T TBMMN Liệt ½ người T TBMMN Liệt ½ người T TBMMN Liệt ½ người T TBMMN Liệt ½ người P TBMMN Liệt ½ người P TBMMN Liệt ½ người P TBMMN Liệt ½ người P TBMMN Liệt ½ người T TBMMN Liệt ½ người T TBMMN Liệt ½ người T TBMMN Liệt ½ người T TBMMN Liệt ½ người T TBMMN Liệt ½ người P TBMMN Liệt ½ người T TBMMN Liệt ½ người P TBMMN Mã bệnh án 1800003211 1800004231 1800004251 1800004281 1800004265 1800004278 1800004412 1800005121 1800005221 1800005332 1800006841 1800004405 1800004481 1800004485 1800004462 1800005421 1800004492 1800004529 1800004578 20 Lừ Thị T 44 Nữ 21 Hoàng Văn D 57 Nam 22 Đoàn Đức V 28 Nam 23 Lò Thị X 70 Nữ 24 Nguyễn V L 52 Nam 25 Mùa Thị D 54 Nữ 26 Đèo Thị T 55 Nữ 27 Bạc Cầm D 59 Nam 28 Lị Thị L 65 Nữ 29 Hồng Văn T 77 Nam 30 Hoàng Thị L 59 Nữ 31 HoàngV T 62 Nam 32 Hoàng Văn T 59 Nam 33 Trần Thị H 63 34 Vì Văn B 65 Nam 35 Đặng Quốc H 41 Nam 36 Hoàng Văn B 62 Nam 37 Lường Thị L 49 Nữ 38 Nguyễn Tất D 70 Nam 39 Hà Văn C 79 Nam 40 Lị Thị A 57 Nữ 41 Ngơ Văn H 59 Nam Mường Bon – Mai Sơn Chiềng Mung – Mai Sơn Chiềng Ngần – TP Sơn La Hua La – TP Sơn La Mường Giàng – Quỳnh Nhai Chiềng Hặc – Yên Châu Chiềng En – Sông Ma Chiềng Pấc – Thuận Châu Ngọc Chiến – Mường La Mường Hung – Sông Mã Chiềng Dong – Mai Sơn Mường Bằng – Mai Sơn Chiềng Dong – Mai Sơn Nữ TT Sông Mã Mường Hung – Sông Mã Tú Nang – Yên Châu Chiềng Cọ – TP Sơn La Púng Tra – Thuận Châu TT Ít Ong – Mường La Chiềng LươngMai Sơn Chiềng Khoong – Sông Mã Chiềng Cang – Liệt ½ người P TBMMN Liệt ½ người P TBMMN Liệt ½ người P TBMMN Liệt ½ người P TBMMN Liệt ½ người T TBMMN Liệt ½ người P TBMMN Liệt ½ người P TBMMN Liệt ½ người P TBMMN Liệt ½ người T TBMMN Liệt ½ người P TBMMN Liệt ½ người P TBMMN Liệt ½ người T TBMMN Liệt ½ người T TBMMN Liệt ½ người T TBMMN Liệt ½ người P TBMMN Liệt ½ người P TBMMN Liệt ½ người P TBMMN Liệt ½ người P TBMMN Liệt ½ người P TBMMN Liệt ½ người P TBMMN Liệt ½ người P TBMMN Liệt ½ người P 1800004510 1800004505 1800004150 1800004251 1800006429 1800004759 1800004762 1800004698 1800004842 1800004892 1800004855 1800004892 1800004913 1800004999 1800004995 1800005055 1800005119 1800005233 1800005423 1800005189 1800005199 1800004441 Sông Mã 42 Cà Thị T 43 43 Cà Văn T 41 44 Hoàng V S 57 45 Đỗ Đình H 43 46 Lị Văn H 66 47 Điền Thị P 65 48 Lường Thị P 32 49 Bùi Văn M 86 50 Nguyễn Thị N 59 TBMMN Liệt ½ người P Nữ Tạ Bú – Mường La TBMMN Chiềng Ngần –TP Liệt ½ người P Nam Sơn La TBMMN Chiềng Đông – Liệt ½ người P Nam Yên Châu TBMMN Loong Phiêng – Liệt ½ người P Nam Yên Châu TBMMN Chiềng Mung - Mai Liệt ½ người P Nam Sơn TBMMN Mường Chiên – Liệt ½ người P Nữ Quỳnh Nhai TBMMN Huổi Một – Sông Liệt ½ người P Nữ Mã TBMMN TK 10 TT Hát Lót Liệt ½ người P Nam – Mai Sơn TBMMN Tổ Tơ Hiệu TP Liệt ½ người P Nữ Sơn La TBMMN 1800000515 1800000601 1800000375 1800000481 1800000566 1800000393 1800004888 1800001596 1800000705 ... TBMMN điều trị bệnh viện Y Dược cổ truyền Sơn La năm 2019 ” nhằm mục tiêu sau: Đánh giá hiệu cơng tác chăm sóc Phục hồi chức vận động cho người bệnh TBMMN điều trị bệnh viện Y Dược cổ truyền Sơn La. .. BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH HÀ THỊ BÍCH LIÊN THỰC TRẠNG PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VẬN ĐỘNG CHO NGƯỜI BỆNH TBMMN ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN Y DƯỢC CỔ TRUYỀN SƠN LA NĂM 2019 CHUYÊN NGÀNH: ĐIỀU... vận động cho người bệnh TBMMN Bệnh viện Y Dược cổ truyền Sơn La - Bệnh viện định kỳ mở lớp tập huấn cho Điều dưỡng kỹ phục hồi chức vận động với người bệnh TBMMN - Đưa quy trình phục hồi chức vận