BỆNH NGUYÊN bào NUÔI (GIẢI PHẪU BỆNH)

BỆNH NGUN BÀO NI MỤC TIÊU  Mơ tả hình thái đại thể vi thể chửa trứng không xâm nhập, chửa trứng xâm nhập ung thư biểu mô màng đệm  Biết cách định xét nghiệm Giải phẫu bệnh, hiểu giá trị xét nghiệm GPB chẩn đốn bệnh ngun bào ni ĐẠI CƯƠNG  U nguyên bào nuôi dị ghép sinh từ chửa đẻ, chúng xâm nhập vào mô người mẹ  16% chửa trứng trở thành chửa trứng xâm nhập, 2-3% trở thành ung thư ngun bào ni  U biệt hóa, độ ác tính cao, phát triển nhanh phá hủy mạnh ung thư biểu mô màng đệm Chửa trứng xâm nhập phá hủy chỗ chủ yếu - Một số tiêu chuẩn ác tính hình thái u tế bào nuôi:  + Sự cân đối số lượng hợp bào – đơn bào nuôi non nhiều độ ác tính cao  + Sự tiêu hủy tự nhiên trục liên kết nang men tế bào ni ác tính hoạt hóa mạnh điều báo hiệu ác tính  + Sự xuất nhiều khối tế bào nuôi độc lập, cấu trúc hỗn loạn  + Sự phản ứng thể mẹ biểu khơng có sản bào, tế bào lympho tương bào  + Sự xâm nhập huyết quản tử cung tế bào nuôi ác tính CHỬA TRỨNG LÀNH TÍNH  Định nghĩa: Chửa trứng khơng xâm nhập u lành tính biểu mơ ni có đặc điểm:  - Q sản tế bào ni  - Thối hóa nước trục liên kết nang trứng  - Trục liên kết khơng cịn huyết quản Đại thể Tử cung to tử cung có thai bình thường tháng Bệnh nhân huyết thường tháng thứ 3,4 thai kỳ Mặt mạc tử cung nhẵn bóng, sung huyết, vùng đáy phồng to, ấn thấy bùng nhùng chứa đầy nước Buồng trứng bình thường to, mặt cắt rải rác có vài nang hồng tuyến màu vàng nhạt nhỏ  Mổ tử cung, khối u có màng bọc màu đỏ thẫm, dễ mủn nát dễ tách rời khỏi niêm mạc tử cung Rạch màng bọc, nang nước tràn đầy buồng tử cung trơng giống trứng ếch, ngồi đám lớn Nước nang suốt đục nhờ nhờ sữa loãng, màu đỏ thẫm chảy máu Các nang trứng to nhỏ khơng nhau, đường kính từ 0,5 – 1cm, dính vào chùm nho cuống nhỏ sợi chỉ, có chỗ hợp thành búi khó gỡ Trung tâm khối u gặp ổ hoại tử mủn nát vàng nhạt chảy máu  Khối u có vùng cắm, thường đáy tử cung, bóc tách thấy tương đối dính, chỗ bóc tách, niêm mạc sần sùi, nham nhở, khơng có xâm lấn khối u vào lớp Gai rau bình thường Vi thể:  Tế bào nuôi sản vừa phải nằm xung quanh trục liên kết Có cân đối đơn bào vào hợp bào  Trục liên kết gai rau bị thối hóa nước huyết quản  Tế bào rụng họp thành đám  Có ổ hoại tử chảy máu rải rác Vi thể - Trục liên kết thối nước hồn tồn huyết quản  Các tế bào nuôi sản hỗn loạn, cân đối  Nhiều đơn bào nuôi to, quái gở, hợp thành khối lớn quanh trục liên kết có nhiều hình thái chuyển tiếp đến hợp bào ni Hay gặp hợp bào hình dải nhỏ, nhân, xen kẽ với hợp bào có nhiều nhân quái xếp lộn xộn  Tế bào rụng bị hoại tử ổ rộng lớn bị chảy máu Lớp tử cung bị thối hóa hoại tử bị xâm nhập nhiều đơn bào nuôi nhân quái, nguyên sinh chất lớn, nhân có nhiều múi, nhiều chất màu xẫm Cơ tử cung Gai rau ác tính xâm nhập Ung thư biểu mô màng đệm Định nghĩa Ung thư biểu mô màng đệm u ác tính biểu mơ ni, có đặc điểm:  Q sản, loạn sản hồn tồn tế bào ni  Khơng cịn hình nang trứng  U thường hay di nhiều phủ tạng di xa Đại thể  Mặt ngồi tử cung nhẵn bóng, sung huyết, không đổi dạng số trường hợp mạc thấy có khối trịn gồ ghề, màu tím xẫm, có điểm vài đốm vàng nhạt tử cung bị vỡ bung, thường phía đáy chứa đầy máu màu tím đỏ với mơ hoại tử mủn nát  Buồng trứng to mức bình thường, có gặp u nang buồng trứng đường kính tới 10cm, chứa nước nước máu, cạnh tuyến vàng to  Mặt cắt tử cung hay gặp nhân ung thư bề mặt sâu lớp tử cung, nhân trịn, thường thành ổ khơng liên tục, màu đỏ thẫm trơng miếng rau thai, có nhiều đốm vàng hoại tử, khơng cịn tìm thấy nang trứng Vi thể  Hoại tử lỏng màu đỏ dội, tan hồng cầu hình ảnh ung thư biểu mơ màng đệm, khơng cịn tìm thấy hình ảnh lơng rau  Đơn bào ni ung thư tạo thành đám có đủ biến đổi ác tính Tế bào to lạ thường, quái, hạt nhân to, chất màu thô tụ thành cục lớn làm cho nhân sáng Bờ nhân gồ ghề có nhiều múi nằm nguyên sinh chất to, axit nicleic, glycogen, glycoprotein phân bổ khơng Một số đơn bào ni trở thành hợp bào, hợp bào quái, nhân, xếp lộn xộn Mơ tử cung khơng cịn cấu trúc rõ rệt, thành đám lớn nhỏ, cách xa nhau, rời rạc có tế bào hoạt tính cao thối hóa hoại tử  Những vùng tử cung bị tế bào ung thư xâm lấn, chảy máu dội, mô bị tiêu tan Tế bào rụng thường không gặp Tên tiêu Chửa trứng lành tính Chửa trứng xâm nhập Ung thư biểu mơ màng đệm Tiêu chuẩn so sánh Gai rau - Không xâm nhập tử - Xâm nhập tử cung cung Trục liên kết gai rau Tế bào nuôi Tế bào rụng Khơng có hình ảnh gai rau - Thối hóa nước phần - Thối hóa nước hồn tồn hồn tồn trung - Khơng có hình ảnh trục liên kết - Q sản lành tính - Tập - thành đám nằm xa trục liên kết - Quá sản ác tính xâm - Quá sản ác tính xâm nhập tử cung nhập phá hủy tử cung - Rất ít, khơng gặp - Khơng thấy hình ảnh tế tế bào rụng bào rụng ... biểu mô màng đệm  Biết cách định xét nghiệm Giải phẫu bệnh, hiểu giá trị xét nghiệm GPB chẩn đoán bệnh nguyên bào nuôi ĐẠI CƯƠNG  U nguyên bào nuôi dị ghép sinh từ chửa đẻ, chúng xâm nhập vào... đối  Nhiều đơn bào nuôi to, quái gở, hợp thành khối lớn quanh trục liên kết có nhiều hình thái chuyển tiếp đến hợp bào nuôi Hay gặp hợp bào hình dải nhỏ, nhân, xen kẽ với hợp bào có nhiều nhân... rau bình thường Vi thể:  Tế bào nuôi sản vừa phải nằm xung quanh trục liên kết Có cân đối đơn bào vào hợp bào  Trục liên kết gai rau bị thối hóa nước huyết quản  Tế bào rụng họp thành đám  Có