UNG THƯ NGUYÊN bào NUÔI (sản PHỤ KHOA) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

UNG THƯ NGUN BÀO NI ĐẠI CƯƠNG > 80% trường hợp thai trứng sau hút nạo diễn tiến tốt  ≠ 20% trường hợp lại, NBN tiếp tục phát triển tiết β-hCG ĐẠI CƯƠNG Các NBN tiếp tục phát triển chỗ, xâm lấn TC, xuyên thủng TC  TTXL  NBN vừa phát triển TC, vừa di nơi khác phổi, âm đạo, gan, não … để trở thành UTNBN ĐẠI CƯƠNG UTNBN luôn xảy sau thai kỳ: - 50% sau thai trứng - 25% sau sẩy thai - 22,5 % phát triển sau thai thường, - 2,5% sau thai TC, sau thai ổ bụng BỆNH HỌC Thai trứng xâm lấn ( TTXL ) Chiếm khoảng 15% sau hút nạo TT, gặp sau thai kỳ khác Triệu chứng: - XH bất thường - Nang hoàng tuyến - TC lớn không đối xứng thu hồi - ßhCG huyết tăng kéo dài BỆNH HỌC UTNBN xảy khoảng 4% bệnh nhân sau hút TT toàn phần, xảy sau thai kỳ thai trứng UTNBN bệnh có khuynh hướng xâm nhập vào mạch máu cho di nhanh Vị trí di thường gặp phổi (80%), âm đạo (30%), vùng chậu (20%), gan (10%), não (10%) PHÂN GIAI ĐOẠN UTNBN THEO FIGO GIAI ĐOẠN I: bệnh khu trú TC  IA: yếu tố nguy  IB: có yếu tố nguy  IC: có hai yếu tố nguy Bệnh khu trú TC PHÂN GIAI ĐOẠN UTNBN THEO FIGO GIAI ĐOẠN II: Khối u NBN lan TC giới hạn đường sinh dục (phần phụ, âm đạo hay dây chằng rộng)  IIA: yếu tố nguy  IIB: có yếu tố nguy  IIC: có hai yếu tố nguy PHÂN GIAI ĐOẠN UTNBN THEO FIGO (tt) GIAI ĐOẠN III: Khối u NBN di phổi có liên quan đường sinh dục  IIIA: yếu tố nguy  IIIB: có yếu tố nguy  IIIC: có hai yếu tố nguy PHÂN GIAI ĐOẠN UTNBN THEO FIGO GIAI ĐOẠN IV: Tất vị trí di khác IVA: yếu tố nguy  IVB: có yếu tố nguy  IVC: có hai yếu tố nguy  PHÂN GIAI ĐOẠN UTNBN THEO FIGO Yếu tố nguy bao gồm:  HCG nước tiểu ≥ 100.000mIU/Ml hCG ≥ 40.000mIU/mL huyết  Thời gian tiềm ẩn sau thai kỳ trước > tháng ĐÁNH GIÁ CHẨN ĐOÁN  Để điều trị tốt cần phải đánh giá mức độ lan rộng bệnh trước bắt đầu điều trị Tất bệnh nhân phải khám cẩn thận gồm bước sau: Hỏi bệnh sử đầy đủ khám toàn diện Đo lượng hCG huyết Xét nghiệm chức gan, tuyến giáp, thận Công thức máu, đếm tiểu cầu Tìm ổ di căn: ĐÁNH GIÁ CHẨN ĐOÁN Tìm ổ di căn: Chụp XQ hay CT Scan ngực SA hay CT Scan bụng vùng chậu CT Scan hay MRI đầu Chụp ĐM chọn lọc quan ổ bụng vùng chậu có định  Nếu khám vùng chậu XQ ngực không thấy di có di nơi khác     XỬ TRÍ GIAI ĐOẠN I: Chọn lựa điều trị chủ yếu dựa vào BN muốn trì khả sinh đẻ hay không Cắt TC kết hợp hoá trị: BN không muốn có XỬ TRÍ GIAI ĐOẠN I (tt) Hoá trị đơn thuần: ● BN UTNBN giai đoạn I + trì khả sinh đẻ  đơn hóa trị ● BN kháng với đơn hoá trị + muốn có  đa hoá trị ● BN kháng đa hoá trị + muốn có  phẫu thuật bóc nhân ● Trước tiến hành phẫu thuật: SA, MRI hay chụp ĐM để giúp xác định vị trí u kháng thuốc Theo dõi Theo dõi ngoại trú tối thiểu năm liền: - tháng đầu: tháng lần - tháng sau: tháng lần - Từ năm thứ – năm thứ 3: quý lần - Từ năm thứ 4: tháng lần Nói chung UTNBN loại UT đặc biệt nhạy cảm với điều trị hoá chất, điều trị khỏi chẩn đoán sớm Muốn đạt kết điều trị tốt cần ý phát trường hợp thai trứng, xử trí kịp thời trường hợp bệnh NBN tiến triển  ... phát triển sau thai thư? ??ng, - 2,5% sau thai TC, sau thai ổ bụng BỆNH HỌC Thai trứng xâm lấn ( TTXL ) Chiếm khoảng 15% sau hút nạo TT, gặp sau thai kỳ khác Triệu chứng: - XH bất thư? ??ng - Nang hoàng... sau thai kỳ thai trứng UTNBN bệnh có khuynh hướng xâm nhập vào mạch máu cho di nhanh Vị trí di thư? ??ng gặp phổi (80%), âm đạo (30%), vùng chậu (20%), gan (10%), não (10%) PHÂN GIAI ĐOẠN UTNBN... TC PHÂN GIAI ĐOẠN UTNBN THEO FIGO GIAI ĐOẠN II: Khối u NBN lan TC giới hạn đường sinh dục (phần phụ, âm đạo hay dây chằng rộng)  IIA: yếu tố nguy  IIB: có yếu tố nguy  IIC: có hai yếu tố nguy