GIẢI PHẪU SINH lý THẬN NIỆU (GIẢI PHẪU)

GIẢI PHẪU SINH LÝ THẬN NIỆU MỤC TIÊU - Kể tên quan cấu tạo nên hệ tiết niệu - Mơ tả hình thể trong, hình thể liên quan quan cấu tạo nên hệ tiết niệu - Trình bày chế lọc thận yếu tổ ảnh hưởng đến trình tạo nước tiểu thận GIẢI PHẪU THẬN – TIẾT NIỆU HỆ TIẾT NIỆU Hệ tiết niệu bao gồm: THẬN( 2) NIỆU QUẢN (2) BÀNG QUAN G(1) NIỆU ĐẠO(n THẬN VỊ TRÍ: ➢Thận nằm sau phúc mạc ➢Góc thận tạo xương sườn XI đoạn cột sống thắt lưng ➢Thận phải thấp thận trái 2cm vìì̀ có gan đè lên Cực thận phải cách mào chậu cm, còn cực thận trái cách mào chậu cm THẬN VỊ TRÍ: PHÚC MẠC THẬN PHẢI: BỜ DƯỚI X SƯỚN XI SƯ ỜN XƯ ƠN G VỊ TRÍ: XI THẬN cm THẬN TRÁI: BỜ TRÊN X SƯỚN XI cm Phía sau rốn thận trái ngang mức L1 Thận: hình hạt đậu, có mặt, bờ, cực Phía trước rốn thận trái ngang mức mơn vị THẬN KÍCH THƯỚC- HÌNH THỂ NGỒI: CỰC TRÊN Thận dày cm, rộng 6cm, dài 12cm Trên Xquang: thận cao = đốt sống TL cm 12 cm cm BỜ NGOÀI BỜ TRONG CỰC DƯỚI GIAI ĐOẠN TẠO NƯỚC TIỂU ❑ Quá trình lọc cầu thận: xảy thụ động Một phần huyết tương lọc qua mao mạch vào nang Bowman trở thành dịch lọc cầu thận ✓ Quá trình tái hấp thu tiết ống thận: dịch lọc xuống ống thận, thể tích thành phần dịch lọc thay đổi QUÁ TRÌNH LỌC Ở CẦU THẬN ➢ĐM thận chia nhỏ thành ĐM đến vào tiểu cầu Thận, thận tên ĐM ➢Sau khỏi tiểu cầu, dịch lọc vào ống lượn gần, quai Henle, ống lượn xa, ống góp ➢Lưu lượng máu thận 1200ml/phút QUÁ TRÌNH LỌC Ở CẦU THẬN Dịch lọc Huyết tương Nước tiểu đầu: Protein Cl- , HCO3 – cao huyết tương 5% Độ lọc cầu thận số lượng dịch lọc qua thận phút (125ml/phút) Yếu tố ảnh hướng: lưu lượng máu qua thận, đường kính tiểu động mạch đến, Huyết áp động mạch: huyết áp tăng gây tăng lưu lượng lọc Kích thích giao cảm, gây co động mạch đến => giảm lưu lượng lọc Q TRÌNH TÁI HẤP THU, BÀI TIẾT Ở ỚNG THẬN Tái hấp thu, tiết ống lượn gần Tái hấp thu ống quai Henle Tái hấp thu, tiết ống lượn xa Tái hấp thu, tiết ống góp QUÁ TRÌNH TÁI HẤP THU, BÀI TIẾT Ở ỐNG THẬN Số lượng thành phần Nước tiểu đầu Nước tiểu cuối Số lượng ngày 170 lít 1.2-1.5 lít Glucose 1‰ 0‰ Natri 3‰ 4‰ Clor 3.7‰ 7‰ Ure 0.3‰ 20‰ Acid uric 0.04‰ 0.5‰ Creatinin 0.01‰ 1.2‰ Acid Hippuric 0‰ + Urocrom 0‰ + Amoniac 0‰ + Hơn 99% lượng nước chất tái hấp thu ống thận Có chất tái hấp thu hoàn toàn, có chất tái hấp thu phần, có chất khơng tái hấp thu Q TRÌNH TÁI HẤP THU, BÀI TIẾT Ở ỐNG THẬN Tái hấp thu, tiết ống lượn gần Hấp thu vận chuyển Hấp thu Hấp thu tích cực khuếch tán ẩm bào Glucose tái hấp thu ống lượn gần (ngưỡng thận 1,8g/l) Acid amin, Ion Na, K Ion Clo, bicacbonat Protein 65% nước hấp thu ống lượn gần Bài tiết: creatinin Nước tiểu khỏi ống lượn gần đẳng trương QUÁ TRÌNH TÁI HẤP THU, BÀI TIẾT Ở ỐNG THẬN Tái hấp thu quai Henle Nhánh lên Nhánh xuống Hấp thu Na Không hấp thu Na Không thấm nước Thấm nước 15% nước hấp thu QUÁ TRÌNH TÁI HẤP THU, BÀI TIẾT Ở ỐNG THẬN Tái hấp thu, tiết ống lượn xa: nước tiểu đến ống lượn xa nhược trương ➢ Hấp thu Na, tiết K, điều hòa hormon aldosteron 10% nước hấp thu ➢ Bài tiết NH3, creatinin… Tái hấp thu, tiết ống lượn góp ➢ Ống góp nằm vùng tủy thận ưu trương ➢ Giống ống lượn xa, điều hòa hormon ADH GIAI ĐOẠN TẠO NƯỚC TIỂU ■Có yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến xuất nước tiểu là: (1) nồng độ chất thẩm thấu máu (2) chất keo huyết tương (3) kích thích thần kinh giao cảm thận (4) áp suất động mạch (5) hormone ADH CHỨC NĂNG ĐIỀU HỊA NỘI MƠI CỦA THẬN ■Góp phần tạo máu ■Điều hòa huyết áp ■Điều hòa nồng độ ion * 90 THẬN CHỨC NĂNG: 1- RENIN ANGIOTENSINOGENE ANGIOTENSIN I 2- ERYTHROPOIETIN CO MẠCH TỦY XƯƠNG ANGIOTENSIN II HỒNG CẦU ALDOSTEROL 3- 1,25 HYDROXYCALCIFEROL CALCI NỘI NỘITIẾT TIẾT PHOSPHOR TĂNG HUYẾT AÙP CHỨC NĂNG NỘI TIẾT CỦA THẬN ■Thận tiết số chất vào máu có nhiều tác dụng: ■Renin-angiostensin: → Có tác dụng điều hòa nước điện giải cân huyết áp ■Thận tiết chất erythropoetin → Kích thích tủy xương sinh hồng cầu → Các trường hợp suy thận → Thận không tiết chất erythropoetin làm cho người bệnh bị thiếu máu * 92 ... đài thận nhỏ → 2-3 đài thận lớn → bể thận THẬN HÌNH THỂ TRONG: CỘT THẬN (BERTIN) VỎ THẬN ĐÀI THẬN NHỎ ĐÀI ( 7- 14) THẬN LỚN (3- 4) TỦY THẬN BỂ THẬN NIỆU QUẢN XOANG XOANGTHẬN THẬN NHU NHUMÔ MÔTHẬN... SAU THẬN PHẢI THẬN Cấu tạo mô học: nhu mô thận xoang thận a Nhu mô thận: Đại thể: vỏ thận (cột thận, tiểu thùy vỏ) tủy thận (8-18 tháp thận, nhú thận) b Xoang thận: thông rốn thận ➢ Ống thận. .. NHUMÔ MÔTHẬN THẬN THẬN CẤU TẠO: XOANG XOANGTHẬN THẬN Là khoang rỗng mở rốn thaän ĐÀI THẬN NHỎ ĐÀI THẬN LỚN BỂ THẬN NIỆU QUẢN RỐN THẬN THẬN RỐN THẬN chứa TP qua cuống thận: HT ĐÀI BỂ THẬN MẠCH MÁU