ĐIỆN SINH lý THẦN KINH cơ (THĂM dò CHỨC NĂNG)

ELECTROMYOGRAPHY • Đồ thị ghi lại hoạt động • Điện dẫn truyền thần kinh (NCV: nerve conduction velocities) • Điện (EMG: electromyography) EMG • 1-Khảo sát Điện + Dẫn truyền thần kinh (EMG/NCV) • 2-Hữu ích lượng giá hệ thần kinh ngoại biên – Bệnh thần kinh ngoại biên – Hội chứng ống cổ tay – Bệnh rễ thần kinh vùng thắt lưng – thiêng • 3-Phân biệt tổn thương thần kinh – Vị trí thể học , loại neuron sợi thần kinh NGUYÊN NHÂN ĐO NCS/EMG • Triệu chứng : - Tê - Đau chi vùng rễ thần kinh - Yếu • Dấu hiệu - Mất phản xạ phản xạ không đối xứng - Yếu - Mất cảm gíac • Cấu trúc nơron Chèn ép Thoái hóa myelin (H/c Guillain-Barre…) Dẫn truyền chậm 100 bó MUAP (20-60 sợi/bó) bó sợi trục Thoái hóa sợi trục (đái tháo đường, nghiện rượu, nhiễm độc….) CMAP Biên độ CMAP giảm • Dẫn truyền xung động nơron và synap: – Trên nơron: dẫn truyền bằng điện phụ thuộc myelin, đường kính sợi trục và theo chiều – Qua synap: dẫn truyền bằng hóa học và theo chiều www.themegallery.com ĐO DẪN TRUYỀN THẦN KINH (NERVE CONDUCTION VELOCITIES) NGUYÊN TẮC Khảo sát dẫn truyền thần kinh là khảo sát sóng phát sinh hệ thần kinh ngoại biên - Dẫn truyền thần kinh vận động: kích thích thần kinh ngoại biên, ghi co thần kinh chi phối - Dẫn truyền thần kinh cảm giác: kích thích dây thần kinh hỗn hợp, ghi từ thần kinh da hổn hợp - CMAP (Compound muscle action potential: Phức hợp điện động cơ): Dành cho sợi vận động - SNAP (Sensory n action potential: Điện động thần kinh cảm giác): Dành cho sợi thần kinh cảm giác + Dẫn truyền ngược chiều • Tốc độ dẫn truyền cảm giác V = d/t - d là khoảng cách điện cực kích thích và điện cực ghi - t: thời gian tiềm cảm giác DẪN TRUYỀN CẢM GIÁC TK GIỮA • Sóng F - Những sóng hình thành có xung hướng tâm ngược về phía rễ trước tủy sống - Xuất hiện sau và có biên độ nhỏ CMAP Ứng dụng: Chẩn đoán sớm bệnh lý rễ và đám rối TK Phản xạ H - Là phản xạ tủy sống, xuất hiện với cường độ kích thích thấp (khi CMAP chưa xuất hiện xuất hiện với biên độ thấp) và biến kích thích với cường độ cao - Ứng dụng: Lượng giá dẫn truyền gần thân sợi cảm giác Lợi ích cho nghiên cứu dẫn truyền thần kinh trẻ nhỏ Hmax/Mmax ratio SỰ KHÁC BIỆT GIỮA SÓNG F VÀ PHẢN XẠ H SÓNG F - Có thể xuất hiện tất cá các bắp ngoại biên - Cường độ tối đa - Thời gian tiềm thay đổi - Hình dạng khác M và thay đổi - Biên độ so với M: thấp, thường bằng % M - Khi tăng cường độ kích thích: vẫn có, và rõ cường độ tối đa PHẢN XẠ H - Chủ yếu các người lớn và trẻ em - Cường độ thấp - Thời gian tiềm tương đối hằng định - Hình dạng gần giống M và ổn định - Biên độ cao: 50 – 100% maximal M - Tăng cường độ kích thích: biến và thay bằng F Kích thích cảm giác DSL (ms) SCV (m/s) Biên độ (mV) SNAP Biên độ (mV) MCV DML Kích (m/s) Kích (ms) thích thích trung ngoại tâm biên CMAP (sóng M) H www.themegallery.com ... thần kinh (NCV: nerve conduction velocities) • Điện (EMG: electromyography) EMG • 1-Khảo sát Điện + Dẫn truyền thần kinh (EMG/NCV) • 2-Hữu ích lượng giá hệ thần kinh ngoại biên – Bệnh thần kinh. .. Bệnh rễ thần kinh vùng thắt lưng – thiêng • 3-Phân biệt tổn thương thần kinh – Vị trí thể học , loại neuron sợi thần kinh NGUYÊN NHÂN ĐO NCS/EMG • Triệu chứng : - Tê - Đau chi vùng rễ thần kinh. .. www.themegallery.com ĐO DẪN TRUYỀN THẦN KINH (NERVE CONDUCTION VELOCITIES) NGUYÊN TẮC Khảo sát dẫn truyền thần kinh là khảo sát sóng phát sinh hệ thần kinh ngoại biên - Dẫn truyền thần kinh vận động: kích