SINH lý THẬN (SINH lý SLIDE)

SINH LÝ THẬN Bài Chức tiết nước tiểu thận I Sơ lược giAI phẫu, mô học thận Đơn vị cấu trúc chức ( Nephron ) * Tiểu cầu thận : gồm cuộn mạch khoang bao Bowman * Tiểu quản : gồm ống lượn gần, quai Henle ống lượn xa Có loại Nephron : Nephron vỏ Nephron tủy 2- Đặc điểm mạch máu thận - XP từ ĐMC bụng nên có áp lực lớn - cầu thận: ĐM đến mạng mao mạch  ĐM Neph.vỏ ĐM thẳng Neph.tủy Bộ máy cận tiểu cầu : gồm phần TCT, ống lượn xa, đ.m đến đ.m ống lượn xa TB Maculadensa Tế bào cận cầu (TB hat) Động mạch TB lacis Động mạch đến Một phần TCT 4- Hệ TK hệ TK giao cảm chi phối Ii- cƠ CHế tạo nước tiểu Quá trình siêu lọc CầU THậN: - Là lọc nước, chất hòa tan nước từ h.tương m.mạch cuộn mạch sang khoang bao Bowman qua màng SL - Là q.trình thụ động, mạnh, 170-180 l / 24h Có yếu tố định cho q.trình SL màng SL áp suất lọc 1.1 Màng SL có lớp : Lớp tế bào nội mơ m.mạch có lỗ thủng (160 Ao) Lớp màng chủ yếu tạo nên sợi collagen proteoglycan có lỗ (110 A) mang điện tích âm Tế bào biểu mơ có chân cua bao Bowman, chân tạo nên khe hở (70 A) Màng SL có tính thấm chọn lọc : không cho qua tế bào máu, chất h.cơ ptl > 70.000 Các thành phần khác giống h.tương có ASTT h.tương Các chất qua màng SL phụ thuộc vào ptl mang điện tích âm 10 60 60 60 32 32 18 18 2.3 Tái hấp thu ống lượn xa - Phụ thuộc vào nhu cầu thể khối lượng, chất lượng dịch qua ống lượn xa - Nước: - Na+ : nhờ ADH nhờ Aldosteron Q trình tiết tích cực: chủ yếu xảy ống lượn xa 3.1 Bài tiết H+ DIch kE Lòng ong luon Te bào ong luon Na+ K+ K+ HCO3- Na+ HCO3CA H+ CO2 + H20H2CO3 H+ 3.2 Tổng hợp tiết NH3 3.3 Bài tiết K+ 3.4 Bài tiết chất độc, chất lạ, acid Hippuric, P.A.H, acid mạnh BàI thận với cÂn nội mƠi ĐIều hịa chức nĂng thận I Thận điều hịa cân nội mơi Thận điều hòa cân acidcủa máu base 1.1 Bài tiết H+ Liên quan với hệ đệm ống thận (hệ đệm phosphat, hệ đệm acid hữu yếu, tổng hợp tiết NH3 ) 1.2- Bai tiet NH3 ống lƯợn xa BT NH3 d.dang NH4Cl NH3 + H+ + Cl- NH4Cl Qua thải NH4+ thận thải 40 - 60 mEq H+/ 24 1.3- Tái hấp thu HCO3Sự tiết H+, tái hấp thu HCO3-, tổng hợp tiết NH3 Dịch kẽ Te bào ống thận Lũng ống thận NaHCO3 Na2HPO4 A- Na+ NaCl Na+ HCO3- H+ CA H2CO3 CO2 + H20H2CO3 CO2 Acid glutamic Glutamin + NH3 -NH2 H2O NaH2PO4 AH NH4Cl 2- Thận điều hòa cân nước – chất điện giải máu 2.1 Điều hòa cân chất điệngiải Na+, K+(Aldosteron) 2.2 Điều hòa cân nước (A.D.H) Thận điều hòa huyết áp HE R.A.A dieu hòa huyet áp HA Te bào can tieu cau RBF Renin Angitensinogen Huyet áp Khoi luong máu luu hành Convertin enzym Angiotensin I Co mach Angiotensin II Aldosteron Tái hap thu Na+ o ong than Thận điều hòa sinh sản hồng cầu O2 máu Than Erythrogenin Gan globulin Erythropoietin Kích thích xuong sinh hong cau Kích thích hong cau non hong cau truong thành 5- Thận điều hịa q trình chống đông máu Tế bào máy cận cầu SX urokinase, chất có khả huỷ fibrin, làm tan cục máu đơng Thận cịn dự trữ Heparin TD chống đơng máu Ii- Điều hòa chức thận Các phản xạ thần kinh - thể dịch 1.1 PX từ TCT thẩm thấu Na+ H2O TCT tham thau Hypothalamus He Limbic ADH Cam giác khát Hap thu H2O Hap thu H2O o ruot o ong than Lap lai cân bang áp luc tham thau 1.2- PX từ TCT thể tích (Phổi, thận, nhĩ trái) Na+ H2O TCT the tích Hypothalamus ADH CRH ACTH Aldosteron Hap thu H2O o ong than Hap thu Na+ o ong than Lap lai cân bang the tích dich ngoai bào 2- Các phản xạ thần kinh FXTK có tính thích ứng với sinh họat thể 2.1- KT niệu quản căng bàng quang   niệu 2.2- Đau, ngừng niệu tạm thời 2.3- TK thực vật thay đổi tuần hòan qua thận A.h niệu 2.4- Vỏ não: sợ bài niệu, FXCĐK niệu ... P.A.H, acid mạnh BàI thận với cÂn nội mƠi ĐIều hịa chức nĂng thận I Thận điều hịa cân nội mơi Thận điều hịa cân acidcủa máu base 1.1 Bài tiết H+ Liên quan với hệ đệm ống thận (hệ đệm phosphat,... Na+ o ong than Thận điều hòa sinh sản hồng cầu O2 máu Than Erythrogenin Gan globulin Erythropoietin Kích thích xuong sinh hong cau Kích thích hong cau non hong cau truong thành 5- Thận điều hịa... H+ + Cl- NH4Cl Qua thải NH4+ thận thải 40 - 60 mEq H+/ 24 1.3- Tái hấp thu HCO3Sự tiết H+, tái hấp thu HCO3-, tổng hợp tiết NH3 Dịch kẽ Te bào ống thận Lũng ống thận NaHCO3 Na2HPO4 A- Na+ NaCl