1 nhịp tim trong các giai đoạn tăng huyết áp

Click to edit Master title style Nhịp tim giai đoạn tăng huyết áp từ tiền THA đến THA kháng trị PGS TS.BS Nguyễn Văn Trí Chủ tịch Liên chi hội Lão khoa Nội dung • Hoạt tính giao cảm THA • Nhịp tim THA • Thuốc hạ áp lên hệ thần kinh giao cảm VN_GM_CV_41 Exp:30/10/2020 Tăng hoạt giao cảm nguyên nhân tăng huyết áp Tăng hoạt thần kinh giao cảm • Tăng hồi lưu tĩnh mạch • Tăng tần số tim  Thận: Tăng giữ muối nước • Cung lượng tim cao  Tăng giải phóng renin • Tăng sức cản mạch hệ thống  Con đường RAAS Huyết áp = Cung lượng tim (Tần số tim x Thể tích nhát bóp ) x sức cản ngoại vi VN_GM_CV_41 Exp:30/10/2020 Palatini P et al Drugs 2006;66(2):133–144.; Benetos A et al Hypertension 1999;33(1):44–52.; Grassi G Hypertension 2009;54(4):690-7 Grassi G et al Exp Physiol 2010;95(5):581-6.; Pathophysiology (5th Ed) McCance KL, Huether SE (Eds) Elsevier Mosby, Missouri, USA, 2014.; Tjugen TB et al Curr Hypertens Rep 2010;12:162–169 M Esler et al J Appl Physiol 2010;108:227-237 Hoạt động TK giao cảm tất giai đoạn THA Giá trị trung bình lưu lượng thần kinh giao cảm (MSNA) đối tượng bình thường tiền THA, THA giới hạn, vừa THA nặng THA kháng trị (** P 30% bệnh nhân tăng huyết áp Tần số tim > 80 25 20.8 19.4 % bệnh nhân 20 15 >30% 14.5 13.9 9.6 10 8.0 4.3 3.7 2.6 1.4 0.9 0.5 0.5 110 95 100 105 110 VN_GM_CV_41 Exp:30/10/2020 Tần số tim cao yếu tố dự đoán biến cố tim mạch lâu dài bn tăng huyết áp Nghiên cứu Value 53 % Tỉ lệ biến cố tiên phát cộng dồn 14 % 12 % khác biệt tỉ lệ biến cố tiên phát nhóm HA kiểm sốt có TST cao so với nhóm có TST thấp (p