GÃY THÂN XƯƠNG CÁNH TAY (CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH)

 Gãy thân xương cánh tay tính từ cổ phẫu thật → vùng lồi cầu  Gãy thân xương cánh tay chiếm khoảng 1,5% tổng số gãy  Người lớn: chiếm – 19% gãy thân xương ống dài  Trẻ em: gặp  Vị trí hay gặp nhất: 1/3 1/3 thường có biến chứng thần kinh quay  2/3 thân xương tròn, 1/3 dẹt dần, ống tủy dẹp trước sau  Cơ:  Phía trước: nhị đầu cánh tay cánh tay  Phía sau: tam đầu cánh tay  Ở giữa, phía sau có rãnh xoắn: thần kinh quay động mạch cánh tay sâu qua  Trực tiếp gián tiếp  Co kéo mạnh mẽ: ném banh, ném lao, gồng tay…  Lực uốn bẻ : gãy ngang  Lực vặn xoắn : gãy xoắn  Lực kết hợp vặn xoắn uốn bẻ: gãy chéo thường có mảnh cánh bướm Các triệu chứng thường có rõ ràng  Các triệu chứng chắn:  Biến dạng: gập góc, ngắn chi  Cử động bất thường  Tiếng lạo xạo xương  Các triệu chứng không chắn:  Sưng, bầm tím  Mất  Đau chói chỗ gãy Tổn thương thần kinh quay thấy:  Liệt vận động: duỗi khớp cổ tay, bàn ngón ngón tay duỗi ngón  Mất cảm giác vùng thần kinh quay chi phối da vùng mu tay ngón I II ngón tay  Tư bàn tay rủ cổ cò X-quang qui ước đinh bắt buộc, cần chụp bình diện thẳng nghiêng cần phải xác định yếu tố:  Vị trí: 1/3 trên, 1/3 hay 1/3  Đường gãy: ngang, chéo, xoắn, nhiều tầng, nát  Di lệch: sang bên, chồng ngắn, di lệch xa, gấp góc, xoay Biến chứng  Liệt thần kinh quay  10-18%  Gãy 1/3  Gãy Holstein-Lewis: gãy chéo xoắn 1/3 Biến chứng  Liệt thần kinh quay  10-18%  Gãy 1/3  Gãy Holstein-Lewis: gãy chéo xoắn 1/3  Không lành xương  tháng  0-15%  Yếu tố thuận lợi: gãy ngang, hạn chế vận đông khớp vai, tuổi già, béo phì, tiểu đường…  Điều trị bảo tồn:  Gập góc sau < 200  Gập góc vào 100, chồng ngắn > 3cm) Tổn thương thần kinh mạch máu Kèm gãy cẳng tay bên Gãy tầng Đa thương với gãy nhiều chi Gãy ngang chéo ngắn? Bênh nhân yêu cầu lao động cao Gãy xương cánh tay Điều trị phẩu thuật: Các phương pháp:  Kết hợp xương nẹp vít: dùng nẹp AO có 6- lỗ  Kết hợp xương đinh nội tủy có chốt đinh đàn hồi  Kết hợp xương cố định Điều trị phẩu thuật:  Theo dõi săn sóc sau mổ:  Cho kháng sinh – ngày  Sau 48h rút dẫn lưu  Nếu thần kinh thương tổn đứt rời đụng giập nặng, sau mổ, nên đặt nẹp bột cẳng bàn tay để cổ bàn tay duỗi  Cho vận động khớp khuỷu, cổ bàn tay sau – 10 ngày  Theo dõi diễn tiến phục hồi thần kinh quay sau – 12 tuần ... Gãy thân xương cánh tay tính từ cổ phẫu thật → vùng lồi cầu  Gãy thân xương cánh tay chiếm khoảng 1,5% tổng số gãy  Người lớn: chiếm – 19% gãy thân xương ống dài  Trẻ em:... chồng ngắn > 3cm) Tổn thương thần kinh mạch máu Kèm gãy cẳng tay bên Gãy tầng Đa thương với gãy nhiều chi Gãy ngang chéo ngắn? Bênh nhân yêu cầu lao động cao Gãy xương cánh tay Điều trị phẩu thuật:... pháp:  Bột treo cánh tay:  Gãy 1/3 xương cánh tay, đặc biết gãy chéo xoắn hay gãy có di lệch chồng ngắn nhiều  Khơng dùng gãy ngang có nguy di lệch xa cao  Nẹp chữ U: dùng gãy di lệch chồng