GÃY THÂN HAI XƯƠNG CẲNG TAY (CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH)

GÃY THÂN HAI XƯƠNG CẲNG TAY Nhắc lại giải phẫu học  Xương quay bên  Xương trụ bên  Tiếp giáp khớp - Quay trụ - Quay trụ Phân loại gãy thân xương Theo vị trí  Gãy 1/3 xương cẳng tay gặp di lệch xoay hay Phân loại gãy thân xương Theo vị trí Gãy 1/3 xương cẳng tay hay gặp di lệch sang ngang  Phân loại gãy thân xương Theo vị trí Gãy 1/3 xương cẳng tay hay gặp di lệch chồng ngắn  Triệu chứng, lâm sàng Triệu chứng Sau chấn thương Bn có : - Sưng bầm - Đau vùng cẳng tay Triệu chứng lâm sàng Triệu chứng thực thể - Cẳng tay biến dạng (cong, gập góc) - Cử động bất thường đoạn gãy - Thăm khám có tiếng lạo sạo ổ gãy Triệu chứng cận lâm sàng X quang chụp tư thẳng nghiêng qua khớp: có gãy xương, vị trí gãy xương kiểu di lệch - Chồng ngắn Gập góc - Xoay – Di lệch xa Sang bên - Điều trị Sơ Cứu Chống đau chống choáng + Bất động tạm thời (nẹp bất động, cách bất động) + Thuốc chống đau Chuyển bệnh nhân đến sở y tế gần Điều trị Điều trị bảo tồn Chỉ định: gãy kín xương cẳng tay mà đường gãy đơn giản, bệnh nhi Nắn: với người trưởng thành - Gây tê chỗ = Novocain - Nắn xương bàn nắn có khung kéo kiểm soát tăng sáng (C arm) Không Điều trị Điều trị bảo tồn Cố định: Bó bột cánh bàn tay khuỷu gập 900 ngửa cẳng tay gãy đoạn 1/3 cẳng tay trung tính với gãy 1/3 X quang kiểm tra nắn xương tư thẳng nghiêng Nếu Điều trị + ngày hay tuần phải chụp X quang kiểm tra đề phòng xương bị di lệch thứ phát + tuần, tuần kiểm tra lại Để bột – 10 tuần với người lớn – tuần với trẻ em Bắt buộc phải chụp X quang trước định tháo bột Điều trị phẫu thuật Chỉ định: - Các gãy hở xương cẳng tay - Gãy xương có đường gãy phức tạp - Điều trị bảo tồn thất bại Phương pháp mổ - Mổ KHX nẹp ốc - Bất động nẹp tuần Phục hồi chức Điều trị bảo tồn: - Tập gồng bột ngày đầu - Nắm mở bàn tay ngày đầu - Sau tháo bột tập gập duỗi khuỷu - Sấp ngửa cẳng tay Điều trị phẫu thuật - Tập gồng cơ, nắm mở bàn tay GÃY MONTEGGIA VÀ GÃY GALEAZZI TS NGUYỄN VĂN THÁI ĐỊNH NGHĨA Monteggia  Gãy thân xương trụ  Trật khớp quay trụ Galeazzi  Gãy thân xương quay  Trật khớp quay trụ ĐẶC ĐIỂM: loại gãy không vững có gãy xương + trật khớp + TT dây chằng, TT Monteggia Galeazzi màng liên xương   Gãy thân xương trụ  Trật khớp quay trụ  TT dây chằng vòng Gãy thân xương quay  Trật khớp quay trụ  TT dây chằng tam giác PHÂN LOẠI Monteggia  Phân loại theo Bado Galeazzi  Không phân loại PHÂN LOẠI Monteggia  Phân loại theo Bado PHÂN LOẠI Monteggia  Phân loại theo Bado CHẨN ĐOÁN TRÊN X QUANG Galeazzi Monteggia  Gãy xương trụ  Gãy xương quay  Trật chỏm quay  Trật khớp quay trụ ĐIỀU TRỊ Monteggia Galeazzi  Chỉ định điều trị bảo tồn cho tất cho bệnh Nhi (